Spondilita anchilozanta: simptome, diagnostic si tratament

Blog
Forum
Exist mai multe denumiri pentru spondilita anchilozant. Printre acestea,
pelvispondilita, spondilita anchilopoetic sau boala Marie-Strumpell. Cei care au
descris boala au fost Pierre-Marie i Striimpell i mai trziu Bechterew ale cror
nume au fost folosite pentru a descrie formele clinice ale bolii. Boala afecteaz n
special brbaii cu vrsta ntre 20 i 40 de ani.
Simptomele spondilitei anchilozante fac referire la:

Durere lombar inferioar i redoare, datnd de peste luni

Durere i redoare toracic

Limitarea micrilor coloanei vertebrale

Limitarea expansiunii toracice

Iritaie

Modificri radiologice caracteristice sacro-iliace

Pentru a fi pus diagnosticul de spondilit anchilozant un pacient trebuie s
prezinte minim 5 simptome ale bolii.
n momentul n care boala debuteaz apar dureri lombo-sacrate sau fesiere surde,
necalmate de repaus, care persist i noaptea cu exarcebri matinale. Durerea este
nsoit de o senzaie de nepenire. Alte simptome care pot aprea sunt opresiune
respiratorie, monoartrita genunchiului i gleznei iar, uneori, limitarea discret a
flexiei lombare.
Dup cteva luni durerea devine persistent i se manifest bilateral. n timpul
nopii durerea se agraveaz iar bolnavul trebuie s se ridice din pat i s efectueze
micri. Pacienii se pot confrunta cu simptome de tipul febrei, anorexiei, pierderii
ponderale sau transpiraiilor nocturne. Pacienii care dezvolt boala n adolescen
se vor confrunta cu o afectare mai frecvent i mai sever a oldului.
n ceea ce privete cauzele apariiei bolii, acestea nu sunt cunoscute dar medicii
sunt de prere c anumite infecii streptococice, tuberculoase, gonococice sau
enterice. Nu este exclus nici factorul genetic.

Tratament
Tratamentul pentru spondilita anchilozant presupune o participare contiincioas
din partea pacientului la un program de exerciii care s menin tonusul i
mobilitatea pacientului. Exerciiile sunt singurele care cresc mobilitatea pacientilor.
De asemenea, n momentul de fa, nu se cunosc ageni terapeutici care s modifice
progresiunea bolii.

Afectiuni reumatismale
Spondilita anchilozanta
Alte informatii:
Exercitii in spondilita
Boala lui Bechterew (Spondilartrita anchilozanta, Spondilita ankilopoetica - SA)
Numele latinesc al Bolii lui Bechterew este Spondylitis Ankylopoetica. Asta
inseamna, literal: un proces de inflamare a articulatiilor vertebrelor care are ca
urmare intepenirea acestora.
SA este un proces de inflamare a articulatiilor vertebrelor si articulatiilor bazinului.
Aceasta inflamare produce durere, intepenire (treptat poate duce la o intepenire
completa a coloanei vertebrale). Este vorba de o afectiune reumatica.
Cuprins
Cuprins
Introducere
Structura brosurii
Despre boala
Ce este Spondilita Ankilozanta ?
La cine apare SA?
Ce se remarca in cazul SA?
Este posibila sarcina?
Tratament
Cum se trateaza SA ?

Medicamente
Analgezice, antiinflamatorii
Cox-2 inhibitori
Medicamente biologice
Exercitii
Ce puteti face pe cont propriu ?
Cine este implicat in tratament ?
Cum sa traiesti cu boala
Sa inveti sa traiesti cu boala
Sexualitatea
Asociatii ale pacientilor cu reumatism
Glosar
Introducere
Doctorul dv. tocmai v-a spus ca aveti SA. Aceasta este una din cele aproape o suta
de afectiuni reumatice.
In mod sigur va puneti in acest moment o multime de intrebari. Intrebari despre
boala, despre tratament, despre cum vor fi lucrurile in viitor si despre consecintele
bolii asupra vietii de zi cu zi. De ce anume trebuie sa tineti cont, ce mai puteti si ce
nu mai puteti face ?
In aceasta brosura incercam sa raspundem la cat mai multe intrebari. Informatiile
au fost stranse pe baza datelor primite de la medici, de la persoane cu reumatism si
de la persoane care au SA de mai multa vreme.
Structura brosurii
In aceasta brosura puteti citi despre boala, despre tratament si despre ce puteti face
pe cont propriu. Am analizat de asemenea si ce inseamna SA in viata cotidiana
pentru dv. si pentru cei din jurul dv.
mergi sus
Despre boala
Ce este Spondilita Ankilozanta ?

