Program kinetic pentru faza subacut

Exerciii de remobilizare a coloanei lombare

Programul de exerciii Williams
Faza I
Fiecare exerciiu se va repeta de 10 ori, pn la un program care va cuprinde
progresiv 50 de repetiii pentru fiecare exerciiu, de ori!zi"
A Pacientul in decubit dorsal pe o suprafa rigid#Fig" 11$%
contracia abdomenului pe plan dur, 5 sec, relaxare"

Fig"11&
B.compresia pelvic, cu ridicarea capului, 5 sec, relaxare"#'(%

Fig"11)
C.contracie pelvic asociind flexia cervical *i flexia coapsei pe bazin,
5 sec, alternnd membrele inferioare, relaxare"

Fig"10
D.contracia pelvic cu flexia cervical *i amndoi genunc+ii la piept
-

Fig"11
Faza a- II- a-
din poziia *eznd pe un scaun se execut flexia coloanei ,ncercnd s
apropiem palmele de podea, 5 sec, relaxare"#Fig"1%

Fig"1
mi*cri de rulare tip biciclet, 10 sec, relaxare"#Fig"1-%

Fig"
.
3. FAZA CRONICA 3. FAZA CRONICA
Stadiile cronice au beneficiat de exerci Stadiile cronice au beneficiat de exerci ii pentru tonifierea ii pentru tonifierea
musculaturii abdominale musculaturii abdominale i paravertebrale WIIA!S i paravertebrale WIIA!S " "
II si III. II si III.
Corectarea lordo#ei lombare prin redresare din Corectarea lordo#ei lombare prin redresare din
vertical$ vertical$ % %n po#i n po#i ia &'emuit( ) minute( relaxare. ia &'emuit( ) minute( relaxare.

*o#iia de redresare prin corectarea coloanei la perete+ se presea#$ planul dur
vertical cu c$lc,iele( &ambele posterior( fesele( omoplaii( occiput- se mobili#ea#$
coloana( %ndoind &enunc'ii i %ndep$rt,nd c$lc,iele de perete( dar p$str,nd
contactul dorsolombar cu peretele prin contracia musculaturii abdominale(
relxare.
III. Program kinetic pentru faza cronic !"#
Obiective
/onifierea musculaturii trunc+iului
0usculatura lombar *i cea abdominal
Exerciiul 1" 1ecubit dorsal, genunc+ii flectai, tlpile pe pat2 se ,ncearc ridicarea
lor spre tavan cu contrarezisten din partea 3inetoterapeutului"
/onifierea drepilor abdominali
Exerciiul " 1ecubit dorsal, genunc+ii la )04, tlpile pe pat, se ridic capul 5
umerii 5 trunc+iul #braele ,ntinse%, pn cnd palmele a6ung deasupra genunc+ilor la 10
cm, apoi se revine"
/onifierea oblicilor abdominali
Exerciiul -" 1ecubit dorsal, genunc+ii la )04" /lpile pe podea ridicarea
trunc+iului se face ducnd minile prin lateral de genunc+i"
/onifierea transversului abdominal
Exerciiul '" 1in patrupedie 2 se trage puternic peretele abdominal, se menine 57
$ sec, se repet"
/onifierea musculaturii extensoare lombare
Exerciiul 5" executarea podului " din decubit dorsal, cu genunc+ii flectai, spri6in
pe umeri 5 spate 5 picioare, se ridic bazinul *i lomba #fr lordozare%, 3inetoterapeutul
apas pe crestele iliace"# Fig"1-%
Fig"1-
8oziia de redresare prin corectarea coloanei la perete 2
se preseaz pe planul dur vertical cu clciele, gambele posterior, fesele,
omoplaii, occiput"
se mobilizeaz coloana, ,ndoind genunc+ii *i ,ndeprtnd clciele de
perete, pstrnd contactul dorsolombar cu peretele prin contracia musculaturii
abdominale, relaxare"
Fig" 1'
o corectarea lordozei lombare prin redresare din vertical ,n poziia
g+emuit, 5 sec, relaxare"#Fig" 15%
o
Fig"15
9e fac exerciii din atrnat 2
a% cu spatele la spalier, minile deasupra capului prind bara cu palmele ,nainte2
ridicarea genunc+ilor la piept rotarea stanga7dreapta a membrelor inferioare ,ntinse #ca
un pendul%"
9emisuspendare, spri6in *i pe picioare la sol, se face bascularea ,nainte 5 ,napoi *i ,n
laterala bazinului"
b% cu faa la spalier, minile prind bara cu palmele spre zid 2
redresarea bazinului
pendularea bazinului *i a membrelor inferioare spre stg7dr
cu picioarele pe o bar, se execut cifozri lombare"
Fig"1$
I$.Program kinetic %n perioa&a &e remisiune complet'(#
Obiective
a% :on*tientizarea poziiei corecte a coloanei *i bazinului
b% ;nlctarea coloanei lombare
c% 8revenirea recidivelor
a) Posturi corectoare
decubit dorsal, cu genunc+ii flectai *i umerii u*or ridicai<
decubit lateral, cu coapsele *i genunc+ii flectai<
ortostatism, pantofi fr tocuri, un picior pe scunel, scurtarea distanei
pube7apendice xifoid, presarea lombei de un zid, delordozarea lombei<
*eznd, linia genunc+ilor deasupra liniei *oldurilor cu &710 cm, lipirea
spatelui de sptar, nu se st pe marginea scaunului< tragerea ,nspre volan a scaunului
*oferului"
b) ,,Educarea spatelui #bac3 sc+ool%
,,*coala== spatelui se face cu a6utorul unui grup educaional prin oferirea de
informaii despre anatomia *i funcionarea spatelui, mecanic *i postur" 9e ,nva
exerciii izometrice pentru mu*c+ii abdominali *i programe de activiti fizice" >ceste
programe s7au dezvoltat ,n 9uedia iar coninutul lor poate varia mult"
1" programele de educare a spatelui ,mbuntesc capacitatea funcional *i
starea de sntate a pacienilor cu durere lombar cronic
" este eficient pentru anga6aii cu durere lombar cronic sau recurent
-" este mult mai eficient dac se asociaz cu un program compre+ensiv de
reabilitare
Exerciii de delordozare prin bascularea bazinului
decubit dorsal, cu genunc+ii flectai, apoi cu genunc+ii ,ntin*i<
ortostatism la perete, cu clciele la 57-0 cm de zid, apropiindu7le
treptat<
*eznd, cu spri6in pe mini la spate se execut lordozri *i delordozri<
genuflexiune cu flexie din *olduri pentru a ridica cu ambele mini o
greutate<
aplecarea la c+iuvet, la mas, nu din coloan, ci prin flectarea *oldurilor,
coloana lombar ,n poziie neutr"
Poziii de protejare a coloanei n activitile zilnice 2
8oziia la locul de munc<
8oziia la mas<
8oziia ,n timpul somnului<
8oziia ,n mi6loacele de transport
8oziia ,n mers, ortostatism prelungit<
8oziia cnd se ridic *i se transport greuti"

