Paraschiv Bogdan Kineto – Grupa 106

Cifoza
Definitie: Cifoza este o deviatie a coloanei vertebrale in plan sagital cu convexitatea
curburii orientata in plan posterior. (“kifos” din limba greaca= cocosat, incovoiat).

 Clasificare:
1. Dupa localizare:

- Cifoze tipice, accentuarea curburii fiziologice dorsale a coloanei vertebrale.

- Cifoze atipice, in regiunile cu lordoza fiziologica, prin inversarea curburii in regiunea

lombara sau cervicala, sau in zonele supra/subiacente-cifoza totala.

2.Dupa gravitate:

a) Cifoze functionale, nu prezinta la nivelul coloanei vertebrale modificari morfologice

decelabile prin examen radiologic, scad ca incidenta cu varsta, au evolutie lenta si
patologic favorabila, se corecteaza uneori exclusiv prin mijloace kinetice. Corecteaza
sau hipercorecteaza prin autoredresare, adoptarea unor pozitii (decubit dorsal,
atarnat), dovedind astfel ca axul vertebral isi pastreaza supletea.

Forme ale cifozelor functionale:

- Cifoze hibituale: de obisnuinta sau deprindere cotidiana.

- Cifoze de crestere: disproportie intre cresterea in inaltime si dezvoltarea musculara.
- Cifoze profesionale: cizmari, ceasornicari, ciclisti.
- Cifoze compensatorii: deficit de vedere (miopie), sau compensator lordotic.

b) Cifoze patologice, sunt numite si cifoze adevarate, structurate sau deformatii si

prezinta la nivelul coloanei vertebrale modificari morfologice decelabile prin examen
radiologic, au prognostic favorabil cu conditia inlaturarii cauzelor determinate si
prelungirii duratei terapiei. Nu se corecteaza prin autoredresare, adoptarea unor pozitii
(decubbit dorsal, atarnat), dovedind astfel ca axul vertebral este fix, tratamentul este
complex ortopedico-chirurgical si kinetic.

Forme ale cifozelor patologice:

- Cifoze congenitale si ereditare: datorate unor malformatii la nivelul corpilor

articulatiilor vertebrale sau ale coastelor.
- Cifoze traumatice: consecinta unui traumatism la nivelul coloanei vertebrale.
- Cifoze infectioase: tuberculoza vertebrala (Morbul lui Pott), osteomielita.
- Cifoze reumatismale: inflamatii si procese degenerative ale coloanei vertebrale
(spondilita ankilopatica).
- Cifoze tumorale: tumoare vertebrala primitiva sau secundara.
- Cifoze endocrine: postmenopauza in osteoporoza sau hipertiroidie (sindromul
Cushing).
Paraschiv Bogdan Kineto – Grupa 106

- Cifoze carentiale: datorate rahitismului, osteoporozei dureroase a digestivilor.

- Cifoze distrofice: senila sau presenila,cifoza Scheuermann dureroasa prin distrofie de
crestere epifizata vertebrala, cifoza prin insuficienta musculara-ligamentara distrofica.
- Cifoze neuropsihice: in nevroze cu debut violent dureros si instalarea de contracturi
musculare.
- Cifoze paralitice: in polimielita prin distrugerea neuronilor motori din maduva spinarii
si paralizia musculaturii.

3. Dupa intindere:

- Cifoze secundare: anguale 2-3 vertebre.

- Cifoze mijlocii: o regiune (dorsala sau lombara).

- Cifoze lungi: cuprinde intreaga coloana vertebrala.

4. Dupa momentul aparitiei:

- Cifozele primare: deficienta apare ca prima afectiune.

- Cifoze secundare: compensator alei deficiente, afectiuni.

5. Dupa unghiul lui Cobb:

- Cifoze usoare: unghiul lui Cobb sub 30°

- Cifoze medii: unghiul lui Cobb intre 30° - 60°.

- Cifoze grave: unghiul lui Cobb 60° - 90°.

 Evaluarea coloanei vertebrale:

Se realizeaza prin:

- Examenul somatoscopic.
- Probe functionale.
- Examen somarometric.
- Anamneza.

Examinarea cifozei:

- Examenul somatoscopic: aprecierea staturii, aliniamentul reperelor anatomice din

profil la linia mediana. Se face global sau segmentar.
- Examenul cinetic: proba functionala, ridicarea pe varfuri cu bratele sus din pozitia
stand si, extensia capului din decubit ventral.
- Examenul cu firul de plumb: la verticala firului cu plumb, sau linia 00 a CAS,
aplicat tangent la varful curburii se masoara sagetata cervicala si sageata lombara
Paraschiv Bogdan Kineto – Grupa 106

(normal= 30mm). Se aplica de la C7 pana in santul interfesier, tangent pe maximul

curburii. Se masoara cu rigla dispusa orizontal.
- Mobilitatea coloanei vertebrale: indice medius, sol pentru flexia anterioara si
indoirea laterala. Subiectul in pozitia stand, cu calcaiele apropiate, genunchii in
extensie, se executa aplecarea trunchiului anterior cu mainile catre sol.
- Capacitatea vitala: se masoara cu spirometrul, in mililitri.
- Masuratori antropometrice: inaltime, anvergura, diametre/ perimetre toracice, cu
compasul/ banda metalica, in inspir, expir, normal.
- Examenul RX: unghiul lui Cobb pe radiografie.