Procesul de inflamare
SA este o afectiune reumatica in care articulatiile, mai ales cele ale bazinului,
spatelui, soldurilor si genunchilor, se inflameaza. Acest lucru provoaca durere,
intepenire si posibil chiar deformarea coloanei vertebrale. Numele latinesc al bolii
este Spondylitis Ankylopoetica. Asta inseamna, literal: un proces de inflamare a
articulatiilor vertebrelor care are ca urmare intepenirea.
Evolutie
In mod normal exista un spatiu intre sacru si osul iliac, iar articulatia sacro-iliaca
este acoperita de cartilagiu. In cazul SA, inflamatia atinge marginile articulatiei
(vezi imaginea 1), din care cauza cartilagiul, si mai tarziu, osul se deterioreaza.
(imaginea 2). Corpul reactioneaza prin inlocuirea totala a cartilagiul deteriorat prin
os (imaginea 3). In final articulatia este in intregime osificata : sacrul si osul iliac sau unit (imaginea 4). Intre vertebrele spatelui are loc un proces similar de osificare.
Spinarea si pelvisul/ bazinul dv. pot intepeni total iar in final coloana dv. va arata
pe radiografie ca o tulpina de bambus.
mergi sus
La cine apare SA?
Doua persoane la o mie au SA. Afectiunea apare in general la persoane cu varsta
cuprinsa intre 15 si 35 de ani si e mai des intalnita la barbati decat la femei. Boala
evolueaza la fiecare persoana diferit. La barbati e in general mai agresiva decat la
femei. Boala poate avea ca urmare, in cazul ambilor, o masiva reducere a
functionalitatii.
Aparitia bolii
Nu se stie inca de ce apare boala, probabil din cauza unei disfunctionalitati in
sistemul imunitar.
Deoarece boala revine adesea la mai multi membri ai aceleiasi familii se banuieste
ca exista si o componenta ereditara: copiii unor parinti care au SA au sanse mai
mari sa aiba si ei boala.

mergi sus
Ce se remarca in cazul SA?
Eu nu ma simt pacient, caci nu sunt bolnav. Dimineata sunt un pic intepenita si ma
doare spatele, dar in rest pot sa muncesc normal, merg in vacanta si traiesc la fel ca
oricare altcineva.
Femeie cu Boala lui Bechterew, 28 de ani.
Durere si intepeneala
Oricine are aceasta boala se plange la inceput de durere si de intepeneala, mai ales
a spatelui, mai ales dimineata sau daca a stat mai mult timp in aceeasi pozitie. Daca
se face miscare durerile scad, dar pe parcursul zilei pot reveni, din cauza efortului.
Este posibil sa va simtiti obosit, sa va treziti noaptea din cauza durerilor. Este de
asemenea posibil sa nu va puteti intoarce in pat din cauza durerilor.
Inflamarea poate aparea si la incheieturile umerilor, soldurilor sau genunchilor si
poate cauza si acolo dureri. Uneori trece, dar sunt si cazuri cand inflamarea ramane
si duce la leziuni. Cateodata avem de-a face cu inflamarea unui tendon, mai ales a
tendonului lui Ahile.
Oboseala
Oboseala este o alta problema cu care se confrunta persoanele care sufera de SA.
Este un simptom predominant al bolii si se manifesta prin lipsa de energie.
Suferinte oculare
Douazeci pana la treizeci la suta din persoanele care au SA au probleme cu ochii.
Acestia sunt rosii si durerosi, lacrimeaza mereu si au sensibilitate mare la lumina.
Uneori aveti sentimentul ca aveti nisip in ochi. Vedeti incetosat. Este foarte
important sa mergeti la un oftalmolog, eventual cu trimitere de la medicul de
familie.
Aveti grija sa aveti intotdeauna la indemana datele despre boala dv., oferite de
reumatolog, astfel incat medicul de familie sau oftalmologul sa poata actiona

imediat in directia corecta. Daca oftalmologul trateaza imediat inflamarea ochilor

