Amigdalita acuta

Definitie
 Amigdalita acuta = angina = „rosu in gat” = boala contagioasa - mai frecventa la copii - care
se manifesta prin inflamarea amigdalelor palatine.
 Cele mai multe cazuri de amigdalita se intalnesc la copiii cu varsta cuprinsa intre 6 si 12 ani.
 Transmitere – directa, cale aeriana, obiecte contaminate, picaturi, fluide
Etiologie
 peste 50% - streptococului β-hemolitic din grupa A.
 Bacteriile sunt cel mai adesea streptococ β-hemolitic din grupa A, mai puțin
frecvent stafilococ sau o combinație a ambelor.
 Viruși - mai des adenovirusuri (tipuri 1-9 tipuri), enterovirus Coxsackie, virus
herpes.
 Spirocheta lui Vincent în simbioză cu un bacil fusiform (amigdalită ulcerativ-
membrenoasa).
 Ciuperci din genul Candida în simbioză cu coci patologici.
 Factori predispozanți: hipotermie locală și generală, scăderea imunității locale
și generale, traume la nivelul amigdalelor, starea sistemului nervos central și
autonom, respirație nazală afectată, procese inflamatorii cronice în cavitatea
bucală, nas și sinusuri paranasale.
 Tablou clinic
 Gat inflamat, dureri de gat si dificultati de inghitire 
 Amigdale umflate, rosii sau cu puncte 
 Febra
 Dureri de urechi - iradiand de la amigdale
 Dureri de cap - migrene suparatoare, puternice si greu de ignorat.
 Respiratie urat mirositoare - amigdalita cazeoasa
 ​ oce schimbata - Amigdalele sunt situate in apropierea corzilor vocale. Vocea ragusita
V
si in unele cazuri isi pot pierde temporar vocea.
 Dificultati in miscarea gatului 
 Dispneea 
 Rinoreea
Clasificare
 Amigdalita bacteriana (30%) - provocata de bacterii (streptococul beta-hemolitic grup A, haemophilus
influenzae, pneumococul, stafilococul auriu). Se trateaza de obicei cu antibiotice. Are un debut brusc, durere
puternica in gat si o stare de rau generala. 
 Amigdalita virala - provocata de virusuri (virusul Epstein Barr, Herpes simplex, citomegalovirus si
adenovirusuri). NU se trateaza cu antibiotice, ci cu medicatie antivirala. Poate trece de la sine statator.
 Amigdalita acuta - se vindeca in cel mult 2 saptamani, de obicei dureaza circa 5 zile, cel mai adesea copiii.
 Amigdalita cronica - Recurenta, cu episoade si greu de vindecat. Mai des de etiologie bacteriana. Mai des
adolescenti si adulti.
Clasificare amigdalitei acute
 Catarala
- acut, senzație de arsură în gât,
uscăciune, transpirație, durere la
înghițire, subfebrilitate.
- clinica sindromului astenico-vegetativ.
- amigdalele sunt hiperemiate, marite in
dimensiuni, acoperite de exudat
mucopurulent
- limba este uscată, acoperită de exudat
mucopurulent
- creștere a ganglionilor limfatici
regionali.
- manifestările clinice dispar în decurs
de 3-5 zile.
 Clasificare amigdalitei acute
 Foliculara
- debutează cu o creștere a temperaturii corpului la
38-39 ° C.
- clinica începe cu o durere în gât severă la înghițire,
radiantă la ureche.
- semne generale - dureri de cap, dureri de spate,
febră, frisoane și slăbiciune generală.
- analiza generală a sângelui - leucocitoză neutrofilă,
eozinofilie, creșterea VSH.
- ganglionii limfatici regionali sunt măriți, palparea
lor este dureroasă
- copiii pot prezenta vărsături, meningism, confuzie,
diaree.
- hiperemie a palatului moale, amigdalelor, pe
suprafața cărora sunt vizibile numeroase puncte
rotunde gălbui sau alb-gălbui.
- Durata bolii este de 5-7 zile.
Clasificare amigdalitei acute
 Lacunara
- simptome similare cu cele foliculare, dar mai severe.
- suprafețe amigdalelor hiperemice cu plăci de culoare alb-gălbuie.
- durata bolii este de 5-7 zile.
- se poate dezvolta ca o durere de gât
 Clasificare amigdalitei acute
 Fibroasa
- formarea unei singure plăci
continue de o culoare alb-
gălbuie
- se poate dezvolta dintr-un
lacunar
- debut acut cu febră mare,
frisoane
- simptome severe de
intoxicație generală, uneori
cu semne de afectare a
creierului.
 Clasificare amigdalitei acute
 Flegmonoasa (abces intraamigdalian)
- rară.
- fuziunea purulentă a zonei amigdalelor
- de obicei unilaterală.
- Amigdala este mărită, hiperemică, suprafața sa este
tensionată, dureroasă la palpare.
- poziție forțată a capului, o creștere a ganglionilor limfatici
regionali, dureroasă la palpare.
- durere în gât atunci când înghiți, vorbești
- cefalee, febră până la 39-40 ° C, simptome de intoxicație
generală.
