TEMĂ LABORATOR REUMATOLOGIE

STRUCTURA PROGRAMULUI DE TRATAMENT

1. Definiție boală.
2. Descrierea formei clinice.
3. Descrierea stadiului evolutiv.
4. Obiective de tratament.
5. Metode și mijloace de tratament.
6. Minim 10 exerciții.

3. Umăr dureros simplu

- DEFINIȚIE: formă clinică particulară cunoscută și sub numele de
periartrită dureroasă simplă neanchilozantă, este consecința leziunilor
degenerative uneori calcificate ale tendoanelor rotatorilor, mai ales ale
supraspinosului și a bicepsului. Aceasta apare prin solicitare
profesională (șoferi,lucrători cu aparate vibratoare sau ciocane
pneumatice) sportivă (aruncători cu sulița, luuptători) și traumatică
(luxații repetate, zdrobiri).
- SEMNE ȘI SIMPTOME CLINICE:
- durere de umăr;
- limitare a mișcărilor din art. scapulo-humerală (redoare articulară);
- formă clinică cea mai frecventă; bolnavul acuză dureri moderate în
umăr mai ales cu ocazia unor mișcări (la efectuarea unor activități
zilnice – aceste sunt numite ADL-uri cum ar fi îmbrăcat, spălat, etc.).
- DESCRIEREA STADIULUI EVOLUTIV:
 1.Stadiul acut necesită imobilizarea în poziţie de repaus cu braţul la
35 - 45° în abducţie, cu o pernă mică sub axilă şi susţinut de o eşarfă.
Deoarece datorită durerilor există tendinţa de a menţine umărul ridicat
se recomandă aplicarea tehnicilor de relaxare.
2. Stadiul subacut permite începerea mobilizării scapulohumerale, dar
prin mişcări pasive, apoi pasivo-active şi active asistate;
3. Stadiul terminal are ca obiective: refacerea forţei musculare, a
stabilităţii şi mişcării controlate a umărului. Sunt permise toate mişcările,
accentul punându-se pe cele active cu rezistenţă  pentru creşterea forţei
musculare.
- OBIECTIVE DE TRATAMENT:
- ameliorarea durerii;
- reducerea inflamației;
 - METODE ȘI MIJLOACE DE TRATAMENT:
- tratament kinetoterapeutic;
- hidrokinetoterapia și înotul terapeutic;
- masaj antalgic, decontracturant;
- masaj terapeutic (Cyriax);
- curenți interferențiali.
- EXERCIȚII:
1. din stând sau așezat pe scaun, de adus brațul drept în față la 90 de
grade, se prinde cotul cu mâna stângă pentru a susține brațul, ducem
brațul drept peste piept, trăgând umărul opus fără a flecta cotul (repetați
de 3-5 ori pe fiecare parte, menținând această poziție până la un minut).
2. se apucă bățul cu o mână și se ține apoi de capătul opus cu cealaltă
mână.
3. din ortostatism cu spatele drept și greutatea distribuită pe ambele
picioare (MI).
4. din poziția pe genunchi, brațele în față, aplecați ușor trunchiul în față,
până ce ajungem în sprijin pe palme, lăsând șezutul pe călcâie; lăsați
pieptul să cadă greoi spre podea, relaxându-vă coloana vertebrală și
umerii. Putem să menținem această poziție până la 5 minute. Pentru a
spori efectul de stretching, puteți să efectuați aceleași exerciții cu
palmele sprijinite pe un scaun, încercând să coborâți pieptul spre
genunchi cât mai mult menținând șezutul pe călcâie și coatele extinse.
5. flotări din șezut (lucrează complexul scapulo-toracic întărind
pectoralul inferior, trapez și spatele).
6. rotații interne pasive (deltoidul, subscapularul); rotații externe pasive
(infraspinos, rotundul mic); întinderea musculaturii din poziția “culcat”
(infraspinos, rotundul mic);
7. baza programului de kinetoterapie o vor forma în continuare exercițiile
autopasive care vor începe cu cele de tip Codman (automișcarea
pendulară);
8. primele mișcări pentru scapulo-humerală sunt cele de tracțiune cu
decoaptare (stadiu subacut)
9. exerciții cu rezistență;
10. stadiu acut – contracții izometrice în MS afectat, cu rezistență opusă
de mâinile asistentului care face priză distală pe antebraț sau chiar pe mână.
Menținând MS nemișcat prin acea priză distală se cer contracția izometrică a
diverșilor mușchi ai umărului.
 MUȘCHII AFECTAȚI:
Tendinita coafei rotatorilor - pot fi afectate tendoanele:
- M. tendoanelor membrelor superioare (MS);
- M. supraspinos;
- M. subspinos;
- M. subscapular.
TURTUREAN FLORENTINA, KMS, AN III