se previne aparitia de leziuni a acestora. E posibil ca inflamarea ochilor sa revina.
Daca tratamentul este aplicat prea tarziu, se poate ajunge la deteriorarea ochiului si
chiar, in cazurile foarte grave, la orbire.
mergi sus
Este posibila sarcina?
SA nu are nici o influenta asupra fertilitatii. De asemenea, nu exista risc crescut de
avort, nastere prematura sau greutate anormal de mica a bebelusului. Durerile de
spate se vor modifica insignifiant in timpul sarcinii.
Inflamarea articulatiilor majore (sold, umar) si inflamarea ochilor scade in timpul
sarcinii, dar are tendinta de a recidiva dupa sarcina. Evolutia bolii in timpul sarcinii
ramane in general la punctul in care se afla in momentul in care ati ramas
insarcinata.
Daca sunteti insarcinata puteti merge la o sala de gimnastica pentru gravide. Dupa
nastere insa va trebui sa reluati imediat medicatia, altfel veti avea de-a face cu un
revenire exploziva a bolii. Daca alaptati, va sfatuim sa vorbiti mai intai cu
obstetricianul. In ce priveste medicamentele folosite in timpul sarcinii cel mai bine
ar fi, daca este posibil, sa luati doar paracetamol in doza de maxim 6 tablete de 500
mg/ zi. Daca totusi aveti nevoie de un antiinflamator AINS (antiinflamator
nesteroidian - fara cortizon) atunci se poate sa-l luati, in primele 6 luni de sarcina,
dupa ce va sfatuiti cu medicul dv. Dupa aceasta perioada in principiu n-ar mai
trebui sa folositi medicamente AINS caci ele cauzeaza subtierea sangelui si acest
lucru ar putea duce la probleme de hemoragie in timpul nasterii atat la mama cat si
la copil. Un medicament AINS actioneaza si ca inhibator de contractii, ceea ce
poate prelungi durata nasterii. Sfatuiti-va intotdeauna pe aceasta tema cu medicul
dv.
Care este sansa ca si copiii mei sa aiba SA ?
Deoarece boala tinde sa apara la mai multi membri ai aceleiasi familii exista
suspiciunea unei componente ereditare: copiii unei mame care are boala au un
procent de risc de 10 % de a face si ei aceasta boala.

La aproape 90 % din persoanele cu SA apare in sange factorul HLA-B27. dar asta

nu inseamna mare lucru, caci 8 % din populatie care nu au boala, au totusi acest
factor in sange. Deci factorul genetic nu este decat o indicatie.
Izolarea factorului HLA-B27 are sens doar daca exista probleme care ar indica o
inflamare a articulatiilor spatelui sau bazinului. In acest caz el ar putea constitui o
indicatie privind instalarea bolii.
mergi sus
Tratament
Cum se trateaza SA ?
SA nu se poate vindeca, dar evolutia sa poate fi oprita, cu un tratament adecvat.
Cu tratamentul potrivit putem face o seama de lucruri astfel incat sa functionati in
continuare pe cat de bine posibil.
De exemplu se poate opri procesul de inflamare cu medicatie, se pot combate
durerea si intepeneala, se poate stimula capacitatea de miscare si se pot pastra
forma si functia coloanei vertebrale. Pe langa medicamente (analgezice,
antiinflamatorii) exercitiul fizic este cel mai recomandat, in fiecare zi.
mergi sus
Medicamente
Medicamentele sunt mijlocul cel mai important de combatere a inflamarii si de
atenuare a durerii. Unele medicamente actioneaza doar impotriva durerilor; altele
actioneaza si la nivelul inflamarii. Ce medicamente vi se prescriu, si in ce doza,
asta depinde de problemele pe care le aveti, de reactia organismului dv., si de
eventualele efecte secundare.
Analgezice, antiinflamatorii
Cele mai folosite medicamente in tratamentul afectiunilor reumatice sunt
analgezicele si AINS care scad inflamatiile. AINS inseamna antiinflamatorii
nesteroidiene (fara cortizon).