 Tratamentul formelor functionale:

Tratamentu formelor functionale se realizeaza prin mijloace kinetice in cadrul carora
exercitiul fizic ocupa locul principal.

Obiectivele kinetoterapiei sunt:

Exercitarea componentei neuro-psihice care consta in stergerea reflexului de atitudine

gresita si formarea unui reflex nou, de atitudine corecta si automatizata in gestica cotidiana.
Pentru aceasta, subiectul va fi constientizat in privinta influentei nocive a atitudinii vicioase
asupra sanatatii si capacitatii de munca, dar si asupra inconvenientelor de ordin estetic.

Exercitarea componentei musculare va avea in vedere atat musculatura scurta cat si pe

cea alungita. In ambele situatii se va realiza si tonifierea musculara.

Corectarea aliniamentului corpului implica:

- Cunoasterea pozitiei deficiente;

- Invatarea pozitiei corecte;
- Invatarea mijloacelor tehnice corective;
- Sustinerea si impulsionarea actiunii motrice.

Corectarea deficientelor secundare compensatorii este obligatorie, stiindu-se ca atitudinile

vicioase determina reechilibrari supra sau subiacente.

Cifoza tipica dorsala

 Obiective:
1. Exercitarea componentei neuro-psihice: consta in stergerea reflexului de atitudine
gresita si formarea unui reflex nou, de atitudine corecta si stabila in gestica cotidiana.

2. Exercitarea componentei musculare vizeaza:

Paraschiv Bogdan Kineto – Grupa 106

- tonifierea in conditii de scurtare a musculaturii spatelui, realizabila prin exercitii

statice constand in mentinerea trunchiului in plan posterior (in extensie) sau prin exercitii
active libere (executa extensii) sau rezistive (miscari concentrice in cursa interna).

- tonifierea in conditii de alungire a musculaturii regiunii anterioare a toracelui,

realizabila prin aceleasi exercitii statice si active libere aplicabile in cazul musculaturii
alungite, la care se adauga si cele active rezistive constand in miscari excentrice in cursa
interna.

3. Corectarea deficientelor compensatorii: cap si gat inclinat anterior, umeri addusi si

coborati sub orizontala liniei biacromiale (in ortostatism), omoplati abdusi si desprinsi de
grilajul costal, torace infundat.

4. Profilaxia formarii lordozei lombare compensatorii.

Mijloacele kinetice utilizate pentru atingerea acestor obiective se seistematizeaza in

exercitii statice, dinamice si masaj.

 Exercitiile statice:

Constau din mentinerea unor pozitii corecte corective, alternand cu pozitii corecte
hipercorective, in care:

- trunchiul se mentine in plan posterior, in extensie;

- membrele superioare se pozitioneaza in plan posterior la nivelul orizontalei liniei
umerilor sau deasupra acesteia;

Pozitionarea la nivelul liniei umerilor se obtine prin abductia bratelor la 90°, in timp ce
pozitionarea deasupra liniei umerilor se obtine prin mentinerea mainilor in axile, pe umeri, la
ceafa, pe vertex, sau prin abductia bratelor peste 90°.

- membrele inferioare se mentin in plan anterior, cu ajutorul lor se realizeaza profilaxia

lordozei lombare compensatorii.

 Pozitiile utilizate in programul de recuperare sunt:

- stand departat, inclinat posterior sau pe varfuri;

- asezat rezemat;
- pe genunchi pe calcaie sezand, cu sprijin pe palme;
- decubit ventral sau lateral;
- atarnat.

 Exercitiile dinamice:

- mobilizari ale trunchiului sub forma miscarilor de: extensie, inclinari laterale, rasuciri
si circumductii in plan posterior, se executa activ liber si/sau cu rezistenta;
Paraschiv Bogdan Kineto – Grupa 106

- mobilizari ale membrelor superioare constand din mobilizari active libere executate in
plan posterior la nivelul liniei umerilor sau deasupra acesteia.
- mobilizari ale membrelor inferioare sub forma miscarilor de: flexie, abductie, rotatie,
circumductii in plan anterior;
- exercitii cu obiecte (mingii medicinale, maciuci, gantere, etc) sau la aparate (scara
fiza, bancheta) care ingreuneaza si localizeaza miscarile, se vor executa respectand
planurile in care lucreaza trunchiul (posterior), membrele superioare (posterior) si
membrele inferioare (anterior).
- exercitii utilitar-aplicative: tarare, echilibru, suspensii in capastru Glison;
- redresari pasive si active sub forma autocontrolului.

