Plan de recuperare pentru mâna reumatoidă

 Obiective:
 scăderea durerii
 combaterea procesului inflamator
 combaterea contracturilor
 prevenirea deformărilor articulaţiilor mâinii
 mentinerea unui bun tonus muscular la nivelul mâinilor
 păstrarea sau ameliorarea mobilității articulare
 îmbunătăţirea flexibilităţii mâinii
 menţinerea / reeducarea prehensiunii de forţă şi fineţe
 păstrarea capacităţii funcţionale restante a MS
 adaptarea la activităţile curente în funcţie de restantul funcţional

 Exerciţii pentru ameliorarea simptomelor poliartritei-Kinetoterapie

Exerciţii pentru mână
 Mobilizarea pumnului şi mişcările de flexie-extensie şi abducţie-adducţie se realizează
din toate cele trei poziţii ale antebraţului (supinaţie, pronaţie, neutră).
 Abducţia-adducţia degetelor se execută cu palma pe masă.
 Ridicarea individuală a degetelor
Acesta este un exerciţiu simplu şi eficient. Puneţi-vă mâinile lipite de o masă sau
de o suprafaţă netedă, cu palmele în jos. Încercaţi apoi să ridicaţi de pe masă
(individual) câte un deget de la fiecare mână. Important este să nu forţaţi îndoirea
şi să vă opriţi dacă apar dureri prea mari în timpul exerciţiului.

 Relaxarea articulaţiilor degetelor

Ţineţi degetele apropiate şi palma întinsă. Duceţi vârfurile degetelor către
centrul palmei pentru a forma un pumn, dar nu strângeţi. Deschideţi încet pumnul
şi repetaţi de mai multe ori.

 Îndoirea vârfurilor degetelor

Tineţi degetele lipite şi drepte. Îndoiţi vârfurile degetelor, menţinând degetele
drepte. Păstraţi această poziţie timp de 5-10 secunde. Mutaţi degetele înapoi la
poziţia iniţială. Repetaţi exerciţiul de cel putin două ori.

 Întinderea policelui
Începeţi exerciţiul cu mână într-o poziţie neutră şi relaxată. Ţineţi drepte degetele
mari ale mâinii. În continuare, duceţi vârful policelui către baza degetului mic.
Chiar dacă nu puteţi să atingeţi degetul mare de palmă, întindeţi cât puteţi de
mult. Aduceţi degetul mare înapoi în poziţia iniţială. Repetaţi acest exerciţiu de
mai multe ori cu fiecare mână.

 Îndepărtarea degetelor
Depărtaţi degetele unul de celălalt şi ţineţi-le în această poziţie câteva secunde..
Este important să repetaţi acest exerciţiu de mai multe ori pe zi şi să nu forţaţi
atunci când întindeţi degetele.
  Exerciţii pentru încheietură
Aşezaţi antebraţul pe o suprafaţă plană
Strângeţi degetele (sub forma unui pumn) şi îndoiţi încheietura mâinii. Încercaţi
să nu duceţi pumnul către dreapta sau stânga în timp ce faceţi mişcarea. Repetaţi
de pâna la 10 ori.

 Pian
Aşezaţi mâna lipită de o suprafaţă plană (palma în jos) şi degetele uşor depărtate.
Ridicaţi individual fiecare deget al mâinii, ca şi cum aţi cânta la un pian imaginar.
Chiar dacă este mai dificil, încercaţi să nu mişcaţi celelalte degete, în timp ce ridicaţi
fiecare deget . Repetaţi de cel putin 5 ori de două ori pe zi.