Actiunea acestora
Medicamentele AINS sunt din aceeasi familie cu banala aspirina, ele calmeaza
durerile si intepeneala. Pe langa asta, ele impiedica inflamarea articulatiilor dar
asta doar daca sunt dozate corect si doar intr-o oarecare masura. In cele mai multe
cazuri nu franeaza procesul de evolutie a bolii si nu pot impiedica deteriorarea
articulatiilor.
Efecte secundare
Un alt neajuns il reprezinta efectele secundare care pot aparea: probleme cum ar fi
cresterea tensiunii si retinerea de apa. La persoanele care au probleme cu rinichii,
medicamentele AINS pot afecta grav functia acestora. Deci, daca aveti probleme
cu rinichii, trebuie sa-i spuneti medicului dv.
Cele mai cunoscute efecte secundare sunt probleme cu stomacul - dureri de
stomac, greturi, ameteli, varsaturi, arsuri, regurgitare. De asemenea pot aparea si
rani ale stomacului (ulcere). Mai ales la persoanele mai in varsta, care folosesc si
Prednison, la persoanele care au ulcer sau o rana pe intestin si la persoanele care au
o boala cronica de stomac, utilizarea de medicamente AINS poate avea efecte
secundare neplacute.
Pentru a preveni eventuale dureri de stomac, cel mai bine e sa luati pastilele in
timpul mesei cu un pahar de apa sau de lapte; pe prospectul medicamentului veti
gasi mai multe instructiuni. Multi dintre cei care au o afectiune reumatica iau,
alaturi de analgezice, si un medicament tampon pentru stomac. Puteti discuta
despre aceasta optiune cu medicul dv. Fiti atenti sa nu amestecati mai multe
medicamente AINS; acest lucru nu va face decat sa accentueze problemele cu
stomacul.
mergi sus
Cox-2 inhibitori
Din anul 2000 exista un nou grup de medicamente AINS disponibil pe piata.
Acestea sunt asa numitele COX - 2 inhibatori selectivi. Efecte secundare cum sunt
durerile de stomac, sunt mai putin intalnite in cazul utilizarii acestor medicamente,
dar tot e posibil sa aveti probleme cu stomacul (cum ar fi de exemplu senzatia de

arsura sau de prea plin). De asemenea sunt posibile efecte secundare legate de
retinerea de apa si de functionarea rinichilor. Exemple din aceste medicamente sunt
celecoxib, etoricoxib.
Medicamente biologice
Daca aveti deja de mult timp SA si medicamentele folosite nu mai au efectul
scontat atunci va informam ca, de putin timp, este disponibil un nou grup de
medicamente. Nu sunt substante chimice, ci biologice (naturale). Au primit numele
de medicamente biologice. Ele au rolul de tine sub control reactia sistemului
imunitar impotriva propriilor substante din corp. Doar un reumatolog poate
prescrie aceste medicamente.
Cel mai cunoscut factor biologic este factorul de necroza tumorala (TNF). Acesta
este un curier care, intr-o situatie normala, ar trebui sa asigure faptul ca limfocitele
stiu ce sa faca. In cazul SA ceva merge gresit: TNF comunica limfocitelor ce
trebuie sa faca, dar in acelasi timp le excita. Medicamente anti TNF (cum sunt
infliximab, etancercept, adalimumab) au grija ca TNF sa nu activeze celulele.
Spondilita anchilozanta
Generalitati
Sus
Spondilita anchilozanta Vezi galerie foto
Spondilita anchilozanta este o forma de artrita cu o evolutie de lunga durata
(cronica) si de cele mai multe ori afecteaza coloana vertebrala. Poate produce
durere, rigiditate, edem si limitarea miscarilor la nivelul coloanei vertebrale
inferioare, mijlocii si la nivelul gatului si uneori in unele parti cum ar fi mandibula,
umerii, coapsele, genunchii si calcaiele. Boala apare mai frecvent la barbati decat
la femei.

Desi nu exista vindecare, tratamentul poate controla de cele mai multe ori
simptomele si poate preveni agravarea bolii. Majoritatea persoanelor sunt capabile
sa intretina aproape toate activitatile zilnice si sa isi continue meseria.
Complicatiile spondilitei anchilozante sunt reprezentate de inflamatia partii

colorate a ochiului (irisul), numindu-se irita, sau probleme de respiratie, datorate

curburii partii superioare a trunchiului si rigiditatii toracelui.
Cuprins articol
Generalitati
Cauze
Simptome
Investigatii
Tratament
Medici specialisti recomandati
Tratament ambulatoriu
Cauze
Sus
Cauzele spondilitei anchilozante sunt necunoscute, dar se pare ca exista o
prevalenta genetica in aparitia bolii (transmisa de la parinti la copii). Majoritatea
copiilor cu aceasta boala s-au nascut prezentand o anumita gena HLA-B27. Chiar
daca aceasta gena este prezenta nu inseamna neaparat aparitia bolii. Studii recente
au demonstrat ca atat factorii de mediu cat si infectiile au un rol in declansarea
bolii.
Simptome
Sus
Spondilita anchilozanta debuteaza cu o inflamatie la nivelul articulatiei coloanei
vertebrale, dar poate asocia si o inflamatie a ochilor sau a altor articulatii (in
special articulatia coapsei) si ocazional afecteaza inima, plamanii sau cutia
toracica. Daca inflamatia continua in timp, va conduce la cicatrizare si leziuni
permanente. La unele persoane, boala este usoara si progreseaza incet, iar
simptomele nu devin niciodata severe. Alte persoane pot prezenta o boala mai
agresiva.
Agravarea sau nu a spondilitei anchilozante, depinde de numerosi factori, cum a fi
varsta la care debuteaza, cat de devreme este pus diagnosticul si ce articulatii sunt
implicate. Desi este prea devreme pentru a se spune cu exactitate, cercetatorii spera
ca tratamentul precoce cu medicamente de ultima generatie, va scadea procesul
inflamator, va preveni cicatrizarea si va limita progresia bolii.