- trismusul mușchilor masticatori
- faringe asimetric datorat deplasării uvulei și a amigdalelor
către partea sănătoasă.
- Mobilitatea palatului moale este limitată.
 Clasificare amigdalitei acute
 Herpetica
- se dezvoltă adesea în copilărie.
- Agentul cauzal este virusul Coxsackie A.
- extrem de contagioasă, transmisă prin picături
aeriene și rareori pe cale fecală-orală.
- debutează acut, apare febra, temperatura crește la
38-40 ° C,
- durerea în gât apare la înghițire
- dureri de cap, dureri în abdomen;
- pot exista vărsături și diaree.
- În zona palatului moale, pe uvula, pe arcadele
palatine, pe amigdalele și partea din spate a faringelui,
sunt vizibile mici bule roșiatice.
- După 3-4 zile, bulele se sparg si se dizolvă =>
aspect normal.
 Clasificare amigdalitei acute
 Ulcerativ-membrenoasa
- Cauza - simbioza bacilului fusiform +
spirochetelor orale
- necroza suprafeței faringiene a unei
amigdale cu formarea unui ulcer.
- senzație de un corp străin la înghițire,
respirație putridă, salivație crescută.
- Temperatura corpului nu este de obicei
ridicată.
- Leucocitoză moderată
- Ganglionii limfatici regionali sunt măriți
pe partea afectată.
- Durata bolii 1 la 3 săptămâni, uneori
durează câteva luni.
 Diagnostic
 Anamneza
 Faringoscopia
 Rinoscopia posterioara
 Examinare exudatului:
- Semănare pe un mediu nutritiv - microorganismele se înmulțeste
=> colonii => determina tipul lor + sensibilitatea și rezistența la
antibiotici
- Testele rapide de antigen - adesea utilizate pentru a identifica
streptococul beta-hemolitic din grupa A
- Analiza PCR - tipurile de microorganisme fragmentele ADN-ului
lor care se află în mucus.
Diagnostic diferential
 rinita acută
 rinita cronică;
 tumora malignă amigdaliană;
 limfomul capului sau gâtului;
 tumorile maligne nazofaringiene
Tratament
 Repaus la pat în primele zile ale bolii, vitamine, consumul de lichide din abundență, umidificare aerului (50-55%), gargara cu
apa cu sare, evitare fumatului
 Bacteriene - antibiotice și medicamente antimicrobiene de origine sintetică (în funcție de sensibilitatea microbului și răspunsul
pacientului la medicamente) cursul se desfășoară timp de cel puțin 7 zile, diferite antiseptice locale, care sunt disponibile sub
formă de spray sau aerosoli. Scopul antibioticelor pentru infecția streptococică de grup A este evitarea febrei reumatice ca
posibilă complicație
 Fungice (ciupercă din genul Candida) - medicamente antifungice. La temperaturi peste 38 de grade, pot fi prescrise
antipiretice.
 Virala – antivirale (Aciclovir, Zovirax)
 Naturale
● Tinctura de propolis
● Albastrul de metil
● Mierea cu lamaie
● Sirop de ridiche neagra cu miere
● Compresa la nivelul gatului cu un amestec din cartofi rasi cu alcool medicinal
● Ceai de musetel, tei, galbenele, ceapa, menta sau ghimbir indulcit cu miere si baut caldut, nu fierbinte. 
 Amigdalectomia se realizează în cazurile de amigdalită cronică, fără răspuns la tratamentul cu antibiotice administrat.
Amigdalectomia poate fi realizată doar în cazul copiiilor cu vârsta peste 10 sau 12 luni.
 Complicatii
 Cele mai dese - otita medie acută, sinuzită, laringită acută, edem
laringian, flegmon al gâtului, abces periofaringian, limfadenită
cervicală acută.
 Cele mai periculoase
- în stadiile incipiente - abcese faringelui, mediastinită,
meningita, șoc toxico-infectios, sepsis
- în stadiile avansate (după 2-4 săptămâni) - febră reumatică
acută, glomerulonefrita
Profilaxie
 Evitare supraracelii
 Igiena corecta miinilor si gurii
 Evitarea unor incaperi cu aer uscat si utilizarea unor metode de umidificare
 Evitarea consumului de bauturi care pot irita gatul
 Evitarea fumatului
 Practicarea unui sport pentru mentinerea, crestera imunitatii si pastrarea
unui tonus bun general al organismului
 Alimentatie corespunzatoare cu fructe si legume variate, cca. 400 g pe zi;
 Aport echilibrat de vitamine si nutrienti, in special alimente sau suplimente
cu Vitamina C
Bibliografie
 https://www.secom.ro/articles/totul-despre-amigdalita-cauze-simptome-si-tratame
nte
 https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9E%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B%D
0%B9_%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B7%D0%B8%D0%BB%D0%BB%
D0%B8%D1%82
 https://www.reginamaria.ro/articole-medicale/amigdalita-tot-ce-trebuie-sa-stii
 https://www.sensiblu.com/blog/post/3236_amigdalita-cauze-simptome-si-metode-
de-tratament
 https://www.romedic.ro/amigdalita-angina
Multumesc pentru atentie!