PROTOCOL DE RECUPERARE PROTEZĂ DE GENUNCHI

Durata de spitalizare este de 7 pana la 14 zile, în funcție de evoluția imediată a

pacientului, de modul în care începe recuperarea. Înainte de externare, pacientul
trebuie să fie capabil să efectueze  următoarele mișcări: să se ridice din pat și să se
așeze în pat fără ajutor, să se deplaseze cu cârje sau cu cadru, să poată face
exercițiile recomandate de kinetoterapeutul care l-a ajutat pe toată durata spitalizării.

Evitati:
-Nu încrucișați picioarele la nivelul genunchilor timp de cel putin 2 săptămâni.
-Nu ridicați genunchiul mai sus de șold.
-Nu vă aplecați în față în timp ce stați jos sau în timp ce vă așezați.
-Nu încercați să luați ceva de pe jos în timp ce stați așezat.
-Nu forțati răsucirea picioarelor în spre interior sau exterior atunci când vă aplecați.
-Nu vă întindeți pentru a apuca pătura atunci când stați în pat (din pozitie orizontală).
-Nu stați cu degetele de la picioare întoarse înauntru.
-Nu folosiți durerea ca pe un indiciu pentru ceea ce puteți sau nu să faceți.

Sfaturi utile:
-Reluarea mersului se face imediat, dar cu ajutorul unui cadru. În limitele tolerabilității
durerii distanța parcursă de pacient va crește progresiv. Încărcarea pe membrul
operat se face cu toată greutatea.
-Renunțarea la cadrul ajutător are loc la 6 săptămâni.
-Somnul presupune o poziție cu membrul pelvin operat pe o pernă.
-Urcatul scărilor trebuie evitat până la vindecarea completă (8 săptămâni).
-Daca urcatul scarilor este inevitabil: puneti prima data piciorul sănătos pe treaptă,
apoi ridicati piciorul operat la același nivel, apoi aduceți pe aceeași treaptă bastonul
sau cârjele, iar pentru a coborâre, repetați procesul invers.
-Alimentatia este normală, dar in cazul unei persoane supraponderale scaderea in
greutate este esentiala pentru a proteja proteza.
-De aceea vă sfatuim sa va modificati stilul de viata, de alimentatie prin inlociurea
grasimilor alimentare cu fibre, fructe, legume. -Va recomandam administrarea de
suplimente de fier si vitamine. Pentru a evita suprasolicitarea articulatiei, este
recomandata evitarea consumului de alcool.
-Șofatul poate fi reluat dupa 6 săptămâni de la operație.
-Folosiți un scaunel pentru dus sau o bara de sustinere.
-Înotul este recomandat, imediat dupa indepartarea suturilor si vindecarea inciziei, la
aproximativ 4 saptamani de la interventie.
-Mergeți pe jos cât puteți, dar țineti minte că mersul pe jos nu trebuie să înlocuiască
exercițiile recomandate.
-Evitați activitățile ce pun presiune mare pe articulație, sporturile de contact.

Alte precauții

- In primele 6 saptamini postoperator:

 nu faceti genuflexiuni, folositi genunchiul sanatos ca sprijin la ridicat

 nu dormiti cu o perna sub genunchiul operat
 nu va sprijiniti pe genunchiul operat
 evitati sa va asezati pe scaune, canapele joase sau moi

 In primele 6 saptamini dupa operatie:

 Indoiti genunchiul de la piciorul operat cu calcaiul pe planul patului cit de mult puteti stind
culcat pe spate, apoi intindeti piciorul.
  Cresteti mobilitatea genunchiului si forta musculara in flexie si extensie, initial culcat in pat
pe spate sau pe un scaun inalt, apoi in picioare cu sprijin
 Cresteti mobilitatea genunchiului in extensie completa incepind imediat postoperator
 Efectuati exercitii de mobilizare pasiva a rotulei sus-jos si in lateral
 Efectuati miscari active si pasive de flexie si extensie a genunchiului
 Cresteti mobilitatea genunchiului, soldului si gleznei, efectuati rotiri de glezne in ambele
sensuri si miscari antero-posterioare ale labei piciorului (miscari de pompa ale gambei)
 Efectuati exercitii izometrice ale muschilor cvadriceps, ischiogambieri in pozitii care sa nu
creeze durere
 Este util un masaj usor de drenaj si activare a circulatiei
 Efectuati serii de exercitii pe parcursul intregii zile

Dupa 6 saptamini de la operatie:

 Puteti face orice miscare cu genunchiul operat

 Continuati exercitiile de crestere a fortei musculare, puteti folosi greutati usoare la
antrenament
 Continuati exercitiile de reluare a mobilitatii genunchiului daca mai sint necesare
 Utilizati o bicicleta
 Cresteti durata si distanta plimbarilor, cresteti treptat nivelul de activitate
 Corectati mersul, nu mai folositi cirje sau baston atunci cind aveti siguranta pe piciorul
operat

Obiectivul nostru este sa va reluati activitatea la un nivel mai ridicat decit cel dinaintea operatiei,
fara durere la nivelul genunchiului operat.