Spondilita anchilozanta usoara sau la debut

Spondilita anchilozanta de obicei debuteaza cu o durere surda la nivelul coloanei
vertebrale inferioare si rigiditate a spatelui. Unele persoane cu spondilita prezinta
episoade de accentuare a durerii si rigiditate care dureaza cateva saptamani inainte
de a scadea in intensitate.
Astfel:
-scheletul afectat de la nivelul coloanei inferioare si mijlocii, articulatia coapselor
sau gatului pot deveni dureroase, rigide si cu o limitare a miscarii; durerea tinde sa
se amelioreze incet, pe parcursul unei perioade cateva saptamani sau luni si este de
cele mai multe ori, greu de gasit punctul in care aceasta apare; rigiditatea este mai
agravata de obicei dimineata; activitatea fizica ajuta la ameliorarea durerii si
rigiditatii
-un sentiment de oboseala este obisnuit pe masura ce progreseaza boala; oboseala
provine din lupta organismului cu procesul inflamator, care face parte din
spondilita anchilozanta si in urma rigiditatii si durerii
-se poate produce inflamatia irisului; acest proces se numeste irita si apare la 2530% din pacientii cu spondilita anchilozanta; simptomele de irita sunt durerea si
inrosirea ochiului si fotosensibilitate (sensibilitate la lumina).

Spondilita anchilozanta severa sau forma avansata

Daca in timp inflamatia continua, se poate ajunge la cicatrizare prin fibroza si
leziuni permanente:
-fibrozarea coloanei vertebrale produce unirea vertebrelor (fuziune sa anchiloza);
pe masura ce vertebrele fuzioneaza, durerea de spate va disparea treptat, dar
coloana vertebrala va ramane foarte rigida si exista imposibilitatea indoirii sale;
este mult mai probabila fracturarea unei coloane anchilozate in cazul unui
traumatism, mai ales la nivelul gatului (coloanei cervicale)
-modificarile coloanei vertebrale pot pune probleme in mentinerea echilibrului,
sigurantei si mobilitatii organismului; coloana vertebrala superioara se curbeaza
catre anterior, pana in momentul in care va deveni foarte greu pentru pacient sa
priveasca in fata; pe masura ce coloana isi pierde curbura normala, va deveni mult
mai dificil mentinerea echilibrului stand in picioare sau in mers, mai ales daca sunt
afectate si articulatiile soldului

-poate fi afectata si functia respiratorie, datorita curburii anterioare accentuate a

coloanei vertebrale superioare si a rigiditatii cutiei toracice; spondilita anchilozanta
severa poate, de asemenea, sa produca o cicatrizare la nivelul plamanilor (numita
fibroza pulmonara) ceea ce poate creste riscul de aparitie a infectiilor pulmonare;
acestea pot sa accentueze si mai mult problemele fumatorilor intrucat plamanii
acestora sunt deja predispusi la infectii si cicatrizari pulmonare
-cicatricele care apar la nivelul ochilor pot provoca scaderea acuitatii vizuale si
glaucom
-in cazuri destul de rare, poate sa apara cicatrizarea miocardului iar valvele
cardiace pot deveni inflamate; acest lucru va face inima sa nu mai pompeze sange
cat este necesar (insuficienta cardiaca); artera cea mai importanta care porneste de
la nivelul cordului (aorta) poate fi, de asemenea afectata, devenind inflamata si
dilatata la nivelul la care porneste din cord.
Se ia in considerare ca rigiditatea cutiei toracice poate fi resimtita ca un disconfort
sau ca o presiune asemanatoare cu cea din infarctul de miocard. Spondilita
anchilozanta poate sa ii ingreuneze cordului functia si sa ii scada eficienta. In cele
din urma infectia pulmonara este frecventa in formele severe de spondilita
anchilozanta.