1% 8oziia la locul de munc

Exemplu
8oziia incorect ,n faa calculatorului este o cauz obi*nuit a durerii de spate,
dar cteva precauii simple pot reduce riscul 2
8oziia capului 5 asigurai7v c centrul ecranului este la, sau puin mai
6os de nivelul oc+ilor, monitorul trebuie sa fie la o distan de '5750 cm de fa, ridicai
monitorul cu a6utorul unor cri dac este nevoie"
8oziia braului 5 antebraele trebuie s fie pe ct posibil la acela*i nivel
cu biroul, ung+iul dintre bra *i antebra un pic mai mare de )04"
8oziia cotului 5 coatele trebuie s fie aproximativ sub umeri"
8oziia piciorului 5 reglai ,nlimea scaunului ,n a*a fel ,nct picioarele s
stea relaxate pe podea, coapsele sunt aproximativ egale cu solul"
;nlimea scaunului 5 spaiul dintre partea posterioar a genunc+iului *i
scaun este de 57$ cm"
/astatura se afl cu ,5 cm deasupra coapselor"
0ouse7ul se afl ,n acela*i plan cu tastatura"
9patele este ,n contact cu sptarul de la pelvis pn la omoplai"
?ng+iul dintre *olduri *i sol este ,ntre )54 *i 1104, dup cum vi se pare
mai confortabil"#Fig"1(%
% 8oziia la mas
9tai pe un scaun cu sptar, cu coloana dreapt, cu picioarele pe pmnt
*i punei o pern ,n spatele *oldurilor"
;n timp ce *edei, din cnd ,n cnd sc+imbai7v poziia"
-% 8oziia ,n timpul urcatului *i cobortului din pat
8entru a v urca ,n pat atunci cnd suferii de dureri de spate, a*ezai7v
pe marginea patului, lsai7v corpul pe un cot, adunai7v genunc+ii *i rostogolii7v cu
gri6 pe spate"