Alaturi de exercitii fizice se recomanda si masajul tonifiant si relaxant al spatelui,

decontracturant al toracelui.

Se contraindica pozitia decubit lateral si miscarile trunchiului, constand in flexii si

circumductii in plan anterior.

Cifoza atipica lombara

 Obiectivele:

- Tonificarea şi scurtarea grupelor musculare din regiunea lombosacrală, concomitent

cu lungirea muşchilor abdominali. Pentru aceasta, muşchii lombosacrali vor lucra
concentric şi în interiorul segmentului de contracţie, iar muşchii abdominali excentric
şi în afara segmentului de contracţie.
- Prevenirea tendinţei de inversare a curburilor coloanei vertebrale, precum şi
corectarea celorlalte deficienţe ale poziţiei bazinului, abdomenului şi membrelor
inferioare.
- Formarea unui nou reflex neuromuscular corect asupra atitudinii trunchiului,
bazinului şi membrelor inferioare.

 Exercitii statice:

Sub forma poziţiilor fundamentale, dar mai ales a poziţiilor derivate care să favorizeze
lordozarea coloanei vertebrale şi înclinarea bazinului înainte, faţă de planul său orizontal.
În acest sens poziţia şezând este contraindicată, căci orizontalizând bazinul, menţine
ştearsă curbura coloanei vertebrale lombare.
Se folosesc poziţiile derivate ale poziţiilor stând, pe genunchi, culcat şi atârnat, cum sunt
de exemplu:
- poziţia stând – pe vârfuri – fandat înainte cu unul din membrele inferioare fixat în
plan posterior;
- poziţia pe genunchi – cu un membru inferior întins lateral sau înapoi, cu sprijin pe
palme, trunchiul orizontal sau înapoi, cu sprijin pe palme, trunchiul orizontal;
- poziţia culcat înainte, înapoi, lateral;
- poziţia atârnat – la inele, bârnă sau cu faţa la scara fixă.

 Exercitii dinamice:
Paraschiv Bogdan Kineto – Grupa 106

In general sunt asemănătoare celor folosite pentru corectarea cifozei toracale, dar cu
modificări ale sensului şi localizării mişcărilor de trunchi şi membre. Astfel, cele mai
importante exerciţii sunt:
- Exerciţiile de trunchi sub forma mişcării de extensie în regiunea lombară, simple sau
asociate cu mişcările de îndoire laterală, răsucire stânga – dreapta şi ducere în cerc în
plan posterior.
- Exerciţiile de membre inferioare care vor înclina bazinul înainte şi vor amplifica
redresarea coloanei vertebrale lombare. Astfel, mişcarea corectivă este extensia
membrelor inferioare.
- Exerciţiile de membre superioare vor fi executate în plan anterior, pentru a localiza
extensia trunchiului în segmentul lombar şi a preveni tendinţa de inversare a curburii
dorsale.
- Exerciţiile aplicative cu structură corectivă – cum sunt exerciţiile de mers corectiv,
târâre, echilibru, suspensiuni.
- Exerciţiile de respiraţie – libere sau amplificate de mişcările de trunchi şi membre
superioare.
- Exerciţiile de redresare pasive şi active (autocontrol în faţa oglinzii).

EXERCITII CIFOZA TIPICA DORSALA

Decubit ventral:

1. Cu un sul sub abdomen se executa extensia capului si a trunchiului cu bratele

lateral cu sau fara gantere in maini.

2. Cu trunchiul inafara suprafetei de sprijin se executa extensia trunchiului cu bratele

lateral pana la orizontala.

3. Cu un sul sub abdomen si bastonul fixat la spate la nivelul omoplatilor se executa

extensia capului si a trunchiului.

4. Cu mainile prinse de prima sipca a scarii fixe, se executa tragerea in maini spre
spalier cu coatele in lateral si capul in extensie.

5. Cu un sul sub abdomen, se executa circumductii ale membrelor superioare in

ambele sensuri.

Decubit dorsal:

6. Bratele sus, mainile prinse la prima sipca a scarii fixe, genunchii flectati se executa
tragerea in brate spre scara fixa cu coatele lateral.

7. Bratele sus fixate la prima sipca a spalierului se executa cu membrele inferioare:

bicicleta, circumductii, forfecari sagitale si transversale.
Paraschiv Bogdan Kineto – Grupa 106

8. Pe banca de gimnastica, bratele lateral in abductie 90° si extensie pana la nivelul

solului cu doua gantere in maini, genunchii flectati, se executa adductia bratelor pana la
orizontala (tonifierea in conditii de alungire a musculaturii pectorale si expansiune toracica).