Daca apar simptome ale afectarii cardiace sau pulmonare, inclusiv presiune sau
durere la nivelul toracelui, insotite de dificultati in respiratie, se recomanda
adresarea imediata la medic, pentru a se exclude existenta unor afectari severe
cardiace sau pulmonare.
Spondilita anchilozanta este cea mai frecventa boala cu predispozitie familiala
dintre toate bolile reumatologice, numite spondilartropatii. In aceasta grupa de boli
fac parte si artrita psoriazica, artrita reactiva (sindromul Reiter), artrita enteropatica
(afectiuni articulare asociate cu boala inflamatorie intestinala). Desi inflamatia
coloanei vertebrale apare si in alte afectiuni, este mai putin frecventa si mai putin
severa decat inflamatia care apare in spondilita anchilozanta.
Investigatii
Sus
Pentru a se pune diagnosticul de spondilita anchilozanta este nevoie sa se ia in
calcul istoricului bolii, examenul fizic si examenul radiologic.Prin anamneza,

medicul va obtine informatii despre simptomele aparute. Majoritatea pacientilor cu

spondilita anchilozanta prezinta dureri de spate cu urmatoarele caracteristici:

-debut inainte 35 de ani

-debutul si agravarea bolii sunt treptate
-persistenta durerii pe o perioada de 3 luni
-este asociata cu rigiditatea matinala
-se amelioreaza la exercitii fizice.
Medicul va dori sa cunoasca daca exista in familie si alte persoane care au
spondilita anchilozanta sau alte boli ale articulatiilor; 15-20% din persoanele cu
spondilita anchilozanta prezinta in familie un alt membru cu aceasta boala. Se vor
lua in calcul si daca au existat episoade diareice, dureri abdominale, infectii
multiple ale cervixului (la femei) sau ale uretrei, psoriazis sau inflamatii ale
globului ocular (uveita). Acestea pot fi semne de existenta ale unei alte boli decat
spondilita anchilozanta.
Se va face un examen fizic, pentru a se observa cat de rigid este spatele sau daca
exista o expansiune normala a cutiei toracice. Se vor cauta zonele mai sensibile,
mai ales superior de apofizele vertebrale, la nivelul pelvisului, la nivelul
articulatiilor coastelor pe stern sau la nivelul calcaielor. Poate sa apara durere
toracica si rigiditate in spondilita anchilozanta. La unele persoane poate sa apara
durere si la nivelul mandibulei (articulatia temporo-mandibulara).
Se fac urmatoarele investigatii pentru spondilita anchilozanta:
-radiografia coloanei vertebrale si a pelvisului, pentru a se observa modificarile
osoase care apar (eroziuni osoase, fuziuni ale vertebrelor, calcificari ale coloanei
vertebrale si ale articulatiilor sacroiliace); unele modificari specifice care apar la
nivelul articulatiilor sacroiliace confirma diagnosticul de spondilita anchilozanta,
dar este nevoie de ani ca acele modificari sa fie evidente la examenul radiologic
-ecografia si RMN-ul sunt luate in considerare ca mijloace de diagnostic in stadii
initiale ale bolii
-teste genetice (prin recoltare de sange) se pot face pentru a determina daca este
prezenta o gene specifica HLA-B27, asociata de cele mai multe ori cu spondilita
anchilozanta; acest test nu confirma diagnosticul de spondilita anchilozanta, dar

daca exista aceasta gena HLA-B27, ea se poate mostenii de catre copii. Acest lucru
creste riscul de aparitie la mostenitori, a spondilitei anchilozante sau a altor tipuri
de afectiuni dintre spondiloartropatii.
Tratament
Sus
Generalitati
Tratamentul spondilitei anchilozante are urmatoarele prioritati: reducerea durerii si
rigiditatii, reducerea inflamatiei, impiedicarea agravarii bolii si mentinerea unei
activitati zilnice normale. Un diagnostic si un tratament precoce, pot sa reduca
durerea, rigiditatea, inflamatia si deformarile care pot sa apara.

