Gonartroza - osteoartrita genunchiului

Generalitati
Osteoartrita este o afectiune de natura degenerativa care apare cel mai frecvent la persoanele varstnice. Exista insa
si exceptii, si uneori aceasta boala poate fi diagnosticata si la varstele tinere. In unele cazuri, afectiunea poate fi
transmisa ereditar, in altele poate sa apara in urma unor traumatisme sau vindecarii vicioase a unor procese
lezionale locale.

O categorie destul de insemnata dintre pacienti fac osteortita deoarece sunt obezi iar membrele trebuie sa sustina o
greutate corporala foarte mare. Osteoartrita, cu multiplele ei localizari, este cea mai frecventa afectiune articulara. De
exemplu, in Statele Unite peste 20 de milioane de persoane sunt deja diagnosticate cu osteoartrita. Boala are o
evolutie foarte lunga, de ani sau chiar zeci de ani, iar prin natura si intensitatea simptomelor poate fi debilitanta,
afectand foarte mult calitatea vietii pacientilor.

Osteoartrita este destul de frecventa la persoanele trecute de 55 ani, desi uneori poate fi si asimptomatica.
Aproximativ 80% dintre persoanele cu varsta de peste 80 de ani au semne radiologice de osteoartita. In continuare
sunt prezentate o serie de informatii utile cu privire la osteortita cu localizare la nivelul genunchiului, gonartroza,
inclusiv principii de diagnsotic si tratament. Gonartroza este o afectiune ce poate sa influenteze foarte mult viata
pacientului, insa daca simptomele sunt recunoscute la timp iar pacientul se prezinta la medic, evolutia ei poate fi
incetinita semnificativ.
Cuprins articol
1. Generalitati
2. Ce este osteoartrita ?
3. Cine poate face gonartroza ?
4. Care sunt cauzele gonartrozei ?
5. Care sunt simptomele gonartrozei ?
6. Principii de diagnostic
7. Principii terapeutice
8. Variante de tratament chirugical
9. Gonartroza poate fi prevenita ?
Ce este osteoartrita ?
Sus
Osteoartrita este termenul medical care descrie anomalii de natura degenerativa caracterizate prin degradarea
articulatiilor, inclusiv a cartilajului articular si a osului subiacent acestuia. Aceasta afectiune apare mai frecvent la
nivelul articulatiilor care trebuie sa suporte intreaga greutate a corpului. De aceea, cel mai frecvent specialistii
folosesc termenul de osteoartrita le nivelul genunchiului (gonartroza), articulatiei soldului, articulatiilor picioarelor si la
nivelul coloanei vertebrale lomboscarale.

Cartilajul este foarte afectat: apar zone de ulcerare, de denudare cartilaginoasa care se extind la intreaga suprafata
articulara. Cartilajul dispare si este expus osul subiacent. In cadrul afectarii cartilaginoase se dezvolta si osteofite,
raspunzatoare de o parte din simptomele clinice.

Cu timpul, datorita distructiei continue a cartilajului articular, oasele ajung efectiv sa se frece unul de celalat, ducand
la aparitia durerilor caracteristice osteoartritei. Pacientul pierde mobilitatea si chiar functionalitatea articul ara. In plus,
undele de soc la care este supus organismul si pe care cartilajul le putea absorbi, protejand astfel oasele de
eventuale traumatisme, sunt resimtite permanent, suferinta osoasa devenind mai intensa.
Cine poate face gonartroza ?
Sus
Osteoartrita genunchiului este o afectiune care apare mai frecvent la persoanele trecute de 45 de ani care au sau nu
factori de risc. Boala poate sa apara ca urmare a degradarii cartilajului datorita inaintarii in varsta, in cadrul
imbatranirii generale a organismului sau poate sa apara datorita influentei exercitate de anumiti factori.

Dintre acestia, specialistii amintesc ca putand fi factori de ric in dezvoltarea gonartrozei:
- Obezitatea;
- Diabetul zaharat;
- Tulburari hormonale;
- Boli neuromusculare;
- Traumatisme fizice si accidente;
- Sarcina;
- Afectiuni congenitale caracterizate prin articulatii anormal dezvoltate, ligamente cu rezistenta scazuta.
Care sunt cauzele gonartrozei ?
Sus
Cel mai adesea, gonartroza apare ca o boala degenerativa, prin degradarea cartilajelor articulatiei genunchiului. In
acest caz se poate vorbi de gonartroza primara - cand boala poate fi legata de inaintarea in varsta, fara insa sa fie
cauzata direct de imbatranire. Pe masura ce organismul imbatraneste cantitatea de apa continuta in cartilajul articular
scade si ea. Alaturi de apa se reduce si concentratia unor substante cu rol nutritv si protector pentru articulatii, numite
proteoglicani.

Astfel, lipsite de efectul protector al proteoglicanilor, fibrele cartilaginoase pot fi foarte usor distruse in cadrul
degenerarii articulatiei. Uneori, in incercarea de a ameliora distrugerea spatiului articular si a asigura congruenta
suprafetelor cartilaginoase, se pot forma, la marginea articulatiilor, osteofite.

Ele sunt de fapt proiectii osoase care ies dintr-o articulatie si se indreapta spre cealalta. Desi osteofitele incearca sa
asigure mentinerea formei si functionalitatii articulatiei, ele nu fac decat sa creasca durerea si sa limiteze miscarea
articulatiei in final.
Daca insa gonartroza nu este primara, ci este o afectiune secundara, ea poate fi indusa de infectii locale sau de
traumatisme (cel mai adesea sportive) vindecate vicios.

In plus, pe langa infectii si leziuni fizice, exista si o serie de factori de risc care pot influenta aparitia gonartrozei, cum
ar fi:
- Factori genetici - ei pot influenta dezvoltarea acestei afectuni daca exista posibilitatea de aparitie a unor mutatii
genetice care predispun persoana respectiva la osteoartrita;
- Varsta - influenteaza capacitatea cartilajului de a se regenera si de a lupta impotriva leziunilor si infectiilor locale;
- Sexul - se pare ca boala apare mai frecvent la femeile trecute de 50 de ani, comparativ cu barbatii cu aceeasi
varsta;
- Traumatisme repetate - mai ales daca pacientul are sau a avut o profesie are necesita un efort fizic intens, ridicarea
unor greutati sau transportarea lor, sau stat in genunchi foarte mult. Acestea supun genunchiul unor presiuni foarte
mari, carora articulatia nu le poate face fata;
- Greutatea - pacientii supraponderali au un risc foarte crescut de a dezvolta in timp gonartroza;
- Practicarea unor sporturi poate fi periculoasa deoarece suprasolicita articulatia genunchiului. Cele mai periculoase
din acest punct de vedere sunt: tenisul, fotbalul, atletismul. Practicarea lor poate duce si la deteriorarea ligamentelor
de la acest nivel;
- Alte boli sistemice, in special guta, alcaptonuria, hemocromatoza, tulburari metabolice;
- Alte forme de artrita inflamatorie care modifica anatomia locala a zonei prin degenerescenta cartilaginoasa, aparitia
de noduli si osteofite.
Care sunt simptomele gonartrozei ?
Sus
Simptomul principal al gonartrozei este durerea cu localizare la nivelul genunchiului sau cu iradiere pe muschii
coapsei sau gambei. Durerea este descrisa ca o senzatia de arsura locala sau de junghi. Durerea poate fi prezenta
doar la mobilizare sau si in repaus. Durata acesteia este de obicei mai mica de jumatate de ora (aspect foarte
important, care o deosebeste de durerea din artrita inflamatorie, cand durerea este prelungita, peste 30 de minute).
Ei ii este asociata impotenta functionala, si mobilizarea dificila articulatiei si oaselor care o alcatuiesc.

De asemenea, pacientul mai poate acuza:
- Tumefactia genunchilor;
- Modificarea temperaturii cutanate locale (tegumentele sunt mai calde decat cele din jur);
- Apariita crepitantelor sau cracmentelor - zgomote anormale care se aud cand se mobilizeaza genunchiul;
- Spasm muscular periarticular;
- Inflamarea bursei periarticulare (bursita);
- Modificari sugestive la radiografii: se observa osteofitele, ingustarea spatiului articular, afectarea osului. Gonartroza
este cea mai frecventa cauza de aparitie a 'apei la genunchi', care reprezinta acumularea de fluid in exces in jurul
articulatiei genunchiului.
Principii de diagnostic
Sus
Pentru a se stabili diagnosticul de gonartroza medicul va efectua pacientului o serie de investigatii clinice si
paraclinice. Pentru evidentierea simptomelor si factorilor de ric asociati se va incepe prin efectuarea anamnezei.
Intrebarile adresate de catre medic pacientului vor fi axate pe debutul simptomelor, evolutia lor, dar si pe
antecedentele medicale personale si familiale ale acestuia. De cele mai multe ori anamneza este efectuata
concomitent cu examenul fizic.
La examinarea fizica medicul poate constanta:
- Limitarea miscarilor in articulatie;
- Mobilizare dureroasa;
- Aparitia de lichid la nivelul articulatiei;
- Atrofie musculara daca afectiunea este foarte severa si pacientul a evitat efortul fizic sau miscarea pentru a nu
agrava durerea;
- Marirea in dimensiuni a articulatiei;
- Existenta cracmentelor articulare.

Investigarea pacientului trebuie completata cu analize de rutina (hemograma, reactantii de faza acuta, glicemie,
sumar de urina) pentru a se exclude alte cauze de artrita cu localizarea la genunchi dar si pentru a se realiza o
imagine cat mai completa asupra starii de sanatate a pacientului. Se pot realiza chiar si analize ale lichidului sinovial,
daca diagnosticul de certitudine nu poate fi stabilit altfel. Gonartroza este o afectiune care poate fi usor confundata cu
alte boli reumatologice, cum ar fi poliartrita reumatoida.

Investigatiile radioimagistice sunt foarte importante in evaluarea articulatiei. Se recomanda efectuarea de radiografii
simple. Cele mai sugestive imagini sunt cele care evidentiaza osteofitele, scleroza subcondrala, ingustarea
asimetrica a spatiului articular. In cazul in care informatiile furnizate in urma efectuarii de radiografii nu sunt utile, se
pot realiza si alte investigatii, mai laborioase, in special rezonanta magnetica nucleara (RMN).
Principii terapeutice
Sus
Tratamentul pacientilor cu gonartroza este foarte complex. Se recomanda combinarea tratamentului farmacologic cu
fizioterapie, si in cazurile avansate, chiar interventia chirugicala. Daca insa pacientul este supraponderal si nu
slabeste, adesea terapia nu este eficienta deoarece articulatia este supusa in continuare unui stress semnificativ.
Scopul terapiei este ameliorarea simptomelor, reducerea durerii si a inflamatiei locale, ameliorarea mobilitatii in
articulatie si pastrarea pentru o eprioada cat mai indelungata a functionalitatii ei, iar in final, imbunatatirea calitatii
vietii acestor pacienti.

Terapia nonmedicamentoasa include educarea pacientului cu privire la:
- Importanta mentinerii unei greutati corporale pe care membrele sa o poata suporta. In cazul pacientilor obezi, se
recomanda instituirea unei diete care sa ii ajute sa piarda din kilogramele in plus;
- Necesitatea evitarii factorilor care agraveaza simptomele locale si care cresc stressul la care sunt supuse
articulatiile;
- Schimbari ocupationale, daca este cazul.

Fiziokinetoterapia este si ea o parte importanta a tratametnului si recuperarii pacientului. Gonartroza poate duce in
timp la atrofia muschiului cvadriceps. Daca acesta este antrenat in exercitii, poate proteja articulatia de stressuri fizice
ulterioare. Specialistii recomanda exercitii aerobice efectuate dupa un plan realizat de catre un terapeut, dar si
hidroterapie sau masaj.

Terapia farmacologica isi propune sa amelioreze simptomatologia locala si sa imbunatateasca functia articulatiei.
Tratamentul poate fi initiat cu acetaminofen, in cazul in care simptomatologia este de intensitate medie si nu exista
semne de inflamatie locala. In cazul in care raspunsul clinic nu este satisfacator si durerea persista, se poate trece la
o alta clasa de analgezice, care au si actiune antiinflamatorie, si anume la antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).

Dozele intiale trebuie sa fie reduse, apoi se pot creste pana cand apare imbunatatirea statusului pacientului.
Administrarea AINS pe perioade lungi este grevata de riscurile de aparitie a recatiilor adverse de natura
gastrointestinala. Daca apare intoleranta la AINS nespecifice (ibuprofen, aspirina) se pot administra AINS selective.

Tratamentul analgezic poate fi completat cu administrarea de relaxante musculare, daca spasmul muscular este
evident. De asemenea, pacientul poate primi si injectii intraarticulare cu corticosteroizi. Aceste injectii amelioreaza
semnificativ simptomele, insa nu se recomanda mai mult de patru injectii intr-o singura articulatie in cursul unui an
deoarece exista riscul de lezare a cartilajului.

Pacientii pot beneficia si de injectii intraarticulare cu acid hialuronic. Acestea sunt recunoscute ca fiind foarte eficiente
in gonartroza. Se pot face serii de 3-5 injectii (in functie de preparat), injectiile fiind spatiate una de cealalta la interval
de o saptamana. Acidul hialuronic este o substanta cu rol lubrefiant care se gaseste in mod natural in articulatie,
facilitandu-i miscarea. La pacientii cu gonartroza el este in cantitate foarte scazuta, adesea insuficienta pentru a-si
exercita rolul.

Exista si o serie de terapii alternative pentru tratamentul gonartrozei, insa deocamdata ele nu si-au demonstrat
superioritatea fata de schemele clasice. Ele constau in acupunctura, in administrarea de suplimente pe baza de
condroitinsulfat sau glucozamine (substante care promoveaza sanatatea articulatiilor), aplicarea locala a diverselor
creme si unguente.

Tratamentul chirugical se recomanda in cazurile extreme, care nu raspund la tratamentul farmacologic si nu se
amelioreaza nici in urma unui program de fiziokinetoterapie adecvat si corect realizat.
Variante de tratament chirugical
Sus
In cazul in care pacientul are indicatie de tratament chirugical, exista mai multe optiuni : artroscopie, artroplastie si
osteotomia. Artroscopia este o metoda invaziva care foloseste un minitelescop, numit artroscop, care este introdus in
cavitatea articulara printr-o incizie realizata de catre chirurg. Prin incizie artroscopul este introdus in spatiul articular si
transmite imaginile captate.

Odata intrat in articulatie prin intermediul artroscopului, chirugul poate indeparta din interior fragmente de os, de
cartilaj, poate curata suprafata articulara si poate incerca sa repare alte tesuturi daca constata lezarea lor. Aceasta
procedura este indicata pacientilor mai tineri, care nu au depasit vartsa de 55 de ani, cu scopul de a ameliora
temporar afectiunea si procesul degenerativ si a temporiza o interventie chirugicala mai complicata.

Totusi, in ciuda beneficiilor sale, si artroscopia are dezavatajele si riscurile ei. Majoritatea riscurilor sunt induse de
anestezie si de posibilitatea de infectie a zonelor explorate, iar altele sunt reprezentate de afectarea vaselor sangvine
locale cu aparitia hemartrozei, aparitia trombozelor locale si a cicatricilor inestetice postinterventie.

Osteotomia este o procedura indicata pacientilor tineri diagnosticati cu osteoartrita la nivelul genunchiului. Scopul
acestei interventii este acela de a alinia corespunzator capetele osoase, redand forma articulatiei. Osteotomia este
recomandata pacientilor care au suferit un traumatism la nivelul genunchiului care nu s-a vindecat favorabil ci intr-o
pozitie vicioasa si care este cauza gonartrozei. Riscurile osteotomiei sunt similare artroscopiei. In plus, osteotomia nu
rezolva definitiv problema, iar pacientul poate avea indicatie de operatii repetate.

Artroplastia este procedura chirugicala in care se reface articulatia prin implantarea unui material prostetic. Proteza
poate fi totala sau poate fi plasata doar intr-o anumita zona a genunchiului. Ea este considerata ultima rezerva
terapeutica si se efectueaza doar dupa ce toate celelalte modalitati de terapie chirugicala au fost epuizate iar starea
pacientului este in continuare grava. Artroplastia poate ameliora spectaculos durerea si imbunatateste functionarea
articulatiei genunchiului. Pacientii cu artroplastie au o perioada foarte lunga de viabilitate a protezei: in absenta
complicatiilor protezele rezista chiar si 15 ani.
Gonartroza poate fi prevenita ?
Sus
Gonartroza poate fi prevenita relativ, prin evitarea factorilor de risc:
- Mentinerea unei greutati corporale in limitele normale varstei si sexului pacientului;
- Adoptarea unui regim de viata activ, bogat in exercitii fizice de intretinere a functionalitatii articulare si a tonusului
muscular normal;
- Evitarea exercitarii unui stress fizic semnificativ si prelungit asupra articulatiei genunchiului, si nu numai.

Prognosticul pacientilor cu gonartroza depinde foarte mult de evolutia boli anterior prezentarii la medic si inceperii
terapiei. Daca afectiunea a evoluat, exista riscul ca viata pacientului sa fie influentata foarte mult de boala deoarece
sunt limitate miscarile in una dintre cel mai importante articulatii ale organismului. Din acest motiv specialistii
recomanda pacientilor sa se adreseze unui medic in cazul in care observa modificari locale la nivelul articulatiei sau
daca aceasta a devenit dureroasa iar functionalitatea ei s-a redus.


Gonartroza (Artroza Genunchiului)

Gonartroza este o afectiune cronica degenerativa a articulatiei, avand ca rezultat deteriorarea invalidanta a
articulatiei. Se produce practic o uzura progresiva a cartilajului articular, care isi pierde supletea, aparand
durerea si limitarea mobilitatii genunchiului.

Simptome
Simptomul principal este durerea. Provocata de miscare, dispare la repaus, pentru ca in stadiile
avansate sa fie permanenta (inclusiv noaptea). Durerea este mai intensa dimineata sau dupa o
perioada de inactivitate si este meteosensibila (se agraveaza la schimbarea vremii)
Genunchiul devine rigid si umflat, ceea ce face ca mobilitatea sa fie redusa (la indoire sau indreptare)
Mersul este schiopatat
Genunchiul trosneste la miscarile de indoire/indreptare
Diagnostic
Medicul ortoped va va face un examen clinic axat pe genunchiul dureros, cu evaluarea mobilitatii, a edemului,
a sensibilitatii si a mersului. Radiografiile efectuate vor demonstra "macinarea" cartilajului articular (scaderea
inaltimii spatiului articular) si aparitia osteofitelor (ciocurilor osoase).