Fig"1& Fig"1)
8entru a v ridica inversai procedeul #Fig"15,$"("%
'% 8oziii corecte ,n timpul somnului
pernele a*ezate sub genunc+i #6os% sau ,ntre picioare v pot a6uta s
scpai de dureri"

Fig"1-0
'% 8oziia ,n mers, ortostatism prelungit
9tai *i umblai cu spatele drept, abdomenul tras ,napoi *i toracele ,mpins
,n fa"
:nd trebuie s stai ,n picioare o perioad mai lung, odi+nii7v coloana
vertebral spri6inindu7v corpul de ceva, sau a*ezndu7v greutatea pe cte un picior,
alternativ"
5% 8oziia cnd se ridic *i se transport greuti
:nd ridicai inei spatele drept *i genunc+ii ,ndoii"
@u v ,ntoarcei ,n lateral, cnd ridicai o greutate"#Fig"1-1%

Fig"1-1
:nd crai inei spatele drept iar obiectul greu aproape de corp"
Abiectele grele trebuie distribuite ,n mod egal folosind ambele mini"
#Fig"1-1%

Fig"1-
$% 8oziia ,n timpul activitilor cotidiene
:oloana trebuie s fie ,n poziie dreapt, nu aplecat, stai ,n genunc+i
sau cu picioarele ,ndoite"

Fig 1--

Fig" 1-' Fig"1-5
In timpul activitatilor casnice mentineti coloana dreapta adaptind pozitiile din
imagine, mod de via care prote6eaz coloana #Fig"1--, 1-', 1-5%
- Dup remisiunea fenomenelor acute, se prevede un program de
contientizare a poziiei corecte a lor&ozei lombare *i a bazinului" Bolnavul
trebuie s fie e&ucat ,n sensul meninerii poziiei neutre a coloanei, indiferent de
acti)itatea zilnic &esfurat. ,nzvorrea vertebral #verouiliage7ul% ,n scopul
blocrii segmentului lombar ,n cursul activitilor este o etap important a
programului reeducaional"
7 *e trece apoi la tonifierea musculaturii vertebrale, a mu*c+ilor pre *i
post)ertebrali+ care %n dinamic, formeaz cu structura osoas a coloanei o unitate
funcional. Aceasta particip eficient ,n verouillage7ul vertebral" 8entru
&iscopatia ,oas se utilizeaz exerciii ,n lordoz, iar pentru discopatia ,nalt se
in&ic programele %n cifoz.
-onifierea lombopelviabdominal este util crendu7se coloanei un mi6loc de
contenie muscular care ,i pstreaz curburile, ,i limiteaz mobilitatea, prelu.n&u-i
toto&at &in forele exercitate asupra ei"
7 Partea final a reeducrii vertebrale prevede instrucia bolnavului ,n
&irecia crerii unor refle/e statice *i 3inetice care sa previn recidivele" 9faturile
pentru economia ra0isului fac parte din C9c+ool bac3C" >cesta este un program
instituionalizat care se ,nva ,n numeroase ari, att de bolnavii ce prezint
factorii &e risc pentru patologia mecanic a coloanei, ct *i de cei suferinzi pentru
pre)enirea reci&i)elor. 1l este structurat pe mai multe pri, *i anume2
- noiuni anatomice<
- noiuni de biomecanica<
- exerciii pentru asuplizarea subpe,vin *i ra+idian<
- tonifierea musculaturii c+esonului toraco7abdominal<
- poziia neutr ,n statica *i dinamica vertebral<7 sfaturi comportamentale
pentru evitarea +iperpresiunilor pe coloana"
>cestea constau att in adoptarea unor atitudini In cursul diverselor solicitri
vertebrale ct *i din aplicarea unor masuri cu caracter ergonomie In mediul
familial *i profesional2
- flectarea genunc+ilor pentru ridicarea unor greuti<
- scaun pivot ,n activitatea profesional<
- evitarea tocurilor prea ,nalte<
- uflizarea scaunului cu sptar drept<
- somiera rigid<
- cobortul din pat se va face din decubit lateral, anga6nd mai ,nti
membrele inferioare<
- evitarea mi*crilor ,n poziii extreme<
7 ,n poziia ortostatic, spri6in egal pe ambele membre inferioare
#poziia u*or deprtat%"