Chiar daca simptomele se tin sub control, este nevoie de controlul medical (de
obicei la un reumatolog) o data pe an, pentru a se urmari boala si a se preveni
complicatiile care pot sa apara. Pacientii care prezinta simptome determinate de
afectarea articulatiei soldului si probabil cei care au avut debutul bolii in
adolescenta, au un risc mai mare de progresie a spondilitei anchilozante si este
nevoie sa se prezinte la medic in mod regulat.
Tratament initial
Tratamentul la debut al spondilitei anchilozante se face in felul urmator:

-educarea pacientului pentru a cunoaste manifestarile si modul de progresie al bolii

si a stii cum sa minimizeze cauzele care ii determina spondilita
-exercitii fizice de mentinere si intindere, pentru a mentine mobilitatea coloanei si
a controla durerea
-administrarea de AINS (antiinflamatoare nesteroidiene) pentru durere si rigiditate
si reducerea inflamatiei si, de asemenea, adjuvante ale fizioterapiei
-fizioterapie pentru mentinerea unei posturi cat mai corecte a corpului si exercitii
de respiratie profunda, pentru a se mentine la normal capacitatea pulmonara; un
fizioterapeut poate sa informeze pacientul cum sa foloseasca caldura si frigul,
pentru un control al durerii si rigiditatii; caldura poate sa ajute la relaxare si
indepartarea durerii si frigul poate sa scada inflamatia
-dispozitive adjuvante: folosirea de tije speciale in timpul mersului, care pot
mentine o activitate fizica, reducand stresul in articulatie

-terapii alternative cum sunt yoga si acupunctura, care ajuta la reducerea durerii si
imbunatatirea stilului de viata.
Tratament de intretinere
Data tratamentul initial nu reduce suficient durerea si inflamatia asociate
spondilitei anchilozante si boala progreseaza, tratamentul de intretinere se face in
felul urmator:

-exercitii de mentinere in forma, pentru a se mentine o cat mai buna mobilitate si a

se controla durerea
-tratamentul medicamentos: se va face la inceput cu AINS pentru reducerea
inflamatiei si durerii; dar se poate sa fie nevoie si de alte medicamente mai
puternice pentru controlul bolii:
-corticosteroizii, asemanatori hormonilor naturali produsi de organism, ajuta la
reducerea inflamatiei
-medicamente care modifica boala (DMARD): ajuta la reducerea durerii in
articulatii, altele decat articulatiile coloanei cervicale si pelvisului; medicamentul
din aceasta clasa, cel mai mult studiat pentru spondilita anchilozanta, este
sulfasalazina, care este o combinatie intre aspirina si un antibiotic; se
administreaza per os (oral) si se gaseste sub forma de tablete; se foloseste foarte
des si in artrita reumatoida
-medicamente cunoscute cu numele de "tratament biologic" sau medicamente "anti
TNF-alfa", reduc inflamatia prin blocarea unei proteine numite factor de necroza
tumorala (TNF) care produce inflamatie:
-Etanerceptul: este un medicament care se injecteaza subcutanat
-Infliximabul: este un medicament administrat intravenos, injectat direct in vena
-Adalimumabul: este, de asemenea, un medicament administrat subcutanat; se
foloseste cel mai des in poliartrita reumatoida, dar incepe, de asemenea, sa fie
folosit si in tratamentul spondilitei anchilozante
-fizioterapie pentru mentinerea unei posturi cat mai corecte a corpului si exercitii
de respiratie profunda, pentru a se mentine la normal capacitatea pulmonara; un
fizioterapeut poate sa informeze pacientul cum sa foloseasca caldura si frigul
pentru un control al durerii si rigiditatii; caldura poate sa ajute la relaxare si
indepartarea durerii si frigul poate sa scada inflamatia

-dispozitive adjuvante: folosirea de tije speciale in timpul mersului, care pot

mentine o activitate fizica, reducand stresul in articulatie
-terapii alternative cum sunt yoga si acupunctura, care ajuta la reducerea durerii si
imbunatatirea stilului de viata.
Medicul specialist va trata complicatiile spondilitei anchilozante care pot sa apara.
De exemplu, irita se trateaza cu medicamente care reduc inflamatia de la nivelul
globului ocular, cum ar fi medicamentele corticosteroide sau picaturi pentru ochi
cu efect midriatic.

Tratament in cazul agravarii bolii

In unele cazuri destul de rare, este nevoie de un tratament chirurgical pentru
inlocuirea articulatiei sever afectate de inflamatia din spondilita anchilozanta. Cea
mai frecventa interventie chirurgicala care se face, este proteza soldului, inlocuirea
articulatiei soldului cu o proteza. Tratamentul chirurgical la nivelul coloanei
vertebrale se face la putine persoane care sunt afectate de aceasta boala. Daca
exista subluxatie atlantoaxoidiana (primele doua vertebre cervicale) si existe semne
de compresie medulara, cum ar fi parestezii (amorteli) si miscari nesigure ale
bratelor si mainilor, se poate interveni chirurgical pentru a se "suda" cele doua
vertebre permanent. In cazuri extrem de rare, chirurgia la nivelul coloanei
vertebrale se face pentru a indrepta o parte a coloanei vertebrale care s-a deformat
sever, dar aceasta interventie este riscanta si nu poate reface in totalitate coloana,
pentru a fi supusa miscarii.

