GONARTROZA

Definitie: localizarea reumatismului degenerative la articulatia genunchiului

se numeste GONARTROZA
INCIDENTA: este o afectiune frecventa frecventa, uneori invalidanta care
afecteaza mai ales femeile peste 50 ani.
SIMPTOMATOLOGIE: principalul symptom este DUREREA (gonalgie) la inceput
de mica intensitate care mai tarziu se intensifica la sederea pe vine
-

La urcarea si coborarea pe scari

La mersul pe teren accidentat

DUREREA este localizata pe fata anterioara sau antero- interna a

genunchiului, alteori este profunda, greu de localizat. In perioada de
acutizare DUREREA este insotita de IMPOTENTA FUNCTIONALA.
In gonartrozele evaluate genunchii pot fi deformati, mariti in volum si
prezinta tulburari de tip inflamator care conduc la miscari anormale(de
lateralitate)
TRATAMENTUL este profilactic si curative
Tratamentul curative beneficiaza de mijloace :
Ortopedice
-medicamentoase
-balneofizioterapice
-chirurgicale
OBIECTIVELE RECUPERARII GENUNCHIULUI
In stadiul inflamator se recomanda:

Combaterea durerii si a inflamatiei

Asigurarea unei bune stabilitati articulare
Conservarea mobilitatii articulare in
limitele functionale
Profilaxia secundara a complicatiilor si
tulburarilor algofunctionale

1. REPAUS ARTICULAR in decubit dorsal care asigura o descarcare

articulara complexa
2. POSTURAREA genunchiului INITIAL ANTALGIC cu o perna in spatial
popliteu care va asigura o flexie pasiva 10- 15 grade iar pe masura ce
durerea si inflamatia scad SE REDUCE PROGRESIV unghiul de flexie
pana la posturarea genunchiului in extensie complete.
3. Pentru REDUCEREA DURERII SI A FENOMENELOR INFLAMATORII:
- Comprese reci cu solutie de sulfat de
magneziu 60g / l
- Punga cu gheata pe genunchi- 15-20 min
de 2- 3 ori pe zi apoi aplicarea de geluri
antiinflamatorii
- Masaj local cu ghiata
- Electroterapie antalgica cu ajutorul
curentilor de joasa frecventa( TENS,
curenti diadinamici, curenti TRABERT,
laser, unde scurte alterneice, diapuls.
4. PREVENIREA HIPOTROFIEI MUSCULARE
A) Exercitii izometrice ale cvadricepsului
B) Electroterapie ce stimuleaza contractia musculaturii cu ajutorul
curentilor de joasa frecventa si a curentilor interferentiali de medie
frecventa
Daca durerea si inflamatia au fost remise ramane redoarea articulara si de
aceea se continua recuperarea cu refacerea FORTEI MUSCULARE care sa
asigure stabilitatea si mobilitatea articulara in parametrii functionali.
Principalele mijloace prin care se recupereaza forta musculara sunt :
-

Masajul
Kinetoterapia

MASAJUL are efect benefic asupra PROPRIORECEPTORILOR mentinand astfel

TONUSUL MUSCULAR si efect CIRCULATOR SI BIOTROFIC LOCAL prin
mobilizarea rotulei pe condilii femurali .
Membrul inferior se aseaza in pozitie ANTIDECLIVA, manevrele se executa
lent si ritmic pe fata anterioara si posterioara a coapsei sip e musculature
gambei favorizand circulatia de intoarcere.
Masajul se executa de la varful piciorului pana la radacina coapsei , iar pe
zonele de insertie tendinoasa si ligamentara se aplica manevre tip frictiune si
vibratii.

Pentru structurile ligamentare dureroase se aplica MASAJUL TRANSVERSAL.

