CRESTEREA FORTEI SI

REZISTENTEI
MUSCULARE

POSTTRAUMATIC
EVALUAREA
 FISA DE EVALUARE GENERALA A
APARATULUI LOCOMOTOR- coeficientul
functional de mobilitate
 SCARA KURTZE

 INDICELE FUNCTIONAL LEE CU COTATIE

MODIFICATA-pentru activitati cotidiene
 FISA DE EVALUARE GENERALA A
APARATULUI LOCOMOTOR

 ARTICULAŢIA RADIO-  ŞOLD

CUBITO-CARPIANĂ
- Flexie palmară 0-70°
- Flexie dorsală 0-70°
- Abducţie (radial) 0-20°
- Abducţie (cubital) 0-20°
- Flexie 0-120°
- Extensie 0-32°
- Abducţie 0-80°
- Adducţie 0-30°
- Rotaţie externă 0-45°
- Rotaţie internă 0-45°
Fişa de evaluare anatomo-funcţională
complexă Kurtzke
INDICELE FUNCTIONAL LEE
 Puteţi să întoarceţi capul (într-o parte şi alta) ?
 Puteţi să vă pieptănaţi părul în spatele capului?
 Puteţi închideţi un sertar numai cu mâinile?
 Puteţi deschide o uşă?
 Puteţi ridica o sticlă plină?
 Puteţi duce un pahar la gură cu o singură mâna?
 Puteţi răsuci o cheia în broasă?
 Puteţi merge?
 Puteţi merge?-a. fără ajutor?,-b. fără ajutor special?,-c. fără baston?
 Puteţi urca scările?
 Puteţi coborî scările?
 Puteţi sta pe vârfuri?
 Puteţi să vă aplecaţi pentru a ridica ceva de pe jos?
EVALUAREA
Evaluări anatomice speciale
Şold
 Harris Hip Score

 Merle d’Aubigne Hip Scoring

Genunchi
 Knee Society Score

 Hospital for Special Surgery

Gleznă. Picior
 Ankle Osteoarthritis Scale (Scală de evaluare a
artrozei gleznei)
 AOFAS Hindfoot, Midfoot and Forefoot Scores
Obiectivele recuperarii
postraumatice
 Durere-electroterapie, masaj, medicatie antalgica
 Inflamatie-kinetoterapie, crioterapie, electroterapie,
medicatie
 Mobilitate-pregatire prin termoterapie, masaj;
mobilizari, scripetoterapie, mecanoterapie, terapie
ocupationala
 Stabilitate
 Abilitate –pentru membrul superior-terapie
ocupationala
PRINCIPII
 RECUPERAREA ARTICULATIILOR
PORTANTE ALE MEBRULUI INFERIOR-
CAPACITATEA DE SUSTENTIE SI APOI
MOBILITATEA
 RECUPERAREA ARTICULATIILOR
MEMBRULUI SUPERIOR-MOBILITATEA
AMPLA SI ABILITATEA (ARTICULATIA
MAINII)
Sechelele cutanate si
subcutanate(1)
 I. PERIOADA IMOBILIZARII LA PAT:
Lupta împotriva edemului:
 posturi antideclive: membrul inferior ridicat la 20-
30º faţă de planul patului, iar membrul superior în
atelă cu cotul în unghi ascuţit sau în eşarfă→ feşi
elastice (ciorapi sau mănuşi) ce se menţin toată
ziua şi în cursul exerciţiilor active (se suspendă
noaptea şi se reaplică dimineaţa înainte de
reluarea mişcărilor);
 mobilizarea tuturor articulaţiilor ce pot şi mobilizate
şi, în special, cele distale
Sechelele cutanate si
subcutanate (2)
Tratamentul tulburărilor trofice ale pielii:
 hidrokinetoterapia blândă, progresivă în băi