9. Pe banca de gimnastica, genunchii flectati, bratele sus de banca apucat, se executa

tararea inainte si inapoi pe banca.

Pozitia patrupedie:

10. Cu trunchiul sub orizontala, bratele inainte pe sol se executa alunecarea inainte pe
sol.

11. Mers cu o minge medicinala sau o carte pe spate in zona toracala superioara.

12. Cu bratele sus, mainile fixate la scara fixa, se executa presarea toracelui spre sol,
cu extensia capului, trunchiului si a bratelor.

Pozitia pe genunchi:

13. Pe calcaie sexand, cu bastonul la omoplati, se executa ducerea bastonului sus cu

extensia capului, gatului si bratelor.

14. Pe calcaie sezand, cu bastonul fixat la omoplati, se executa rasucirea trunchiului

spre stanga si spre greapta.

15. Pe calcaie sezand cu bastonul fixat la omoplati, se executa taratea inainte si

inapoi.

Pozitia sezand:

16. Cu un extensor la spate se executa intinderea acestuia.

17. Pe scaun cu mainile la ceafa, coatele lateral, se executa extensia bratelor contra
rezistentei opusa de kinetoterapeut la nivelul coatelor (extensie concentrica in interiorul
segmentului de contractie).

18. Tractiuni la spate la helcometru.

Pozitia atarnat:

20. Cu stpatele la spalier se executa flexia genunchilor.

21. Cu spatele la spalier, se executa abductia si adductia membrelor inferioare.

22. Cu spatele pe un plan oblic, mentinerea pozitiei.

23. Cu fata la scara fixa, se executa tractiuni in brate.

Pozitia stand:
Paraschiv Bogdan Kineto – Grupa 106

24. Cu fata la scara fixa la un pas distanta, bratele sus apuca sipca, se executa flezia
genunchiulor alternativa cu presarea trunchiului spre scara fixa.

25. Cu spatele la zid, bratele sus, se executa flexia genunchiulor cu coborarea pe zid,
apoi extensia genunchilor cu ridicarea pe varfuri si urcarea pe zid (fara a se dezlipi spatele de
zid).

EXERCITII CIFOZA ATIPICA LOMBARA

Pozitia decubit ventral:

1. Bratele lateral se executa extensia membrelor inferioare.

2. Bratele lateral se executa extensia membrelor inferioare cu genunchii flectati.

3. Bratele lateral se executa extensia membrelor inferioare cu forfecari sagitale si

transversale.

4. Bratele lateral, membrele inferioare inafara suprafetei de sprijin, se executa

extensia acestora.

Pozitia decubit dorsal:

5. Genunchii flectati, talpile pe sol, se executa ridicarea bazinului de pe sol cu

balansarea lui stanga-dreapta.

6. Genunchii flectati, talpile pe sol cu o minge medicinala sub zona lombara se

executa rularea inainte-inapoi.

7. Cu trunchiul inafara zonei de sprijin, cu mainile la ceafa se executa extensia

trunchiului pana la orizontala (tonifierea musculaturii abdominale in conditii de alungire,
concentric inafara segmentului de contractie)

Pozitia patrupedie:

8. Extensia alternativa a membrelor inferioare.

9. Coatele flectate, antebratele pe sol, se executa extensia coapsei cu genunchiul

flectat.

Pozitia pe genunchi:

10. Extensia cu rasucirea trunchiului spre stanga cu apucarea gleznei drepte cu mana
stanga si invers.

Pozitia atarnat:

11. Cu fata la scara fixa, se executa extensia simultan sau alternativ a membrelor
inferioare.
Paraschiv Bogdan Kineto – Grupa 106

12. Cu fata la scara fixa se executa alternativ adductia si abductia membrelor

inferioare cu extensia lor.

Pozitia stand:

13. Cumpana pe piciorul stang, apoi pe dreptul.

BIBLIOGRAFIE

 Adina Geambasu – Kinetoterapia Deficientelor Fizice Functionale Si

Senzoriale, Editura BREN, 2015
 Mariana Cordun - Postura Corporala Normala Si Patologica, Editura ANFS,
Bucuresti 1999.
 Frozza Cristina-Ana, Indrumator Pentru Corectarea Deficientelor Fizice,
Bucuresti, Editura Fundatiei Romania De Maine, 2002.
 Tudor Sbenghe – Kinetologie Profilactica Terapeutica Si De Recuperare,
Editura Medicala, Bucuresti 1987.
 SEMIOLOGIE/curs în tehnologie IFR autor: Elena Buhociu - Bucureşti,
Editura Fundaţiei,România de Mâine, 2014