Kinetologia

medical

ef lucrri
dr. Popa Florina
Slide 1

Kinetologia medical
Definiie: kinetos = mobil (greac)

Kinetologia sau kinesiologia este tiina care se ocup cu

studiul micrii organismelor vii i al structurilor care particip la
aceste micri.
Kinetologia medical studiaz mec.neuromusculare i
articulare care asigur omului activitile motrice normale,
urmrind i nregistrarea, analizarea i corectarea acestora
cnd sunt deficitare;
- limitarea activitii motorii poate fi determinat de:
a) - scderea forei musculare (hipotonie);
- contractur sau spasticitate muscular (hipertonie);
b) limitarea mobilitii articulare (redoare articular);
c) - lipsa coordonrii micrilor.

Slide 2

Kinetologia medical

Kinetologia medical face parte din Medicina fizic,

specialitate terapeutic care utilizeaz ca metode:

micarea, cldura, curentul electric, apa, masajul,
climatul, apele minerale, nmolurile.

Slide 3

Reabilitare medical
Reabilitarea, Recuperarea - activitate complex medical, socio-familial,

educaional i profesional;

- urmrete refacerea ct mai complet a funcionalitii

bolnavilor n vederea unei existene normale;
- strns legat de balneofizioterapie.
Medicina fizic = fizioterapia utilizeaz n scop profilactic, terapeutic i

recuperator proprietile factorilor fizici naturali sau artificiali;

Factori fizici naturali: ape minerale, gaze, nmoluri, climate;
Factori fizici artificiali: termici, electrici, kinetici, mecanici;

Physeos (greac) = natur, fizic;

Aplicabilitate n multe discipline medicale sau chirurgicale: medicin

intern, reumatologie, ortopedie-traumatologie, medicin sportiv,

neurologie, ginecologie, ORL, stomatologie;

Recunoscut pe plan internaional.

Slide 4

Kinetologia medical
Domeniul medical al kinetologiei este cunoscut de secole i

denumit Kinetoterapie, dar acest domeniu a devenit n ultimul

timp mult prea limitativ.
Astzi termenul de kinetoterapie sau terapie prin micare nu

mai poate acoperi dect o parte din rolul kineziei n asistena

medical.
Asistena medical trebuie s fie diferit n concepie,

mijloace i metode n funcie de obiectivul urmrit i de

aceea s-a ajuns la o difereniere, clasificare.

Slide 5

Kinetologia medical
Clasificare:
n funcie de obiectivul urmrit se distinge:

1. Kinetologia profilactic se adreseaz:

a) meninerii i ntririi strii de sntate (prevenirii strii de boal) =
profilaxie primar sau de gradul I;
b) prevenirii agravrii sau apariiei complicaiilor unei boli cronice = profilaxie
secundar sau de gradul II;
c) prevenirea efectelor mbolnvirii asupra vieii individului = profilaxie
teriar sau de gradul III

2. Kinetologia de recuperare principala arm n recuperarea

deficitului funcional din bolile cronice, n special ale ap. locomotor i
cardiorespirator;

3. Kinetoterapia sau kinetologia terapeutic metode i mijloace

kinetologice folosite n tratarea unor boli;
Termenii de kinesiologie, kinesiterapie sunt sinonimi;

Slide 6

Kinetologia medical
Practic nu exist deosebiri ntre tehnicile celor 3 forme de

kinetologie deosebirea const n obiectivele i metodologia

de aplicare, respectiv programele kinetologice profilactice,
terapeutice sau de recuperare;
Kinetologia se asociaz altor mijloace farmacologice sau

nefarmacologice formnd complexul mijloacelor de asisten

medical profilactic, terapeutic sau de recuperare.
Dintre mijloacele nefarmacologice, Medicina fizic ocup locul

cel mai important. Kinetologia medical este considerat de

muli autori ca partea cea mai important a Medicinii fizice.
Masajul, termoterapia, hidroterapia i electroterapia sunt

asociate aproape ntotdeauna micrii. Se vorbete mult

despre triada inseparabil cldur kinetoterapie masaj, ce
reprezint o unitate terapeutic obligatorie.
Slide 7

Kinetologia medical
Gimnastica medical (GM) are un domeniu mult mai

limitat;
- scopul ei principal const n meninerea formei fizice i
reducerea unor deficite funcionale;
- n noile concepii GM nu-i mai gsete justificarea, ea
nglobndu-se n cele 3 forme de kinetologie, n special
profilactic;
Cultura fizic medical este un termen ambiguu att

semantic, ct i n coninut, deci nu trebuie folosit;

Educaia fizic cuprinde o parte important a

kinetoprofilaxiei, fiind o ramur a acesteia; este consacrat

programelor de gimnastic din coli obiectiv: dezvoltarea
armonioas a copiilor i tinerilor.

Slide 8

Planurile anatomice
Planuri frontale dispuse paralel cu fruntea, deci vertical i

latero-lateral i mpart corpul ntr-o parte posterioar i una

anterioar.
Planul mediofrontal mparte corpul ntr-o jumtate
anterioar i o jumtate posterioar.
Planuri sagitale sunt dispuse vertical i antero-posterior i

mpart corpul ntr-o parte dreapt i una stng.