Daca medicul banuieste o cauza specifica pentru artroza genunchiului, vi se pot efectua si alte teste, inclusiv
analize de sange.
Tratament
Alegerea tratamentului trebuie sa fie o decizie inteleapta luata de catre dumneavoastra impreuna cu medicul
ortoped.
Scopul tratamentului este in primul rand acela de a reduce sau elimina durerea cu cresterea mobilitatii
genunchiului, iar apoi de a reduce celelalte simptome care v-au facut sa apelati la medic. Imbunatatirea calitatii
vietii pacientului este un obiectiv fundamental in tratamentul artrozei genunchiului.
Tratament conservator (nechirurgical)
In stadiile incipiente, gonartroza este tratata prin metode nechirurgicale. Acestea pot fi impartite in 4 grupe:
schimbarea stilului de viata, exercitiile fizice, folosirea unor dispozitive ajutatoare la mers, tratamentul
medicamentos.
1. Schimbarea stilului de viata
Include pierderea in greutate, modificarea activitatilor - de la jogging si diverse sporturi ca fotbalul,
tenisul, la sporturi ca inotul, mersul pe bicicleta. Limitarea activitatilor care agraveaza durerea si
limiteaza mobilitatea articulara cum ar fi urcatul scarilor. Multi dintre oamenii ce sufera de gonartroza
sunt supraponderali. Simpla scadere in greutate reduce mult din stresul" asupra articulatiei
genunchiului, imbunatateste mersul si poate scade durerea.
2. Exercitiile fizice
Contribuie la scaderea durerii, cresterea mobilitatii genunchiului si ajuta la tonifierea musculaturii
membrului inferior. Un kinetoterapeut va poate ajuta in stabilirea unui program de exerciti adaptat
nevoilor dumneavoastra.
3. Dispozitive ajutatoare la mers
Folosirea unui baston sau purtarea unor orteze speciale de genunchi pot fi de ajutor. Puteti folosi un
baston pentru a pune mai putina greutate pe genunchiul afectat sau la indicatia medicului, puteti
purta o orteza. Aceasta din urma este cu atat mai folositoare cu cat boala e mai putin avansata si
este afectat un singur compartiment al genunchiului (o singura latura a genunchiului). Orteza
actioneaza prin redistributia fortelor de greutate ce actioneaza asupra genunchiului, cu protejarea
cartilajului articular defect. In unele cazuri, folosirea acestor dispozitive ajutatoare duc la scaderea
durerii si posibilitatea parcurgerii unei distante mai lungi pe jos.
4. Medicamentele
Cateva tipuri de medicamente pot fi folosite la tratarea artrozei in general si a genunchiului in
particular.
Antiinflamatoarele nesteroidiene si antialgicele
Sunt utilizate pe scara larga pentru tratamentul durerilor artrozice, acestea eliberandu-se si fara
prescriptie medicala. Trebuiesc insa folosite cu prudenta, datorita efectelor adverse la nivelul
stomacului si la bolnavii cu diverse afectiuni cardiace.
Noua generatie de antiinflamatoare nesteroidiene selective (inhibitoare de ciclooxigenaza 2) au ca
principal avantaj efectul antiinflamator tintit, cu diminuarea efectelor adverse gastro-intestinale. Din
aceasta clasa face parte si Etoricoxibul (Arcoxia).
Glucozamina si Condroitin Sulfatul
Sunt considerate suplimente alimentare si pot fi utile in fazele incipiente ale bolii. Desi sunt
medicamente naturale, ele pot provoca reactii adverse cum ar fi: dureri de cap, dureri de stomac,
greata, varsaturi, reactii alergice cutanate. De aceea, este preferabil sa nu se abuzeze de consumul
lor, iar recomandarea sa fie data strict de catre medic
Infiltratii cu substante vasco-elastice (Acid Hialuronic)
Se fac prin injectarea intraarticulara a unui lichid gros pe baza de acid hialuronic. Acidul Hialuronic
este un component natural al lichidului sinovial (lichidul care lubrifiaza articulatia). Acesta actioneaza
ca un lubrifiant pentru a permite oaselor sa alunece lin unul peste altul si ca un amortizor al socurilor
transmise prin articulatie. Pentru mai multe detalii cititi: Tratamentul artrozei prin vascosuplimentare
(infiltratii genunchi)
NU UITATI ca artroza este o afectiune lent progresiva, care nu nu se vindeca de la sine niciodata. Cu
cat incepeti mai repede o forma de tratament, cu atat progresia bolii se face mai lent.
Tratamentul chirurgical
Daca boala nu raspunde la tratamentul conservator (nechirurgical), va trebui sa luati in considerare interventia
chirurgicala.
Exista mai multe tipuri de interventii chirurgicale care se pot face, in functie de stadiul bolii si leziunile existente
la nivelul cartilajului articular
Artroscopia se utilizeaza o camera video mica cu ajutorul careia chirurgul vede in interiorul
genunchiului dumneavoastra si poate elimina resturile de cartilaj degenerat, poate repara un menisc
rupt, poate regulariza meniscurile si cartilajul articular.
Osteotomia prin taierea osului coapsei (femur) sau a gambei (tibia) in vederea realinierii osoase si a
distribuirii corect a fortelor biomecanice de-a lungul membrului inferior. Aceasta se practica numai
daca afectarea cartilajului articular este unicompartimental (pe o singura latura a genunchiului).
Inlocuirea totala sau partiala a articulatiei (artroplastia) cartilajul articular defect este indepartat si
inlocuit cu o proteza














Gonartroza

Gonartroza sau artroza genunchiului este o afectiune degenerativa ce consta in distrugerea cartilajului hialin
prezent pe extremitatile osoase articulare. Studii recente au aratat ca artroza nu se rezuma doar la distrugerea
cartilajului hialin, ci afecteaza intreaga articulatie, inclusiv osul subcondral.

INCIDENTA GONARTROZEI
Gonartroza este o problem de sntate important prin frecventa mare la populatia de peste 40 de ani,
afectand aproximativ 25% 30% din persoanele cu varste intre 45-65 ani, si aproximativ 60% din persoanele
cu varste peste 65ani.
CAUZELE GONARTROZEI
Alterarea degenerativa in gonartroza incepe in cartilajul articular normal ca rezultat al unei incarcari excesive a
unui genunchi, sau prin incarcarea relativ normala a unui genunchi tarat. Factorii de risc pentru gonartroza
includ:
-Varsta proprietatile cartilajului articular se reduc cu varsta, ceea ce duce la aparitia modificarilor radiologice
precum ingustarea spatiului articular, prezenta osteofitilor, resorbtii osoase, leziuni degenerative la nivelul
ligamentelor intraarticulare.
-Obezitatea : cresterea stresul mecanic asupra articulatiei genunchiului este strans legata de artroza
genunchiului, dar si de coxartroza. S-a dovedit ca un indice masa corporala (BMI = body mass index) crescut
predispune la redoare articulara a genunchiului. Cresterea stersului mecanic nu este direct proportionala cu
cresterea in greutate. La o crestere a incarcarii cu 2/3 fata de greutatea ideala, fortele care trec prin articulatia
genunchiului cresc de 10 ori.
-Traumatismele: pot distruge in mod direct cartilajul articular, sau pot determina leziuni ligamentare (menisc,
LIA, LIP, ligamente posterioare) care in timp vor determina aparitia gonartrozei.
-Diabetul zaharat.
-Tulburari hormonale.
-Boli neuromusculare.
-Afectiuni congenitale articulatii anormal dezvoltate (genu valgum, genu varum, genu recurvatum), laxitati
ligamentare.
-Tulburari sistemice: guta, hemocromatoza, tulburari metabolice.
Gonartroza se poate impartii in doua forme: primitiva si secundara. Forma secundara este mai usor de explicat
si inteles, fiindca se refera la boala degenerativa a articulatiei genunchiului ce apare secundar unor factori
predispozanti, cel mai adesea un traumatism sau o anomalie congenitala de deviatie a axului biomecanic al
membrului pelvin, si apare la persoane relativ tinere. Forma primara este legata in special de procesul de
imbatranire si apare la persoane mai in varsta, la care se asociaza si alti factori.
CLASIFICAREA se face pe baza examenului clinic, radiologic si examenului artroscopic. Astfel gonartroza a
fost impartita in 4 stadii.
Stadiul I in care modificarile sunt minime, simptomatologia consta in redoare articulara de repaus, durere
moderata si uneori edem local, radiologic nu exista modificari, artroscopic exista semne de degenerare
cartilaginoasa (cartilaj moale, opac, posibil fibrilare fina a acestuia).
Stadiul II simptomele sunt moderate, cu durere locala permanenta, de intensitate medie, redoare articulara
matinala, impotenta functionala usoara, tumefactie, radiologic apare ingustarea spatiului articular, artroscopic
apare fibrilarea cartilajului si degenerare meniscala.
Stadiul III simptome moderate,redoare matinala si dupa repaus semnificativa, limitarea mobilitatii articulare,
cracmente osoase (zgomote articulare), radiologic ingustarea spatiului articular, osteofite, artoscopic
frgmentarea cartilajului, corpi liberi intraarticulari, leziuni degenerative meniscale.
Stadiul IV simptome severe, durere in repaus, noaptea, la schimbari de vreme, deformare articulara in var
sau valg, instabilitate, radiologic spatiu articular redus, scleroza osoasa in punctele de sprijin, osteofite,
dezaliniere, artroscopic dezgolirea osului subcondral pe zone intinse.
SIMPTOMATOLOGIE. Gonartroza este o boala cu debut insidios, lent, avand o perioada de debut cuprinsa
intre cateva luni si 3-5 ani. Simptomul principal este durerea la nivelul genunchiului, cu caracter profund si care
apare la mobilizarea articulatiei dupa o perioada de repaus. Durerea este moderata la inceput, pe timpul zilei si
raspunde la tratamente cu antiinflamatoare si antialgice. De asemenea pot aparea crepitatii si impotenta
functionala. In stadiile avansate poate sa apara instabilitate la nivelul genunchilor, Devierea axului biomecanic,
iar durerea devine invalidanta, fara sa mai raspunda la antiinflamatoare. Alte simptome si semne pot fi
tumefactia genunchilor, spasme musculare periarticulare. Mobilitatea articulara este pierduta, pacientul fiind
condamnat sa ramana in casa, si sa se deplaseze pe distante scurte cu pasi mici.
EXAMINARI PARACLINICE. Examen radiologic: radiografia este investigatia de electie pentru diagnosticarea
gonartrozei. Pe ea se evidentiaza: ingustarea spatiului articular, osteofite marginale si posterioare, chiste
osoase, devierea axului biomecanic al membrului cu genu valgum sau genu varum, scleroza osoase.
Modificarile sunt diferite in functie de zonele de presiune, astfel in zonele de presiune mai inalta se evidentiaza
reducerea mai accentuata a spatiului articular, scleroza si chiste. In zonele fara presiune de contact la
marginile articulatiei apar osteofiti. Se poate observa o pierdere mai mare a spatiului articular la nivelul
compartimentului femurotibial medial, desi compartimentul femurotibial lateral si patelofemural sunt si ele
afectate. Aceste modificari asimetrice la nivelul compartimentului medial/lateral pot rezulta in deformarea in
varus respectiv valgus.



PROGNOSTICUL depinde foarte mult de momentul prezentarii pacientului la medic si de momentul inceperii
terapiei. Gonartroza este o boala ireversibila, lent progresiva, a carei evolutie poate fi incetinita prin terapiile
actuale.
TRATAMENTUL GONARTROZEI
-este de 4 feluri, si se aplica in functie de stadiul bolii.
-tratament de recuperare (balneo-fizio-terapie), care consta in terapie fizica si educarea pacientului. Este
recomandat stadiilor incipiente de gonartroza. Terapia fizica consta din exercitii fizice menite sa tonifice
musculatura (in special muschiul cvadriceps) si sa amelioreze mobilitatea genunchiului: exercitii de aerobic,
innothidroterapie, si in general exercitii care nu supun genunchii la incarcare suplimentara.
Educarea pacientului este o componenta importanta a tratamentului gonartrozei in special modificarea stilului
de viata, si anume exercitiile fizice si scaderea in greutate acolo unde este nevoie. Reducerea greutatii
corporale catre limitele normale, prin exercitii fizice sau diete (impuse de un cadru medical), duce la scaderea
stresului asupra genunchilor, diminuarea simptomatologiei dar si incetinirea modificarilor patologice la nivelul
cartilajului articular. Termoterapia este un alt tratament care amelioreaza uneori simptomele bolii.
Fizioterapia isi regasete locul ei in ameliorarea simptomelor produse de gonartroza.
-tratament farmacologic: consta in antiinflamatoare locale (unguent sau gel), cu aplicare locala fara a masa
zona dureroasa. In cazul in care simptomatologia persista se poate trece la folosirea antiinflamatoarelor
nesteroidiene (AINS) neselective sau selective. Tratamentul poate fi completat cu un relaxant muscular. Noi va
recomandam sa folositi Synotabs, combinatie unica de glucozamina (sulfat), condroitin sulfat si un complex de
vitamine si minerale. Aceste tablete contin:

Glucozamina (sulfat): 500 mg/tb.
Condroitin sulfat : 175 mg/tb.
Calciu : 100 mg/tb
Vitamina D: 0,85 g/tb.
Vitamina C: 33,5 mg/tb.
Mangan: 1 mg/tb.
21 tablete filmate/zi (doza zilnica de glucozamina este de 1.000 mg)-minim 3 luni/an
O alta clasa de medicamente sunt produsele vascoelastice injectabile pe baza de acid
hyaluronic. Acest tratament consta in 3-5 injectii intraarticulare (1 injectie pe saptamana). Acidul hyaluronic
este o substanta ce se gaseste in mod normal in articulatie si are rol lubrefiant. In gonartroza cantitatea de acid
hyaluronic prezenta in articulatie este scazuta, adesea insuficienta pentru a-si exercita rolul. Acest tratament
scade coeficientul de frecare la nivelul articulatiei, scade durerile, imbunatateste mobilitatea si proprietatile
cartilajului articular.
In toate stadiile afectiunii sunt foarte utile infiltratiile cu
solutii vasco-elastice, sau cu plasma imbogatita cu trombocite si factori de regenerare, care au rolul de a
lubrefia articulatia, de a imbunatatii propietatile carticajului articular. Tratamentul consta in 3 injectii efectuate la
interval de 7 zile in cazul solutiilor vascoelastice, sau la 2 luni in caz de PRP. Ele se fac direct in articulatie, nu
dor, procedura fiind extrem de simpla. In ziua tratamentului pacientul nu are nici o restrictie. Noi va
recomandam ca solutii vascoelastice: Synocrom forte.

In stadiile foarte avansate, pentru a scadea durerile si a creste mobilitatea articulara se efectueaza infiltratii cu
un corticosteroid de ultima generatie. Procedura este simpla, nedureroasa, iar efectele dureaza cateva luni, in
functie de particularitatea cazului.

-tratamentul chirurgical: Osteotomia este o procedura chirurgicala indicata in special pacientilor tineri, ce
sufera de artroza dobandita in urma unui traumatism la nivelul genunchiului (fractura) ce s-a vindecat vicios,
adica intr-o pozitie anormala. Rolul osteotomiei este de a alinia capetele osoase si de a reda articulatiei forma
anatomica. Acesta nu este un tratament definitiv, pacientul avand indicatie pentru operatii ulterioare.
Artroplastia este tratamentul chirurgical prin care se inlocuieste articulatia genunchiului cu o proteza (o
articulatie artificiala). Artroplastia de genunchi poate fi unicompartimentala sau totala. Indicatiile pentru proteza
unicompartimentala sunt ca procesul degenerativ sa afecteze doar unul din compartimentele genunchiului
(medial, lateral, patelofemural) si ambele ligamente incrucisate sa fie intacte. Artroplastia totala de genunchi
este indicata in stadiile avansate de gonartroza (stadiul IV), cand celelalte tratamente nu mai fac fata in
ameliorarea simptomatologiei durerea si impotenta functionala afectand sever viata.-tratamentul artroscopic:
Artroscopia este o metoda minim invaziva, prin care se introduce o camera de luat vederi si anumite
instrumente in articulatia genunchiului prin intermediul a 2 incizii de aprox 0.5-1cm. Artroscopia este destinata
in special gonartrozei de stadiu II-III si poate avea rol diagnostic pentru stadializarea bolii si planificarea
tratamentului ce va fi urmat, poate avea rol preventiv la persoanele diagnosticate timpuriu si la care nu s-au
instalat inca semnele radiologice de gonartoza, poate trata leziuni ale meniscurilor sau ligamentelor
genunchiului ce pot duce ulterior la aparitia gonartrozei. Artroscopia poate avea si rol terapeutic prin tehnici
speciale destinate leziunilor cartilajului articular: lavaj articular (tratament paleativ), debridare extragerea
fragmentelor libere de cartilaj din articulatie si curatarea suprafetelor articulare, tehnica microfracturilor,
mozaicoplastia, autogrefa condrocitara.




Postoperator urmeaza o perioada de imobilizare la pat de 3-5 zile,ulterior pacientul incepe kinetoterapia prin
contractii izometrice ale musculaturii coapsei, prin recanstigarea flexiei si exensiei. La 14 zile postoperator se
suprima firele de sutura, iar pacientul incepe mobilizarea cu spijin partial in cadru metalic pana la 45 de zile.

Tratamente pentru gonartroz i alte tipuri de artroze


Gonartroza presupune localizarea reumatismului degenerativ la articulaia genunchiului.

Este una dintre cele mai frecvente forme de reumatism degenerativ. Dei mai puin sever dect
coxartroza, rmne totui o afeciune suprtoare, uneori chiar invalidant. La nivelul genunchiului
exist dou articulaii: articulaia femurorotulian i femuro-tibial. Procesul de uzur le poate afecta
separat sau de obicei mpreun. Exist dou categorii de gonartroz: gonartroze primitive - fr o cauz
identificabil - i gonartroze secundare - cu cauze cunoscute. Combaterea durerii se face cu analgezice
sau antiinflamatoare nesteroidiene, administrate pe cale general sau n aplicaii locale. Cele mai utili-
zate astfel de medicamente sunt: aspirin, indometacin, diclofenac, fenilbutazon. Ele trebuie ns admi-
nistrate cu precauie, datorit efectelor secundare defavorabile pe care le au (iritabilitatea gastric, re-
tenia hidrosodat). De asemenea, trebuie evitat administrarea prelungit a acestor medicamente. Cor-
ticosteroizii se folosesc rar. Ei sunt indicai atunci cnd exist un proces inflamator important, cu lichid
sinovial abundent. Administrrile repetate pot produce deteriorri ale cartilajului. n scopul proteciei i
refacerii cartilajului se administreaz condroprotectoare, obinute din extracte de cartilaj i mduv
osoas. Ele au scopul de a normaliza i a stimula metabolismul perturbat al cartilajului.

Remedii naturiste
Hrean - se prepar un unguent din: 50 g unt topit la 40 grade; se adaug apte linguri de hrean
ras fin i se amestec pn ce se omogenizeaz. Se las la rece i pentru macerat, timp de o zi,
dup care se renclzete i se strecoar. Se pune ntr-un recipient, pstrndu-se la rcoare; se
unge zona dureroas de dou ori pe zi, timp ndelungat.
Jneapn - infuzie de jneapn, se beau cte dou cni pe zi.
Frunze tinere de nuc - peste frunze tinere de nuc se pune ulei de msline i se las 3-4 ore, apoi
se aplic frunzele n 3-4 straturi pe articulaiile dureroase. Se las s lucreze toat noaptea. Se
mai poate face masaj la articulaiile dureroase cu ulei de msline, n amestec cu zeam de lmie.
Se aplic un bandaj i se las s lucreze peste noapte.
Cataplasm de usturoi - se cur un cel de usturoi, se rzuiete, se mpacheteaz ntr-o crp
umed i se aplic pe genunchiul dureros. Se ine timp de 20 de minute. Efect garantat n
calmarea durerilor.

Suplimente naturale



Frunze de nuc

Joint Protex - produs naturist ce conine substane prezente n mod normal n celulele cartilajului
i care acioneaz mbuntind funcia articulaiei, n plus, ca i antiinflamatoarele i analge-
zicele, atenueaz durerea i inflamaia, dar fr efecte secundare.
Shark Aid (cartilaj de rechin) - particip la regenerarea cartilajelor, reduce inflamaia, durerea,
red mobilitatea articulaiilor i inhib vascularizaia local n artrit, artroz, reumatism.
Super Soya Lecithin (sau Triple Potency Lecithin) - Lecitina este indicat ca tratament naturist n
aceste afeciuni pentru reducerea durerilor articulare. Este un bun lubrifiant al articulaiilor i este
de mare ajutor persoanelor meteosensibile.
Vein Care (hirudin din saliv de lipitori) - diminueaz semnificativ inflamaia articular i scade
depozitele intra-articulare de fibrin, are efect calmant i anestezic.

Reet
Unguent din gelatin pentru gonartroz

Se prepar crema de baz: n 250 g unt se fierb 4 cei de usturoi, 1 linguri flori de glbenele, 1 lingu-
ri rdcin de ttneas, 1 linguri de hrean, 1 linguri frunze de vi-de-vie, 1 linguri lemn-dulce,
1 linguri flori de arnic, 1 linguri foi de dafin, 1 linguri frunze de nuc i 1 linguri muguri de pin. Se
fierbe 3-4 zile, sau chiar o sptmn, apoi se strecoar. Dup strecurare, se adaug 50-100 ml ulei de
msline sau ulei de brad. Separat, ntr-o can de porelan se pun 10 g de gelatin (Dr. Oetker), peste
aceasta se toarn 100 ml ap cldu, se amestec continuu, se las vreo 20 de minute pn se
ntrete, se face ca piftia. Se amestec cu crema de baz topit, dac este nevoie se mai pune la
nclzit. Se amestec bine. Se adaug n topitur uleiuri volatile de: ienupr, de brad i rozmarin, cte o
pipet din fiecare ulei volatil (pipeta mic cu par de cauciuc, cumprat de la farmacie). Se pun i 30 ml
de glicerin.
Preparatul cu gelatin nu se fierbe, cci se degradeaz gelatina. nc n stare lichid, se toarn n reci-
piente corespunztoare.
Indicaii: gonartroz, dar i artroza cotului, hernie de disc.
Concomintent (odat cu ntrebuinarea acestui unguent) se ia zilnic cte o linguri (5 g) de gelatin ali-
mentar, aa cum este ea n plicule (neprelucrat). Se consum mult lichid cnd se ia gelatina. Dup 6
luni, se reface lichidul sinovial dintre cartilaje.
M-am uns ntr-o sear la ncheietura minii i mi-a trecut durerea pe loc. A doua zi s-a fcut un strat lu-
cios n locul unde m-am uns. Aa trebuie, cci astfel gelatina intr n piele. Nu se terge acest strat.

Tratament intern pentru artroze i osteoporoz

Dou reete de preparare a calciului natural

Cojile de ou - o important surs de calciu natural

1. Prima metod este mai simpl. Se macin n pulbere coaj de ou (dup ce n prealabil s-au splat
bine); se amestec 1 linguri de praf de coaj de ou cu 1 lingur de suc de lmie proaspt. Se
amestec pn apare spuma. Se adaug n mncare sau se consum separat cte 2-3 lingurie pe zi.
2. A doua metod este puin mai complicat i se adreseaz persoanelor cu afeciuni n stadii mai avan-
sate. 7 ou albe de cas splate foarte bine se pun ntregi ntr-un borcan sterilizat i peste ele se toarn
sucul a 12 lmi. Se nchide bine borcanul i se pstreaz la frigider 12 zile. Zilnic, se amestec atent con-
inutul borcanului cu o lingur de lemn. La sfritul perioadei, se trece coninutul borcanului prin sit i
se amestec cu 0,5 1 de coniac i 200 g de miere de albine. Amestecul obinut se pstreaz n frigider i
se consum de trei ori pe zi, ntre mesele principale.

