Sacroileita – date de baza

Sacroileita reprezinta o inflamatie a uneia sau ambelor articulatii sacroiliace care

este articulatia dintre coloana sacrala cu pelvisul. Face parte dintr-un grup de boli
numite spondiloartropatii – artrite inflamatorii ale coloanei vertebrale. Cel mai
frecvent simptom este durerea lombo-sacrala, motiv pentru care ridica dificultati de
diagnostic, putand fi usor confundata cu alte boli care cauzeaza dureri sacro-lombare.

Miscarile in aceasta articulatie sunt minime, functia acestei articulatiii este de a absorbi
socurile de la nivelul coloanei vertebrale printr-o miscare de tip planorism. Inflamatia
articulatiei sacroiliace este de obicei cauzata de artrita degenerativa, leziuni traumatice
cum ar fi cele prin accident de autovehicul sau lovituri in regiunea pelvina sau fese.
Femeile au un risc mai mare de a dezvolta sacroileita, deoarece pelvisul acestora sufera in
timpul nasterii prin intinderea ligamentelor de la acest nivel, determinand modificari
degenerative si durere cronica.

Cauze

O gama larga de factori pot cauza sacroileita, cum ar fi:

– Spondiloartropatii care includ spondilita anchilozanta, artrita asociata cu psoriazis
– Artrita degenerativa denumita si osteoartrita coloanei vertebrale, ducand la degenerarea
articulatiei sacroiliac cu inflamatie si durere usoara.
– Ridicare de greutati, mai ales daca ridicati incorect sau muschii nu sunt pregatiti pentru
acel tip de activitate.
– Un traumatism sau un impact brusc, cum ar fi un accident de autovehicul sau o lovitura
care afecteaza coloana vertebrala, partea inferioara a spatelui, pelvisul sau fesele.
– Sarcina , din cauza pelvisului care trebuie sa se acomodeze nasterii, ducand la
intinderea ligamentelor care duc la degenerare.
– Infectia articulatiei sacroiliace cauzata de anumite bacterii cum ar fi brucella
– Infectiile de tract urinar, care se pot extinde de la nivelul tractului urinar, rinichi, vezica
si uretra la articulatia sacroiliaca
– Endocardita- aceasta infectie la nivelul endocardului poate sa ajunga in articulatia
sacroiliaca.
– Persoanele care isi injecteaza droguri pot avea un risc crescut de a dezvolta sacroileita.

Simptome

Durerea din sacroileita este in general difuza si apare cel mai ades in fese si la nivelul
coloanei lombosacrate, care poate iradia in membrele inferioare si se agraveaza in
ortostatism prelungit, urcatul scarilor, alergare, posturi extreme.
Frecvent, sacroileita este confundata cu sciatica. Multe boli reumatice nu se limiteaza
doar la inflamatia articulatiei sacroiliace ci si la alte organe ale corpului cum ar fi pielea,
vasele de sange, ochii, inima, plamanii, rinichii si sistemul nervos.

Simptomele sacroileitei mai pot include:

– durere si rigiditate in partea sacrata a coloanei vertebrale, coapse sau fese, mai ales
dimineata sau in timpul ortostatismului prelungit. Durerea si rigiditatea pot aparea si la
nivelul soldurilor si a umerilor.
– durerea se agraveaza in timpul mersului datorita miscarii de pendulare a soldurilor care
determina apropierea suprafetelor din articulatia sacroiliaca
– inflamatia la nivelul unui ochi sau a ambilor( uveita sau irita)
– se asociaza frecvent si cu psoriazisul, diaree cu sange sau febra care apare brusc.

Tratament

Consta in cele mai multe cazuri in repaus, medicatie antiinflamatorie si terapie fizicala
care atenueaza simptomatologia. Terapia fizicala trebuie orientate pe mobilizare( exercitii
si manipulari efectuate de catre kinetoterapeut) si pe stabilizarea articulatiei prin tonifiere
musculara.
Terapia antalgica. Pentru alinarea durerii se utilizeaza preparate injectabile cortizonice
dirijate fluoroscopic, deoarece aceasta articulatie este situata profund in regiunea fesiera
si acoperita de catre muschi. Utilizarea razelor fluoroscopice ajuta la vizualizarea
articulatiei sacroiliace si permite medicului sa vada exact locul in care va injecta
substanta care va scadea inflamatia si va reduce durerea.
Medicatia antireumatica (DMARDs) include administrarea de sulfasalazina si
methrotrexat, al caror rol este de a limita degenerarea articulara. Administrarea timpurie a
acestor medicamente este foarte importanta, ducand la incetinirea acestei degenerari.
De obicei acest tip de medicatie se asociaza cu administrarea de antinflamatorii
nesteroidiene sau corticosteroizi, deoarece reprezinta o medicatie care actioneaza incet si
poate dura cateva luni pana cand se observa anumite beneficii.
Inhibitorii de factor necrotic tumoral (TNF)- reprezentati de etanercept si infliximab, cu
rol in blocarea citochinei care actioneaza ca agent inflamator. Blocand citokina TNF
poate reduce durerea, rigiditatea si tumefierea articulara.
Terapia fizicala include atat repausul pentru a ajuta la calmarea durerii si tumefierii, cat si
anumite miscari care trebuie efectuate cum ar fi exercitiile de stretching pentru a mentine
flexibilitatea in articulatii si exercitiile de tonifiere pentru stabilizarea articulatiei.

De cele mai multe ori inflamatia articulatiei sacroiliace se datoreaza unei boli reumatice
mult mai grave cum ar fi spondilita ankilozanta, motiv pentru care trebuie investigata in
continuare orice modificare de structura a articulatiei sacroiliace, pentru a putea
administra tratamentul necesar.