Planul mediosagital mparte corpul ntr-o jumtate dreapt
i o jumtate stng.
Planuri transversale sunt dispuse orizontal i mpart corpul

ntr-o parte superioar i una inferioar.

Planul mediotransversal mparte corpul ntr-o jumtate
superioar i una inferioar.

Slide 14

Planurile anatomice

Slide 15

Clasificarea micrilor

n raport cu planul n care este dispus axa lor de

micare:
n plan frontal: flexia i extensia
n plan sagital: abducia i adducia
n mai multe planuri: circumducia
n axul lung al segmentului: rotaii.

Slide 16

Micrile capului
aplecare nainte flexie
ndoire lateral (dreapta stnga) lateroflexie
ndoire napoi extensie

rsucire (rotaie stnga dreapta); - rotare (cicumducie - 360); - balansare (180)

Slide 17

Micrile braelor
ridicare = flexie; coborre = revenire; ducere napoi = extensie
deprtare = abducie; apropiere = adducie
ntindere ndoire (flotri); rotare = circumducie

rsucire - ducere - ncruciare - balansare

Slide 18

Micrile trunchiului
- nclinare - aplecare - ndoire = flexie
- rsucire = rotaie dreapta sau stanga

- ridicare coborre rotare (cicumducie) - balansare val

Slide 19

Micrile membrelor inferioare

ridicare coborre - deprtare apropiere pire - ghemuire

- balansare - rsucire - rotare - fandare

- ducere - pedalare - forfecare ncruciare

- developare

Slide 20

Clasificarea micrilor
Micrile de flexie sunt micri de ndoire fa de

poziia iniial ortostatic.

Micrile de extensie sunt micri opuse flexiei, de

ntindere, de revenire la poziia ortostatic sau n sensul

exagerrii acestei poziii.
La umr, flexia se numete proiecie nainte sau

antepulsie, iar extensia proiecie napoi sau retroducie.

La picior vorbim de - flexie dorsal

- flexie plantar.
Slide 21

Clasificarea micrilor
Abducia i adducia reprezint ndeprtarea,

respectiv apropierea de planul sagital.

Circumducia este micarea care se execut pe mai

multe planuri; este micarea prin care segmentul

descrie un con, cu baza mai mare sau mai mic, al crui
vrf este reprezentat de axa articulaiei.
Rotaiile se execut n jurul axei lungi a segmentului i

pot fi interne sau externe. La antebra aceste micri

capt numele de micare de:
- pronaie (rotaie intern);
- supinaie (rotaie extern).
Slide 22

Testri musculo-articulare
I. Testing articular (bilan articular):

- determinarea amplitudinii micrilor articulare;

- metoda direct, subiectiv, din ochi;
- metoda goniometric;
- dispozitiv gradat = goniometru.
II. Evaluarea stabilitii articulare:

- reprezint capacitatea elementelor structurale

articulare s reziste forelor exercitate de un vector neadecvat;
- este determinat de integritatea capetelor osoase, cartilajului,
capsulei, ligamentelor i a musculaturii periarticulare;
- poate fi compromis datorit traumatismelor, reumatismului
inflamator i a celui degenerativ;
- exist o serie de manevre articulare pentru a evidenia instabilitatea.
Slide 23

Bilantul articular
Testarea coloanei cervicale

flexia poate atinge 30-45 de grade si se

apreciaza dupa distanta menton-stern ( normal
se pot atinge);
extensia ajunge pana la 35-45 de grade si se
masoara cu goniometrul;
inclinarea laterala se realizeaza pana la 40-45
de grade. Se masoara prin unghiul dintre linia
arcadelor si orizontala umerilor;
rotatia atinge 45-70 de grade si se apreciaza
prin linia care trece prin cele doua orificii
auriculare la rotatie maxima, fata de pozitia
neutra.

Se msoar cu goniometrul.

Slide 24

Testri musculo-articulare
III. Testing muscular (bilan muscular):

- este un test subiectiv, manual;

- stabilirea valorii funcionale a unui muchi;
- scara 0 5:
0 = fr contracie;
1 = sesizarea contraciei m. prin palparea lui;
2 = m. mobilizeaz complet segmentul, dar cu eliminarea gravitaiei;
3 = m. mobilizeaz complet segmentul contra gravitaiei;
4 = m. deplaseaz complet segmentul antigravitaional i contra unei
rezistene exterioare medii;
5 = m. execut micarea complet antigravitaional i contra unei fore
exterioare mai mari; este egal cu valoarea forei normale.
Slide 25

Bilantul muscular

Bilantul muscular apreciaza

forta unui muschi sau grup
muscular cu ajutorul unor tehnici
de examinare manuala. Cel mai
folosit sistem este cel care
utilizeaza o scara de la 5 la 0.

Forta 5 (normala) este atunci

cand se poate efectua o

miscare, impotriva gravitatiei, pe
toata amplitudinea, impotriva
unei forte exterioare aproximativ
egala cu valoarea fortei
normale.

Forta 4 (buna) capacitatea de a

deplasa antigravitational un
segment, impotriva unei
rezistente mai mici.