Brnz cu calciu

Se nclzesc 5 l de lapte, se adaug 1 litru de lapte btut sau lapte acru, 300 g de smntn, 1 lingur de
pulbere din coaj de ou sau pastile pisate de calciu din farmacie. Se ia de pe foc nainte de fierbere i se
rcete. Strecurai brnza. Zerul obinut l putei folosi pentru prepararea mncrurilor sau n cosmetic.


Cur cu coada-calului

50 g coada-calului uscat se pun la macerat timp de 3 ore ntr-un litru de ap rece. Se fierbe 30 de minu-
te, se las n repaus 10-20 de minute, acoperit, se strecoar. Se beau 3 cni de ceai pe zi, timp de 3 luni
(atunci se vede rezultatul).

Artrohelp tratament medicamentos




















Coxartroz
Coxartroza este o afeciune cronic, degenerativ a oldului. Numit i artroza coxo-femural sau
artroza oldului, reprezint localizarea reumatismului cronic degenerativ la nivelul oldului. n timpul
mersului sunt momente de sprijin unipodal n care presiunea este de patru ori mai mare pe o articulaie
coxo-femural, dect n fazele staiunii bipodale, fapt ce favorizeaz apariia coxartrozei
Cauzele coxartrozei
n general coxartroza apare datorit unor anomalii congenitale cum ar fi: subluxaiile, displazii
congenitale, coxa-plana, dar i datorit unor traumatisme (fracturi de col femural, luxaia traumatic a
oldului) i a unor boli metabolice. n evoluia coxartrozei ntotdeauna apare durerea. n majoritatea
cazurilor durerea apare la nivelul zonei inghinale i iradiaz pe faa anterioar a coapsei spre genunchi;
n alte cazuri se localizeaz la nivelul zonei fesiere. La nceput, durerea apare cu ocazia schimbrilor de
poziii (stnd-aezat), n formele ei mai avansate devenind permanent; durerea are caracter mecanic.

Efectele bolii (din punct de vedere funcional)
Din punct de vedere funcional, efectele coxartrozei sunt: reducerea mobilitii, nrutirea calitii
mersului, chioptarea, instabilitatea, nrutirea poziiei corecte a corpului, ca urmare a scderii forei
muchilor fesieri i a durerii. Ca s evite durerea cnd pete pe un picior, scurteaz faza de sprijin. n
coxartroz durerile nu sunt violente, dar persist, agravndu-se la mers i ameliorndu-se n repaus. Pe
lng durerea produs n timpul micrii, alt simptom este epenirea articulaiei n repaus, cu revenirea
la normal dup primele micri. Dup limitarea micrilor care este din ce n ce mai suprtoare, n
formele evoluate apare chioptatul i durerile persist la repaus i noaptea. Nu se va sta pe scaun mult
timp, nu se va merge mult i se vor evita treptele

Obiectivele programului kinetic
n tratarea coxartrozei trebuie s se urmreasc anumite obiective, cum ar fi: scderea durerilor,
creterea stabilitii, creterea mobilitii, creterea gradului de coordonare i echilibru n mers. Toate
acestea se pot rezolva prin exerciii n ap i reeducare prin not. Pentru creterea eficienei procesului
de reeducare este necesar ca pacientul s evite sau s-i trateze obezitatea, mersul i ortostatismul
prelungit. Scopul tratamentului prin not i exerciii n ap este obinerea stabilitii, prin ntrirea
muchilor fesieri, adductori, rotatori interni i externi, meninerea sau creterea mobilitii oldului. Se
vor evita micrile brute, iar manevrele trebuie s fie blnde, pentru a evita apariia sau accentuarea
durerii. Tratarea prin not a coxartrozei n faza incipient este eficient. Pe lng aciunea analgetic a
apei, se obine i o scdere a suprasarcinii articulaiei, fora ascensional a apei va realiza decompresie
articular, contribuind la ntreinerea i creterea capacitii de funcionare a oldului bolnav.
Programul de recuperare
Programul de recuperare se bazeaz pe urmtoarele procedee: posturrile: preventive pentru SI (stadiu
iniial); corectoare pentru SE (stadiu evoluat); inutile pentru SF (stadiu final). n SI i SE se pot practica
traciuni intermitente care au efect decontracturant, refac alinierea i cresc mobilitatea. Tonifierea
musculaturii: vizeaz muchii abductori, rotatori i extensori ai articulaiei coxo-femural; util n SI i SE.
Relaxarea-decontractuarea: pentru adductorii oldului n SE i SF, iar pentru flexori n SI i SE.
Mobilizrile articulare: pentru a menine amplitudinile n SI sau a le ameliora n SE i SF. Se va pune
accentul pe flexie-extensie, rotaie intern i abducie, utilizndu-se toate tehnicile. Refacerea
stabilitii: prin exerciii analitice de tonifiere muscular i exerciii n lan kinetic nchis, n SE i SF,
pentru abductori i pelvitrohanterieni. Rectigarea controlului muscular dinamic pentru mers:
(coordonarea i echilibrul) la nivel fiziologic n SI i SE, sau la nivel patologic, dar cu compensare ct mai
bun, nct s fie evitat mersul chioptat. Corectarea poziiei bazinului: meninerea unei funionaliti
ct mai perfecte a coloanei lombare (suplee, for muscular abdominal i paravertebral), a
genunchiului (mobilitate, stabilitate activ) i a ntregului membru inferior (mobilitatea i stabilitatea
oldului i a genunchiului). Terapia ocupaional: se execut din eznd sau decubit, se utilizez acele
forme bazate pe pedalaj, lunecri pe planeta cu rotile, giroplane. Sporturi indicate: nataia, ciclismul,
schiul i clria.















Definiie. Coxartroza, numit i artroza coxo-femural sau artroza soldului, este o afectiune cronica ce se
caracterizeaza prin distrugerea progresiva a cartilajului articular de la nivelul coxo-femurale (sold). Este o boala
cu un debut lent, in medie dupa varsta de 50 de ani, cu o evolutie progresiva, continua care duce in final la
anchiloza (blocarea) articulatiei soldului, insotita de dureri foarte mari. Adesea este o boala prezenta
persoanelor de varsta a doua si a treia,dar boala nu are neaparat legatura cu varsta. Poate sa apara si la
tineri, in urma unui traumatism foarte puternic la nivelul soldului: luxatie de sold, fractura de cap femural, sau
poate sa apara secundar in contextul altor afectiuni tratate incorect sau neglijate: luxatie congenitala de sold,
epifizioliza.


Incidenta: Artroza, in general, este cea mai frecventa afectiune ortopedica, fiind in tarile civilizate o problema
nationala, careia i se acorda o atentie deosebita. Apare mai frecvent la vrstnici (peste 50 60 de ani) i n
special la femei, la care predomin diversele forme de displazie congenital de sold (modificari de forma a
articulatiei soldului, modificari ale raporturilor normale dintre oase), dar poate sa apara si la tineri sau copii
(malformaii congenitale ale articulaiei coxo-femurale, dup administrare indelungat de corticoizi- apare
necroza, distrugerea capului femural care determina aparitia, in timp scurt, a artrozei). Traumatismele: caderile
de la inaltime, accidentele rutiere care determina fracturi ale oaselor bazinului (fracturi de cotil, de cap femural,
de col femural, de masiv trohanteriam sau luxatii de sold, pot determina aparitia coxartrozei la orice varsta.
Formele secundare (determinate de alta boala) se manifest n general mai precoce (ntre 40 i 60 ani), dect
formele primare (dup 60 ani).
Cauze: s-au descris doua forme de coxartroza:
a) forma traumatica, in urma unui traumatism major (fractura de sold, luxatie de sold) si mai rar prin actiunea
repetata a unor microtraumatisme, in conditiile unor anomalii congenitale preexistente luxaii sau subluxaii
congenitale, coxa plana, coxa vara, coxa valga. Coxartrozele mai pot aprea, ceva mai rar, i datorit unor
procese necrotice aseptice, primitive, de cap femural, probabil printr-o modificare a presiunii vasculare la acest
nivel, sau datorit unor factori inflamatori, cu localizare la nivelul articulaiei oldului (ex: coxite coxalgie, care
n final determin constituirea procesului artrozic). Tulburrile de static ale bazinului determinate de
inegalitatea picioarelor i scoliozele lombare au i ele un rol foarte important n declanarea coxartrozei
b)forma senil, datorit imbatranirii fiziologice a articulaiei, dar la care ntlnim i ali factori, mai frecvent
metabolici (obezitate, diabet) sau profesionali (ortostatism prelungit);
Practic exista multe cauze de coxartroza, iar in momentul prezentarii pacientului la medic, de cele mai multe ori
intr-un stadiu avansat, este foarte greu de stabilit cauza.
Clasificare:
1. Coxartroze primitive (idiopatice-fara o cauza evidenta)
2. Coxartroze secundare: cu alterarea mecanicii articulare (modificri congenitale, modificri dobndite ale
articulaiei oldului); fr alterarea mecanicii articulare (coxite infecioase, coxite reumatismale, sinovite).
Anatomie patologic: Coxartroza se caracterizeaza prin leziuni ale cartilajului articular (distrofie, eroziune),
modificri de form al suprafetelor articulare (prin turtire), modificri de structur osoasa (chiste i scleroz). Se
asociaz cu depuneri anormale de tesut osos (osteofite) i fibrozarea (ingrosarea) capsulei articulare, dar i
scderea cantitativ a lichidului sinovial ceea ce duce la o scdere a lubrifierii articulare, si implicit la un
coeficient de frecare mai mare. Toate aceste modificri determin alterri profunde ale capului femural i ale
cavitatii acetabulare, urmnd distrugerea cartilajului articular, cu rezultat imediat n cele dou funcii principale
ale articulaiei oldului: stabilitatea i mobilitatea, insotite de dureri foarte mari.
Simptome:
Coxartroza are un debut insidios, lent. Durerea este resimtita la
inceput dupa un moment de repaus, mai ales dimineata cand pacientul se da jos din pat. Pacientul descrie
redoarea matinala, sau redoarea aparuta dupa un moment de repaus si faptul ca aceasta redoare dispare
dupa incalzirea articulatiei. Cu timpul durerea devine invalidant.
Alte simptome: cracmente(zgomote) la mobilizarea articulaiei, reducerea mobilitatii articulare (mai ales la
extensie, rotatiei interne si abductiei), poziie vicioasa (flexie, adducie, rotaie extern), semnul Patrik
(maleol-genunchi), semnul pantofului Duvernay (nclare pe la spate cu genunchiul flectat, pacientul
neputandu-se apleca), diferena de lungime a membrelor, prin scurtarea membrului afectat.
Semne radiologice: sunt edificatoare pentru coxartroza, fiind investigatiile de electie. Se observa un proces de
deteriorare articulara care ncepe la cei doi poli ai articulaiei coxo-femurale superior i inferior care sunt i
zonele de solicitare maxim i fundul cotilului. Se vor observa osteofitoza (calcificari osoase anormale),
osteoporoza geodic (chisturi osoase) i osteoscleroza cu ngroarea conturului suprafetei articulare i
subierea liniei interarticulare.
Evoluie i prognostic: coxartroza, odat instalat, are un caracter lent progresiv, ireversibil. Evolutia este
lenta, ducand la deformarea bazinului, scurtarea membrului afectat, inflamatia celeilalte articulaii coxo-
femurale prin suprasolicitare, atitudine viciosa (membrul este flectat, rotat extern), simptome care duc la
mpiedicarea mersului i imobilizarea individului. Dintre toate artrozele, coxartroza are caracterul cel mai
ireversibil i cel mai invalidant, de unde i prognosticul rezervat. Pacientul ajunge sa fie imobilizat la pat, cu atat
mai mult cu cat boala este bilaterala.

Tratamentul artrozei: In principiu coxartroza este o boala incurabila, in sensul ca odata declansata ea are o
evolutie lent progresiva indiferent de tratamentele urmate. Totusi exista o serie de masuri care pot ameliora
situatia:
1. Msuri igienice i dietetice: scaderea duratei activitilor solicitante (ridicarea greutilor, ortostatismul i
mersul prelungit, mersul pe teren accidentat); adoptarea unor posturi mai puin nocive, tratarea tulburrilor
vasculare i endocrine, utilizarea nclmintei convenabile.
2. Terapia farmacologic (sistemic i local cu antiinflamatoare, antialgice, decontracturante): consta in
antiinflamatoare locale (unguent sau gel), cu aplicare locala fara a masa zona dureroasa. In cazul in care
simptomatologia persista se poate trece la folosirea antiinflamatoarelor nesteroidiene (AINS) neselective sau
selective. Tratamentul poate fi completat cu un relaxant muscular. Noi va recomandam sa folositi Synotabs,
combinatie unica de glucozamina (sulfat), condroitin sulfat si un complex de vitamine si minerale. Aceste
tablete contin:

Glucozamina (sulfat): 500 mg/tb.
Condroitin sulfat : 175 mg/tb.
Calciu : 100 mg/tb
Vitamina D: 0,85 g/tb.
Vitamina C: 33,5 mg/tb.
Mangan: 1 mg/tb.
21 tablete filmate/zi (doza zilnica de glucozamina este de 1.000 mg)-minim 3 luni/an
3. Infiltratii intraraticulare cu solutii vasco-elastice sterile: sunt produsele vascoelastice injectabile pe baza de
acid hyaluronic. Acest tratament consta in 3-5 injectii intraarticulare (1 injectie pe saptamana). Acidul hyaluronic
este o substanta ce se gaseste in mod normal in articulatie si are rol lubrefiant. In gonartroza cantitatea de acid
hyaluronic prezenta in articulatie este scazuta, adesea insuficienta pentru a-si exercita rolul. Acest tratament
scade coeficientul de frecare la nivelul articulatiei, scade durerile, imbunatateste mobilitatea si proprietatile
cartilajului articular. Tratamentul consta in 3 injectii efectuate la interval de 7 zile. Ele se fac direct in articulatie,
nu dor, procedura fiind extrem de simpla sub contro radiologic. In ziua tratamentului pacientul nu are nici o
restrictie. Noi va recomandam ca solutii vascoelastice: Synocrom forte.

In stadiile foarte avansate, pentru a scadea durerile si a creste mobilitatea articulara se efectueaza infiltratii cu
un corticosteroid de ultima generatie. Procedura este simpla, nedureroasa, iar efectele dureaza cateva luni, in
functie de particularitatea cazului.
4. Programul complex de recuperare balneofizical i kinetoterapeutic: Termoterapie, hidrotermoterapie,
hidrokinetoterapie; Kinetoterapie; Masaj; Balneoclimatoterapie; Rontgenterapie; Acupunctura.
5. Singurul tratament curativ este tratamentul chirurgical: interventii chirurgicale non-protetice (Osteotomiile de
reaxare-nu se mai practica in aceasta perioada); Interveniile chirurgicale protetice (proteze totale
cimentate/necimentate, hemiartroplastia cu proteza bipolara sau A. Moore,Thompson, Resurfacing protheses).










Remedii rapide pentru artroz, artrit i coxartroz


Artroza este o boal care afecteaz cu prioritate populaia de peste 45 de ani i este cauzat de
degenerarea cartilajului articular.

Leziunea poate s apar n orice articulaie, dei cele mai afectate sunt cele care suport greutatea
corporal: genunchi, old, coloan. Debutul artrozei este gradat, primul simptom care se observ este
durerea care tinde s creasc n timp. Ulterior apar diminuarea mobilitii articulare, contractura
muscular, deformarea articular aprnd n stadiile avansate de boal. Durerea articular are caracter
specific, apare dimineaa, la primele micri, cnd articulaiile par nepenite. Este de scurt durat,
aproximativ 15 minute. Durerile dispar pentru restul zilei i reapar seara, odat cu oboseala. La multe
persoane, durerea articular este meteo-dependent. Tulburrile vaso-motorii produse de factorii
meteorologici accentueaz durerile. Dei nu exist un tratament specific care poate vindeca artroza,
exist posibilitatea de a ntrzia evoluia acesteia.

Tratamente naturiste
Se aplic frunze de varz proaspete pe locurile dureroase i comprese cu aburi din ceai de coada-
calului sau comprese cu brnca-ursului.
Se aplic o cataplasm cu mutar negru sau cu hrean ras, amestecat cu puin ap fierbinte, att
ct s se formeze o past, care se aplic pe un tifon i se nvelete locul dureros.
Se maseaz locurile dureroase cu tinctur de ttneas sau glbenele, ori cu alifie din aceleai
plante.
Se poate aplica peste noapte, pe locul dureros, pedicu amestecat cu puin ap cald.
Se pun comprese cu bitter suedez timp de 4 ore.
Vara se recomand bile cu frunze i tulpini de roii, fierte o or n ap. Se scutur i se aplic pe
locurile bolnave.
Se fac bi cu paie uscate de ovz sau scuturtur de fn, circa 10 g la 5 l de ap clocotit, care se
strecoar i se adaug n apa de baie, timp de 21 de zile.
Se spal zilnic picioarele cu ap rece i oet, seara, timp de 1 lun.
Ceai diuretic: infuzie din coada-calului, urzic, 3 ceti pe zi.

Tratamente pentru regenerarea lichidului articular (sinovial)

Lichidul sinovial are rolul de a lubrifia articulaia, la fel ca vaselina sau uleiul n mainrii. Alturi de carti-
laje, previne tocirea i uzura capetelor osoase, n urma frecrii ntre ele. Cnd se mpuineaz, apare
artroza, n toate formele ei.
Masaje cu gelatin - Se cumpr de la magazinul alimentar gelatin (alimentar) i se prepar
dup prescripia scris pe ambalaj. Coninutul unui plic se nmoaie n 350 ml ap rece, timp de 6-
8 minute, dup care se nclzete (max. 60? C), amestecnd continuu pn la dizolvare complet.
Pentru gelificare se ine la rece. Cnd ncepe s se ntreasc, se toarn ap fierbinte i se
mrunete cu o furculi, ca s se obin o crem subire. Se umezete locul afectat de boal
(genunchiul, cotul, coloana vertebral) i se maseaz gelatina pn se absoarbe. Ce rmne pe
piele se terge cu o crp umed. Concomitent cu acest tratament se ia zilnic cte o linguri
mic de gelatin. Dup circa 6 luni lichidul articular se reface.
Iaurt cu usturoi - un alt tratament util n toate formele de calcifieri osoase este ungerea locului
afectat, n fiecare sear, cu un amestec de iaurt i o cpn de usturoi pisat. nvelii apoi locul
cu o fa i meninei pn a doua zi. Dimineaa este indicat s cltii locul respectiv cu ap
cald. Se recomand acest tratament n cure de 10-20 de zile.
Aplicaii cu argil - cu o or nainte de aplicare se amestec argil cu ap n vase de porelan i se
amestec cu lingura de lemn. Se aplic pe locul bolnav, n strat de 1,5-2 cm, acoperit cu n tifon
umezit. Deasupra se pune o pnz din fibr natural i apoi o folie de nylon pentru a menine
umiditatea. Dimineaa, locul se spal cu ap cald. Dup 10 zile, ncep s dispar durerile.






Exercitii pentru coxartroza
Gimnastica medical d rezultate foarte bune n tratamentul coxartrozei. n cele ce urmeaz v
prezentm exerciii pe care le putei face singuri acas care includ att mersul pe bicicleta
medicinal, ct i exerciii care se pot face ntr-o cad plin cu ap.
- Mersul pe biciclet sau pedalajul la bicicleta de camer este un excelent exerciiu, att n
prevenirea, ct i n tratamentul bolii.
-Se indic alternarea poziiei eznd, din or n or, cu pozia stnd i mersul, cel puin cinci
minute, pentru a pstra n mare parte mobilitatea oldului.
- Ar trebui s dormii pe un pat tare i de preferat cu faa n jos, pentru a mpiedica fixarea
oldului n poziie de flexie. Exerciiile de mobilitate a oldului pot fi fcute pn la limita
durerii.
Cele mai indicate poziii n timpul gimnasticii snt: culcat, pe genunchi i eznd
Culcat: stai cu faa n jos, apoi pe spate. Se face masaj calmant asura oldului i coapsei timp de
3-5 minute. Dup aceea pedalaj, la o biciclet de camer, timp de 5-10 minute, n ritm de 30 de
pedalri pe minut.
- {eznd deprat, cu minile pe podea, lng olduri: trunchiul se aplec nainte, concomitent cu
apucarea gleznelor. Micare se execut lent, de 10-12 ori.
- Stai ghemuit, cu minile pe podea: genunchii se ntind, fr despinderea minilor de pe podea,
dup care se revine la poziia ghemuit. Se repet de 10-12 ori, lent.
Exerciii n cad:
Stai ntr-o cad cu ap cald: ducei genunchiul stng la pipt, dup care revenii cu piciorul jos,
apoi cu drepul la fel. Se repet de 10-12 ori, cu fiecare genunchi.
- Stai n aceeai poziie: ambii genunchi se duc la piet, concomitent cu apropierea capului de ei,
dup care se revine la poziia iniial. Micare se repet de 10-15 ori.
- Tot n ap, pedalai, ca la biciclet, fr a scoate ns picioarele afar din ap, timp de 1-2
minute.
- Ridicai minile i ntindei-le deasupra apei, dup care reveni la poziai de baz. Micare se
repet de 10-12 ori.
Exerciii din poziia pe genunchi:
Stai pe palme i pe genunchi: genunchiul stng se duce la piept, se revine la poziia iniail i se
repet cu dreptul. Micarea se va executa de 10-12 ori cu fiecare genunchi.
Membru inferior stng se ntinde, napoi i sus, dup care se revine la poziia de baz. Se face la
fel cu dreptul. Se va executa micarea de 10-12 ori cu fiecare picior.
Braele se ndoiesc, concomitent cu ducerea memebrului inferior stng ntins n sus, se revine la
poziia de baz i se repet la fel cu dreptul. Se execut de 10 ori, cu fiecare picior.



















