PROTOCOL DE RECUPERARE

BANKART ANTERIOR

Studenta:Pupăză Petronela-Tania
Specializarea: Kinetoterapia în patologia ortopedico-traumatică

Recuperarea după refacerea instabilității de umăr prin procedeul Bankart nu este ușoară.
Este foarte important ca pacientul să înțeleagă că uneori procesul de recuperare este foarte dificil
și poate dura foarte mult timp. Pacientul trebuie sa fie foarte rabdator și încrezător în reușita
tratamentului. Trebuie sa efectueze zilnic exerciții de recuperare pentru a putea recapata forta
musculara si gradele normale de mobilitate. Perioada de recuperare completa nu poate fi
anticipata si variaza destul de mult. In mod normal dureaza intre 4 si 6 luni, dar uneori se poate
prelungi pana la 12 luni. Munca de birou poate fi reluata dupa 1 saptamana de la operatie, iar
munca fizica este permisa dupa 6 luni. Perioada de recuperare depinde de succesul interventiei
chirurgicale, implanturile folosite si de modul in care pacientul face recuperare.
Dupa 2-3 zile de spitalizare pacientul este externat, urmand sa merga la control la medical curant
din 3 in 3 zile pana la 14 zile cand se scot firele.
Principii generale:

-Perioada de recuperare dureaza 6 luni

-Este posibil ca pacientul sa piarda cateva grade de rotatie externa, comparative cu partea
controlaterala, dar miscarea este suficienta pentru efectuarea tuturor activitatilor
-Accelerarea procesului de vindecare va duce la deteriorarea suturii
-Sutura capsule articulare este pusa sub stress daca pacientul va efectua miscari de rotatie
externa, de aceea miscarea de rotatie externa este interzisa la inceputul perioadei de recuperare
-Daca procedura este efectuata artroscopic, tonifierea musculaturii coafei rotatorii poate fi facuta
de la inceput, cu progrese rapide
-Imobilizarea trebuie purtata intimpul somnului si daca merge prin aglomeratie, sau are copii in
preajma sau caini, timp de 6 saptamani. -Imobilizarea continua este indepartata dupa 2
saptamani, iar cea intermitenta dupa 6 saptamani

Etapa 1 (0-2 saptamani) – etapa miscarilor pasive

Scop: controlul durerii si al edemului, protejarea inciziilor, inceperea recuperarii mobilitatii

Precautii:
-nu se ridica mana deasupra capului
-nu se duce mana in spatele capului
-nu se ridica nimic cu bratul operat
-miscarea activa de rotatie interna este interzisa in primele 2 saptamani postoperator
-miscarea de flexie pasiva este limitata la 90 de grade
-miscarea de rotatie externa pasiva este limitata la 20 de grade si se efectueaza in 30 de grade de
abductie

Exercitii: -3-5 ori pe zi, 1-2 seturi de 10-20 repetari

-pendulari (insensul acelor de ceasornic, impotriva lor, inainte – inapoi, lateral – medial)

--mobilizarea scapulei (ridicat din umeri) fara rezistenta

-rotatie externa pasiva 20 de grade

--flexia umarului pasiva 90 de garde

-roatatie interna pasiva interzisa
-exercitii cu mingea de tenis pentru contractiile musculare
-flexia – extensia cotului

Etapa 2 (2-4 saptamani) – etapa progresiei catre  miscarile active

Precautii:
-nu se ridica mana deasupra capului
-nu se duce mana in spatele capului
-nu se ridica nimic cu bratul operat
-miscarea activa de rotatie interna incepe progresiv

-miscarea de flexie activa este initiata si este limitata la 90 de grade

-miscarea de rotatie externa activa este initiata si este limitata la 20 de grade si se efectueaza in
30 de grade de abductie
-miscarea de abductie activa este initiata pana la 90 de grade

Exercitii: -3-5 ori pe zi, 1-2 seturi de 10-20 repetari

-pendulari (insensul acelor de ceasornic, impotriva lor, inainte – inapoi, lateral – medial)
-mobilizarea scapulei (ridicat din umeri) fara rezistenta
-rotatie externa activa 20 de grade

-flexia umarului activa 90 de garde, ia dupa saptamana a 3-a este permisa rezistenta impotriva
miscarii
-roatatie interna activa fara presiune
-exercitii cu mingea de tenis pentru contractiile musculare
-flexia – extensia cotului
-miscari energice la nivelul pumnului
-la sfarsitul acestei perioade se poate incerca progresul in miscarea de rotatie externa, dar fara
rezistenta

Etapa a doua (4-8 saptamani) – etapa miscarilor active

Scop: continuarea exercitiilor pentru amplitudinea miscarilor, se incep exercitii pentru intarirea
musculaturii periscapulare si a coafei rotatorii, folosirea manii in activitati zilnice doar in fata
corpului

Precautii:
-atenie la miscarile deasupra capului
-evitarea ridicarii de greutati cu bratul operat

Exercitii:
-pendulari
-flexie cu batul in decubit dorsal (intins pe spate)

-rotatie externa pasiva in decubit dorsal sau ortostatism

-rotatii interne
-exercitii de intarire a musculaturii (benzi elastice sau contra gravitatiei): vaslit, extensii in
decubit ventral, rotatii interne, rotatii externe

Etapa a treia (8-12 saptamani) – etapa de intarire musculara

Scop: continuarea exercitiilor active si pasive pentru amplitudinea miscarilor, intarirea
musculaturii coafei rotatorilor si a umarului, folosirea mainii in activitati zilnice in toate planurile

Precautii:
-a nu se ridica deasupra capului greutati mai mari de 1kg
-atentie la miscarile repetitive deasupra capului
-oprirea exercitiilor la aparitia durerii

Exercitii:
-se continua exercitiile pentru aplitudinea miscarilor pana la mobilizare totala
-abductia progresiva a bratului cu rotatie externa

-antrenament proprioceptiv pentru umar

Etapa a patra (12-24 saptamani) – reluarea activitatii, activitati sportive

Scop: mentinerea mobilitatii umarului si folosirea progresiva in activitati zilnice

Exercitii:
-se continua exercitiile din fazele 2 si 3 progresand in dificultate

-se continua execitiile de intarire musculara a umarului

-rotatii externe/interne la 90 grade de abductie

--se poate incepe antrenament cu greutati la indicatia medicului si sub supraveghere