KPD, anul I

OSTEOPOROZA - STUDIU DE CAZ

Femeie, 66 ani, 54 kg, diagnosticata cu osteoporoza in urma testului de masurare a densitatii osoase, alte boli: sufera de
stenoza mitrala de 35 ani, hipotensiune arteriala.

Simptomatologie:
- dureri de spate, agravate dupa ridicari de obiecte, durerile dispar dupa aproximativ o saptamana dar pot persisita si mai mult
-reducerea inaltimii cu 5cm –un inceput de cifoza dorsala datorate tasarii vertebrelor

Posibile cauze ale declansarii osteoporozei:

-constitutia subtire care se asociaza cu densitatea mica a oaselor, afectand absorbtia Ca de catre organism
-sedentarismul datorita afectiunii cardiace (prin cresterea diferentei dintre formarea si rezorbtia osoasa)
-deficitul de estrogeni, menopauza survenita destul de devreme. la 40 de ani

Indicatii
- stabilizarea si cresterea masei osoase (prin exercitii fizice - ce pot stimula de asemeni si periostul)
- regim alimentar bogat in Ca – pentru a stopa osteoporoza 1500mg/zi (lapte, soia, cereal integrale,
seminte de floarea soarelui, alune, nuci, legume verzi)
- administrarea zilnica a unei combinatii de C, Mg, vit D. Controlul Zn, K, fibre. Mineralele se amisileaza
foarte bine atunci cand exista activitate muscularaa constanta.
- expunerea la soare, pentru a facilita absorbtia vit D
- exercitii fizice sub indrumare
- prevenirea caderilor (folosirea balustradelor, incaltaminte comoda, baston daca e necesar)
- tratarea afectiunilor circulatorii care pot favoriza tulburarile de echilibru
- tratamente alternative: apiterapie (laptisor de matca), fitoterapie

Obiective
-combaterea durerii (hidroterapie, apa calda)
-reducerea contracturilor musculare (masaj)
-pastrarea mobilitatii si a posturii normale a corpului: ameliorarea usoarei deformari a coloanei toracale
-cresterea tonifierii musculare paravertebrale si abdominale (pt a creste densitatea coloanei vertebrale) si a
fortei musculare in general
-reeducarea echilibrului si coordonarii
-scoala spatelui (invatarea modalitatii corecte de ridicare a unei greutati, pentru a proteja coloana vertebral
Mijloace
 -diferite tipuri de mers, mers in ritm rapid, se incepe cu 5 minute si se creste cu un minut de fiecare data,
pana la un nivel optim de activitate fizica, cura de teren mers 30 - 60 minute, urcarea scarilor
-exercitii lente si usoare, exercitii cu greutati usoare (baston, saculeti nisip), antigravitationale
Sedinte 2 sedinte kt /sapt, zilnic ex usor rezistive, progresive