Artroza genunchiului

Artroza genunchiului este o afeciune care const n distrugerea cartilajului suprafeelor articulare ale
genunchiului. Leziunea primar n artroz este la nivelul cartilajului

Frecvena
Artroza genunchiului este o problem de sntate important prin frecvena mare la populaia de
peste 40 de ani. Este caracterizat prin cteva elemente:
- afecteaz 25-30% din persoanele n vrst de 45-64 de ani
- afecteaz 60% dintre persoanele > 65 de ani
Etiologie
1) Alinierea anormal a genunchiului: in varus sau in valgus
2) Instabilitatea genunchiului:
- ligamentar
- post-meniscectomie
3) Incongruena articular:
- prin fractur
- prin ruptura meniscului
4) Traumatisme directe: pot produce modificri cartilaginoase degenerative. Traumatismele pot
fi unice i majore sau repetate i mici.
5) Inflamaiile: reumatismale i infecioase (septice i specifice).

Clasificare
Clasificarea se bazeaz pe:
- examenul clinic
- examenul radiologic
- artroscopie
Pe baza acestor examene, AG a fost imprit n 4 stadii de gravitate:
1) stadiul I: modificrile sunt minime:
- simptome clinice minime: durere uoara i uneori tumefacie articular
- radiologic: nu sunt nc modificri radiologice sau ele sunt minime
- artroscopic: semne de degenerare cartilaginoas (cartilaj moale, opac, glbui i uneori cu
fibrilare fin a suprafeei articulare) i semne de degenerare meniscal
- tratament: conservator:
repaus
reducerea greutii corporale (spre cea ideal)
purtarea pantofilor cu talp elastic pentru reducerea impactului cu solul
folosirea unui baston pentru descrcarea genunchiului
folosirea antiinflamatoarelor nesteroidiene. n privina corticoizilor, prerile sunt mprite.
lavajul articular artroscopic: se face din abunden n timpul artroscopiei diagnostice.
2) stadiul II:
- clinic: simptomele sunt moderate: durere, tumefacie, redoare cresctoare
- radiologic: diminuarea spaiului articular pe radiografia n sprijin
- artroscopic: fibrilarea cartilajului i meniscuri degenerate
- tratament:
conservator: repaus, reducerea greutii corporale, purtarea pantofilor cu talp elastic,
descrcare prin baston, antiinflamatoarele nesteroidiene merg cel mai bine n acest stadiu.
artroscopic: lavajul + debridarea. Este stadiul n care acest tratament d cele mai bune rezultate.
Sunt eliminate mici fragmente de cartilaj, prostaglandine i alte enzime din lichidul sinovial,
responsabile de durere.
3) stadiul III:
- clinic: simptome moderate
- radiologic: diminuarea spaiului articular + formarea osteofitelor
- artroscopic: fragmentarea cartilajului. Se formeaz o ulceraie ce afecteaz o parte din grosimea
cartilajului i al crei fund este neregulat.
- tratament:
conservator
artroscopic: debridare + reacoperirea suprafeei lezate prin:
- microfracturi
- mozaicoplastie (n leziunile mici: 1,5-2 cm diametru)
- autogrefe condrocitare (cu participarea bancilor de esuturi)
4) stadiul IV:
- clinic: simptome severe: durere de repaus, redoare articular, deformare articular, instabilitate
- radiologic: spaiu articular mult redus, scleroza osoas n zona de sprijin, osteofite, dezaliniere
- artroscopic: dezgolirea osului subcondral pe zone ntinse, cu os scleros i dur
- tratament: antiinflamatoare, osteotomia de realiniere, artroplastia unicompartimental sau
total.
Tratament
Este bine s se desfoare astfel:
a.) tratamentul iniial este nefarmacologic, folosind terapia fizic i educarea pacientului
b.) tratamentul medicamentos include antiinflamatoarele nesteroidiene, injectarea intraarticular
de suplimentatoare de viscozitate i injectarea intraarticular de corticoizi.
c.) tratamentul artroscopic se adreseaz cazurilor severe, n care durerea este intens i exist i o
pierdere semnificativ a mobilitii i tratamentul medicamentos nu mai este eficient.
Terapia fizic: sunt recomandate:
- tonifierea musculaturii (antrenamentul muscular este individualizat i progresiv)
- ameliorarea mobilitii genunchiului
Modificarea stilului de via:
- supravegherea greutii corporale.
- ameliorarea alimentaiei
- ameliorarea obiceiurilor: abandonarea sporturilor (tenis, fotbal, etc.), evitarea ridicrii i
purtrii greutilor. Se recomand deplasrile cu bicicleta, iar ca sport doar notul.
Tratamentul medicamentos:
1) antiinflamatoarele nesteroidiene: muli autori le recomand ca fiind benefice att asupra
durerii ct i pentru ameliorarea mobilitii (prin reducerea inflamaiei). Ibuprofenul s-a dovedit
superior altor antiinflamatoare n ameliorarea durerii (n gonartrozele cu durere sever).
Avantaje: aciunea ncepe imediat, dozarea este foarte variat, existnd multe clase de
antiinflamatoare.
Dezavantaje: toxicitatea gastro-intestinal (ulceraii, perforare, sngerare, obstrucie), toxicitate
renal, rspunsul este variabil, nu impiedic evoluia bolii.
2) suplimentatoarele de viscozitate: ncearc s restaureze proprietile normale ale lichidului
sinovial (lubrifiere, efect antioc), au efect dovedit analgezic timp de luni dup administrare la
70% din cazuri.
Indicaii: pacienii cu uzur moderat > 40 de ani.
Contraindicaii: sensibilitate la produs, uzur articular mare (n special cnd este nsoit de
genu varum secundar), tumefacia sinovial i hidartroza (ntii va fi controlat inflamaia i doar
dup aceea vor fi administrate viscosuplimentatoarele), prezena unui obstacol intraarticular
(nti va fi scos obstacolul).
Probleme nerezolvate: dozajul optim i dac greutatea molecular a preparatului este important i
cum. Se pare c produsele cu greutate mai mare sunt mai eficace.
3) corticoizii administrai intraarticular: n prezent exist 2 mari opinii privitoare la aceast
terapie:
cei care nu susin folosirea intraarticular a corticoizilor pentru c favorizeaz degenerarea
articulaiei (artropatia corticoid) i au efect redus i doar simptomatic
cei care susin folosirea lor pentru c amelioreaz semnificativ durerea, au efect antiinflamator
puternic, mbuntesc funcia muscular i reduc formarea osteofitelor (ca numr i
dimensiune).
Complicaii: injectarea corticoizilor n tendoane crete riscul de ruptur; artrita cristal-indus ce
determin o reacie inflamatoare (rar; depinde de preparat i de suspensia n care este coninut
corticoidul); osteonecroza (distruge osul subcondral n capul i condilul femural)
Tratamentul artroscopic: rolul artroscopiei n gonartroz:
- rol preventiv: diagnosticul timpuriu al artrozei, naintea apariiei modificrilor Rx
- trateaz leziunile asociate care favorizeaz artroza: rupturile meniscale, rupturile ligamentare
- rol diagnostic: stabilete gradul artrozei i tratamentul ce trebuie urmat
- rol terapeutic: tehnici benefice n gonartroz:
a) lavajul: asigur ameliorarea simptomelor la 85% din cazuri. La 2 luni post lavaj 60% dintre
cei operai nca mai au ameliorare. Este doar un tratament paleativ modest.
b) debridarea: scoate din articulaie fragmente libere meniscale, cartilaginoase sau sinoviale dar
i fragmente nc aderente dar parial desprinse. Eficacitatea pe stadii a lavajului + debridrii la 6
ani postoperator: - stadiile I i II: 83% nc aveau ameliorare a simptomelor - stadiile III si IV:
58% nc mai aveau ameliorare a simptomelor
c) tehnica microfracturilor: este urmat de rezultate mai bune dect debridarea: la 7 ani
postoperator rezultatele bune au reprezentat 75% din cazuri.
d) tehnica mozaicoplastiei: indicat pentru leziunile relativ mici: 2-3 cm ptrai. Rezultatele pe
termen scurt sunt mulumitoare la 87% din cazuri.
e) autogrefa condrocitar: autogrefa crescut ntr-o banc de esuturi
Artroscopia este indicata pentru tratamentul artrozelor de stadiul II si III.
Artroplastia genunchiului: este soluia final de tratament a AG (stadiul IV).
Contraindicaii
a.)Contraindicaii absolute: infecii active sau recurente, obezitatea
b.)Contraindicaii relative: pacienii tineri i activi, articulaia neurotrofic, starea psihic
necorespunztoare.
Complicaii
a) alinierea incorect a componentelor;
b) dezechilibrul parilor moi;
c) complicaii patelare: subluxaii, fractura;
d) infecii






Artroza

Generalitati
Artroza este o afectiune caracterizata prin deteriorarea articulatiilor si inflamatia sinoviumului - care include
membranele ce protejeaza articulatiile dumneavoastra.
Rezultatul este distrugerea tesuturilor articulatilor, ceea ce poate duce la acumularea de reziduri in sinovium, lucru
care contribuie la aparitia inflamatiei.
Cuprins articol
Artroza presupune o serie de simptome printre care:
durere - conditia poate fi dureroasa. Cei care sufera, de obicei, de artroza, experimenteaza durerea
articulatiilor afectate. Durerea apare ori de cate ori este utilizata articulatia si, dispare la odihna.
rigiditate - cei cu artroza ar putea experimenta rigiditate neobisnuita a articulatiilor, atunci cand cartilajele nu
functioneaza optim. Articulatia devine din ce in cei mai rigida, pe masura ce trece timpul.
inflamatie - frecarea cartilajelor poate da nastere la inflamatia articulatiei afectate. Articulatia inflamata poate
fi dureroasa pe timp de noapte.
Tipuri de artroza si tratamente
- Artroza cervicala - se refera la degenerarea cronica a cartilajului dintre vertebrele cervicale. Cu alte cuvinte,
aceasta se dezvolta in zona gatului. Boala apare, de obicei, la persoanele care au varsta de aproximativ 40 de ani.
Boala este marcata de durere la baza gatului. Gatul devine rigid si miscarea capului devine tot mai dificila. Durerea
se poate raspandi spre brat si umar. In unele cazuri, conditia poate fi asimptomatica. Boala este frecvent intalnita la
persoanele care lucreaza mai multe ori pe zi cu capul aplecat, cum ar fi cele care lucreaza la calculator.
Este prezenta la majoritatea oamenilor, in grade diferite, dar este mai frecvent intalnita la femei. Cervicartroza este o
alta denumire pentru aceasta conditie. Tratamentul artrozei cervicale, de obicei, depinde de gravitatea conditiei.
Cazurile usoare ale acestei afectiuni sunt tratate cu odihna, medicamente si exercitii fizice regulate. Printre caile de
atac folosite la domiciliu pentru tratarea artrozei se numara dusurile calde, exercitiile aerobice si odihna, dar si
medicamente eliberate fara prescriptie medicala, cum ar fi antiiflamatoarele nesteroidiene si unele dintre analgezice.
- Artroza fatetelor articulare - aceasta este cunoscuta si sub denumirea de sindromul fatetelor articulare. Boala este
mai des intalnita la persoanele in varsta. Artroza fatetelor articulare poate fi inclusiv rezultatul unui prejudiciu. Apare
atunci cand partea posterioara a articulatiilor coloanei vertebrale se uzeaza.
In urma artrozei fatetelor articulare rezulta degenerarea cartilajului neted. Simptomele caracteristice acestei conditii
implica dureri de cap, dureri de gat, dureri de spate si restrangerea gamei de miscare a coloanei vertebrale. Aceasta
afecteaza in mod special gatul si partea inferioara a coloanei vertebrale.
Artroza fatetelor articulare poate fi tratata in diverse moduri. Cazurile usoare pot fi tratate cu ajutorul medicamentelor
si al unei posturi corecte. Mai multe cazuri dureroase pot fi tratate cu activitate fizica, exercitii fizice si schimbari in
activitatile zilnice.
- Coxartroza - este un tip de artroza degenerativa care afecteaza articulatia soldului bolnavilor. Este cunoscuta si
sub denumirea de artroza articulatiei soldului. Coxartroza apare, de obicei, ca urmare a degenerarii accentuate a
cartilajelor articulatiilor. Disconfortul este provocat de piederea de cartilaj al oaselor.
Boala provoca dureri ale articulatiei soldului. Articulatia devine din ce in ce mai rigida. Activitatile zilnice si mobilitatea
vor fi afectate. Celor care sufera de coxartroza le va fi tot mai dificil sa mearga. Tratamentul coxartrozei este in
principal chirurgical. Daca terapiile ortopedice si medicamentele se dovedesc fara succes in diminuarea simptomelor
va fi necesara inlocuirea de sold.
- Artroza lombara - este o boala a coloanei vertebrale cauzata de degenerarea cronica dintre vertebrele lombare.
Este cunoscuta si sub denumirea de artroza coloanei vertebrale lombare sau artroza coloanei vertebrale.
Boala apare mai ales din cauza pozitiei anormale sau a cazurilor repetate de mentinere a unei posturi proaste in
timpul lucrului sau a exercitiilor fizice realizate incorect. Acest lucru duce la uzura cronica dintre vertebrele lombare si
a discului intervertebral.
Afectiunea este caracterizata de dureri de spate sau dureri prezente in zona spinarii. Activitatile fizice determina
frecarea vertebrelor si pot sa apara dureri temporare.
Tulburarea poate fi vindecata cu ajutorul acoladelor si atelelor standard sau realizate la comanda, cu rol de
imobilizare, care permit muschilor coloanei vertebrale sa se odihneasca si mentin o pozitie buna. Presiunea
exercitata asupra vertebrelor poate fi redusa cu ajutorul unei centuri de suport lombar.
- Artroza articulatiilor - aceasta este o boala degenerativa deseori semnalata, care presupune aparitia durerilor si
disconfortului in timpul miscarilor umarului. Conditia poate fi tratata cu ajutorul terapiilor naturale medicale.
Dieta pentru artroza
- Ardei iute - ardeii iuti sunt cunoscuti pentru faptul ca ofera corpului caldura intensa si pentru aroma lor puternica.
Ardeii iuti nu sunt utilizati doar in gastronomie, ci si in medicina naturista. Unii medici recomanda consumul de ardei
iuti pentru tratarea durerilor musculare si artitei.
Capsaicina, substanta chimica din compozitia ardeiului iute, ce produce caldura, poate interfera cu substantele
chimice din terminatiile nervoase, care transmit semnale de durere catre creier. Ardeiul iute nu poate vindeca sau
opri artroza, totusi acesta poate fi util in reducerea durerii.
- Cereale integrale - adaugarea de cereale integrale, paste, covrigi in dieta poate incetini progresia artrozei. Aceste
alimente contin glucide complexe care sunt construite din blocuri de glucozamina, un aminoacid din zahar
responsabil de reconstructia celulelor tendoanelor, ligamentelor si oaselor. Rolul carbohidratilor din structura
glucozaminei este de a diminua formarea de reziduuri care pot provoca inflamatii in sinoviumul articulatilor
- Alimente bogate in glutamina - glutamina este un aminoacid non-esential - ceea ce inseamna ca organismul il
poate produce din alte substante. Totusi, prin aportul de alimente bogate in glutamina se poate incetini progresia
artrozei si se va ameliora inflamatia. Acest aminoacid actioneaza in conjunctie cu carbohidratii pentru a forma
glutamina. Produsele lactate, ouale, pestele, carnea rosie slaba si carnea alba sunt surse alimentare bogate in
glutamina.
- Alimente bogate in bor - borul este un mineral care poate oferi organismului beneficii antiinflamatorii. Borul este
necesar pentru absorbtia si potentarea actiunii calciului, care ajuta la prevenirea degradarii celulelor osoase ale
articulatiilor. Borul se regaseste in vegetale: struguri, morcovi, mere, pere, gulii si spanac, dar si in cereale integrale si
nuci crude.

Afectiuni reumatismale
Artroza
Artroza este o suferinta in care cartilagiul se deterioreaza si devine mai subtire si mai moale. Acest proces
poate aparea la nivelul tuturor articulatiilor, dar mai ales la ceafa, spate, genunchi, solduri, degetelede la
mani si picioare.
Introducere
Medicul dv. tocmai v-a spus ca aveti artroza. Aceasta este una din cele aproximativ o suta de boli reumatice.
In mod sigur in acest moment va puneti o multime de intrebari, despre boala, despre tratament si despre ce
va asteapta in viitor. Si despre consecintele artrozei asupra vietii dv. de zi cu zi. De ce va trebui sa tineti
cont, ce veti mai putea face si ce nu?
In aceasta brosura incercam sa raspundem la cat mai multe din intrebarile dv.. Informatiile au fost adunate
pe baza datelor oferite de medici, de alti specialisti si de persoane suferind de reumatism. Acestora din
urma le-am dat cuvantul si i-am lasat sa povesteasca cum se descurca in viata de zi cu zi cu aceasta boala.
Structura brosurii
In aceasta brosura puteti citi mai multe despre boala, despre tratament, despre ce puteti face pe cont
propriu. Vom incerca de asemenea sa aflam ce inseamna artroza in viata de zi cu zi pentru dv. si pentru cei
din jur.
mergi sus
Despre boala
Ce este artroza ?
Chiar daca am artroza, asta nu inseamna ca sunt handicapat
Barbat cu artroza
Artroza este o afectiune in care cartilagiul se deterioreaza si devine mai moale si mai subtire. Acest proces
poate avea loc la nivelul tuturor articulatiilor dar este intalnit cu precadere la nivelul articulatiilor gatului,
spatelui, genunchilor, soldurilor, degetelor de la maini si de la picioare.
Artroza este o afectiune reumatic cronica, cu evolutie inceata, dar progresiva: asta inseamna ca procesul nu
se opreste si ca deteriorarea cartilagiilor este din ce in ce mai grava. Dintre toate afectiunile reumatice,
artroza este cea mai des intalnita, si ea afecteaza mai multe femei decat barbati. La persoanele mai in
varsta aceasta diferenta dispare iar suferinta poate fi intalnita in proportii egale la ambele sexe.
Oamenii asociaza frecvent artroza cu batranetea si uzura cauzata de ea, ca si cum persoana care sufera de
artroza este neaparat batrana. De fapt, acest lucru nu este catusi de putin adevarat. De asemenea, cuvantul
"uzura" induce cumva ideea ca nu se mai poate face nimic, dar de fapt se poate.
Ce NU este artroza ?
* Artroza nu este acelasi lucru cu artrita reumatoida
* Artroza nu are nimic de-a face cu decalcifierea oaselor (osteoporoza)
* Artroza nu este o boala a batranetii ci poate surveni la orice varsta. Riscul ca acest lucru sa se intample
este, in mod evident, mai mare pe masura ce se inainteaza in varsta. Dar artroza poate aparea si la persoane
tinere, mai ales la nivelul incheieturilor gatului si ale spatelui.
mergi sus
Cum apare artroza?
La un moment dat accepti artroza pur si simplu ca pe o stare de fapt, si-ti continui viata. Am invatat sa fiu atenta cu lucrurile
pe care nu le mai pot face. Asta inveti singur, daca ai dureri trei zile dupa ce ai fortat o articulatie. De asemenea, trebuie sa
spun ca am boala de atata vreme deja incat nu ma mai opresc din cauza ei. N-am sa ma asez pur si simplu pe un scaun si sa stau.
Eu sunt o persoana activa.
Femeie suferind de artroza
In ciuda cercetarilor in domeniu, nu se stie exact care este cauza artrozei. Se stie insa ca e vorba de o
actiune conjugata a mai multor factori.
Factorul ereditar
In unele familii artroza apare mai des decat in altele. Deci factorul ereditar are un rol important in
instalarea si dezvoltarea artrozei. Daca vorbim de ci de factorul genetic atunci putem spune ca exista sanse
ca artroza sa se instaleze mai repede si sa afecteze mai multe articulatii.
Suprasolicitarea articulatiilor
Un alt factor este suprasolicitarea sustinuta si indelungata a articulatiilor, de exemplu din cauza
supraponderalitatii, a indeplinirii unei munci foarte grele, a sportului indelungat si greu sau a unei leziuni
sportive (de exemplu deteriorarea meniscului). Aceasta nu este cauza principala a artrozei, dar poate ajuta
ca boala sa se instaleze mai curand sau sa evolueze mai rapid.
Ce se intampla de fapt in cazul artrozei ?
Pentru a intelege asta, trebuie sa explicam mai intai care este modul de functionare al unei articulatii
sanatoase.
Ce este o articulatie ?
O articulatie este constituita din doua oase (imaginea 1). Capetele oaselor sunt acoperite de un cartilagiu
(imaginea 2) care le inveleste. Cartilagiul are rolul de a prelua socurile si asigura miscarea flexibila a oaselor
unul fata de celalalt. Capetele oaselor sunt unite prin ligamente si printr-o capsula articulara (3). Partea
interioara a capsulei este invelita de o mucoasa, asa numita sinoviala (4). Acesta are rolul de a lubrifia
articulatia. Ligamentele, impreuna cu muschii, asigura rezistenta unei articulatii.