Slide 26

 Forta 3 (acceptabila) se

apreciaza in cazul in care

segmentul este deplasat
impotriva gravitatiei, fara alta
rezistenta. Reprezinta pragul
functional minim necesar
pentru a deplasa diferitele
segmente.

Forta 2 (mediocra) permite

mobilizarea, dar numai dupa

eliminarea gravitatiei.

Forta1 (schitata) nu permite

deplasarea segmentului, dar

la palpare se percepe
contractia.

Forta 0 (absenta) cand nu se

percepe nici o contractie.

Se msoar cu

dinamometrul

Slide 27

Testri musculo-articulare

IV. Examinarea funcional

- dup ce au fost identificate deficitele, trebuie evaluate

consecinele lor asupra activitilor zilnice ale individului
(dizabilitile):
- evaluarea ADL-urilor (Activities of Daily Living): mncat,
splat, mbrcat, pieptnat, ras, folosirea toaletei, transferuri,
mers, etc;
- pot fi folosite numeroase scale pentru cuantificarea
statusului funcional al ADL-urilor i sunt foarte utile n
urmrirea progresului recuperrii.
Slide 28

Noiuni de anatomie i fiziologie aparat locomotor

Ap.locomotor - asigur micarea are ca unitate de baz unitatea kinetic

= ap.neuromusculoartrokinetic (NMAK) alctuit din articulaie-muchi-nerv;

1. Articulaia dup gradul de mobilitate i libertate a micrilor:

a) Articulaii cu un singur grad de libertate:

- articulaii plane = artrodii micare f.redus (carp, tars);
- articulaii cilindroide
trohoid permit micarea de rotaie (artic. radiocubital sup.)
trohlear (articulaia cotului);
b) Articulaii cu dou grade de libertate:
- articulaii elipsoide (genunchi);
- articulaii selare (articulaia trapezo-metacarpian a policelui);
c) Articulaii cu trei grade de libertate:
- articulaii sferoide = enartroze (scapulohumeral, coxofemural).

Slide 29

Noiuni de anatomie i fiziologie aparat locomotor

2. Muchiul este elementul motor al micrii;

- dup felul n care se grupeaz n jurul articulaiilor, ndeplinesc roluri diferite:

a) Muchii agoniti - dezvolt direct micarea propus, ndeplinind aceeai aciune:
flexie, extensie, adducie, etc;
- sunt puini, majoritatea participnd la mai multe tipuri de micri;
b) Muchi antagoniti
- se opun micrii primare propuse;
- 2 roluri: - rolul de frn amortizarea micrii protejarea
articulaiilor fa de suprasolicitri mecanice;
- rolul de adaptare a contraciei n scopul realizrii unei
reglri ct mai fine i precise a micrilor;
c) Muchii sinergici
- ajut micarea iniiat de agoniti orientare, reglare i ntrire;
ntre agoniti i antagoniti exist un echilibru tonic: cnd un agonist se contract,
antagonistul lui se relaxeaz.
Slide 30

Noiuni de anatomie i fiziologie aparat locomotor

3. Nervul:

a) jonciunea mioneuronal = sinapsa neuromuscular = placa motorie;

b) cile motorii voluntare:
c) cile motorii involuntare:

Clasificarea nervilor:
Dup modul cum este recepionat excitaia i transmit influx nervos, nervii
se mpart n:
- senzitivi, prin care excitaiile sunt transmise sub form de impuls nervos la
encefal;
- motori, prin care influxul nervos se transmite de la encefal la organele
efectoare;
- micti, care au att fibre nervoase, senzitive, ct i motorii; ei sunt cei mai
rspndii din organism

Slide 31

Receptori periferici
Exteroceptori

- situai la nivel tegumentar

Proprioceptori

- situai n tendoane, ligamente, muchi

Interoceptori

- situai la nivelul orgnelor interne

Slide 32

Bazele fiziologice i fiziopatologice ale locomoiei

A. Articulaia

Funcii: asigurarea mobilitii i a stabilitii;

Stabilitatea articular este asigurat: - activ de ctre muchi;
- pasiv de ligamente i tendoane.
i poate pierde: - mobilitatea => redori sau anchiloze;
- stabilitatea => mobiliti articulare exagerate;
Cauze: durerea; inflamaia; pierderea integritii ap.capsuloligamentar, a
congruenei supraf. osoase articulare sau a funciei musculaturii adiacente;
1. Redoarea = limitare patologic a micrii articulare;
2. Anchiloza = pierdere definitiv a micrilor articulare;
- stadiul final al unor procese care au determinat iniial redoare;
3. Mobilitatea articular exagerat = inversul redorii;
Cauze: relaxri i rupturi ligamentare, elongaii tendinoase, hipotonii
musculare, alterarea tampoanelor cartilaginoase;
Slide 33