cu ulei calduţ, extracte de nămol, substanţe

emoliente keratolitice, keratoplastice;
 minerale sulfuroase, alcalino-teroase, cloruro-
sodice;
 SCHIMBAREA FRECVENTA A POZITIE IN PAT
(LA FIECARE ORA) SI REDUCEREA PERIOADEI
DE IMOBILIZARE
Sechelele cutanate si
subcutanate-POSTOPERATOR
Favorizarea proceselor de reparare locală
 imobilizarea segmentului antidecliv pentru
evitarea edemului INTR-O POSTURA
FUNCTIONALA pentru evitarea sechelelor
ulterioare;
 contracţii izometrice ale musculaturii
segmentului (contraindicate în cazul
cointeresării masei musculare şi/sau a
tendonului);
Sechelele cutanate si
subcutanate-POSTOPERATOR
Menţinerea unei bune functionalităti şi troficităţi a
întregului segment
 mobilizări pasivo-active şi active ale tuturor
articulaţiilor segmentului şi care să nu afecteze zona
lezată: numai în sensul “plisării plăgii” şi nu a
întinderii ei;
 Contractii izometrice in toate grupele musculare
 hidrokinetoterapia în căzi sau bazine individuale ±
dezinfectante. în fazele mai avansate;
Recuperarea sechelelor instalate
 kinetoterapia în sensul plisării plăgii;
 hidrokinetoterapia.
SECHELELE ARTICULARE
Combaterea Combaterea
durerii inflamaţiei
articulare şi /
sau
repaus şi postură articulară periarticulare
relaxantă
 repausul la pat cu articulaţia
în uşoară flexie  repaus şi postură articulară
 menţinerea unor anumite relaxantă;
posturi pentru prevenirea sau  blânde mobilizări pasive
corectarea unor poziţii articulare;
vicioase;  reluarea progresivă a
blânde mobilizări pasive mobilizării active.
articulare.
SECHELELE ARTICULARE
Menţinerea mobilităţii articulare
 imobilizarea segmentului în posturi
corectoare alternative→mobilizări :
 PASIVE

-pasive; simple sau tractiuni continue sau

discontinui
-pasive asistate de kinetoterapeut sau scripeti
-autopasive; scripeti, mecanoterapie, presiunea
corpului
Me nţinerea mobilit ăţii
ar ticulare
 PASIVO-ACTIVE

 ACTIVO-PASIVE

 ACTIVE SIMPLE SI CU REZISTENTA

(HIDROKINETOTERAPIE)
 TERAPIE OCUPATIONALA
SECHELELE MUSCULARE
 Menţinerea şi / sau creşterea flexibilităţii
(elasticităţii ) musculare, ce este scăzută
datorită:
1.Limitarii mişcărilor articulare:
-Din cauza durerii tendino-musculare:
 repausul tendinos
 anihilarea punctelor dureroase musculare conform metodei
Knap→facilitarea contracţiei voluntare prin masajul asociat cu
contracţia musculară;
-Din cauza retracturii musculo-tendinoase:
 facilitarea indirectă a relaxării musculare prin masajul asociat cu
contracţia musculară →elongaţii;
 facilitare neuro-musculară proprioceptivă: hold-relax, Kabat
2.Scaderea fortei musculare
-masaj-termoterapie +kinetoterapie activa
SECHELELE MUSCULARE
 Creşterea forţei de contracţie musculare şi
rezistenţei musculare
-ex izometrice
-ex izotonice concetrice si excentrice
SECHELELE OSOASE
RECUPERAREA ESTE CONTRAINDICATA IN:
 coxopatii prin necroza de cap femural;

 calus vicios ce blochează o articulaţie;

 nervi periferici comprimaţi de calus vicios sau de

aderenţe;
 pseudartroză.

E NEVOIE DE TRATAMENT CHIRURGICAL INTAI

1. In consolidari tardive: contractii izometrice cu prudenta
2. Osteoporoza
-contracţii izometrice sub aparat gipsat şi mobilizarea
activă a tuturor articulaţiilor ce pot fi mobilizate
-aparate gipsate bivalve ce permit aplicarea de câteva ori
pe zi a mobilizărilor pasive sau activo-pasive;
-reluarea progresivă a sprijinului pe membrul inferior sau
reeducarea progresivă a penselor pentru membrul
superior
3. Hematom periostal:
- contracţii izometrice cu prudenţă→ progresiv
mobilizări active simple şi cu rezistenţă;
 Sindrom de imobilizare - sindrom
de dezadaptare
I. combaterea tulburărilor psihice: tehnici şi metode de relaxare;
II. combaterea tulburărilor metabolice: contracţii izometrice progresive şi
mobilizări active uşoare;
III. combaterea tulburărilor fizice:
 gimnastică respiratorie;
 gimnastică vasculară
 pompajul veno-limfatic
 contracţii izometrice sub gips sau nu
 mobilizări active şi exerciţii cu rezistenţă pentru toate articulaţiile ce
pot fi mobilizate
 adaptarea la poziţia şezând şi executarea de exerciţii din această
poziţie
 adaptarea la ortostatism şi reluarea progresivă a mersului
 antrenamentul progresiv la efort