Exercitii
-Alergare usoara pe loc 15-30 sec
-Ex pe stepper, alternativ cu pic stg/dr (treptat se aduaga ctae o halera in fiecare mna)
-Mers cu mainile la ceafa, ducerea la 3 pasi a unui genunchi indoit in fata (eventual o greutate de 0,5 kg
atasata de glezna)
-Stand, bratele lateral, miscari circulare cu bratele crescand amplitudinea, apoi scazand-o 15 sec (treptat se
urca la 30 sec), pauza 5 sec. se reia ex in sens invers.
-Stand departat cu mainile la umeri, cordonul elastic apucat de capete, intinderea brusca a cordonului elastic
lateral prin extensia coatelor si mentinerea bratelor lateral, revenire lenta.
-Stand departat cu o greutate usoara in fiecare mana, ducerea bratelor oblic sus –inspiratie si ridicare pe
varfuri, revenire-expiratie
-Stand in fata oglinzii, mainile pe sold, tragerea coatelor inapoi si bombarea toracelui pe inspire, revenire-
expir.
-Stand departat, se tine in echilibru o minge pe furnte 30 sec
-Stand cu spatele lipit de perete, picioarele la 20 cm de zid, se fleteaza genunchii, alunecand in jos cu corpul
pe zid, se pastreaza pozitia cat se numara panba la 5
-Sezand pe scaun cu spatar, extensia bratelor pe inspire, revenire
-Sezand pe scaun, cu coatele flectate, ex de impingere a coatelor in spate
-Sezand pe scaun, cu mainile la ceafa, ex de extensie si impingere a coatelor in spate
-Pe genunchi, pe calcaie, cu un baston apucat de peste omoplati, ducerea bastonului in sus cu extensia
capului si gatului
-Patrupedie, spatele relaxat, ridicarea alternative a bratelor si MI la orizontala
-DD, cu picioaree sprijinite la scara fixa pe a 3-a sipca, ducerea bratelor lateral –inspiratie, revenire -
expiratie
-DD, genunchii flectati la 90 grade, forfecarea bratelor intinse deasupra capului
-DD, cu coatele la 90 grade si bratele perpendicular pe axul corpului, ex de rotatie a umerilor prin
balansarea in jos si in sus a antebratelor
-DD, coapsele la 90 grade fata de bazin, miscari de pedalare
-DV, cu o perna sub abdomen, ridicarea umerilor cu extensia bratelor intinse inainte
-DL, greutati de 1 kg la niv gleznei, abductia coapsei heterolaterale
Osteoporoza este o afectiune care afecteaza sistemul osos. Oasele devin atat de fragile incat o simpla
cazatura sau chiar actiuni obisnuite, cum ar fi aplecarea sau tusea, pot provoca o fractura. Cele mai frecvente
fracturi asociate osteoporozei apar la sold, incheietura mainii sau la coloana vertebrala.

Desi afecteaza in special femeile, osteoporoza apare inclusiv la barbati. Au un risc mai mare de dezvolta
boala femeile albe si asiatice – cu precadere femeile in varsta care sunt la menopauza.
Riscul de osteoporoza creste odata cu varsta.
Persoanele aflate in stadii incipiente ale pierderii osoase nu au niciun simptom. De cele mai multe ori,
primul simptom este producerea primei fracturi. In unele cazuri, pacientele constata ca sunt mai scunde
decat erau in tinerete sau ca au facut cocoasa.

Odata ce oasele au fost slabite de osteoporoza, este posibil sa apara:

• Dureri de spate, cauzate de o vertebra fracturata sau prabusita
• Pierderea in inaltime a aproximativ 1,5 cm pe parcursul unui an
• Postura incovoiata

Desi boala afecteaza toate oasele, fracturile apar mai frecvent la nivelul vertebrelor, pumnului si soldului. Ai
putea suferi o fractura vertebrala atunci cand te apleci sa iei ceva de jos, te rasucesti in pat sau ridici obiecte
usoare. Prima fractura nu va fi si ultima, atata timp cat osteoporoza va ramane netratata.

Densitatea osoasa poate fi masurata cu ajutorul unui aparat care utilizeaza niveluri scazute de raze X pentru
a determina proportia de minerale din oase. In timpul acestui test nedureros, numit osteodensitometrie
(DXA), te intinzi pe o masa in timp ce un scaner trece peste corpul tau. In cele mai multe cazuri, sunt
verificate oasele de la nivelul soldului, incheieturii mainii si coloanei vertebrale.
Testul DXA ofera informatii importante menite sa te ajute sa intelegi care este riscul de a face vreo fractura:
poate arata ca densitatea osoasa este normala sau ca deja masa osoasa este mai mica, conditie numita
osteopenie. Cand masa osoasa este insa foarte redusa inseamna ca exista deja osteoporoza, iar oasele au
devenit subtiri, fragile si se vor putea rupe.
Investigatia este recomandata tuturor femeilor care au implinit varsta de 65 de ani sau care au intrat la
menopauza si au factori de risc asociati.

Osteoporoza poate fi prevenita prin numeroase metode, de la administrarea anumitor medicamente pana la
schimbarea stilului de viata, urmand o dieta sanatoasa si practicand miscare regulat. Alimentatia si
exercitiile fizice pot ajuta la prevenirea pierderii osoase si la intarirea oaselor.