Modificari ale articulatiei
In cazul artrozei, cartilagiul va fi deteriorat, din motive necunoscute (imaginea 5). Calitatea lui se modifica:
devine rugos la suprafata si pot aparea fisuri in el. Cartilagiul deteriorat nu se poate reface, ba chiar, in
timp, poate disparea de tot.
Daca exista mai putin cartilagiu, articulatia nu va mai putea atenua la fel de bine socurile din timpul
miscarii; capetele oaselor se vor misca mai putin. Din aceasta cauza se modifica si solicitarea oaselor de sub
cartilagiu: din ce in ce mai multa presiune va fi pusa pe ele. Osul va incerca sa primeasca aceasta presiune
crescuta marindu-se, astfel incat pe marginea osului se pot forma varfuri osoase "ciocuri" (imaginea 6).
Aceste modificari in structura articulatiei - diminuarea cartilajiului si latirea extremitatilor osoase - pot duce
la o deformare a articulatiei. De aceea artroza este denumita cu termenul latinesc "artrosis deformans",
ceea ce inseamna exact deformare.
Deteriorarile produse sunt permanente: cartilagiul sau osul care si-au modificat forma nu vor mai reveni la
forma initiala, sanatoasa.
Inflamarea articulatiei
Am artroza de atata timp deja, si acum pur si simplu nu mai pot sa nu fac nimic. Trebuie sa-mi menajez bratul si mana dreapta.
De exemplu nu pot face miscari de strangere. In bucatarie mi-am aranjat totul la indemana, mai jos, ca sa nu fiu nevoita sa ma
intind mult dupa ceva. Caci daca fac sta voi avea dureri in urmatoarele cateva zile. Inveti singur sa nu mai faci greseli din
astea.
Femeie cu artroza
Articulatia nu e supusa doar deformarilor, ci si inflamarilor. Deoarece suprafata cartilagiului devine
neregulata, articulatia se poate roti mult mai putin. Se produce tensiune in articulatie si de aici apare o
inflamare. Este de asemenea posibil ca bucati de cartilagiu sa ajunga in cavitatea articulatiei. Mucoasa din
interior - sinoviul - este cel care trebuie sa repare situatia. El se poate inflama si produce lichid. Prin
urmare, articulatia se va umfla. Aceste inflamari ale articulatiei apartin artrozei; nu inseamna ca e vorba de
artrita reumatoida.
Alta pozitie a articulatiei
Intr-un stadiu mai avansat al bolii, se poate modifica si pozitia osului, caz in care, pentru ca osul sa se poata
misca, muschii si tendoanele sunt solicitati mai mult. Acest lucru poate duce prin suprasolicitare, la durere
si intepeneala.
Noduli Heberden
In cazul femeilor este foarte des intalnita o forma a artrozei care se numeste noduli Heberden - la
articulatiile dintre ultimele falange. In general acesti noduli nu dor decat o scurta perioada, cand se
formeaza.
mergi sus
Cum se pune diagnosticul?
Inainte tineam un magazin. Am muncit mult acolo, munca fizica grea. Mereu caram cate ceva. Poate asa mi-am fortat corpul.
Femeie cu artroza
Pentru a pune diagnosticul oricarei boli, medicul se va folosi de ceea ce-i povestiti dv. (anamneza bolii) si de
un examen fizic. In functie de problemele gasite, va continua investigatia. La fel se intampla si in cazul
artrozei. Uneori medicul va cere radiografii, dar acestea nu sunt intotdeauna concludente. Pe imagini se pot
evidentia deformari, iar dv. sa nu aveti dureri. Si invers, se poate ca radiografia sa arate bine, desi dv. aveti
dureri foarte mari.
Spatiul dintre doua capete ale oaselor indica intrucatva marimea cartilajiului, dar calitatea acestuia nu se
vede din radiografie. Daca aveti cartilajul deteriorat deja, dar acesta este inca destul de gros, se poate sa
aveti dureri, iar pe radiografie sa nu se vada nimic.
Mersul cu bicicleta e ok inca. Si mersul pe jos la fel, daca nu e prea lung si daca terenul nu e accidentat tare. Dar o plimbare
lunga pe teren dificil nu mai este posibila.
Femeie cu artroza
Analize de sange
Artroza nu se poate diagnostica pe baza unei analize de sange. In general se face insa o analiza de sange,
mai mult cu rol orientativ, pentru a elimina posibilitatea existentei altor afectiuni, cum ar fi artrita
reumatoida, guta sau hemocromatoza, diverse afectiuni ale rinichilor, concentratia scazuta de fier din
sange, ca si pentru evidentierea unor eventuali factori reumatici. Daca medicul are in vedere si alte
afectiuni, atunci va efectua analize specifice pentru acestea.
mergi sus
Cum evolueaza artroza?
Multe persoane cu artroza se intreaba: oare ce ma asteapta, cum va evolua boala? Artroza este o afectiune
cronica, cu evolutie lenta si care nu se vindeca. Cartilagiul se deterioreaza treptat si nu se mai poate reface
in suficienta masura.
Boala evolueaza diferit de la o persoana la alta. Nu se poate spune de la inceput in ce masura o persoana se
va confrunta cu dureri, intepeneala si limitari ale miscarii.
Evolutia artrozei e diferita de la persoana la persoana. Artroza se poate dezvolta in diverse articulatii. Nu se
poate prezice cat de mult va fi afectat cartilajiul, si nici ce probleme specifice va avea cineva. Nu se poate
prezice daca o persoana va avea dureri si intepeneli, sau va trebui sa accepte limitari ale miscarii. Se poate
intampla ca o radiografie sa arate multe probleme si totusi persoana respectiva sa nu remarce aproape nimic
in viata de zi cu zi. Dar se poate si invers. Nu se stie ce factori determina aceste deosebiri.
Aveam deja de ceva vreme dureri cand am ajuns la doctor. Mi-a facut doua radiografii. Si s-a dovedit ca aveam artroza.
Femeie cu artroza
Ce este artroza secundara?
Artroza secundara este o boala care apare daca ati avut la un moment dat probleme cu articulatia - o
inflamare, o trauma de vreun fel (un os rupt sau probleme cu meniscul) sau slabirea ligamentelor; toate
acestea sunt lucruri care slabesc articulatia si o fac mai predispusa la artroza.
Aparitia artrozei poate fi si consecinta unui sport practicat intensiv sau a reluarii prea curand a sportului
dupa o ranire sau o operatie.
Afectarea mai multor articulatii
Daca aveti artroza probabil va intrebati daca exista riscul ca boala sa afecteze mai multe articulatii. Asta
depinde. Daca exista o cauza precisa a artrozei (de exemplu aveti deja probleme cu genunchiul sau cu
meniscul), atunci exista sanse mai mari ca artroza sa ramana la o singura articulatie.
Daca nu exista o cauza precisa, atunci aveti sanse mai mari sa fie afectate mai multe articulatii. De regula,
in acest caz e vorba de factori ereditari.
Cel mai mare factor de risc pentru artroza ramane varsta: la persoanele peste 75 de ani artroza se intalneste
foarte des.
Artrita reumatoida si artroza
Artrita reumatoida si artroza sunt boli diferite. Artrita reumatoida este o afectiune inflamatorie care apare
ca urmare a unei inflamari in membrana sinoviala.
Artroza este o afectiune in care cartilajiul se rupe, dupa ce in timp are loc o deteriorare treptata a acestuia.
Artroza poate aparea devreme, acolo unde au existat deja deteriorari, de exemplu din cauza unei infectii :
atunci vorbim de artroza secundara.
Decalcifierea oaselor si artroza
Decalcifierea oaselor (osteoporoza) si artroza sunt ambele intalnite la persoane mai in varsta, dar adesea nu
au nimic de-a face una cu alta. In cazul artrozei, osul de sub cartilaj se mareste treptat, ca reactie la
deteriorarea si pierderea acestuia. In cazul osteoporozei are loc o pierdere de calciu din os, iar acesta
devine mai fragil.
mergi sus
Ce se remarca in cazul artrozei ?
Daca cartilagiul isi pierde proprietatile normale asta nu inseamna ca veti avea probleme imediat. La multe
persoane, chiar si la tineri, artroza este deja instalata in anumite articulatii fara sa creeze probleme
respectivelor persoane.
Durerea
Durerea e prezenta tot timpul. O durere sacaitoare, surda. Ce pot face ? Sa caut altceva la care sa ma concentrez. Daca nu fac
nimic, pare mai puternica. Si atunci e si mai greu. Din fericire am o slujba unde stau acasa, deci ceea ce pot face este sa
continuu pur si simplu cu munca.
Femeie cu artroza
Prima problema simtita este durerea. Durerea este un simptom care poate aparea la orice articulatie
afectata de artroza. Ea este graduala si apare mai ales cand se face miscare sau cand articulatia este
suprasolicitata. Durerea poate deveni mai accentuata pe parcursul zilei. De asemenea, puteti experimenta
durere daca dupa o perioada de repaos reluati miscarea; aceasta se numeste durere initiala. Intr-un stadiu
mai avansat articulatia va deveni mai greu de folosit si veti simti durere si in timpul noptii sau in perioade de
repaos.
Daca o articulatie se inflameaza, ea va produce mai multa durere, se va umfla si va fi calda si uneori se va
inrosi. Daca durerea se acutizeaza puteti incepe un tratament cu analgezice sau antiinflamatorii dupa o
consultatie prealabila cu medicul.
Intepeneala
In momentul cand ma ridic de pe canapea uneori ma sprijin pe sold. Vad ca oamenii se uita la mine mirati,
caci nu inteleg care este problema. O prietena buna obisnuieste sa spuna : ah, nu e nimic, are ceva
probleme la pornire.
Pe langa durere, multe persoane sufera din cauza intepenirii articulatiei, mai ales dupa o perioada de
repaos. Daca, de exemplu, ati stat mai mult in aceeasi pozitie va veti simti intepenit cand reluati miscarea;
asta se numeste intepenire initiala. Va ridicati greu in picioare dupa ce ati stat asezat o vreme, mainile va
pot fi intepenite dupa o perioada de nemiscare, sau aveti greutati in a ridica mainile deasupra capului. Si
gatul va poate intepeni. Intepenirea poate aparea in orice articulatie afectata de artroza.
Intepeneala dispare prin miscare.
Limitari ale miscarii
Articulatiile dureroase si intepenite se misca mult mai greu. Anumite miscari pot deveni dificil sau chiar
imposibil de efectuat, insa asta depinde de care anume articulatii sunt afectate de artroza. De exemplu, e
mai greu sa rasucesti capul, sa ridici capul sau umarul, sa indoi genunchiul sau degetul mare de la picior.
Pentru ca nu doar articulatia in sine poate fi afectata ci si muschii din jurul ei pot fi slabiti, articulatia isi
poate pierde stabilitatea si forta. Scade si forta musculara si apare o senzatie de slabiciune. Suprasolicitarea
tendoanelor provoaca si mai multa durere. Din aceasta cauza, se poate de exemplu sa aveti o anume
nesiguranta in genunchi in timpul mersului si sa va fie teama ca veti cadea, ceea ce nu face decat sa
sporeasca sansele dv. ca intr-adevar sa cadeti.
Umflarea
Uneori articulatia poate fi mai umflata. Aceasta este urmarea unei inflamari si a producerii de lichid in exces
in articulatie. Articulatia poate parea ingrosata si din cauza maririi in volum a extremitatilor osoase prin
aparitia osteofitelor "ciocurilor" osoase.
Modificari ale pozitiei corpului
Intr-un stadiu mai grav al artrozei pozitia oaselor se poate modifica, ceea ce poate rezulta intr-o pozitie
defectuoasa, de exemplu cu genunchii indoiti inspre interior.
mergi sus
Ce anume produce durerile?
In cazul artrozei la gat sau la spate, zona din jurul incheieturii afectate este dureroasa. Durerea este
produsa de faptul ca sinoviala, ligamentele si capsula sinoviala sunt fortate sa se intinda, ca urmare a
modificarilor produse in articulatie. "Ciocurile" de pe marginea articulatiei pot apasa pe nervi.
La articulatii durerea este produsa in general de faptul ca osul de sub cartilagiul afectat e obligat sa suporte
o greutate mai mare. "Ciocurile" aparute trag si ele de mucoasa. Capsula articulatiei si ligamentele pot fi
prea intinse din cauza instabilitatii articulatiei. Capsula sinoviala se poate inflama si ea, ducand la durere si
umflare.
Din cauza durerii veti ajunge sa folositi mai putin anumite articulatii, motiv pentru care muschii din jurul
articulatiilor respective isi vor pierde forta si rezistenta.
Deoarece muschii slabesc, apare mai multa presiune pe articulatie, si astfel cartilagiul deja afectat se
deterioreaza si mai mult.
Cand durerile se acutizeaza
Cand situatia devine mai grava, durerea creste si nici una din masurile care functioneaza de obicei (relaxare,
caldura, exercitii) pare a nu mai avea vreun efect.
In unele cazuri fizioterapia ajuta temporar, alteori necesar tratamentul medicamentos, dar uneori - atunci
cand osul este deformat, cand durerea e prea intensa sau deteriorarea e foarte grava - se impune operatia.
mergi sus
Spatele
Artroza la articulatia spatelui este urmarea actiunii unui factor ereditar sau a unei suprasolicitari masive.
Artroza poate fi provocata de deplasarea unei vertebre.
Durerile se vor intensifica daca ridicati lucruri grele, daca le ridicati intr-o pozitie gresita, daca stati, sedeti
sau dormiti intr-o pozitie gresita. Este posibil insa ca durerile sa fie provocate de o mica diferenta in
lungimea picioarelor sau de pantofi.
Intr-un stadiu mai avansat al bolii pozitia oaselor se poate modifica. Gatul si spatele pot ajunge sa stea
stramb, intr-o parte, dar asta nu se va vedea din afara decat foarte tarziu.
De unde provin durerile ?
Exista durere locala in si in jurul articulatiei afectate. Aceasta durere se produce din cauza intinderii
membranei, a capsulei sinoviale si a ligamentelor, ca urmare a modificarilor suferite de articulatie. Din
cauza durerii, muschii se tensioneaza si durerea creste si mai mult.
Este posibil ca "ciocurile" care au aparut pe marginea articulatiei sa apese pe nervi. Asta provoaca excitare
nervoasa, si poate duce la distrugerea definitiva a nervului, daca presiunea asupra sa continua. Daca aveti
impresia ca asa ceva vi se intampla dv., cel mai bine este sa luati legatura cu dvs.
Ce puteti face pe cont propriu ?
Pe langa masurile obisnuite (caldura, exercitii, miscare), sunt foarte importante indicatiile cu privire la cum
va ridicati in picioare si cum ridicati ceva. Daca purtati incaltaminte potrivita,si folositi scaune si un pat
bune si daca faceti exercitii, problemele pot diminua.
Evident ca va miscati destul in timpul activitatilor cotidiene, acasa sau la serviciu, chiar daca a trebuit sa
adaptati cumva miscarea la conditia dv. Insa e bine ca, pe langa asta, sa faceti regulat plimbari pe jos sau
cu bicicleta, sport, sa inotati sau sa faceti gimnastica medicala.
Daca durerile se acutizeaza
Daca problemele cu spatele se accentueaza, fizioterapia poate fi o solutie provizorie.
Semnale de alarma sunt pierderea fortei musculare, o senzatie stranie in picioare si furnicaturi in talpa,
pierderea simtului tactil sau dificultati la urinare. Acestea pot fi semnale ca unul sau mai multi nervi sunt
afectati. E bine sa mergeti cat de curand posibil la medicul de familie, iar acesta va va indruma probabil
catre reumatolog sau neurolog.
mergi sus
Soldul
Artroza la sold este urmarea actiunii unui factor ereditar (displazia soldului) a unei suprasolicitari
indelungate sau a unei alte boli (de exemplu artrita reumatoida). Este de asemenea posibil ca durerile dv. sa
fie provocate de diferenta de lungime a picioarelor, de tulburarile statice ale piciorului (picior plat, picior
scurt) sau de incaltaminte nepotrivita (tocuri prea inalte, talpa prea groasa).
Durerile sunt mai accentuate cand va aplecati, ridicati ceva greu stati in picioare sau mergeti prea mult si
daca aveti o pozitie defectuoasa pe scaun asezat sau in pat.
Intr-un stadiu mai avansat al artrozei, se poate modifica si pozitia oaselor (luxatie, subluxatie), iar asta
poate duce la aparitia unei diferente de lungime a membrelor inferioare.
Ce anume provoaca durerile?
Durerile apar deoarece osul de sub cartilagiul bolnav va fi incarcat cu mai multa greutate. Si "ciocurile"
osoase aparute pot provoca durere, deoarece tractioneaza partilor moi. Si pentru ca articulatia nu e stabila
capsula sinoviala si ligamentele pot fi prea intinse.
Ca reactie la aceste simptome veti incepe sa folositi mai putin anumite articulatii, motiv pentru care
muschii din jurul articulatiilor respective isi vor pierde forta si rezistenta. Deoarece muschii slabesc apare
mai multa presiune pe articulatie, iar durerile pot creste in intensitate.
Ce puteti face pe cont propriu?
E foarte important in cazul artrozei soldului sa faceti cat mai mult exercitii, pentru a va pastra mobilitatea.
Daca purtati incaltaminte potrivita,si folositi scaune si un pat bune si daca faceti exercitii, problemele pot
diminua.
Obiectele de sprijin in mers ajuta la usurarea durerilor. Daca folositi la mers un baston e mai bine sa-l
folositi pe partea sanatoasa. Este foarte important sa mergeti corect: aveti grija sa aveti pantofi buni si sa
folositi in intregime talpa piciorului.
Caracteristicile unor pantofi buni sunt urmatoarele:
* trebuie sa fie mai lungi cu un cm - un cm si jumatate decat degetul cel mare;
* trebuie sa fie suficient de largi: calcaiul dv. trebuie sa stea comod iar degetele sa nu fie inghesuite de
marginile pantofilor;
* pantofii fara cusatura pe partea din fata sunt cei mai buni
* calcaiul si marginile laterale trebuie sa fie rezistente si sa asigure suport
* pantofii de piele ventileaza cel mai bine; talpa trebuie sa fie flexibila; pentru uzul zilnic este recomandat
un toc de maxim 2-3 cm.
Daca aveti dureri, medicul de familie va poate prescrie analgezice sau antiinflamatorii.
Daca durerile se accentueaza
Cand nu va mai puteti folosi bine soldul (de exemplu nu puteti parcurge decat distante scurte) si incepeti sa
va treziti noaptea din cauza durerii, medicul va poate adapta tratamentul si va poate trimite la fizioterapie.
Daca este nevoie, se va face o radiografie. Daca ea indica o deteriorare masiva a soldului atunci veti fi trimis
la ortoped. Se poate ajunge si la operatie.
Operatia
Operatia este necesara atunci cand, din cauza artrozei, a aparut o pozitie defectuoasa a osului, sau daca
suferiti dureri foarte mari. Daca nu puteti merge pe distante mai lungi si va treziti noaptea din cauza
durerilor, acestea sunt semne ca o operatie ar fi indicata. Daca articulatia este prea deteriorata, ea poate fi
inlocuita cu o articulatie artificiala (o proteza, un sold artificial). Dupa o astfel de operatie veti putea merge
si sta in picioare din nou, fara probleme. E vorba de o operatie, care intre timp a devenit una de practica
comuna.
mergi sus
Genunchiul
Artroza la genunchi apare ca urmare a actiunii unui factor ereditar sau unei suprasolicitari de lunga durata a
articulatiei (de exemplu cantariti prea mult) sau din cauza unei traume sau daca faceti sport prea intens si
prea mult.
Artroza poate fi si urmarea uneori a unei alte afectiuni, cum ar fi artrita reumatoida sau problemelor cu
meniscul.
Durerile sunt mai intense cand ridicati lucruri grele, cand ingenunchiati sau va asezati pe vine, daca alergati
sau mergeti pe jos prea mult. Este de asemenea posibil ca problemele dv. sa fie urmarea unei mici diferente
de lungime a membrelor inferioare sau a pantofilor nepotriviti.
In cazul artrozei la genunchi pot avea loc inflamari ale articulatiei, care se ingroasa, e calda si uneori se
inroseste. Aceste inflamari ale articulatiei sunt strict legate de artroza si nu au nimic de-a face cu artrita
reumatoida. Daca durerile cresc in intensitate puteti incepe un tratament cu analgezice sau antiinflamatorii
dupa ce va consultati in prealabil cu medicul dv.
Intr-un stadiu mai avansat al artrozei pozitia oaselor se poate modifica, acesta fiind cauza picioarelor in
forma de x sau de "paranteza".
Ce anume provoaca durerile
Durerea poate aparea pentru ca osul de sub cartilajiul bolnav incepe sa fie solicitat altfel. De asemenea,
"ciocurile" osoase aparute pot provoca durere, din cauza intinderii partilor moi din jurul articulatiei.
Deoarece articulatia nu e stabila, tendoanele si ligamentele pot fi prea mult intinse.
Capsula sinoviala din vecinatatea articulatiei se poate inflama, ceea ce provoca nu doar durere ci si
inflamatie.
Ca reactie la toate aceste modificari veti incepe sa folositi articulatia mai putin. Muschii din jurul
articulatiei se vor slabi si isi vor pierde forta. Deoarece muschii se atrofiaza, pe articulatie apasa mai multa
greutate, ceea ce nu face decat sa mareasca durerile.
Injectiile au vreun rost?
In cazul inflamarii unei articulatii mari o injectie cu corticosteroizi intraarticular poate diminua durerea
cateva saptamani sau cateva luni. O injectie de acest fel opreste inflamatia, insa artroza ramane, iar
durerile vor reveni.
Mai nou, se administreaza injectii pe baza de acid hialuronic, mai ales in genunchi. Acesta imbunatateste
flexibilitatea cartilagiului si fluidizeaza lichidul din interiorul articulatiei; astfel se va diminua durerea si se
va mari capacitatea de miscare. Aceasta injectie trebuie facuta timp de 3-5 saptamani. Dezavantajele sunt
putine. Injectia poate fi dureroasa local si poate provoca extrasensibilitate.
Intr-un stadiu mai avansat al artrozei, acest tratament are efect insignifiant. Nu se stie inca daca el franeaza
evolutia artrozei pe termen mai lung.
Ce puteti face pe cont propriu?
Greutatea dv. e sustinuta de genunchi, glezne si picioare. Pentru ca acestea trebuie protejate, trebuie sa
aveti grija sa nu va ingrasati prea mult. Ar fi o idee buna deci sa tineti o dieta sau sa slabiti cateva
kilograme.
Incaltamintea potrivita este foarte importanta pentru o buna absorbtie a socurilor.
Puteti folosi un sprijin la mers, ca de exemplu un baston, tinut pe partea sanatoasa.
Operatia
Operatia poate fi necesara daca osul a suferit o deformare din cauza artrozei sau daca aveti dureri foarte
mari. Daca va treziti noaptea din cauza durerilor sau nu puteti merge prea mult pe jos, acestea sunt semne
care indica necesitatea unei operatii. Daca articulatia este foarte deteriorata, ea poate fi inlocuita cu una
artificiala (o proteza, sau un "genunchi nou"). Acest lucru se poate face mai ales in cazul genunchilor sau a
soldurilor. Dupa o astfel de operatie veti putea din nou sa mergeti si sa fii destul de independent. Operatia a
devenit intre timp una de rutina, practicata la scara larga.
In cazul artrozei la genunchi o bucata de os se poate rupe si ramane in articulatie. Aceste "aschii" pot bloca
complet articulatia. Pentru a preveni agravarea situatiei, aceste aschii sunt inlaturate prin operatie.
mergi sus
Glezna si laba piciorului
Artroza la glezna survine din cauza actiunii unui factor ereditar, din cauza suprasolicitarii pe termen lung
sau din cauza a prea mult sport. Dar se poate sa fie si din cauza altei boli, cum este artrita reumatoida. Se
poate pur si simplu sa aveti ligamentele slabe, iar in acest caz vorbim despre mostenirea genetica.
Ce anume produce durerile
Durerea apare deoarece osul de sub cartilagiul afectat incepe sa fie incarcat cu mai multa greutate. De
asemenea, "ciocurile" osoase crescute pot provoca durere, din cauza faptului ca apasa partile moi din jurul
articulatiei. Deoarece articulatia nu e stabila, capsula arteriala si ligamentele pot fi supraintinse.
Structurile moi ale articulatiei se pot inflama si ele, ceea ce provoaca nu doar durere ci si umflare.
Ca reactie la toate aceste modificari veti incepe sa folositi articulatia mai putin. Muschii din jurul
articulatiei vor slabi si isi vor pierde forta. Deoarece muschii se atrofiaza, greutatea apasa mai mult pe
articulatie, ceea ce nu face decat sa mareasca durerile.
Ce poate intensifica durerile?
Durerea devine mai intensa in cazul suprasolicitarii: daca va asezati pe vine, daca mergeti mult, daca
mergeti pe teren neregulat, daca purtati incaltaminte nepotrivita, sau daca aveti deja oasele deformate.
In cazul artrozei la glezna pot surveni inflamari ale articulatiei, care se ingroasa, e calda si uneori se
inroseste. Aceste inflamari ale articulatiei sunt legate de artroza si nu au nimic de-a face cu artrita
reumatoida. Daca durerile cresc in intensitate puteti incepe un tratament cu analgezice si antiinflamatorii,
dupa ce va consultati in prealabil cu medicul dv.
Intr-un stadiu mai avansat al bolii pozitia oaselor se poate modifica, iar glezna poate ajunge sa fie orientata
inspre interior sau exterior.
Injectiile au vreun rost?
In cazul inflamarii uneia din articulatiile mari o injectie cu corticosteroizi poate diminua durerea pentru
cateva saptamani sau cateva luni. O injectie de acest fel diminua inflamatia, insa artroza ramane, iar
durerile vor reveni.
Ce puteti face pe cont propriu?
Incaltamintea buna ofera stabilitate si sprijin si este importanta pentru mentinerea pozitiei corecte a
picioarelor si a gleznelor. Caracteristicile unor pantofi buni sunt urmatoarele:
* trebuie sa fie mai lungi cu un cm - 1 cm si jumatate decat degetul cel mare
* trebuie sa fie suficient de largi: calcaiul dv. trebuie sa stea comod iar degetele sa nu fie inghesuite de
marginile pantofilor
* pantofii fara cusatura pe partea din fata sunt cei mai buni
* calcaiul si marginile laterale trebuie sa fie rezistente si sa asigure suport
* pantofii de piele ventileaza cel mai bine; talpa trebuie sa fie flexibila; pentru uzul zilnic este recomandat
un toc de maxim 2-3 cm.
In cazul artrozei grave la glezna e mai bine sa purtati ghete sau pantofi mai inalti, care au o intaritura in
jurul gleznei. Daca sunteti prea greu, pierderea in greutate ar putea usura durerile de picioare.
mergi sus
Degetele de la picioare
Artroza la degetele de la picioare poate aparea din cauza actiunii unui factor ereditar a tulburarilor statice a
piciorului (picior plat, picior scurt), a suprasolicitarii pe termen lung (de exemplu, cantariti prea mult) sau a
mersului indelungat. E posibil sa aveti si pantofi nepotriviti. Intr-un stadiu mai avansat al bolii se poate
modifica pozitia oaselor, iar degetul mare poate ajunge sa stea departat de celelalte.
In cazul artrozei la degete marginea degetului mare se ingroasa iar degetul sta stramb sau incalecat peste
celelalte. Intr-o prima faza, orteza este foarte potrivita, pentru a corecta pozitia degetului mare si pentru a
elibera punctele de presiune.
Va veti simti mai bine daca purtati pantofi potriviti, cu partea din fata suficient de larga, cu suficient spatiu
pentru degete, cu talpa elastica si un toc jos (maxim 2-3 cm), cu marginea si partea de la calcai intarite si
care au ventilatie buna (cum este ventilatia oferita de pantofii de piele).
Podoterapie
Persoanele cu probleme reumatice la picioare nu prea mai sunt ajutate de pedichiura. Podoterapeutul este
un specialist in bolile piciorului, cu instruire speciala, si care va va face o examinare completa.
Podoterapuetul acorda multa atentie indreptarii deformarilor deja aparute si prevenirii altora. Astfel,
mersul poate deveni mai placut si se poate evita sau amana o operatie la degetele de la picioare.
* Podoterapeutul trateaza rani cronice ale piciorului, cu medicamente sau prin adaptarea incaltamintei,
oferindu-va sfaturi privind ingrijirea zilnica si controlarea bunei functionari, pentru a preveni extinderea
modificarilor
* Podoterapeutl poate incerca corectarea pozitiei degetelor mari cu ajutorul ortezelor
* Podoterapeutul se ocupa de punctele de presiune, reducand presiunea prin folosirea de orteze sau branturi
("talonete")
* Podoterapeutul trateaza unghiile dureroase
* Podoterapeutul poate confectiona "talonete" si poate oferi consultanta
Daca durerile se intensifica
Daca durerile la glezna, genunchi si picioare se accentueaza, fizioterapia poate reprezenta o solutie
temporara. Daca este nevoie, se va face o radiografie. Daca ea indica o deteriorare masiva, atunci veti fi
trimis la ortoped. Se poate ajunge si la operatie.
mergi sus
Umarul, cotul si incheietura mainii
Artroza la umar, cot sau incheietura mainii apare din cauza unei suprasolicitari pe termen lung, a unei
traume, sau a prea mult sport. Dar se poate sa fie vorba si de o alta boala, de exemplu artrita reumatoida.
Se poate sa aveti ligamente slabe, caz in care e vorba de mostenirea genetica.
Ce provoaca durerile?
Durerea apare din presiunea mai mare asupra osului de sub cartilagiul afectat. "Ciocurile" osoase aparute pot
provoca si ele durere, deoarece partile moi din jurul articulatiei sunt intinse. Pentru ca incheietura nu mai e
stabila, capsula articulara si ligamentele pot fi supraintinse.
Partile moi din apropierea articulatiei se pot inflama, ceea ce provoaca nu doar durere ci si umflarea partii
respective.
Ca reactie la aceste transformari veti incerca sa folositi articulatia afectata din ce in ce mai putin. Muschii
din jur isi vor pierde forta si se vor atrofia.
Ce poate accentua durerile?
Daca faceti sport mult, ridicati greutati sau pur si simplu aveti o pozitie gresita, durerea din umar, cot sau
incheietura mainii se va intensifica.
In cazul artrozei la incheietura e mai bine sa evitati sa ridicati obiecte grele. Fiti atent sa nu solicitati prea
mult articulatia cand strangeti pumnul sau rasuciti mana.
In cazul artrozei la incheietura si la degete se pot produce inflamari ale articulatiei. Articulatia va fi atunci
mai dureroasa, se va umfla si se va face rosie. Aceste inflamari sunt specifice artrozei si nu reprezinta un
semn al artritei reumatice. Daca durerea creste in intensitate, medicul va poate prescrie un tratament
temporar cu analgezice antiinflamatorii.
Intr-un stadiu mai avansat al bolii pozitia oaselor se poate modifica, bratul (partea superioara) ajungand sa
stea intr-o pozitie mai ridicata.
In cazul inflamarii uneia din articulatiile mari o injectie cu corticosteroizi poate diminua durerea pentru
cateva saptamani sau cateva luni. O injectie de acest fel diminua inflamarea, insa artroza ramane iar
durerile revin.
Ce puteti face pe cont propriu?
In cazul artrozei la umar sau cot este foarte importanta pozitia corecta a corpului. Nu aveti voie sa
suprasolicitati nici cotul, nici umarul sau incheietura mainii. De exemplu, ar trebui sa fiti atenti la caratul
sacoselor sau al obiectelor grele.
Articulatiile trebuie sa fie intotdeauna protejate. In cazul activitatilor solicitante puteti purta o atela, ca
sprijin pentru incheietura mainii sau a degetului mare.
Prin exercitii va puteti intari musculatura. Este foarte util sa faceti exercitii de flexibilitate si intarire pentru
umeri, coate si maini. Puteti tine mainile si degetele in apa calda si sa faceti exercitii jucandu-va cu mingi
mici sau strangand ritmic o minge moale (de burete sau cauciuc). Puteti incerca sa impartiti controlat forta
exercitata de degete cand faceti exercitii pentru maini.
Umar
Daca nu va mai puteti folosi bine umarul si va treziti noaptea din cauza durerilor, medicul dv. ar putea sa va
adapteze tratamentul in consecinta. Fizioterapia poate fi o solutie temporara. Fizioterapeutul va poate
indica o modalitate de a efectua miscarile care sa diminueze durerile. Daca este nevoie se poate face si o
radiografie. Daca din ea reiese ca e vorba de o problema grava, veti primi trimitere spre un specialist.
Cot
In cazul artrozei la cot o bucata de os se poate rupe si ramane in articulatie. Aceste " aschii" se pot intepeni
la un moment dat, ceea ce va bloca complet articulatia. Pentru a preveni afectarea si mai grava, aceste
aschii sunt inlaturate prin operatie.
Incheietura mainii si mana
Daca aveti dureri mari la incheietura mainii si la mana puteti face o radiografie iar medicul va poate trimite
la un reumatolog si /sau ortoped. Ei vor evalua gravitatea problemei si vor hotari daca e necesara operatia.
Fizioterapeutul va poate face un program de exercitii pentru flexibilitatea si o intarirea musculaturii mainii
si a degetelor, iar fizioterapia este foarte utila si dupa operatie pentru a imbunatati functionarea mainii.
Artroza la degete si la baza degetului mare poate fi o mostenire genetica, dar o puteti face si daca ati
efectuat timp indelungat o munca manuala grea. Incercati sa evitati solicitarea articulatiei la ridicarea de
obiecte grele, la strans sau rasucire.
Intr-un stadiu avansat al bolii pozitia oaselor se poate modifica, iar degetele pot ajunge sa stea stramb.