Masajul se inchee prin intinderi globale ale membrului inferior pentru efectul
sedative
Acest masaj se executa cu crme, lotiuni antiinflamatoare si analgezice.
Un alt mijoc important de recuperare il constituie kinetoterapia in cadrul
carei se aplica :
-

Posturarile pentru evitarea flexumului a

deviatiilor in plan frontal, posturari
corectoare prin purtarea de talonete in
incaltaminte cu inaltare pe partea interna
sau exerna in functie de rezultatul
radiologic
Mobilizarea pasiva a articulatiei
insistanduse asupra rotatiei interne care
este limitata. Bolnavul in decubit dorsal ,
coapsa in abductie genunchiul flectat la
90 grade

Kinetoterapeutul fixeaza glezna bolnavului intre torace si brat si sustine

extremitatea superioara a gambei cu ambele maini exact sub linia articulara
imprimand o miscare de translatie orizontala externa a intregii gambe.
Aceasta manevra se repeta reducand progresiv unghiul de flexie a gambei pe
coapsa.
Atunci cand este prezent un flrxum al genunchiului este necesar sa se
recupereze extensia complete.
Mobilizarea pasiva are ca obiectiv principal asigurarea libertatii de miscare in
rotatie si extensie.
Mobilizarea articulara se asigura prin:
-

Posturari
Mobilizari passive si active
Scripetoterapie

Se continua cu recuperarea fortei musculare atunci cand sectorul indolor

este intre 20-30 grade de flexie a genunchiului. Se lucreaza exercitii
izometrice in idea economisirii cartilajului articular.

Pentru tonifierea musculara se lucreaza exercitii pentru :

-

Cvadricepsi
Ischiogambieri- tonifierea lor contribuie la
cresterea stabilitatii genunchiului.
Rotatorii interni si externi se tonifica
selective urmarindu-se refacerea fortei
extensoare pentru ultimile 20 grade
Bicepsul se tonifica pentru asigurarea
stabilitatii posterioare a genunchiului.

Pentru refacerea stabilitatii genunchiului se aplica :

Exercitii de tonifiere a musculaturii analitice
Exercitii in lant kinetic inchis
Refacerea rezistentei la efort
Refacerea controlului muscular dinamic pentru mers
- coordonare
- echilibru
-abilitate
Se face prin exercitii axio-distale si disto-axiale
Mentinerea unei bune functionalitati a aparatului mioartrokinetic la nivelul
articulatiei adiacente cat si la membrul inferior opus.
Datorita modificarilor neurovegetative accentuate de menopauza se
aplica o terapie generala cu caracter sedative sis pre o intense terapie
locala.
Dintre procedurile de HIDROTERAPIE se folosesc:
-

Impachetari cu parafina
Impachetari cu namol
Bai cu plante medicinal la 36-37 grade
Bai cu bule de aer la 36- 37 grade

Dintre procedurile de ELECTROTERAPIE se indica:

-

Iradieri cu inflarosii pe genunchi timp de

15 min
Diatermie cu unde scurte

Ultraviolet in doza eritem

Bai galvanice paraarticulare
decontractante

BALNEOTERAPIA tine cont de deficitul endocrine si tulburarile

neurovegetative.
Se indica bai sarate- iodurate la BREAZA si GOVORA
-

Bai sulfurate la herculane

Bai termale de bioxid de carbon si namol
pe genunchi la bolnavii cu HTA aplicabile
la VATRA DORNEI

CLIMATOTERAPIE climatul sedative in regiunea de dealuri sau climatul

subalpin
Este contraindicate climatul de litoral deoarece este exitant
TERAPIA OCUPATIONALA va tine cont de evitarea ortostatismului prelungit
Sporturile indicate inot
Canotaj
Ciclism
Respectarea regulilor de profilaxie secundara care alcatuiesc igiena
ortopedica a genunchiului cum ar fi ;

Greutarea corporala normal

Evitarea ortostatismului prelungit
Evitarea mersului pe teren accidental
Evitarea urcarii si coborarii scarilor
Evitarea mentinerii unei pozitii prelungite a unei pozitii a genunchiului
Evitarea tocurilor prea inalte

Se recomanda:
Miscari libere de flexie, extensiedupa un repaus prelungit si inainte de
trecerea in ortostatism
Corectarea cu talonete a piciorului plat
Evitarea purtarii tocurilor inalte
Evitarea traumatismelor directe in zona genunchilor