 Palme împreunate
Presaţi uşor palmele, una de cealaltă. Degetele trebuie să fie lipite . Menţineţi
poziţia timp de 5 secunde şi depărtaţi palmele. Relaxaţi ambele mâini şi repetaţi
de 3 ori.
 Tonifierea flexorului comun profund degete
 Flexie-extensie la nivelul MCF

 Ergoterapia/ terapia ocupaţională pentru deget în butonieră

Obiective

 ameliorarea durerii şi inflamaţiei

 combaterea/ ameliorarea atrofiilor musculare

 ameliorarea/ compensarea redorii articulare

 prevenirea/ compensarea contracturilor

 prevenirea/ compensarea deformărilor articulare

Metode

cusut

împletit

croșetat

modelaj

strângerea în mână a unei mingi medicinale mici

înșirarea mărgelelor pe ață

înșirarea mărgelelor de diferite dimensiuni

  Ortezare- pentru corectarea deficitelor

Orteze de repaus şi de protecţie articulară (nocturne)

• poziționarea și menținerea corectă a axului articular
• evitarea / limitarea redorii
• efect antalgic
• combaterea contracturilor musculare
• asigurarea funcționalității mâinii
• suport nocturn (în
fazele acute)

Orteza de repaus de tip

pumn-mână

pumn - extensie 20-

30º

deviație ulnară 5-10º

police – in opozitie si
abductie

degete - usor semiflectate

 Electroterapia cu rol antalgic are rolul de a reduce inflamaţia, de a relaxa musculatura,

de a ameliora durerea şi de a scădea redoarea matinală.

 TENS covențional - aplicare antero - posterioară la nivelul articulației radio-

cubito-carpiană (polul negativ=polul activ,se aplică la nivelul locului dureros )
frecvența=150 HZ,durată=15 minute
SAU
 Ionogalvanizarea –la nivelul articulației radio-cubito-carpiană ,aplicare A-P ,polul
pozitiv la nivelul locului dureros ,durată 30 min
 Baie galvanică patrucelulară - polul pozitiv la nivelul MS și polul negativ la
nivelul MI(efect descendent fiindcă descarcă cordul și plămânii),la temperatura de
37,5°C timp de 20 de minute sau polul pozitiv la nivelul MS și MI și polul negativ
la nivel dorsal
 Laserterapia - aplicată pe punctele dureroase la nivelul nodulilor artrozici pe
fiecare arie articulară
 US-I=0,3W/cm2, câmp mobil –pe fața palmară a pumnului ,durată-3-5 minute
maxim
  Masaj
- acţiunea sedativă asupra durerilor musculare sau articulare;
- îmbunătăţirea circulaţiei locale care se manifestă prin încălzirea tegumentului căruia i se
exercită masajul;
- stimularea funcţiilor aparatului circulator;
- efecte favorabile asupra stării generale a bolnavilor, cu îmbunătăţirea somnului,
îndepărtarea oboselii musculare.

Tehnica masajului la mâna reumatoidă

Pentru masaj ţinem palma bolnavului în palma noastră iar cu cealaltă mână, cu palma
întinsă, executăm netezirea pe partea dorsală a mâinii, de la degete, cuprinzând şi treimea
inferioară a antebraţului. Această manevră se execută de 5-6 ori.
Întoarcem mâna bolnavului în supinaţie şi executăm masajul pe partea palmară a mâinii.
Se începe cu netezirea , de la baza degetelor spre articulaţiile pumnului. Executăm frământarea
între police şi index, pe eminenţa tenară şi hipotenară, dinspre deget spre articulaţia pumnului.
Tot în acest mod executăm frământarea şi pe muşchii scurţi de la baza degetelor.
Încheiem masajul palmei cu netezirea . Apoi executăm masajul degetelor începând cu
degetul mic. Bolnavul ţine mâna în supinaţie. Fricţiunea se execută mai ales în articulaţia
interfalangiană între police şi index. Se fac mişcări simultane circulare. În poliartrita reumatoidă
insistăm cu fricţiuni în aceste articulaţii pentru a activa circulaţia şi a reda pe cât posibil
mobilitatea acesteia. Încheiem cu netezirea şi trecem la degetul următor, unde executăm acelaşi
fel de masaj.