Cand e util sa folositi o atela?
O atela este utila in cazul artrozei la o incheietura, cu inflamarea articulatiei. Daca puneti incheietura intr-o
atela articulatia va fi protejata si nu mai exista riscul suprasolicitarii. Astfel se va diminua durerea. Cel mai
bine e sa nu folositi atela tot timpul, ci doar in cursul acelor activitati care solicita mai mult articulatia,
altfel muschii din jurul ei se vor atrofia prin nefolosire iar articulatia se poate bloca.
Si o proteza pentru degetul mare este utila. Aceasta este un fel de manusa care tine degetul mare nemiscat,
dand celorlalte degete posibilitate de miscare libera. Si aceasta proteza trebuie folosita cu masura - doar in
cazul activitatilor grele, astfel incat sa ajute la diminuarea durerilor si a suprasolicitarii.
mergi sus
Ceafa
Durerile la ceafa pot fi consecinta unei pozitii incorecte in timpul somnului sau in timpul zilei. O pozitie
gresita mentinuta mult timp poate duce la artroza. Se poate sa aveti o saltea sau o perna
necorespunzatoare. O saltea buna este cea care sustine egal greutatea corpului; e bine sa nu folositi prea
mult perna sau o perna prea groasa; perna trebuie sa va sustina ceafa cand stati intins. O saltea si o perna
bune pot diminua durerile sau le pot preveni.
Si vertebrele cefei pot suferi din cauza unei pozitii de lucru gresite. Daca stati mult timp cu capul aplecat
veti sfarsi prin a avea dureri in ceafa.
Ce anume provoaca durerile
Exista durere in si in jurul articulatiilor afectate. Aceasta este provocata de retragerea capsulei articulare si
a ligamentelor, ca urmare a modificarile survenite in articulatie. Din cauza durerii, muschii se tensioneaza
iar durerea se intensifica.
Este posibil ca nodurile osoase aparute pe marginea articulatiei sa apese pe nervi. Acest lucru provoaca
amortirea nervului si, daca dureaza prea mult, scoaterea lui din functiune total. Daca aveti impresia ca vi se
intampla asta - de exemplu va furnica mainile sau nu aveti forta in ele, atunci e mai bine sa luati imediat
legatura cu medicul dv.
Ce puteti face pe cont propriu?
In cazul artrozei la ceafa pozitia corecta a corpului este extrem de importanta. Ceafa nu trebuie solicitata
cu greutati mari. Prin exercitii, ceafa va deveni mai flexibila iar muschii isi vor recapata forta:
* intindeti-va gatul regulat
* tineti capul perfect drept: exersati cu o perna pe care sa o tineti pe cap
* acoperiti-va gatul si ceafa cu un sal
Daca durerile se intensifica
Daca aveti dintr-o data dureri mai mari la ceafa, fizioterapia poate ajuta la diminuarea lor, pe termen scurt.
Semnale de alarma sunt furnicaturile in brat si maini, si dificultatea crescanda de a le folosi. Inseamna ca
unul sau mai multi nervi sunt apasati. E bine sa nu amanati prea mult vizita la medic, acesta va va putea
atunci trimite la specialist.
mergi sus
Tratamentul
Care este tratamentul artrozei?
Deoarece cauza bolii nu este cunoscuta inca, artroza nu poate fi vindecata. Dar asta nu inseamna ca un
tratament bun nu are efect: durerea si intepeneala se pot diminua, iar articulatia ramane cat de cat
functionala.
Exista o terapie prin exercitii care ajuta la pastrarea functionarii muschilor si a articulatiilor si exista de
asemenea medicamente impotriva durerilor si a intepenelii. Intr-un stadiu mai avansat articulatiile pot fi
atat de afectate incat se impune o operatie de inlocuire a articulatiei cu una artificiala.
Efortul dv. personal este foarte important pentru combaterea artrozei. In fapt, dv. lucrati impreuna cu
medicul pentru a obtine rezultatul dorit. Tratamentul necesita din partea dv., pe langa perseverenta si
disciplina, si o doza de rabdare, caci nu intotdeauna veti obtine imediat rezultatul dorit.
Ce poate face medicul de familie in cazul artrozei?
De cele mai multe ori medicul de familie este primul la care va prezentati cand aveti probleme. In cele mai
multe cazuri el este cel care pune diagnosticul de artroza. Nu e greu de stabilit natura si gravitatea artrozei.
De aceea nu este nevoie sa ajungeti imediat la un specialist.
Primul tratament
Medicul de familie va fi de asemenea primul care va va informa despre artroza si despre cum puteti trai cu
ea. Daca e nevoie, tot el va va da si o reteta pentru analgezice sau antiinflamatorii.
Trimitere
Daca problemele se intensifica veti primi o trimitere la un medic specialist. Tinand permanent legatura cu
acesta, medicul dv. de familie va fi mereu informat despre evolutia artrozei, putand astfel; adapta
tratamentul dv., dupa o prealabila consultare cu dv.
Terapeutul
Aveam de mult timp probleme cu genunchii. Cand chiar nu s-a mai putut am facut o operatie si am primit genunchi artificial.
Mai intai unul apoi, un an mai tarziu, pe celalalt. Incet, incet lucrurile incep sa mearga mai bine iar acum pot merge din nou pe
bicicleta, pe distante mici. Cand ma deplasez in afara casei ma folosesc inca de o carja, dar inauntru nu mai am nevoie de ea.
Barbat cu artroza
Daca incepeti sa aveti probleme la efectuarea a diverse miscari, medicul va va da o trimitere catre un
fizioterapeut.
Ortopedul si reumatologul
In cazul durerilor grave sau in cazul artrozei la mai multe articulatii medicul de familie va poate indruma
spre un reumatolog sau spre un ortoped (pentru operatie) sau spre un reumatolog.
mergi sus
Medicamente
Nu exista medicamente care sa vindece artroza. Care medicamente sunt utile si in ce doza, asta difera de la
o persoana la alta. Medicamentele sunt folosite impotriva durerilor, a intepenelii si pentru a combate
eventuale inflamatii. Daca nu aveti dureri sau daca acestea nu sunt extreme, adesea nu e nevoie de
medicamente. Daca insa problemele sunt grave si de durata atunci poate fi nevoie sa folositi constant
medicamente,
Analgezice
Pentru a diminua intrucatva durerea, atat pe timpul zilei cat si noaptea, puteti folosi analgezice. Cel mai
folosit in acest moment este paracetamolul. Paracetamolul poate diminua temporar durerea, si veti putea
folosi mai usor articulatia respectiva. Paracetamolul este bine suportat si nu da probleme cu stomacul.
Daca durerea persista pe parcursul zilei este important sa luati paracetamolul la intervale fixe, de exemplu
de 3 - 4 ori pe zi, altfel nu va avea efect suficient.
Efectul analgezic al paracetamolului poate fi intarit de codeina. Trebuie sa fiti foarte atent daca folositi
codeina: creeaza dependenta si poate da constipatie, mai ales daca sunteti o persoana mai in varsta. Unele
persoane sunt sensibile la codeina si nu suporta efectele sale secundare.
Analgezice antiinflamatorii
Daca articulatia este inflamata si paracetamolul nu mai este suficient medicul va poate prescrie analgezice
antiinflamatorii, asa numitele medicamente antiinflamatorii nesteroidiene (AINS). Aceste medicamente
diminua inflamatia si diminua simptomele, cum ar fi durerea si intepeneala. Insa ele pot cauza probleme cu
stomacul si intestinele ca efecte secundare. Daca intr-adevar aceste efecte vor aparea, si in ce masura,
acest lucru e diferit de la persoana la persoana si de la medicament la medicament.
Unele medicamente AINS pot afecta rinichii daca sunt folosite timp indelungat; din cand in cand va fi deci
necesar sa faceti un control ala rinichilor. Exemple de medicamente AINS sunt diclofenac, naproxen si
ibuprofen.
Inhibitorii selectivi COX-2
Din 2000 exista un grup de medicamente AINS, asa numitii inhibatori selectivi COX-2. Efectele secundare,
cum ar fi arsurile la stomac, nu mai apar in cazul folosirii acestor medicamente. Totusi, e posibil sa aveti
inca probleme cu stomacul (de exemplu arsuri sau sentimentul de balonare). Sunt posibile si efecte la nivelul
functionarii rinichilor. Exemple sunt celecoxib si etoricoxib.
Creme
Impotriva artrozei puteti folosi si o crema care contine un factor antiinflamator si analgezic. Aceasta crema
intra in piele si actioneaza in locul unde este unsa. In principiu o puteti folosi pe orice articulatie, singura
problema e ca nu puteti sti exact cat folositi, prin urmare ce cantitate de AINS introduceti in organism.
Nu trebuie sa confundati ungerea cu crema cu masajul. In cazul ungerii, veti freca locul respectiv pe piele
pana cand crema nu e mai vizibila, masajul inseamna ca frecati cu forta si lucrati muschii. Cremele care dau
o reactie de caldura nu trebuie introduse in piele prin masaj. Va recomandam sa cititi cu atentie prospectul
cremei respective.
Injectiile
In articulatiile mari inflamate (umar, genunchi, cot, incheietura mainii sau glezna), se pot face injectii cu
corticosteroizi (hormonul glandei suprarenale). O astfel de injectie va avea efect cateva saptamani sau luni.
Dar durerile vor reveni: o injectie poate opri inflamarea dar artroza ramane. Totusi, injectiile pot
reprezenta o solutie temporara.
In prezent se administreaza injectii pe baza de acid hialuron, mai ales in genunchi. Acidul imbunatateste
flexibilitatea cartilagiului si fluidizeaza lichidul din interiorul articulatiei; astfel se va diminua durerea si se
va mari capacitatea de miscare. Aceasta injectie trebuie facuta o data la 3-5 saptamani. Dezavantajele sunt
putine. Injectia poate fi dureroasa local.
Intr-un stadiu mai avansat al artrozei acest tratament are efect insignifiant. Nu se stie inca daca el opreste
evolutia artrozei pe termen mai lung.
Increderea in terapie in cazul artrozei
La fiecare 2 saptamani fac fizioterapie pentru a-mi putea misca umarul. Asta nu inseamna ca fizioterapia imi va vindeca
artroza, dar cel putin ma ajuta cu durerile. Si pot remarca usor asta in perioadele intermediare: atunci umarul este mai
intepenit si ma doare mai mult. La inceput credeam ca nu trebuie sa fac nimic atunci cand am dureri, dar terapeutul meu mi-a
explicat ca este bine sa continuu sa fac miscare, in ciuda durerilor.
Barbat cu artroza
Artroza este o afectiune cronica, daca aveti constant dureri si sunteti intepenit este o idee buna sa treceti
pe un tratament cu medicamente cronice. Din cauza durerilor puteti incepe sa folositi in mod gresit o
articulatie, ceea ce nu va face decat sa creasca durerea. Daca insa folositi regulat analgezice, durerea scade
si asta previne suprasolicitarea articulatiei. Atunci veti putea folosi articulatia respectiva in mod cat de cat
normal. Este foarte important sa luati analgezicele la ore fixe, astfel incat concentratia acestora in sange sa
ramana la nivel constant. Altfel nu faceti decat sa actionati prea tarziu.
mergi sus
Ce pot face eu singur?
De regula, probleme apar din cauza iritarii sau durerii muschilor si a tendoanelor. Puteti evita aceasta
durere pastrand muschii pe cat posibili in forma si puternici si avand grija sa va relaxati. Cu cat muschii sunt
mai puternici cu atat mai bine vor sustine articulatia.
Sunt multe lucruri pe care le puteti face singur, pentru a avea mai putine probleme. Punctul de referinta
pentru dv. este sa stiti sa pastrati un echilibru intre miscare si pauza. Va trebui sa va stabiliti singuri limitele
chiar daca ele nu vor fi varia.
Relaxarea
Este importanta sa faceti in fiecare zi exercitii de relaxare. Cautati caldura, faceti dusuri calde, de
exemplu. Evitati incarcarea cu greutate mare.
Cand va odihniti aveti grija sa tineti articulatia intr-o pozitie potrivita. Genunchii si soldurile trebuie sa
ramana intinse, chiar daca va place mai mult sa stati in pat cu picioarele stranse. Daca aveti artroza la gat
folositi o pernuta pentru a sustine gatul . Exista chiar perne speciale, de diverse marimi, care ofera sprijin
suplimentar pentru gat.
Modificarea pozitiei
Schimbati-va regulat pozitia. Evitati sa stati mult timp asezat sau in picioare, si evitati o solicitare
indelungata, cum ar fi de exemplu un drum foarte lung cu masina.
Ramaneti in miscare
Faceti mereu miscare, mergeti pe bicicleta, inotati, mergeti pe jos. Chiar daca nu aveti dureri mari sau
chiar deloc, e foarte important sa continuati sa faceti exercitii.
Exercitii
Exersati zilnic incheieturile dureroase sau intepenite. E de preferat sa faceti asta fara extra solicitare - fara
sa stati sau sa va sprijiniti pe respectiva articulatie. Problemele pe acre le aveti se pot reduce si prin
relaxarea articulatiilor dureroase. Pe langa exercitiile pentru relaxarea articulatiei este la fel de important
si sa va mentineti muschii suficient de puternici, asa incat puteti exersa si asta. Exercitiile pot avea si un rol
de semnal de alarma. Veti putea remarca care articulatii dor, in consecinta ce articulatii trebuie sa
protejati.
Puteti face exercitii dimineata in pat; muschii si tendoanele sunt incalzite si puteti face exercitii fara a le
suprasolicita. De asemene, poate fi placut sa faceti exercitii dupa dus; intepeneala poate fi mai mica atunci,
iar muchii sunt deja incalziti.