Bazele fiziologice i fiziopatologice ale locomoiei

B. Muchiul: - funcia de contracie muscular
1. Atrofia muscular de imobilizare apare ntr-un m.cu inervaie normal, dar
care a fost pus n imposibilitatea de a funciona;
2. Contractura muscular = tonusului muscular,funcional,reversibil
a) antalgic, de aprare, n scopul de a bloca o articulaie dureroas;
b) algic, punctul de plecare al durerii este muchiul;
c) analgic - miostatic, cnd m.este imobilizat ntr-o poz.de scurtare
- congenital
- miotatic = suportul spasticitii (leziuni de n.m.c);
Retractura muscular = contractur muscular veche, organizat, ireversibil (.conjunctiv nlocuiete .muscular);
3. Distrofiile musculare progresive = boli degenerative ale m.striat, condiionate genetic; pot fi atrofice sau hipertrofice;
4. Oboseala muscular det.de contracia intens sau prelungit a m. => m.nu
Slide 34
se mai contract; este inversul rezistenei musculare;

Bazele fiziologice i fiziopatologice ale locomoiei

C. Complexul nerv-muchi:
1. Spasticitatea (piramidal) n sindromul de n.m.c;
2. Rigiditatea (extrapiramidal) este tot o hipertonie muscular;
3. Atrofia muscular de denervare:
- m.lipsit de influx nervos degradare structural;
D. Nervul:
1. Sindroame hipokinetice det.de leziuni ale n.m.c sau n.m.p (paralizii)
2. Sindroame hiperkinetice det.de alterarea funciei struct.extrapiramidale
=> apariia micrilor involuntare (ex. B. Parkinson);
3. Sindroame diskinetice au la baz reflexe condiionate patologice;
- denumite crampe profesionale;
4. Tulburri n coordonarea micrilor voluntare (apraxia, ataxia,
discoodonarea);
5. Tulburri de sensibilitate;

Slide 35

Tehnici n kinetologie
Clasificare:

I. Th.anakinetice imobilizarea i posturarea;

II. Th.kinetice: 1) statice: a) contracia izometric
b) relaxarea muscular;
2) dinamice: a) active - reflex
- voluntar;
b) pasive;
Anakinezia exclude micarea articular i contracia muscular voluntar;
II. Tehnicile kinetice includ micarea i/sau contracia muscular;
1. Th.kinetice dinamice:
- au la baz micarea;
- se realizeaz - prin contracie muscular => th.active;
- fr contracie muscular => th.pasive;
Slide 36

Tehnici n kinetologie
1. Tehnicile kinetice dinamice
A. Micarea pasiv
- se face cu ajutorul unei fore exterioare;
- pacientul nu face travaliu muscular fr contracie muscular;

Indicaii: - n sechele posttraumatice pentru combaterea redorilor

articulare i recuperarea amplitudinilor de micare fiziologice;

- n neurologie pentru prevenirea atitudinilor vicioase i

meninerea senzaiei kinestezice pe segmentele paralizate;

Contraindicaii: - la nivelul articulaiilor foarte dureroase sau cu

inflamaii acute;

- n tromboze venoase;
- n colecii lichidiene intraarticulare;

Slide 37

A. Micarea pasiv
Efecte principale:

menine sau crete amplitudinea

articular;
diminu contractura muscular
prin ntinderea prelungit a
muchiului;
declaneaz stretch-reflexul prin
micarea pasiv de ntindere brusc
a muchiului, care determin
contracie muscular;
menine memoria kinestezic
pentru segmentul de corp cu care se
lucreaz prin informaiile de la
proprioceptori, n cazul paraliziilor;
menine troficitatea esuturilor.

Slide 38

A. Micarea pasiv
Indicaii:

- n sechele posttraumatice pentru combaterea redorilor articulare i

recuperarea amplitudinilor de micare fiziologice;
- n neurologie pentru prevenirea atitudinilor vicioase i meninerea
senzaiei kinestezice pe segmentele paralizate;
- n gimnastica sugarului i copilului mic sntos, ca i n
recuperarea lui cnd prezint o afeciune locomotorie.
Contraindicaii:
- la nivelul articulaiilor foarte dureroase sau cu procese inflamatorii

acute;
- n tromboze venoase;
- n colecii lichidiene intraarticulare.
Slide 39

A. Micarea pasiv
Condiii de realizare:

- trebuie executat de ctre cadre bine antrenate n aceast tehnic;

- este necesar colaborarea i nelegerea bolnavului;
- pacientul va fi poziionat n poziie de maxim confort pentru el i
pentru kinetoterapeut;
- micarea se execut pe direcii fiziologice i nu trebuie s provoace
durere;
- este indicat s fie pregtit prin aplicaii de cldur, masaj sau
electroterapie antialgic;
- prizele kinetoterapeutului sunt impotante, ntre minile lui nu trebuie
s existe dect articulaia de mobilizat.
Slide 40

A. Micarea pasiv
Modaliti tehnice ale mobilizrii pasive:

1.Traciunile
Pot fi nglobate i n tehnicile de imobilizare.
Trebuie s se fac n axul segmentului sau articulaiei.

Se pot executa:

Manual
Prin instalaii diverse.
Pot fi continue (broe transosoase, benzi adezive la piele, corsete) sau discontinue

(cu mna de ctre kinetoterapeut, instalaii).