Recuperare postoperatorie:
Etapa I:   săptămâna 1
-Ridicarea în siguranță la marginea patului
-Reluarea mersului în siguranță cu ajutorul cadrului metalic
-Echilibru static și dinamic cu ajutorul cadrului metalic
-Extensie completă și 100o  flexie

Ziua operatiei:
-Miscare pasivă continuă postoperator
– Gheață local 20 min la fiecare 1-2 ore
-Un prosop rulat sub gleznă în perioadele de relaxare

Ziua 1:
-Progresia mișcării pasive continue cu 10o sau mai mult, în fiecare zi, până la flexie
de 100o
-Gheață local 15 min de cel puțin 3 ori pe zi
-Mișcare la nivelul patului: flexia - extensia gleznei, extensie activă a genunchiului
(cvadriceps), flexia activa a genunchiului cu alunecarea călcâiului pe pat.
-Poziție șezândă la marginea patului, cu ajutor
-Mers cu cadrul metalic
-Poziție șezândă în scaun 15 min
-Mișcare activă a genunchiului 0-70o
Ziua 2:
-Continuarea exercitiilor cu îmbunătățirea
amplitudinii de mișcare, mers corect cu cadru
metalic
-Exerciții la nivelul patului de 5 ori pe zi
-Mers cu cadru metalic 75-100 min sub supraveghere
-Mers la toaletă și exersarea transferului din pat, si pe toaleta
30 min de doua ori pe zi în scaun (+ in timpul mesei)
-Mișcare activă a genunchiului 0-80o

Ziua 3:
-Continuarea exercițiilor
-Ridicarea din pat sub supraveghere
-Mers cu cadru metalic 150min sub supraveghere
-4 trepte cu ajutor
-Flexia șoldului și flexia genunchiului din ortostatism
-45 min în scaun de cât mai multe ori pe zi
-Folosirea toaletei cu supraveghere
-Mișcare activă a genunchiului 0-90o

Ziua 4:
-Continuarea exercițiilor
-Transfer din pat fără ajutor
-Mers cu cadru metalic 30min
-4-8 trepte cu ajutor
-Majoritatea zilei în scaun, cu pauze de intindere a piciorului operat la fiecare 45 min
-Mișcare activă a genunchiului 0-95o

Ziua 5:
-Continuarea exercițiilor
-Mers cu cadru metalic 40min
-Urcare/coborare scări cu cadru metalic
-Mișcare activă a genunchiului 0-100o
-Externare

ETAPA II: RECUPERARE FUNCTINALĂ PROGRESIVĂ      (saptamanile 2-5)

-Schimbarea cadrului metalic cu cârjă sau baston
-Îmbunătățirea forței musculare și a funcțiilor proprioceptive
-Îmbunătățirea echilibrului în timpul mersului
-Reluarea activității în casă
Săpt 2-3
-Verificarea plagii operatorii si prezenta inflamatiei, suprimarea firelor de sutura
-Continuarea exercitiilor acasa
-Prelungirea distantei de mers
-Se incepe bicicleta medicinală 5-10 min cu supraveghere
-Exerciții de echilibru
-Amplitudinea mișcărilor active 0-115o

Sapt 3-4
-Continuarea exercitiilor
-Mers cu ajutorul bastonului
-Bicicleta medicinala 10-12 min, de 2 ori pe zi
-Echilibru intr-un picior, cel operat
-Genuflexiuni (doar greutatea corpului)
-Amplitudinea mișcărilor active 0-120o

Sapt 4-5
-Continuarea exercitiilor
-Mers cu ajutorul bastonului
-Bicicleta medicinala 15 min, de 2 ori pe zi
-Se introduce exercitiul de pas lateral
-Amplitudinea mișcărilor active 0-125o

ETAPA III: PROGRAM AVANSAT DE RECUPERARE

-Mers fara ajutor
-Echilibru static si dinamic normal
-Amplitudinea maximă a mișcărilor

Sapt 6-7
-Continuarea exercițiilor
-Mers fără ajutor
-Se pune accent pe exerciții pentru tonifiere musculară. Nu se adaugă greutăți până
la consultarea chirurgului
-Atingerea unei amplitudini de mișcare la nivelul genunchiului 0-135 o

Sapt 7-8:    Continuarea exercițiilor de tonifiere și rezistență

-La urcatul scarilor puneți întâi piciorul sănătos pe treaptă, apoi aduceți-l lângă
pe cel protezat. La coborâre invers: puneți pe treapta de jos întai piciorul
protezat apoi aduceti-l linga el pe cel sanatos. Urcati sau coboriti trepta cu
treapta in prima etapa. Ajutati-va de balustarda si de cirje initial.
-Nu uitati ca recuperarea completa dureaza intre 1 si 6 luni.
- Nu este recomandat sa dormiti pe genunchiul operat in primele 6 saptamini de la
operatie