Evitarea suprasolicitarii
Daca nu pot singura, il rog pe sotul meu sa ma ajute. De exemplu, cand vin nepotii sa stea la noi sotul meu este cel care ii ridica
din patut, caci eu nu pot. Dar imi place la nebunie sa ma joc cu ei si sa le citesc povesti.
Femeie cu artroza
Evitati suprasolicitarea articulatiilor, asta nu va face decat sa agraveze problemele. Daca durerea se
intensifica, acesta este un semnal ca ati incarcat prea mult articulatia. Cateva exemple:
* Slabiti. Daca sunteti prea greu ar fi o idee buna sa mai dati jos cateva kilograme. Aici va poate ajusta si un
nutritionist sau medicul dv. de familie.
* Ridicarea de greutati. Evitati pe cat posibil sa ridicati greutati sau sa carati obiecte grele. Daca sunteti
nevoit sa faceti asta nu va lasati pe spate, ci incercati sa controlati totul din genunchi , si incercati sa tineti
spatele cat mai drept. Tineti obiectul respectiv cat mai aproape de corp.
* Impaturirea unui material este un exemplu de treaba care solicita articulatiile degetelor
* Sariturile sunt suprasolicitante pentru genunchi si glezne.
Pantofii
Purtati incaltaminte comoda care nu va strange si care ofera sprijin picioarelor. De exemplu pantofi cu
sireturi si cu o talpa care sa absoarba socurile si care sa fie suficient de flexibila.
Fiti atent ca pantofii sa aiba nu doar lungimea ci si latimea potrivite. Eventual masurati acest lucru in
prealabil.
Multe persoane cu probleme merg prea mult timp cu dureri pentru ca nu vor sa poarte incaltaminte speciala.
Cand incearca insa incaltamintea facuta pe comanda de obicei sunt extrem de multumiti cu ea si regreta ca
nu au incercat-o mai devreme. Nu e obligatoriu ca pantofii facuti la comanda sa fie urati. Un tehnician
ortoped care-si face meseria cu placere poate ajunge la rezultate uimitoare. Medicul care se ocupa de
tratamentul dv. va poate face o trimitere.
Obiecte de sprijin
Folositi pe cat posibil sprijin la mers, de exemplu un baston (tinut pe partea sanatoasa), un cadru cu rotile,
o atela; de asemenea folositi obiecte adaptate: deschizator de conserve electric, guler ortopedic, suport de
carti, scaun inaltat, toaleta inalta. Aceste mijloace ar trebui folosite din timp, nu doar abia cand remarcati
ca nu mai puteti face anumite miscari. Ele se pot dovedi utile chiar inainte de acel moment, pentru ca
menajeaza articulatiile si ajuta la evitarea inrautatirii starii acestora.
Amenajarea
Vedeti daca aranjamentul casei dv., a biroului sau a gradinii nu poate suferi mici modificari care sa va faca
viata de zi cu zi mai usoara.
mergi sus
Terapia prin exercitii
Merg la inot in fiecare saptamana, de asemenea, incerc sa fac exercitii in fiecare zi. Am observat ca daca nu fac nimic, ruginesc.
Daca ma asez pe un scaun artroza actioneaza mai mult.
Barbat cu artroza.
Prin exercitii va veti misca mai usor, veti deveni mai puternic, conditia dv. fizica se va imbunatati si veti
avea mai putine probleme cu durerile si cu intepeneala. Deoarece sunteti indrumati de cineva in efectuarea
acestor exercitii, sunteti sigur ca le executati /corect. Incetul cu incetul veti putea recunoaste singur ce e
bine pentru dv. si ce nu, si ce trebuie sa evitati.
Cu ajutorul anumitor tehnici terapeutul poate diminua durerea si intepeneala din articulatiile afectate. Daca
e caldura, muschii se relaxeaza si durerea scade. Puteti invata cum sa faceti asta singur acasa. Daca durerea
si tensiunea musculara persista masajul zonei se poate dovedi binefacator.
Terapeutul va poate sfatui in privinta felului de viata, a programului de miscare fizica, asupra utilizarii de
mijloace de sprijin sau asupra sporturilor potrivite. Deoarece o indrumare terapeutica personala costa destul
de mult, ar fi bine ca, de la un moment dat, sa continuati pe cont propriu cu exercitiile.
Problemele legate de artroza nu se termina niciodata. De aceea este mai bine daca incercati sa va adaptati
putin viata si sa evitati agravarea situatiei.
Protejarea articulatiilor
Intotdeauna mi-a placut sa lucrez in gradina. Si vreau sa fac asta in continuare - doar ca nu mai pot s-o fac asa indelung.
Altadata curatam toata gradina de buruieni intr-o singura dupa-amiaza. Acum imi ia cateva dupa-amiezi. Trebuie sa-l rog pe
fiul meu sa ma ajute cu gropile.
Este foarte important sa protejati pe cat posibil incheieturile cu artroza. In general asta se face automat
daca incepe sa doara. Daca articulatia nu mai simte nimic sau aproape nimic e mai dificil de estimat daca o
incarcati corect cu greutate.
Exista mai multe posibilitati de a proteja articulatiile, un fizioterapeut va poate spune mai multe despre
asta. Uneori, de exemplu in cazul artrozei la genunchi sau sold, veti primi sfatul de a menaja articulatie, de
exemplu folosind un baston, una sau doua carje, un cadru de mers sau un cadru cu rotile. Puteti decide
asupra metodei celei mai potrivite impreuna cu fizioterapeutul.
Articulatiile pot fi solicitate si din cauza supraponderalitatii si atunci durerea creste in intensitate.
Artroza nu actioneaza doar la nivelul articulatiilor. Si muschii si tendoanele care misca propriu zis articulatia
pot fi slabite. Daca, din cauza durerilor, incepeti sa incarcati articulatia cu greutate in alt fel, atunci va
supuneti muschii si tendoanele unor solicitari neobisnuite. Din cauza acestei suprasolicitari si ele pot ajunge
la intepeneala si durere. Mentinand o pozitie potrivita veti putea evita producerea acestei suprasolicitari.
Fizioterapeutul va poate sfatui in aceasta privinta.
mergi sus
Tratamente alternative
Metode de tratament alternative
Sa poti face ceva in legatura cu boala asta pe cont propriu, asta inseamna pentru multe persoane un motiv
de a se indrepta sper metode de tratament alternative sau spre medicamente alternative.
Acolo unde medicina traditionala da gres oamenii incearca alte mijloace. Sau pur si simplu spera , la
inceputul bolii, sa o poata tine in loc cu ajutorul acestor tratamente alternative.
Efectul celor mai multe tratamente alternative nu este dovedit. In fapt, un tratament alternativ in
completarea tratamentului traditional, poate sa micsoreze durerile si sa reduca starea de oboseala. In plus,
faptul ca poti face ceva pe cont propriu are de multe ori o valoare pozitiva pentru felul in care pacientul
ajunge sa se impace cu boala.
Depinde de la persoana la persoana daca cineva profita sau nu in urma unui tratament alternativ. Este
important sa va informati bine in prealabil si sa decideti singur in ce metoda de tratament aveti incredere.
Urmatoarele puncte sunt foarte importante pentru cineva care se gandeste sa mearga la un medic care ofera
tratamente alternative:
* mai intai consultati-va cu medicul dv.
* nu opriti niciodata brusc tratamentul obisnuit
Suplimente nutritive
Glucozamina
Glucozamina este o proteina care se formeaza in cartilagii, in tesutul interstitial si in fluidul din articulatii.
Este o substanta care exista intotdeauna in corpul dv.
Organismul dv. produce singur glucozamina, dar pe masura ce inaintati in varsta acest lucru se realizeaza din
ce in ce mai greu.
Glucozamina nu se gaseste in hrana obisnuita. O puteti cumpara ca supliment nutritiv; ea se obtine din
scoici, carapacele crabilor si crevete.
Cercetarea stiintifica
In ultimii ani se cerceteaza intens efectul glucozaminei. Devine din ce in ce mai evident ca ea actioneaza ca
un analgezic moderat in cazul artrozei. Dar nu este dovedit inca ca glucosamina ar stopa artroza.
Cum se foloseste glucozamina?
Trebuie sa luati glucozamina o perioada mai lunga (6 - 8 saptamani) inainte de a se face remarcate efectele.
Doza zilnica recomandata este de 1500 mg glucozamina.
Daca glucozamina are efect, puteti renunta la analgezice.
Exista efecte secundare?
Se intampla uneori ca cineva sa aiba probleme de aciditate sau greata. Daca luati glucozamina in timpul
mesei sau cu un pic de apa puteti preveni acest lucru.
Persoanele care au alergie la crustacee e posibil sa aiba alergie si la glucozamina.
mergi sus
Cum sa traiesti cu boala
Cum ma pot obisnui sa traiesc cu artroza?
La inceput mi-era rusine ca am dureri, si simteam ca trebuie sa ascund asta. Acum durerea este pur si simplu o parte din viata
mea. In privinta asta te obisnuiesti treptata si devii din ce in ce mai rezistent. Si nu-ti mai pierzi timpul cu tampenii de genul
ma prefac ca nu ma doare nimic, cand in fapt e exact invers. Am observat ca asta oricum nu ajuta.
Femeie cu artroza
Artroza poate aduce niste modificari in viata dv. E posibil ca lucruri pe care inainte le puteati face fara
probleme sa nu mai fie asa simplu de facut. Puteti avea perioade cu dureri, puteti fi total intepenit dupa ce
ati stat mai mult intr-o anume pozitie, va puteti trezi uneori noaptea din cauza durerilor. In viata de zi cu zi
e bine sa alternati perioadele de activitate cu perioadele de odihna. Cum anume veti integra aceste
modificari in viata dv., asta depinde de la o persoana la alta.
Nu exista retete despre cum sa va obisnuiti cu noua situatie. Fiecare are modul propriu de a accepta
dezavantajele: cineva poate va renunta pur si simplu la multe, in vreme ce altcineva poate va dori sa
continue sa faca de toate. Unii au o multime de intrebari si cauta informatii, altii un vor sa stie nimic despre
artroza sau sa vorbeasca despre ea.
E posibil sa va surprindeti cu emotii pe care nu vi le cunosteati: sa fiti suparat sau iritat, trist sau sa va fire
frica. Poate va intrebati "de ce eu"? - toate acestea sunt perfect normale: sunteti in mijlocul unui proces de
pierdere a sanatatii corpului dv. si de renuntare la asteptarile dv., si dureaza un pic pana gasiti un echilibru.
In spusele celor care au artroza de mai mult timp surprinde senzatia ca ei pot face inca multe lucruri, si ca
totul e o chestiune de incercare, dar si ca sunt constransi la anumite limitari. Uneori se simt ajutati pur si
simplu stand de vorba cu altcineva despre cum isi ocupa timpul , sau cautand sa ia legatura cu altii aflati in
aceeasi situatie.
Vorbiti despre boala
Si familia si prietenii dv. trebuie sa se adapteze la noua situatie. Si ei se simt neputinciosi daca vad ce face
boala aceasta si cum va chinuie. Si ei au nevoie de timp pentru a se obisnui cu noua situatie si ajuta daca
vorbiti cu ei si le spuneti ce va place si ce nu.
O comunicare buna poate preintampina multe neclaritati si neintelegeri:
- fiti clar
- spuneti ce puteti face si ce un
- spuneti-le celorlalti ce asteptati e la ei
- complimentatii cand fac ceva bine
- nu va fie teama sa spuneti ca va simtiti mai bine
- explicati ca puteti fi inca vesel si placut in ciuda bolii
- ramaneti interesat de ce va inconjoara
- evitati sa fiti tot timpul subiectul discutiilor
- incercati sa nu va plangeti toata ziua, rezumati asta de exemplu la o jumatate de ora pe zi
- solicitati intelegerea celorlalti pentru faptul ca uneori rabufniti fata de oameni nevinovati
- vorbiti, faceti-va cunoscute probleme temerile si emotiile
- nu va faceti durerea evidenta cand va sprijiniti sau va aplecati sa luati ceva, sau fiind tot timpul suparat,
asta nu face decat sa-i nelinisteasca pe ceilalti si produce sentimentul de vinovatie
mergi sus
Cum sa ma obisnuiesc cu durerea?
Exista diverse feluri de a usura durerile.
Caldura
Caldura ajuta: un pansament cald infasurat in jurul articulatiei sau un dus cald si caldura in camera in care
stati. Daca articulatia e umflata (articulatie este calda, umflata si doare) atunci e mai bine s-o raciti
(aplicatii reci) pana cand cedeaza inflamarea.
Puteti folosi un pansament cald de cateva ori pe zi, pe care sa-l tineti intre 10 si 20 de minute o data, aveti
grija sa aveti o pozitie confortabila si pansamentul sa fie bine fixat pe incheietura pe care doriti s-o
incalziti. Dupa prima folosire a pansamentului controlati-va pielea. Daca este prea rosie, se poate ca
pansamentul sa fi fost prea cald. In acest caz e mai bine sa incalziti mai putin pansamentul data urmatoare,
folosind de exemplu o fasie in plus sau sa nu-l infasurati prea strans pe incheietura.
Exercitii de relaxare
O alta modalitate de usurare a durerilor o reprezinta exercitiile de relaxare. Ca exercitiile ofera usurare,
este un fapt dovedit. Insa poate dura insa cateva saptamani pana cand ele isi ating scopul. Daca va antrenati
muschii, pe termen lung acestia vor putea suporta mai multa greutate, pentru ca vor fi obisnuiti cu asta.
Acceptarea durerii
Si acceptarea durerii joaca un rol important. Daca cautati sa va ocupati mintea (cu un hobby de exemplu) si
continuati sa faceti diverse alte activitati veti constata ca nu va ganditi toata ziua la durere. Oricum veti
alegeti sa va confruntati cu aceasta boala, o diversiune de la ea este importanta. Unii se retrag, asculta
muzica, se uita la televizor, sau fac exercitii de relaxare. Altii isi spun ca nu pot face absolut nimic in
momentele cand au dureri, iar altii se simt mai bine pur si simplu dupa o partida buna de plans.
Odihna in timpul noptii
Si odihna in timpul noptii este foarte importanta. Daca dormiti prost veti fi obosit si veti putea suporta mai
putin durerea. Din aceasta cauza, durerea se inrautateste si veti dormi si mai prost din cauza ei...este un
cerc care trebuie rupt.
Pentru a va asigura ca dormiti bine puteti face urmatoarele:
* incercati sa aveti un program regulat: treziti-va cam la aceeasi ora si incercati sa mergeti la culcare la
aceeasi ora
* aveti grija seara cu cafeaua, cola si alcoolul
* nu va agitati inainte de culcare, relaxati-va, de exemplu ascultand o muzica linistita, sau cu exercitii de
relaxare
* ritualuri de somn: o plimbare seara, dusul inainte de ava baga in pat, un lapte cald cu miere - toate
acestea va pot ajuta
* aveti grija sa fiti imbracat comod si sa aveti un climat placut in dormitor
* folositi perne care sustin bine capul si gatul
* indepartati toate surse de zgomot sau de lumina care pot deranja somnul
* daca ramaneti treaz mai mult de 15 minute va puteti ridica si face ceva in afara dormitorului (sa cititi sau
sa ascultati muzica), pana cand vi se face din nou somn
Am avut grija sa las menajul in grija altcuiva. Cel putin acum nu ma mai fortez facand acele lucruri care altfel imi provocau
durere zile intregi dupa. In timp a devenit normal sa cer altora sa faca lucruri pe care eu nu le mai pot face
Barbat cu artroza
Cereti ajutor
In perioadele cand nu va simtiti bine e posibil sa aveti nevoie de ajutor.
Pentru multi e dificil sa ceara ajutor, pentru ca li se pare ca sunt neputinciosi. Dar sa fii independent nu
inseamna sa trebuiasca mereu sa le faci pe toate singur.
E foarte important sa vorbiti clar cu cei care va pot ajuta: sa stabiliti de fel de ajutor si unde anume e
necesar, sa stabiliti intervale orare cand acest ajutor va poate fi acordat, si sa explicati cum anume doriti sa
fiti ajutati.
mergi sus
Sexualitatea
Sexualitatea poate fi traita in diverse feluri, singur, sau cu un partener, cu accentul pus pe aspectele fizice,
pe experimentarea intimitatii si a nasterii. Si in cazul sexualitatii este valabila aceeasi regula, anume ca
fiecare are propria sa modalitate de a trata lucrurile. Asta e valabil, evident, si pentru persoanele suferind
de artroza. Totusi exista cateva observatii generale
Toate simturile, vazul, auzul, gustul, simtul tactil si mirosul, toate au de-a face cu sexualitatea. Ele nu vor
constitui probleme pentru persoanele suferind de artroza. Dar probleme ca durerile si intepeneala pot avea
o influenta asupra sexualitatii. Dorinta sexuala se poate diminua.
Asta poate duce la probleme, deoarece asteptarile partenerului pot fi aceleasi ca inainte. Si actul sexual
poate ridica probleme. Sexualitatea inseamna insa mai mult decat actul sexual in sine, de exemplu poate fi
masaj sau mangaieri. De asemenea se pot folosi mijloace ajutatoare, cum ar uleiurile de masaj sau un
vibrator. Puteti de asemenea lua un analgezic - impotriva durerilor - sau sa faceti dragoste intr-o alta
pozitie.
Persoanele care au artroza de mai mult timp povestesc cat de important este sa vorbiti cu partenerul despre
sexualitate, chiar daca asta e mai usor de spus decat de facut. Intrebarile pe care le aveti pe acest subiect
le puteti discuta si cu medicul dv.
Sportul
Sfaturile legate de sport depind in intregime de situatia dv. personala. In general, e mai bine sa evitati
sporturile de contact (exemplu: baschetbalul) si sporturile care presupun greutate mare asupra corpului . Nu
sunt recomandate nici sporturile de competitie.
Sporturi potrivite si activitati recreative in grup sunt volei (daca se poate cu o minge moale), badminton sau
tenis. Este recomandabil sa adaptati durata si intensitatea posibilitatilor dv.. Evident, se pot adapta si
regulile jocului.
Activitati sportive individuale sunt mersul pe jos, mersul cu bicicleta, vaslitul, inotul si golful; in timpul
mersului pe jos, cu bicicleta sau al inotului, va miscati moderat iar articulatiile dv. nu trebuie sa suporte
socuri mari.
Mersul pe jos
Cand mergeti pe jos aveti grija sa aveti pantofi buni care sa ofere rezistenta si sprijin. Incaltamintea buna e
importanta pentru buna pozitie a piciorului si a gleznei.
Mersul pe bicicleta
Va puteti proteja articulatii pastrand o pozitie dreapta si pedaland incet. Pedala de frana poate fi mai
placuta decat frana de mana. Daca aveti probleme cu mainile va puteti lua o pereche de manusi usoare.
Daca aveti probleme la urcare si coborarea de pe bicicleta treceti la o bicicleta mai joasa. Pentru barbati:
puteti schimba bicicleta barbateasca cu una de dama.
Inotul
Inotul in apa calduta este o buna modalitate de a face miscare. In apa articulatiile nu sunt solicitate prea
tare, pentru ca sunt sustinute de apa.
Conditia fizica
Imbunatatirea conditiei dv. fizice depinde de durata, frecventa si intensitatea activitatii sportive. Daca
faceti sport de trei ori pe saptamana aproximativ 20 de minute conditia dv. fizica se va imbunatati cu
siguranta. Incepeti la un nivel pe masura posibilitatilor dv. si mariti treptat. Este important sa alegeti ceva
care vi se potriveste si care va face placere. Puteti cere si sfatul unui fizioterapeut.
mergi sus
Hrana
Merg cu placere la piata sambata. Mai pot face asta, insa am nevoie ca sotul meu sa mearga cu mine ca sa duca sacosele. Dupa
ce facem piata bem impreuna o ceasca de cafea.
Femeie cu artroza
Atat cat se stie deocamdata, hrana nu are nici un fel de efect asupra artrozei. Exista indicatii ca o dieta
mediteraneana, cu acizi grasi polisaturati, legume si fructe, poate ajuta la diminuarea durerii. O astfel de
dieta este buna si pentru inima si pentru tensiune. Dar sunt necesare cercetari suplimentare.
Evident, este intotdeauna bine sa mancati sanatos si sa aveti grija sa nu va ingrasati prea mult. Un
nutritionist va poate.
Artroza si munca
Problemele in cazul artrozei au un caracter schimbator, cu diferente intre dimineata si dupa-amiaza, dar si
diferente de la o zi la alta sau de la o saptamana la alta. Acest lucru poate avea consecinte importante
pentru situatia la munca.
Daca si cate probleme poate crea artroza asta depinde de felul de munca pe care-o faceti. In perioadele
cand durerile sunt mai puternice va trebui probabil sa va menajati mai mult. Cu timpul, daca durerile devin
mai puternice, se poate sa nu va mai puteti face munca asa cum erati invatat. Totusi diagnosticul de artroza
nu inseamna neaparat ca trebuie sa incetati munca imediat, ba dimpotriva: exista posibilitatea sa mai puteti
lucra inca multa vreme. In plus, munca va va oferi contactele sociale de care aveti nevoie.
Ce pot face ca sa raman activ in campul muncii?
Fiti realist
Natura muncii si reactiile mediului inconjurator sunt diferite pentru fiecare si determina daca o persoana
poate ramane activa in campul muncii sau nu. Dar si atitudinea dv. este importanta. hotarati ce anume mai
puteti face dar fiti obiectivi si realisti. Examinati-va limitarile si vedeti daca organizatia pentru care lucrati
va poate oferi anumite adaptari specifice la munca (de exemplu, un alt program de lucru).
Vorbiti despre asta
Aveti o boala dar sunteti mai mult decat atat. Unora li se pare neplacut sa se stie la munca ca au probleme
cu reumatismul. Totusi, acest lucru este necesar: cu cat sunt mai bine informati cei din jurul dv. cu atat mai
multa intelegere puteti astepta de la ei. Daca ati fost mereu un coleg apreciat de ceilalti asta nu se va
schimba daca aveti reumatism.
Ramaneti deschis si sincer cu privire la boala dv. Vorbisi despre ea cu colegii dv. si cu sefii. Incercati sa
obtineti intelegere nu compasiune, si ramaneti dv. insiva. Pastrati contactul cu colegii dv., chiar si in
perioadele cand nu puteti lucra. Daca legatura cu cei de la munca se rupe va fi mai dificil s-o restabiliti.
Ingrijiti-va la timp sa existe un contact intre medicul intreprinderii si reumatolog. Medicii de intreprindere
nu prea au de-a face in practica lor cu reumatismul deci nu stiu foarte sigur care sunt consecintele asupra
muncii.
Impartiti-va energia
Nu va temeti ca solicitarea la munca va agrava boala. Munca poate oferi anumite avantaje, daca este facuta
cu responsabilitatea. Munca nu diminueaza durerea, dar pentru ca va concentrati asupra altor lucruri nu mai
simtiti durerea. Aveti grija sa aveti si o indrumare medicala adecvata.
Luati-va in serios problemele fizice; vedeti care va sunt limitele, incercati sa va impartiti energia, si luati
regulat pauze scurte. Alternati munca dificila si cea usoara. Planuiti, dupa ce va sfatuiti cu ceilalti,
activitatile, astfel incat sa nu ramaneti in urma.
Cautati, impreuna cu medicul intreprinderii, un tratament care sa va ajute sa va indepliniti munca mai usor.
Scolarizare
Analizati posibilitatea scolarizarii pentru o functie cu mai putina solicitare in cadrul intreprinderii, iar daca
asta nu e posibil, in afara ei. Faceti acest lucru dupa ce va sfatuiti cu medicul intreprinderii.
Asistenta
Am avut mult ajutor din partea Asociatiei Pacientilor de Reumatism. Acolo am putut sa-mi spun povestea, ma asteptam ca la
consultatii sa fie o atmosfera de compatimire, dar n-a fost asa. Sa vorbesti despere boala ta nu e totuna cu a te plange.
Barbat cu artroza
Medicul care face tratamentul
Doctorul dv. este in cele mai multe cazuri prima persoana care va poate raspunde la toate intrebarile. Orice
intrebare care este importanta pentru dv. merita sa fie pusa. Nu exist[ intrebari stupide.
Daca va e dificil sa puneti intrebari sau daca uitati ce anume doreati sa intrebati, incercati sa scrieti totul pe
o foaie de hartie, pe care o puteti folosi apoi in timpul consultatiei ca suport pentru memorie.
Medicul de familie
Cand v-ati confruntat prima oara cu artroza, medicul de familie a fost cel care a stabilit natura si gravitatea
afectiunii.
Medicul de familie este cel care poate prescrie analgezice, daca este nevoie. Daca artroza se agraveaza,
medicul de familie va poate indruma catre reumatolog, ortoped, fizioterapeut sau un alt specialist.
Fizioterapeutul
Fizioterapia are ca scop sa mentina sau sa imbunatateasca conditia articulatiilor, a tendoanelor si a
muschilor, si sa asigure o postura corecta.
Un fizioterapeut va poate invata ce exercitii sa faceti singur acasa. Daca este necesar, el va sfatuieste de
asemenea ce mijloace de sprijin sa folositi la mers, de exemplu un baston. In plus, un fizioterapeut poate
diminua durerea si intepeneala articulatiilor afectate, prin tratamente cu adaptand caldura sau fese reci.
In cazul unor dureri musculare puternice, fizioterapeutul le poate diminua prin masaj.