2. Mobilizarea forat sub anestezie
Este executat de ctre specialistul ortoped.
Pacientul este anesteziat general.
Se foreaz redorile articulare, cu ruperea aderenelor din prile moi.
Slide 41

A. Micarea pasiv
Mobilizarea pasiv pur asistat
Este executat de minile kinetoterapeutului, n timp ce

pacientul i relaxeaz voluntar musculatura.

Obinuit se recurge la micarea lent, progresiv, pe toat

amplitudinile posibile.
Trebuie pregtit prin cldur, masaj, electroterapie

antialgic.
Mobilizarea autopasiv
Pacientul insui poate fi instruit s-i mobilizeze un segment

cu ajutorul altei pri a corpului, direct sau prin intermediul

unor instalaii (scripei).
Slide 42

A. Micarea pasiv
Mobilizarea pasiv mecanic
Utilizarea diverselor sisteme mecanice de mobilizare.
Mobilizarea pasivo-activ
Mobilizare pasiv asistat activ de bolnav.
Folosit n cazul forei musculare sub 2.
Manipularea
- Este o tehnic kinetologic special i prezentat separat.

Slide 43

B. Micarea activ
- implic contracia muscular a segmentului ce se mobilizeaz;
- poate fi reflex - prin contr.muscular reflex, involuntar;
- se aplic n cazul parezelor;
voluntar, prin contr.muscular voluntar;
Efecte: - creterea sau meninerea amplitudinii micrilor articulare;
- creterea sau meninerea forei musculare;
- recptarea sau dezv.coordonrii neuromusculare;

Slide 44

B. Micarea activ
Modaliti tehnice:
1. Micarea activ asistat : f. musculare proprii + o f. exterioar (ajutor);
2. Micarea activ liber, pur se execut fr intervenie facilitatoare sau opozant
exterioar, exceptnd gravitaia;
3. Micarea activo-pasiv (activ asistat)
- cnd f. muscular are o valoare ntre 2-3, micarea activ va fi ajutat de o for

exterioar;
- th. este utilizat i cnd se urmrete refacerea mobilitii unei articulaii;
- fora exterioar poate fi realizat prin:
corzi elastice sau contragreutile instalaiilor cu scripei;
autoasistare: instalaie cu scripete, baston, direct cu membrul sntos;

suspendarea n chingi a unui membru: este anihilat gravitaia = element de

facilitare;
executarea n ap a micrii active: fora de facilitare a apei (mpingerea de jos n

sus pe baza principiului lui Arhimede).

Slide 45

B. Micarea activ
4. Micarea activ cu rezisten
- o for exterioar se opune parial forei musculare;
- principalul obiectiv: creterea forei i/sau a rezistenei musculare;
- f. exterioar trebuie s fie mai mic dect f. muscular; dac f. exterioar

este egal cu f. muscular aceast th. dinamic se transform ntr-una

static (izometrie).
- modaliti de realizare a rezistenei:
Rezistena prin scripete cu greuti
Rezistena prin greuti: saci de nisip, dicuri metalice, bile de plumb,

gantere, mingi medicinale

Rezistena prin arcuri sau materiale elastice (mult utilizat n gimnastica

general de ntreinere i spotiv)

Rezistena prin materiale maleabile: lut, chit, plastilin, cear, nisip ud

Slide 46

B. Micarea activ
Rezistena prin ap:
Micarea se execut de sus n jos;
Rezistena opus de ap unei micri este cu att mai mare cu

ct suprafaa corpului care se mic este mai mare i ritmul de

deplasare este mai rapid;
Pentru mrirea suprafeei se aplic pe membrul respectiv diverse

palete, flotoare, scuturi;

Dac se crete vscozitatea apei prin adaosul unor substane, se

crete i rezistena opus de ap (ex: bazin cu nmol semifluid);

Rezistena realizat de kinetoterapeut;
Rezistena executat de pacient (autorezistena).

Slide 47

Tehnici n kinetologie
2. Tehnici kinetice statice
- contracia muscular nu determin micarea segmentului;
a) Contracia izometric
- muchiul lucreaz contra unei rezistene fora sa;
- muchiul nu-i schimb lungimea, dar crete tensiunea n fibra m.
- se deosebete de contracia izotonic (tensiune constant,
lungimea se modific);
- are valoare deosebit n creterea forei i rezistenei musculare;
- determin o rapid hipertrofie muscular;

Slide 48

Tehnici n kinetologie
2. Tehnici kinetice statice
- contracia muscular nu determin micarea segmentului;
a) Contracia izometric
- muchiul lucreaz contra unei rezistene fora sa;
- lungimea m. rmne constant, dar crete tensiunea n m.
- se deosebete de contracia izotonic (tensiune constant, lungimea se
modific);
- determin creterea forei i rezistenei musculare;
- determin o rapid hipertrofie muscular;

Slide 49

Tehnici n kinetologie
2. Tehnici kinetice statice
b) Relaxarea muscular
- dac n m. tensiunea de contracie scade => relaxare muscular;
- ntr-un m. exist ntotdeauna o tensiune de contracie, chiar cnd se afl ntr-o
stare de maxim relaxare = tonus muscular;
- tonusul muscular este important pt. musc.antigravitaional = tonus postural;
- exist situaii patologice n care apar creteri imp.de tonus muscular i n care
este necesar aplicarea acestei tehnici;
- relaxarea general, strns legat de relaxarea psihic (metoda Jacobson);
- relaxarea local, a unui grup muscular;
- metode de realizare a relaxrii locale:
se execut alternativ contracii statice, urmate de relaxri statice;
scuturarea ritmic a membrului respectiv, executat de un asistent, pacientul
cutnd s-i relaxeze musculatura.
masaj blnd deasupra muchiului contractat, n timp ce pacientul i relaxeaz
Slide 50
musculatura din teritoriul respectiv.

