GONARTROZA- TRATAMENT RECUPERATOR

Obiective:
- reducerea durerii si a disfunctiei articulare
- limitarea solicitarii articulare
- limitarea progresiei leziunilor
- refacerea functiei articulare (mobilitate + stabilitate)
- mentinerea functiei mioartrokinetice in articulatiile adiacente

Mijloace terapeutice:
1. Medicatie antalgica si AINS
2. Condroprotectoare
3. Fizioterapie si balneoterapie
4. Kinetoterapie
5. Masuri de igiena articulara
6. Tratament chirurgical (pt gonartroza decompensata algic si functional; combate
vicii arhitecturale)

3. Fizioterapie si balneoterapie:
- electrostimulare antalgica (CDD, TENS, ionizari, MFI)
- US (cand durerea este generata de tesutul periarticular)
- termoterapie:
= caldura superficiala/ profunda (combate contracturile musculare)
= aplicatii reci (cand este prezent fenomenul inflamator)
- masaj:
= efect proprioceptiv
= efect trofic
= amelioreaza durerea si circulatia de intoarcere
= creste tonusul muscular
= tipuri de masaj:
▪ frictiuni perirotuliene

1
 ▪ presiuni moderate in spatiul popliteu
▪ masaj transversal profund Cyriax pe structuri ligamentare (cand nu
exista varice)
▪ petrisaj
▪ intinderea lenta, ritmata a lojelor musculare
▪ intinderea globala a mb inf (in final)
- hidro si balneoterapia
- kinetoterapia

5. Masuri de igiena articulara:

- incarcarea moderata a articulatiei
- limitarea suprasolicitarii (scaderea in greutate, evitarea mersului si ortostatismului
prelungit, evitarea purtarii de greutati, purtarea de baston de partea opusa a
genunchiului afectat)
- activitatile zilnice si mersul trebuie intrerupte de perioade de repaus de 15-20 min
- se evita pozitiile prelungite cu genunchii flectati
- adoptarea in repaus a diferitor unghiuri de flexie si extensie a articulatiei
- in caz de reactie inflamatorie si durere accentuata cu/fara epansament articular, se
recomanda repaus
- tratamentul tulburarilor vasculare (varice, edeme) cu : ciorapi elastici, pozitii
antideclive

Managementul gonartrozei in puseu inflamator:

- tratament farmacologic pentru durere
- repaus articular
- tractiuni cu genunchiul in flexie de 25˚ (daca sunt tolerate)
- NU se face stretching!!
- mbilizari active: asistate pana la limita durerii (miscarile active se fac la inceput in
poziti care elimina gravitatia)
- posturarea
- contractii din pozitii nedureroase pentru cvadriceps (pentru a evita atrofia)

2
Managementul gonartrozei in afara puseului acut dureros:
- combaterea durerii provocate de stres-ul mecanic prin respectarea regulilor de
igiena articulara
- indepartarea redorii articulare de inactivitate prin promovarea mobilizarilor active
- refacerea cursei rotulei
- cresterea mobilitatii articulare (cresterea ROM): flexie si extensie
- cresterea fortei si rezistentei pentru cvadriceps si ischiogambieri: exercitii
izometrice la diferite unghiuri de miscare si exercitii izotonice
- ameliorarea functiei genunchiului printr-un antrenament sustinut dupa
imbunatatirea fortei si rezistentei musculare: bicicleta ergometrica (conditia este ca
genunchiul sa fie in extensie completa cand pedala este coborata)
- mobilizarea articulatiilor vecine si tonifierea musculaturii adiacente:
= refacerea mobilitatii in artic femuro-patelara (mobilizarea rotulei):
▪ se realizeaza in descarcare
▪ cvadricepsul relaxat
▪ mobilizare in sens longitudinal, transversal
▪ daca exista blocaj al rotulei se fac manevre de contractie-relaxare
= posturare si ortezare pentru eliminarea deviatiilor (flexum, valgus, varus)
▪ aplicare de saci cu nisip pe genunchi
▪ daca exista leziuni de ligament incrucisat, greutatea se aplica in 1/3
superioara a gambei
▪ posturarea corectiva in mers pentru corecatrea deviatiilor in plan frontal
(valgus, varus): introducerea de talonete ce contrabalanseaza deviatia
= ameliorarea mobilitatii articulare
= ameliorarea stabilitatii articulare
= tonifierea musculara (cvadriceps, ischiogambieri, triceps, tensorul fasciei
lata): controlul inzavorarii genunchiului; antrenamentul se realizeaza static si dinamic, iar
pt inceput in descarcare

▪ cvadriceps: - extensor

3
 - stabilizator in extensie al genunchiului (vastul intern pe
ultimile 15-20˚ de extensie)
- stabilizator in zona de flexie critica (60-90˚)
- izometrie cvadriceps: bolnavul cu perna in spatiul popliteu
realizeaza miscari de contractie si de ridicare a rotulei, iar kinetoterapeutul se opune prin
presiune pe fundurile de sac
▪ ischiogambieri:- antrenament dinamic
- exercitii cu contrarezistenta

- reeducarea proprioceptiva: se realizeaza static si dinamic si presupune un genunchi

nedureros si posibilitatea unei miscari de flexie de 90˚
- exercitiul aerobic: pentru pacientii care nu prezinta instabilitate mecanica si pot
tolera mersul cate 30 min 3 zile/saptamana
- gimnastica acvatica si stretching-ul