Program de recuperare- fractură bimaleolară

Faza I – primele 45 de zile postoperator

Obiective:
 Prevenirea edemului
 Favorizarea circulației de retur
 Menținerea tonicității și troficității musculare

1. contracții izometrice ale musculaturii gleznei;

2. posturarea piciorului mai sus decât nivelul inimii pentru prevenirea edemului local și
inflamației;
3. exerciții de flexia a degetelor urmate de relaxare;
4. exerciții de extensie a degetelor urmate de relazare;
5. poziția inițială culcat dorsal, flexia pasivă a membrului inferior cu menținerea genunchiului în
extensie;
6. flexia dorsală și plantară a piciorului neafectat;
7. abducția și adducția membrului afectat;
8. flexia activo-pasivă a membrului inferior;
9. din decubit dorsal, flexia genunchiului cu menținerea în contact a calcaneului pe planul patului
și revenire.
10. Din decubit dorsal se va realiza flexia coapsei urmată de flexia genunchiului. Se va menține
câteva secunde apoi se revine în poziția inițială.

Faza II – 30 de zile post aparat gipsat

Obiective
 Redobândirea mobilității
 Creșterea amplitudinii de mișcare

1. contracții izometrice ale gleznei;

2. mișcări active ale degetelor, flexii și extensii ale acestora;
3. mișcări pasive ale gleznei:
-flexia plantară;
-flexie dorsală;
4. flexia dorsală cu ajutorul unei benzi elastice la nivelul tălpii ținută cu ambele mâini de capete;
5. rularea unei mingi de tenis cu talpa piciorului;
6. poziția inițială șezând pe un scaun, pacientul va realiza flexia plantară și dorsală;
7. flexii plantare și dorsale pe placa de echilibru, pacientul fiind așezat pe un scaun pentru a
reduce încărcarea gleznei.
8. flexia genunchilor cu o minge ținută între genunchi;
9. poziția inițială decubit dorsal, se vor realiza ușoare ridicări ale membrelor inferioare.
10. Poziția inițială decubit dorsal, membrul afectat într-o ușoară flexie, pacientul va realiza ușoare
rotații ale întreg membrului inferior, inclusiv din gleznă.

Faza III- zilele 30-60 post aparat gipsat, reluarea mersului

 Obiective:
 creșterea mobilității articulare;
 reluarea mersului cu încărcare progresivă;
 tonifierea musculaturiimembrelor inferioare.

1. poziția ințială a pacientului culcat dorsal, kinetoterapeutul va realiza inversia și eversia;

2. pacientul va executa circumducția piciorului cu vârful pe sol;
3. flexia dorsală cu o bandă elastică prinsă de piciorul mesei sau al unui scaun și cealaltă parte
înfășurată apoi în jurul labei piciorului;
4. flexia plantară cu rezistență susținută prin ajutorul unei benzi elastice ținută cu ambele mâini;
5. bicicleta ergometrica, cu laba piciorului fixată pe pedală;
6. flexie plantară și dorsală cu contrarezistență din partea kinetoterapeutului;
7. din şezând cu piciorul pe sol, se execută eversia, menţinând, halucele pe sol;
8. mers înainte, înapoi și lateral;
9. ridicare pe vârfurile picioarelor, alternative cu susținere de spătarul unui scaun pentru
echilibru;
10. ridicări de pe scaun și revenirea în poziția inițială;

Faza IV- zilele 60-90 post aparat gipsat , reeducarea mersului

Obiective:
 reeducarea mersului normal;
 creșterea mobilității musculare;
 tonifierea musculaturii membrului inferior afectat;
reeducarea echilibrului, stabilității și propriocepției.

1. ridicare pe vârfurile picioarelor, alternativ;

2. pedalat pe bicicleta ergometrică;
3. mers pe vârfuri înainte și înapoi;
4. mers pe călcâie (pe faţa posteroexterioară), piciorul în flexie dorsală şi supinat;
5. mers cu pași încrucișați;
6. sărituri de pe un picior pe celălalt;
7. mers cu picioarele pe aceași linie sau pe două linii paralele;
8. mers pe suprafețe neregulate (cum ar fi pietriș) sau înclinate;
9. pas înainte pe mingea de echilibru cu revenire, se va executa alternativ;
10. alergare ușoară de bandă;