Tehnici n kinetologie
2. Tehnici kinetice statice
b) Relaxarea muscular
- tensiunea de contracie n m. => relaxare muscular;
- exist ntotdeauna o tensiune de contracie, chiar ntr-o stare de
maxim relaxare a m. = tonus muscular;
- relaxarea poate fi general, legat de relaxarea psihic (met.Jacobson);
- relaxarea local, a unui grup muscular;
- metode de realizare a relaxrii locale:
se execut alternativ contracii statice,
urmate de relaxri statice;
scuturarea ritmic a membrului
respectiv, executat de un asistent.

Slide 51

Slide 52

Tonusul muscular
Tonusul muscular este

starea de contractie statica

sau de tensiune
permanenta a muschiului
relaxat, se mentine prin
mecanism reflex si
influenteaza proprietatile
muschiului.

Tonusul muscular are rol in

determinarea formei
corpului, stabilitate
articulara, metabolism si
termoreglare.

Slide 53

TONUSUL MUSCULAR
Tonusul muscular variaza in

functie de varsta, stare de

sanatate, sex, antrenament.
Hipotonia si hipertonia
musculara in limite fiziologice nu
produc modificari importante, dar
peste anumite limite pot
determina, initial deviatii ale
coloanei si ulterior chiar
deformatii.

Prin kinetoterapie si antrenament

bine condus, proprietatile

muschiului (tonus, excitabilitate,
contractilitate, elasticitate,
plasticitate) se pot dezvolta pana
la valori superioare.

Slide 54

Tehnici anakinetice
Anakinezia exclude micarea articular i contracia muscular

voluntar.
Imobilizarea este o th. anakinetic ce se caracterizeaz prin

meninerea, mai mult sau mai puin prelungit, a corpului n ntregime

sau doar a unei pri n nemicare, cu sau fr ajutorul unor instalaii
sau aparate.
Din punct de vedere al scopului imobilizrii exist:
Imobilizare de punere n repaus (n boli grave cardiopulmonare,

procese inflamatorii articulare, venoase);

Imobilizare de contenie (aparat gipsat, atele, corsete fracturi, luxaii,

entorse);
Imobilizare de corecie (se realizeaz cu aceleai sisteme ca i cea de

contenie corectarea unor posturi defectuoase, de exemplu scolioze;

scoliozele sunt deformri ale coloanei vertebrale n plan frontal).
Slide 55

Tehnici anakinetice
Posturrile (poziionrile) reprezint atitudini impuse

corpului ntreg sau doar unor pri ale lui, n scop terapeutic
sau preventiv, pentru a corecta sau a evita instalarea unor
devieri de static i poziii vicioase sau pentru a facilita un
proces fiziologic.
Durata posturrii este variabil, dar ca regul general ea

trebuie repetat cu perseveren, pn la obinerea

rezultatului scontat.
Nu trebuie s se confunde aceste posturi cu posturile iniiale

i finale ale oricrui exerciiu fizic.

Slide 56

Exerciiul fizic terapeutic

Tehnicile de baz descrise reprezint elementele ce

alctuiesc exerciiul fizic;

Mai multe exerciii fizice alctuiesc mpreun o metod

kinetologic;
Un exerciiu fizic este format din 3 pri:

1. Poziia de start i promovarea micrii

2. Tipul de contracie muscular necesar n cadrul
exerciiului
3. Elemente de facilitare sau inhibare a rspunsului;

Slide 57

Exerciiul fizic terapeutic

Principiile de baz ale exerciiului fizic:
Exerciiul se execut lent, fr bruscri, ritmic;
Exerciiul trebuie s se bazeze pe poziii de start stabile, solide,

menite s faciliteze travaliul muchilor;

Progresivitatea exerciiilor va fi lent, de la stadiile cele mai joase

trecndu-se treptat spre exerciii care cer for, amplitudine sau

coordonare aproape normale;
Se va urmri ca exerciiile de tonifiere muscular s se execute

ntotdeauna pe toat amplitudinea de micare articular posibil.

