DISCOPATIA LOMBARA

Definitie:
- este o alunecare a discului spre canalul spinal si radacina nervoasa,
cauzand durere, amorteala si slabiciune muscular ape acea radacina
nervoasa cu integritate a nucleului pulpos.

Anatomia: - vertebre
- discuri intervertebrale

Discul are forma corpurilor vertebrale si prezinta la periferie o serie de lame

concentrice de tesut fibrocartilaginos ( inelul fibros), iar in centru o
substanta gelatinoasa (nucleu pulpos)

Frecvent se intalneste la nivelul discului L4-L5; L5-S1

Biomecanica:
Coloana vertebrala este un segment osos complex, datorita structurii sale.
Miscarile coloanei vertebrale sunt complexe, ele rezulta din cumularea
deplasarilor unitare ale corpilor vertebrali prin intermediul discurilor
intervetebrale.

Flexia:
- muschii principali- abdominalii anterolaterali.

Rotatia:
- muschii principali- oblicii abdominali

Extensia:
- muschii principali- iliocostal, lungul dorsal, sacrolombarul, patratul
lombar

Etiopatologie:
- Solicitari maxime ale coloanei vertebrale prin ridicarea greutatilor in
pozitii incorecte.
- Obezitate
- Pozitie ortostatica prelungita
Clasificare:
- Stadii evolutive:
1. Protuzie simpla- suferinta ligamentara( durere vie)
2. Hernie subligamentara a discului- poate intra saculdural( suferinta in
lombosciatica)
3. Hernie transligamentara posterioara

Simptome:
- durere violenta cu iradiere in flancuri( frecvent dreapta )
- contractura musculara

Tratament:
- pentru stadiile usoare- kinetoprofilaxie si kinetoterapie
- in stadiul final, cel mai accentuat- tratament chirurgical

Protocol kinetoterapeutic:
Obiective:
- asuplizarea coloanei vertebrale lombare
- tonifierea musculaturii slabe(muschii abdominali si extensorii
lombari)
- controlul posturarii coloanei vertebrale
- cresterea/mentinerea fortei musculare

Evaluare:
1. Anamneza
2. Examen obiectiv general
- aspectul fizic(faciesul rigid, congestic )
- atitudinea(antalgica)
- mersul(rigid, antalgic)

3. Bilantul articular si muscular

Trebuie sa se parcurga cele 5 etape, sa se respecte pozitia de referinta,

apreciindu-se cat mai corect posibil amplitudinea de la care se porneste.

Terapia durerii:
- antiinflamatoare, unguente antiinflamatoare, antialgice
- comprese cu gheata/calde- termoterapie
Posturari:
1. Antalgice:
- Din decubit dorsal:
 Cu o perna sub cap si umeri, un rulou sub genunchiastfel incat acestia
sa fie flectati iar talpile pe sol.
 Cu genunchii si coapsele flectate, gambele sprijinindu-se pe un rulou

- Din decubit ventral

 Cu o perna mai mare se mai dura sub abdomen astfel incat coloana
lombara sa se cifozeze

- Din decubit lateral

 Cu coapsele si genunchii flectati astfel incat coloana lombara sa se
cifozeze
- Din ortostatism
 Cu spatele la perete iar zona lombara presata de perete

2. Posturari corective si miscari cotidiene delordozante:

- In decubit dorsal dorsal cu genunchii flectati, pernite sub umeri.
- In decubit lateral cu coapsele si genunchi in flexie.
- In pozitia asezat, linia genunchilor trebuie sa fie deasupra liniei
soldurilor cu 100, spatele lipit de spatarul scaunului.
- Ridicarea greutatilor de jos prin flexia genunchilor si a coapselor sau
prin pozita ia de “ cumpana” cu aplecarea trunchiului pe un genunchi
care se flecteaza, celalalt picior ramanand intins inapoi.
- Aplecarea in fata(la masa sau chiuveta) prin flectarea soldurilor.

Crearea cat mai rapid de conditii biomecanice favorabile posturii antalgice.

Mobilizari: - pasiva
- pasivo-activa
- activa
Mentinerea fortei musculare a paravertebralilor inferiori, fesierilor,
exercitii de stretching.

Program profilactic:
- instruirea bolnavilor asupa principalilor factori de
risc(supraponderabilitatea, frigul, umezeala, miscari bruste- necontrolate,
purtarea de greutati).