Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Modificari de forma
-
Modificari de dimensiuni
-
Modificari de structura
A) Modificari distructive :
- Osteoporoza devine decelabila la masa osoasa redusa cu peste 30%; exista trei
modificari elementare : scaderea intensitatii structurii osoase, rarefierea arhitecturii
trabeculare si modificari ale formelor regiunii. Scaderea intensitatii structurii osoase este
modificarea radiologica cea mai importanta si constanta.
Corticala se subtiaza concomitent cu largirea cavitatii medulare; oasele lungi se pod
incurba, modificandu-li-se axul.
La nivelul corpilor vertebrali, cele mai frecvente afectiuni sunt cele lombare, ce apar
tasate global; la nivel toracic, tasarea ia aspect cuneiform, ceea ce determina cifoza.
Prezenta osteofitelor este constanta;
!! uneori, modificarile radiologice de osteoporoza pot ascunde o afectiune maligna :
mielom (mielomatoza), metastaze osteolitice microscopice!
- Osteoliza = tesutul osos dintr-o anumita regiune este distrus in intregime, printr-un proces
patologic local.
Substrat patologic : leziuni maligne, procese inflamatorii, toxice, hemoragii;
Conturul poate fi net sau sters, regulat sau neregulat, uneori delimitat de un lizereu de
osteocondensare.
Leziunile osteolitice pot fi localizate la nivelul tesutului osos compact sau la nivelul
spongioasei; pot fi localizate periferic sau afectand conturul osos ( eroziuni, carii) sau
central, neafectand conturul ( lacuna)
Atrofie prin presiune.
-
Osificari heterotrope :
Osteofit = osificare la nivelul insertiei ligamentelor la nivelul corpurilor vertebrale, care
dpdv radiologic apare ca structura osoasa aproximativ triunghiulara cu baza la corpul
vertebral.
Sindesmofitul se dezvolta intraligamentar, intervertebral, pe fondul afectiunilor
inflamatorii; Radiologic, apare ca structura osoasa ce face legatura intre corpurile
vertebrale.
Zonele Looser modificari de structura osoasa situate pe partea convexa a diafizei
oaselor lungi incurbate, prezente ca benzi transparente transversale. Apar in urma
solicitarii mecanice cu intensitate sub limita de producer a fracturii; sunt intalnite in
rahitism, osteomalacie, Boala Paget, etc.
Liniile Harris : linii transversal de densitate crescuta, situate in metafiza oaselor lungi, cel
mai frecvent multiple si bilaterale; reprezinta expresia unor episoade de tulburare
( oprire) a cresterii in timpul unor boli din copilarie.
Osteita = inflamarea osului si chiar a maduvei prin inoculare directa; este diferita de
osteomielita ( osteita=inflamarea osului) si este produsa in 80-90% din cazuri de
stafilococcul auriu.
Localizarea osteomielitei este mai frecventa la nivelul oaselor lungi, de unde se extinde
diafizar si epifizar migrand articular -> osteoartrita. Primele 2 saptamani, chiar daca sunt
zgomotoase clinic nu prezinta modificari radiologice. In saptamanile 3-4 prin hiperemia
inflamatorie apare demineralizare, periostoza lineara sau lamelara, transformarea
periostului in tesut osteogen care foloseste Calciul din zonele de demineralizare si se
osifica.
Evolutia se face cu necroza teutului osos si formare de sechestru.
Poliartrita Reumatoida
-
Spondilita Anchilozanta
= reumatism inflamator cronic ce intereseaza coloana vertebrala si articulatiile sacro-iliace
( rareori articulatiile periferice)
-
Coxartroza
-
Gonartroza
-
Boala Paget
Localizare metafizara
RX : zona de intensitate scazuta, rotund-ovalara, paralela cu axul lung al osului
Dg.Dif : tumora cu mieloplaxe, condroame.
Osteosarcomul
Reticulosarcomul Ewing
-
Localizare diafizara