Nan Alex

Hipotensiunea arteriala ortostatica la varstnici

Hipotensiunea ortostatica (posturala) reprezinta scaderea excesiva a TA -tensiune arteriala

(tipic mai mica de 20/10 nmHg) la trecerea in ortostatism. Lesinul, ameteala, confuzia, sau
vederea intetosata apar in primele secunde de la adoptarea pozitiei de ortostatism. Unii pacienti
pot avea sincopa sau chiar crize epileptice generalizate. Efortul fizic sau mesele abundente pot
exarcerba aceste simptome. 

Hipotensiunea ortostatica reprezinta manifestarea unui mecanism de reglare al TA care poate

functiona anormal din cauza mai multor afectiuni, fara a reprezenta o boala distincta.

Hipotensiunea posturala apare atunci cand este intrerupt procesul natural al organismului de a
contracara scaderea tensiunii arteriale. Aceasta poate fi cauzata de diferite probleme medicale:
deshidratare, varsaturi, diaree, febra, medicamente pentru controlul TA, diuretice, tulburari
cardio-vasculare (bradicardie, insuficienta cardiaca), DZ - diabet zaharat necontrolat sau
tulburari ale sistemului nervos.

Hipotensiunea ortostatica apare la aproximativ 20% dintre varstnici, fiind mai frecventa printre
cei cu boli preexistente, in special hipertensiune. Multe accidente prin cadere pot fi consecinta
hipotensiunii ortostatice nediagnosticate. Simptomele acesteia tind sa fie mai severe imediat
postprandial si dupa stimulare vagala (ex. urinare, defecatie).

Sindromul tahicardiei ortostatice posturale (STOP),denumit si tahicardie autonoma posturala

sau intoleranta ortostatica idiopata cronica, este un sindrom de intoleranta ortostatica la
pacientii tineri. Desi tahicardia si multe alte simptome (precum fatigabilitatea, ameteala,
intoleranta la efort, disfunctia cognitiva) apar odata cu ridicarea pacientului in ortostatism,
valoarea TA scade foarte putin sau se pastreaza. Cauza aparitiei acestor simptome nu este
elucidata.

Manifestarea cea mai frecventa a hipotensiunii este ameteala care intervine la ridicarea din

pozitia culcat sau sezand. Aceasta se manifesta la scurt timp dupa ridicarea in picioare si
dureaza doar cateva secunde. La aceasta se asociaza si simptome care include amorteala,
vedere neclara, slabiciune, lesin, confuzie sau greata.
Tratamentul hipotensiunii ortostatice

Pacientii ce necesita repaus prelungit la pat ar trebui sa se ridice zilnic si eventual sa faca o
serie de exercitii in pat in masura posibilitatilor. Se recomanda trecerea progresiva din pozitia
Nan Alex

culcat sau sezut la ortostatism, consumul unei cantitati adecvate de lichide, limitarea sau
evitarea consumului de alcool si efectuarea de exercitii in mod regulat. Exercitiile de intensitate
moderata practicate in mod regulat imbunatatesc tonusul vascular general si reduc acumularea
sangelui la nivelul patului vascular. Pacientii varstnici trebuie sa evite ortostatismul prelungit.
Dormitul pe un pat cu plan inclinat poate ameliora simptomatologia prin stimularea retentiei de
sodiu si reducerea diurezei nocturne. 

Hipotensiunea postprandiala poate fi adesea prevenita prin reducere aportului de carbohidrati,

scaderea consumului de alcool si evitarea ridicarii bruste in picioare dupa servirea mesei. 

Folosirea ciorapilor elastici pana la nivelul taliei poate creste intoarcerea venoasa, debitul
cardiac si tensiunea arteriala cand pacientul se ridica in picioare.

Cresterea ingestiei de sodiu poate duce la expansiunea volumului intravascular si astfel

ameliorarea simptomatologiei. In absenta insuficientei cardiace sau a hipertensiunii, consumul
de sodiu poate fi crescut cu 5 g pana la 10 g peste nivelul alimentar obisnuit prin adaugare de
sare la mancarea preparata.