Sunteți pe pagina 1din 6

TERAPIA BALNEARA SI RECUPERATORIE ÎN AFECTIUNILE REUMATISMALE ABARTICULARE

Reumatismul abarticular reprezinta un grup de suferinte ale partilor moi periarticulare relativ frecvent întîlnite în practica medicala, de etiologie si patogenie neunitara, avînd ca expresie clinica comuna durere si impotenta functionala de obicei usoara sau medie.

FACTORI ETIOPATOGENICI

factori si surse de iritatie de la nivelul coloanei vertebrale:

- cifoze

- cifoscolioze

- spondilartroze

microtraumatisme repetate

solicitari vicioase ale articulatiilor periferice

factori infectiosi, îndeosebi focare de infectie din sfera ORL

factori de mediu

- frig

- umezeala

factori dismetabolici si hormonali:

- obezitatea

- sedentarismul

CLASIFICARE DUPA SEDIUL PROCESULUI PATOLOGIC

la nivelul tendoanelor:

- tendinite

- tenosinovite

la nivelul nusculaturii

- mialgii

- miozite

la nivelul tecilor fibroase si aponevrozelor:

- fibrozite

- ligamentite

la nivelul tesutului conjunctiv lax:

- celulite

- miogeloze

- paniculite

ENTITATI CLINICE MAI FRECVENTE

periartrita scapulohumerala (PSH)

periartrita coxofemurala

epicondilita

miogeloza

tenosinovitele mîinii si piciorului

OBIECTIVE SI MIJLOACE DE TRATAMENT

1. Influentarea electroterapie:

simptomatologiei

algice

si

suprimarea

factorilor

iritativi

prin

proceduri

de

- curent galvanic

- curenti de medie frecventa

- ultrasunet

2. Combaterea contracturilor musculare:

- hidroterapie

- termoterapie

- masaj

3. Rezolvarea anomaliilor de pozitie:

- hidrokinetoterapie

- kinetoterapie la sala

4. Evitarea surmenajului functional, articular si muscular

Cura balneara se poate face în toate afectiunile abarticulare, cu exceptia celor acute. Statiunile recomandate sînt:

Amara

Felix

Lacu Sarat

Ocna SIbiului

Herculane

Sovata

Puciasa

PERIARTRITA SCAPULOHUMERALA (PSH)

Regiunea umarului cuprinde doua articulatii:

articulatia glenohumerala, prelungita prin tunelul glenoidian, care permite primele grade ale miscarii;

articulatia acromioclaviculara, solicitata în miscarile cu amplitudine peste 90 , în abductia si rotatia externa fortate.

La miscarile complexe ale umarului mai participa articulatia sternoclaviculara si planurile de alunecare musculara dintre scapula si peretele toracic, asimilate functional cu articulatiile.

La nivelul umarului se afla numerosi muschi si tendoane, burse seroase, care sînt la originea suferintelor reumatismale abarticulare, inervatia lor fiind asigurata de nervul circumflex si nervul suprascapular.

PSH - FORME ANATOMOCLINICE

umarul dureros simplu

umarul acut hiperalgic

umarul mixt

umarul blocat

umarul pseudoparalitic

În toate formele anatomoclinice ale periartritei scapulohumerale aspectul radiologic al umarului poate fi normal sau se pot evidentia depuneri de calciu periarticular (endocalcinoze).

OBIECTIVE DE TRATAMENT

sedarea durerii

rezolvarea contracturii musculare

cresterea mobilitatii articulare

De obicei, unul din aceste obiective de tratament primeaza în functie de forma anatomoclinica de PSH.

Umarul dureros simplu

Subiectiv, bolnavul acuza durere de intensitate medie la nivelul umarului, cu limitarea miscarilor active.

Obiectiv, umarul este de aspect normal, cu mobilitatea pasiva în limite normale, cu eventuale puncte dureroase (subacromial si bicipital).

Substratul anatomic cel mai frecvent este cel al unei tenosinovite de muschi supraspinos.

Tratamentul consta în:

- repaus articular

- aplicatii reci local (gheata)

- medicatie antialgica si antiinflamatorie nesteroidiana

- electroterapie cu curenti de joasa frecventa (CDD), curent galvanic si medie frecventa.

Dupa ameliorarea simptomatologiei algice, kinetoterapia vizînd refacerea mobilitatii umarului se va baza pe miscari active si active ajutate. Este de asemenea indicata hidrokinetoterapia. Cura balneara se poate recomanda dupa minimum o luna de la procesul acut.

Umarul acut hiperalgic

Subiectiv pacie ntul prezinta durere locala de intensitate mare, cu caracter cvasipermanent si imposibilitatea mobilizarii active a umarului.

Obiectiv se constata existenta punctelor dureroase, mobilitatea pasiva fiind imposibila datorita durerii.

Ca si în umarul dureros simplu, în umarul acut hiperalgic substratul anatomic este tendinita muschiului supraspinos.

Tratamentul consta în:

- repaos articular

- aplicatie locala de gheata

- antiinflamatorii nesteroidiene

- antialgice

Umarul mixt

Este considerat o forma intermediara între umarul dureros simplu sau umarul acut hiperalgic si umarul blocat.

Subiectiv durerea este de intensitate mica sau medie, mobilitatea activa fiind limitata.

Obiectiv se constata moderata limitare a mobilitatii la nivelul umarului interesînd toate axele de miscare.

Leziunile

supraspinos.

caracteristice

Tratament:

acestei

forme

de

PSH

sînt

de

tendinita

si

tendinoza

a

muschiului

- medicatie antialgica si antiinflamatorie nesteroidiana

- electroterapie:

- curenti de joasa frecventa

- curent galvanic

- curenti de medie frecventa

- ultrasunet

- termoterapie: Solux

- masaj sedativ

- hidrokinetoterapie

- kinetoterapie la sala, instituita precoce pentru reluarea mobilitatii umarului si combaterea retractiilor musculare

Tratamentul se poate desfasura si în statiuni balneare cu ape termale, sarate, sulfuroase sau iodurate.

Umarul blocat

Subiectiv pacientul acuza durere de intensitate mica sau durerea poate chiar lipsi. Mobilitatea activa este mult limitata.

Obiectiv se constata o amplitudine mult redusa a miscarilor pe toate axele la nivelul umarului.

Procesul anatomopatologic caracteristic este capsulita retractila.

Tratamentul se adreseaza în primul rînd refacerii mobilitatii articulare si combaterii retractiilor musculare, constînd în:

- termoterapie locala:

- Solux

- împachetare cu parafina

- împachetare cu namol cald

- hidrokinetoterapie

- kinetoterapie la sala

- înot terapeutic în bazine cu apa termala sau sarata

Umarul pseudoparalitic

Are ca substrat anatomic ruptura formatiunii periarticulare numite bolta rotatorilor. Aceasta apare de cele mai multe ori dupa un traumatism pe fondul leziunilor degenerative periarticulare.

În umarul pseudoparalitic durerea este mica sau absenta, acuza principala a pacientului fiind imposibilitatea efectuarii miscarilor active la nivelul umarului.

Obiectiv, mobilitatea pasiva este în limite normale.

Tratamentul este chirurgical, fiind urmat de terapie recuperatorie.