Cu ct un exerciiu a cerut o contracie muscular mai intens, cu att

pauza de relaxare care urmeaz va fi mai lung, pentru refacerea

circulaiei;
Din alternana exerciiu relaxare se creeaz ritmul exerciiului.
Slide 58

Exerciiul fizic terapeutic

1. Poziia i micarea
Orice exerciiu ncepe prin poziionarea corpului i a segmentelor sale. Din

aceast poziie de start se va derula micarea, care se va termina tot n poziia

iniial.
Poziiile de pornire, de start, sunt de 2 tipuri:

a) Fundamentale
Poziia ortostatic (stnd n picioare)
Poziia n eznd
Poziia n genunchi
Poziia culcat sau decubit: dorsal, ventral sau lateral
Poziia n atrnat: minile se prind de o bar, picioarele nu ating solul.

b) Derivate din poziiile fundamentale prin modificarea poziiei braelor,

membrelor inferioare, trunchiului.
Slide 59

Exerciiul fizic terapeutic

2. Tipurile de contracii musculare
Dup ce s-a fixat poziia n care se va desfura exerciiul

fizic se descrie tipul de contracie muscular i zona de

lungime muscular n care se lucreaz (scurt, medie,
lung).
a) Contracia izometric, static n care tensiunea intern

crete fr modificarea lungimii fibrei musculare; nu

determin micare articular; apare n cazul n care muchiul
lucreaz contra unei rezistene care este egal sau
depete fora sa;

Slide 60

Exerciiul fizic terapeutic

2. Tipurile de contracii musculare
b) Contracia izotonic, dinamic n care se modific lungimea muchiului

determinnd micare articular, dar pe tot parcursul micrii tensiunea de

contracie rmne aceeai:

contracie izotonic simpl, fr ncrcare, fr rezisten

(eventual fora gravitaional);
contracie izotonic contra unei rezistene:
- concentric, capetele muchiului se apropie, muchiul se scurteaz
(fora exterioar < fora muscular);
- excentric, capetele muchiului se ndeprteaz, muchiul se alungete
(fora exterioar nvinge rezistena muscular);
Pentru promovarea lor th.de facilitare neuromuscular proprioceptiv.
Slide 61

Exerciiul fizic terapeutic

3. Elemente facilitatorii sau inhibitorii
Elementele reprezint o serie de manevre care declaneaz stimuli

senzitivi menii s mreasc sau s reduc rspunsul motor. Rspunsul

la aceti stimuli poate fi diferit n funcie de pacient. Uneori stimulii sunt
ineficieni, alteori pot provoca un rspuns nedorit. De aceea alegerea
manevrei se face dup observarea rspunsului obinut la pacient.
Clasificarea elementelor n funcie de receptorii pui n aciune:

a) Elemente proprioceptive: ntinderea, rezistena, vibraia, etc.

b) Elemente exteroceptive: atingerea uoar, periajul, temperatura.
c) Elemente combinate proprio i exteroceptive: contactele manuale,
presiunea pe tendoanele lungi.
d) Elemente telereceptive: vzul, auzul, mirosul.
Slide 62

Metode n kinetologie
Metoda Bobath se adreseaz leziunilor de n.m.c;
Metoda Kabat de facilitare a actului motor voluntar;
Metoda Klapp pentru redresarea scoliozelor;
Metoda Williams pentru discopatii lombare;
Metodele Jacobson i Schultz pentru relaxarea progresiv;
Metode speciale nu se caracterizeaz printr-un anume obiectiv, ci prin

utilizarea unei anumite tehnologii:

- mecanoterapia, scripetoterapia, suspensoterapia;

- hidrokinetoterapia;

- terapia ocupaional;

- traciunile vertebrale;

- manipulrile;

- gimnastica aerobic.
Slide 63

Hidrokinetoterapia (HKT)
Denumirea corect hidrokinetologie;
Este metoda exerciiilor kinetice n ap;
Exist 2 modaliti distincte de HKT:
1. HKT parial
- imersia unui membru sau segment de membru;
- utilizat pentru mobilitii articulare;
- se bazeaz pe efectele apei calde (35-37C):

sedarea durerilor

relaxarea muscular

creterea elasticitii esuturilor moi;

Slide 64

Hidrokinetoterapia (HKT)
2. HKT general
- imersia ntregului corp;
- n bazine trefl sau piscine;

- se bazeaz pe 2 fenomene (+ efectele apei calde):

plutirea corpului (principiul lui Arhimede), orice micare de

jos n sus este facilitat, executat cu minim de for

muscular
rezistena opus de ap la micrile laterale i la cele de

sus n jos;
Contraindicaiile sunt cele ale hidrotermoterapiei.
Slide 65

Terapia ocupaional (TO) sau ergoterapia

Definiie: metod complex de tratament i recuperare a unor afeciuni fizice sau

mentale care utilizeaz munca sau orice alt ocupaie n vederea corectrii sau
compensrii deficienelor funcionale.
Se preocup de integrarea familial, social i profesional
Principalele activiti sau tehnici folosite sunt clasificate n:
1. Th.de baz (ceramic, tmplrie, estorie);
2. Th.complementare (cartonajul, marochineria, topografia, dactilografia);
3. Th.de readaptare reprezentate de activitile care urmresc dobndirea independenei

cotidiene a pacienilor (mbrcat, sarcini casnice);

4. Th.de exprimare (ocupaii speciale cu caracter artistic: desen, pictur)
5. Th.sportive (jocuri sportive sau pri componente ale acestora);
6. Th.recreative (jocuri adaptate handicapailor: ah cu piese grele, popice);
n cadrul TO pacienii sunt nvai s utilizeze ajutoarele tehnice (crje, bastoane,

crucioare) menite s transforme mediul ambiant pentru a le asigura independena

social.
Slide 66

Gimnastica aerobic
Scopul ei este meninerea i dezvoltarea supleei corpului, forei i rezistenei

musculare program de kinetoprofilaxie.