Intrucat spondilita anchilozanta este o afectiune pe termen lung, este nevoie uneori
de un tratament medical alternativ, care poate sa reduca simptomele, poate controla
durerea si poate imbunatatii stilul de viata. Aceasta medicina alternativa si
complementara, este exemplul cel mai bun de terapie care poate fi folosit ca o
alternativa la medicina clasica. Aceste terapii se refera la yoga si acupunctura.Este
nevoie de sfatul medicului pentru a se alege cel mai adecvat tip de tratament pentru
fiecare caz in parte.
Medici specialisti recomandati
Sus

Cazurile usoare pot fi tratate de catre:

-medicul de medicina de familie
-medicul internist
dar in unele situatii este nevoie adresarea catre un:
-medic reumatolog
-medic ortoped
-fizioterapeut.
Tratament ambulatoriu
Sus
Daca a fost pus diagnosticul de spondilita anchilozanta, exista anumiti pasi care pot
fi urmati la domiciliu, pentru a reduce durerea si rigiditatea si a permite o
desfasurare cat mai buna a activitatilor zilnice. Acesti pasi sunt:

-educarea pacientului pentru a cunoaste care sunt manifestarile bolii sau

complicatiile care pot sa apara; acest lucru poate ajuta la controlarea simptomelor
si mentinerea unei activitati fizice cat mai bune
-administrarea de medicamente AINS (antiinflamatoare nesteroidiene), sau
utilizarea caldurii si frigului, pentru un control al durerii si rigiditatii; dusurile
caldute sau baile in cada sau somnul sub o patura electrica care emite caldura, pot
sa reduca rigiditatea
-efortul fizic regulat ajuta la diminuarea durerii si rigiditatii si mentine o cat mai
buna mobilitate a coloanei vertebrale, cutiei toracice si articulatiilor; se poate ca
medicul sa recomande fizioterapie pentru a se efectua anumite exercitii specifice:
-exercitii de respiratie pentru mentinerea unei cat mai adecvate capacitati
pulmonare
-inotul ca parte a exercitiilor fizice necesare, ajuta la mentinerea unei cat mai bune
expansiuni a cutiei toracice si miscari a coloanei vertebrale fara a o leza
-se vor evita exercitiile care implica un contact, intrucat vertebrele fuzionate se pot
fractura mai usor in urma unui traumatism si pe masura ce boala progreseaza, dar
se pot practica alte exercitii ca tenisul sau golful; este nevoie de sfatul medicului
inaintea adaugarii si unui altfel de efort fizic

-mentinerea unei posturi cat mai bune a corpului si o cat mai buna expansiune a
cutiei toracice: postura adecvata este importanta intrucat previne curbarea
anormala a coloanei vertebrale, iar expansiunea cutiei toracice ajuta la prevenirea
unor afectiuni pulmonare cum sunt infectiile (pneumonia); este o idee excelenta
statul pe abdomen in decubit, de cateva ori pe zi, pentru a se mentine coloana si
soldurile intinse; in timpul somnului se foloseste o saltea tare si o perna mica
pentru sustinerea capului
-se folosesc diferite dispozitive in timpul mersului; un fizioterapeut poate sa
recomande un astfel de dispozitiv; daca gatul devine rigid, se va recomanda
folosirea unui suport moale, mai ales in timpul condusului de autovehicule, pentru
a se preveni leziunile care pot sa apara in caz de accident
-evitarea fumatului, pentru a se preveni problemele de respiratie care pot aparea
datorita fibrozarii plamanului; leziunile pulmonare cauzate de fumat combinate cu
o expansiune limitata a cutiei toracice, pot sa faciliteze aparitia de infectii
pulmonare specifice spondilitei anchilozante, care pot deveni serioase si pot limita
capacitatea unei respiratii pasive libere
-adresarea la medic (de cele mai multe ori reumatolog) cel putin o data pe an,
pentru un examen de rutina al spondilitei si observarea unor eventuale complicatii;
depistarea precoce si tratarea acestor complicatii poate sa previna aparitia unor
probleme mai serioase
-se vor face examinari periodice oftalmologice, pentru a se diagnostica o eventuala
inflamatie aparuta la nivelul irisului (irita).