Recomandri i terapie n artroza de genunchi
Sntate
Dr. Vlad-Dorin Bejan


Gonartroza (artroza de genunchi) este o boal reumatismal a genunchilor
cauzat de traumatisme mai mici sau mai mari, infecii i inflamaii
intraarticulare, suprasolicitri excesive prin munc fizic, practicarea unor
sporturi, obezitate, greeli de mers, care, chiar dac se vindec, perturb
angrenajul, ca de ceasornic, al unei articulaii.
Semne de boal: bolnavul acuz dureri, zgomote n ncheieturi, nesiguran la mers,
neputin de a urca sau cobor scrile.
La inspecie: genunchii sunt deformai, tumefiai, picioarele se ncovoaie "n parantez".
La palpare: se resimt dureri pe partea intern, laxitate i joc n ncheietur.
Examenul de laborator: examenul radiologic este cel mai simplu i lmuritor pentru medicul
de specialitate.
Tratamentul preventiv: chiar dac nsi naintarea n vrst duce la o distrugere parial a
ncheieturilor, trebuie evitai, pe ct posibil, factorii agravani i declaani ai bolii: obezitatea,
statul mult n picioare i n poziii forate, purtarea inegal a greutilor, frigul i umezeala
excesiv, nclmintea nepotrivit, alimentaia srac n lactate i vegetale, neglijarea
tratamentelor anuale balneofizicale.
Tratamentul medicamentos: este indicat tratamentul antiinflamator nesteroidian
(antireumatic) tolerat de bolnav, n doz maxim admis i durat lung de timp.
Antiartrozicele (regeneratoare ale cartilagiilor) sunt utile doar n formele incipiente i uoare de
boal, luate perioade lungi de timp.
Infiltraiile intraarticulare cu cortizonice: se recomand numai n urgene, cnd
genunchiul este umflat, dureros la palpare i la mers din cauza "nclzirii" inflamatorii i nu a
unei infecii locale. Infiltraiile se fac ct mai rar, numai de medicul specialist reumatolog cu
mult experien.
Infiltraii cu soluie vscoelastic (acid hialuronic): asigur o lunecare mai bun a
elementelor intraarticulare, medicamentul avnd consistena unui ulei. Recomandarea utilizrii
acestui medicament, ca i administrarea, sunt fcute de reumatolog.
Tratamentul balneofizical: n formele intens dureroase, cu articulaiile tumefiate, se fac bi
rcoroase, se utilizeaz comprese reci, chiar ghea. Electroterapia este doar pentru durere i
decontracturare muscular. Este indicat gimnastica medical uoar, stnd sau culcat, pentru
meninerea mobilitii articulare i tonusului muscular, fr mers mult, cu greuti sau peste
obstacole.
n formele cronice se poate apela la bile calde, mineralizate, la micarea n piscin, la aplicaiile
de parafin sau nmol cald.
Tratamentul ortopedico-chirurgical: o protez metalic de genunchi este ca o balama
obinuit care nlocuiete capetele celor dou oase care particip la micarea specific
genunchiului. Proteza metalic este necesar cnd pe radiografie se vede distrugerea complet a
cartilajului, genunchiul este dureros permanent i nu permite mersul sau statul n picioare chiar
dup cteve luni de tratament corect i complet.
Ortezele (genunchierele) fixe, ca un burlan rigid, folosite pentru cteve zile sau sptmni,
repauzeaz articulaia bolnav, permind doar sprijinul pe picior, nu i ndoitul ncheieturii.
Genunchierele mobile sunt utile persoanelor cu genunchi instabil i care nu pot beneficia de
tratament chirurgical restaurator de ligamente.
Bastonul sau crja axial: este foarte util n sprijinirea greutii pe acestea i nu pe
genunchiul bolnav. Chiar dac nu sunt acceptate uor de bolnav, valoreaz mai mult de jumtate
din tratamentul medicamentos.
Tratamentul alternativ: acupunctura, presopunctura, ca i masajul clasic sau cu orice fel de
unguente, nu folosesc ncheieturii bolnave, ci doar musculaturii i tendoanelor ce particip la
micarea piciorului.
Prevenirea agravrii bolii i a complicaiilor: tratamentul balneofizical o dat pe an, n
staiuni balneoclimaterice, cu ape srate sau sulfuroase, cu posibilitate de micare n piscine sau
la sli de gimnastic medical, ndeprteaz factorii favorizani ai bolii. Totodat, se recupereaz
tulburrile de static i mai ales de mers, care nchid un cerc vicios al artrozei de genunchi. n
staiunile balneoclimaterice, cu ajutorul apelor minerale n cur intern i a dietei, se corecteaz
excesul de zahr sau grsimi din snge, tulburrile endocrine sau digestive care predispun sau
nsoesc, n general, bolile reumatismale degenerative.









Dieta n artroz
Ca i n cazul oricrei alte afeciuni, i n cazul artrozelor trebuie urmate anumite reguli generale
de via igien, diet etc.
dar pot fi aplicate cu succes i alte metode ajuttoarea unele mai puin cunoscute sau mai bine
zis mai puin popularizate, dar cunoscute din timpuri foarte vechi.
Iat unele dintre aceste reguli ce v pot ajuta n tratarea i ameliorarea simptomelor, dar i a bolii.



Alimentaia trebuie s fie bogat n vitamine i sruri minerale, n special cele care au rol n buna
funcionare a articulaiilor (vitaminele A, C, E cu rol antioxidant, seleniu, sulf, mangan, zinc etc.). n
schimb, trebuie eliminat obiceiul profund nociv al fumatului, care accentueaz producerea de radicali
liberi cu efecte distructive asupra articulaiilor.
Vom consuma, aadar, alimente bogate n:
- Sulf (cu rol n sinteza colagenului i n reconstrucia i regenerarea esutului conjunctiv): nuci, linte,
frunze de ptrunjel, varz;
- Seleniu (antioxidant remarcabil) care se gsete n cereale integrale (gru, hric, orez, porumb),
stafide, smochine, fistic, soia;
- Mangan (permite activarea enzimei SOD superoxid dismutaz, care previne procesele degenerative
articulare): germeni de gru, cereale integrale (ovz, secar), semine de floarea-soarelui, alune, nuci,
ptrunjel;
- Zinc (intr n structura SOD): cereale integrale i germeni de cereale, glbenu de ou, drojdie de bere,
arahide, nuci, migdale, hrean.
Pe lng alimentele de mai sus, este bine s introducem n diet fructe bogate n vitamina C (grepfruit,
lmi, ctin, coacze), mere, pere, precum i legume (fasole verde, morcovi, roii, praz, dovlecei, elin)
i condimente nclzitoare (ghimbir, anason, tarhon, usturoi, cimbrior). Drojdia de bere se ia n amestec
cu miere (2 lingurie de drojdie cu 1 linguri cu miere, zilnic, cu 30 minute nainte de masa de prnz, timp
de 2 sptmni).
n bolile articulare se recomand i consumul fructelor de pplu (Physalis alkekengi, denumit i
cireaa ovreiului), pentru efectele lor antiinflamatoare i diuretice.
Dintre suplimentele nutritive, proantocianidina extras din smburii de struguri negri ajut procesele de
reparare a colagenului i permite cartilajului articular s-i redobndeasc elasticitatea. Pentru aceasta,
gndii-v din timp ca n toamna care va urma s facei o cur cu struguri (se mnnc 3-4 kg struguri
zilnic, timp de 7-10 zile, dar numai struguri) cu excepia diabeticilor, bineneles.
Foarte util pentru sntatea articulaiilor este consumul preparatelor din orz verde, care conin o
multitudine de vitamine, minerale i enzime (printre care cea mai important este SOD superoxid-
dismutaza) cu rol protector mpotriva mbtrnirii tuturor esuturilor corpului i care previne apariia bolilor
degenerative i a cancerului. Aceste preparate pot fi gsite la plafar. Extractul de orz verde se poate
prepara i n cas, din semine de orz puse la ncolit n pmnt i udate, lsate cteva zile pn apar
tulpinile tinere de orz, cu lungimea de 15-20 cm. n acest stadiu, ele se taie i se storc ntr-un storctor de
legume sau blender, pentru a obine sucul proaspt, din care se iau cte 50 ml de 2-3 ori pe zi, nainte de
mese. Sucul proaspt se poate pstra la rece timp de 7 zile.
n cazul n care artroza este nsoit i de o demineralizare a osului (n special la femeile dup
menopauz), trebuie folosite plante remineralizante precum urzica, ppdia, coada-calului, troscotul.
Luai zilnic, nainte de mas, un preparat din 1 linguri de coaj de ou uscat i rnit, iar apoi lsat la
macerat peste noapte n suc proaspt de lmie, dup care adugai miere dup gust.
n cazul artrozelor, boli degenerative ale cartilajului articular, trebuie ndeprtat orice factor de solicitare
suplimentar a articulaiei (cum ar fi, de exemplu, greutatea corporal excesiv sau cratul unor greuti
prea mari). Deci, persoanele supraponderale sau obeze care au probleme cu articulaiile trebuie s in i
un regim de slbire. Trebuie, de asemenea, evitat mersul prelungit; n schimb, gimnastica articular
zilnic (micri blnde, realizate n articulaiile afectate) este necesar.

TIAI C?
Unul din cele mai vechi remedii, folosite cu rezultate foarte bune n cazul artrozelor, este veninul de
albine, fie sub form de neptur direct, fie sub form de unguent (Apireven) sau preparat injectabil?
Studiile clinice i farmacologice au artat efectul analgezic i excelent stimulent circulator al veninului de
albine, care intervine n corp ca un reglator neuro-endocrino-metabolic i stimuleaz producerea de
cortizol din suprarenale. Se tie c n multe boli articulare se folosesc ca antiinflamatoare medicamente
de sintez care conin cortizon de sintez. Ori, veninul nu face dect s stimuleze organismul s-i
produc propriul cortizol i prin aceasta s ajute la repararea articulaiilor suferinde.
El mbuntete circulaia sngelui, dilat capilarele i stimuleaz respiraia (oxigenarea) celular,
ajutnd astfel la eliminarea deeurilor rezultate din metabolism.
Cele mai bune rezultate se obin cnd tratamentul este nceput chiar de la primele semne ale bolii
artrozice. Se folosesc puncte locale dureroase, precum i puncte speciale de acupunctur aflate la
distan, care influeneaz activitatea articulaiilor.
Datorit riscului de alergie, procedura trebuie realizat (cel puin la nceput) sub supraveghere medical.

Pentru potenarea activitii veninului i obinerea unei eficiene maxime, este necesar s fie consumate
n timpul terapiei i celelalte produse apicole:
- mierea ajut la fixarea calciului i a magneziului de ctre organism 34 linguri zilnic (cu excepia
diabeticilor);
- polenul mai important dect mierea, datorit rolului su anabolizant, prin multitudinea de aminoacizi,
vitamine, calciu i fosfor pe care le conine n doz de 1-3 lingurie zilnic (de preferin polen conservat
n miere sau polen proaspt, congelat);
- lptiorul de matc avnd efect regenerator i de combatere a mbtrnirii precoce minim 2 cure
de 10 zile pe an, cu doze de 200-400 mg lptior de matc, preferabil amestecat cu miere.