Caracteristici:
Programul se execut n ritmul muzicii;
Exerciiile sunt ordonate pe seturi de cte 6-10 tipuri de micri, fiecare set avnd un

obiectiv precizat (nclzire, pentru abdomen, pentru brae, talie);

Exist programe difereniate: - pentru nceptori; - pentru avansai;
Exerciiile se execut pn la senzaia de oboseal muscular, de arsur n muchi,

moment n care se mai repet de 2 ori exerciiul;

Pentru cei foarte antrenai se prind greuti de membre;
n timpul programului se acord o mare atenie respiraiei;
Gimnastica aerobic se preteaz la executarea n grup.
Poate fi executat numai de persoane sntoase i tinere.
Pentru persoane mai n vrst se alege un program de exerciii selectate.
Slide 67

Sportul terapeutic
Aceast metod este utilizat sub mai multe aspecte:
O serie de elemente de micare din sport pot constitui

tipuri de exerciii terapeutice cu caracter analitic (ex:

aruncarea la coul de baschet, micarea de lovire din
box, fandarea de la scrim).
Utilizat ca terapie ocupaional; cele mai indicate sunt

tenisul de mas i cmp, golful, badminton, baschet,

patinaj, schiul de fond.
Practicarea sportului de ctre persoanele handicapate,

avnd caracter competiional.

Slide 68

Obiectivele de baz n kinetologie

Relaxarea
Corectarea posturii i aliniamentului corpului
Creterea mobilitii articulare
Creterea forei musculare
Creterea rezistenei musculare
Coordonarea, controlul i echilibrul
Antrenarea la efort
Reeducarea respiratorie
Reeducarea sensibilitii
Slide 69

Efectele kinetoterapiei

Efectele kinetoterapiei se pot clasifica in patru categorii:

efecte mecanice,
efecte hidro-electrolitice,
efecte metabolice,
efecte energetice.

Slide 70

Efectele mecanice

sunt rezultatul fortelor de tractiune, forfecare, compresiune, torsiune si incovoiere prin care muschii si
segmentele aflate in miscare actioneaza asupra structurilor aflate in vecinatate sau la distanta.

Ele favorizeaza:
intoarcerea venoasa si limfatica;
diminuarea edemelor;
cresterea debitului cardiac;
cresterea frecventei cardiace;
cresterea ventilatiei pulmonare;
drenarea produsilor de catabolism;
activare metabolica;
reglarea secretiei glandelor endocrine;
secretia glandelor digestive;
peristaltismul digestiv;
eliminarea produsilor reziduali;
cresterea sudoratiei;

Slide 71

secretia, reabsorbtia si excretia renala;

mentinerea supletii cutanate si
articulare;
tonifierea meridianelor energetice;
mentinerea tonusului muscular;
pastrarea unor automatisme
(mentinerea memoriei kinestezice);
cresterea fortei musculare;
cresterea masei musculare;
cresterea rezistentei;
ameliorarea conditiei psihice ;

Slide 72

Efectele hidro-electrolitice
sunt rezultatul influentarii organelor implicate in
producerea si eliminarea de electroliti si al folosirii in
timpul contractiei musculare:
cresterea absorbtiei digestive;
eliminarea cutanata si urinara;
eforturile intense scad electrolitii in sange, in special
sodiul si potasiul;
mobilizarea mecanismelor de mentinere a echilibrul
hidro-electrolitic;
scaderea resorbtiei osoase;
favorizarea depunerii de calciu si fosfati in os;
prevenirea osteoporozei.

Slide 73

Efectele metabolice includ:

acidoza metabolica;
inhibarea producerii de calculi renali si hepatici;
lipoliza cu diminuarea depozitelor de grasimi;
glicoliza cu scaderea glicemiei;
glicogenoliza;
gliconeogeneza cu folosirea in timpul eforturilor
intense si prelungite a materiei de origine proteica
sau lipidica;
cresterea acizilor grasi si aminoacizilor in sange.

Slide 74

Efecte energetice includ:

scaderea depozitelor de origine lipidica, glucidica

sau proteica
producere de caldura.

Slide 75

Curburile fiziologice ale coloanei vertebrale

Din p.d.v static i dinamic, coloana vertebral este comparat cu un stlp elastic cu 4

curburi n plan sagital:

- 2 cu convexitatea anterioar = lordoze cervical i lombar;
- 2 cu convexitatea posterioar = cifoze dorsal i sacrat;

Coloana vertebral,
imagine de profil
Slide 76

Tulburri de static vertebral

Scolioza este deformarea coloanei vertebrale n plan frontal

Slide 77

Tulburri de static vertebral n plan sagital

Hipercifoza dorsal
exagerarea cifozei dorsale
fiziologice

Hiperlordoza lombar
- exagerarea lordozei lombare
fiziologice

Slide 78