ARTERIOPATII

Efectele antrenamentului :
- contribuie la dezvoltarea circulatiei colaterale prin cresterea presiunii de perfuzie la
efort si prin marirea dozata a hipoxiei in musculatura prin contractii controlate
- creste capacitatea de utilizare a oxigenului in muschi
Se masoara initial presiunea de perfuzie in segmentul respectiv: daca la efort scade cu
>50%, iar in perioada de recuperare este > 5’ se considera ca sunt leziuni obstructive
grave.
Tehnici de recuperare:
1. Metode pasive:
 Masuri de protectie tegumentara: - purtarea de pantofi lejeri care sa nu stranga
- mentinerea picioarelor calde
- igiena zilnica a picioarelor si pedichiura
 Masaj: - in sensul circulatiei arteriale si venoase,
- efleuraj superficial reflex, petrisaj
 Gimnastica de postura Bürger
- decubit dorsal, se ridica membrele inferioare la 45˚ timp de 3’ apoi pozitie sezanda la
marginea patului cu picioarele atarnand 3’ si apoi decubit dorsal 6’. Se repeta de 6x si de
mai multe ori pe zi
- picioarele in sus cu rotatie din articulatia tibiotarsiana 1” → flexie plantara 1”→ flexie
dorsala 1” apoi repaus 5’ la pat se reia 30’ de 3x/zi
 Metode fizice:- termoterapie : - bai calde zilnice la 28˚ C 30’
- US pe zonele reflexe: plex lombar/hipogastric(ef
simpaticolitic)
- mecanoterapie pneumica cresc unda sistolica arteriala si returul venos
2. Metode active:
 Mersul atac cu talonul si terminarea pasului pe varf . Se vor corecta tulburarile de mers
 Gimnastica : contractii analitice de tip intermediar, cu intensitate moderata 10” ,cu
pauze de 20”:
- obstructii inalte : contractie pe muschii bazinului si coapsei (tripla
flexie)
- obstructii mijlocii: contractie pe muschii gambelor (ridicarea pe
varfuri)
- obstructii joase: contractie pe muschii piciorului (deplasare pe degetele
picioarelor)
Contractiile musculare :- in amonte de leziune : contractia cvadricepsului creste fluxul
sangvin la nivelul stenozei si debitul in gamba, iar relaxarea cvadricepsului scade fluxul
in gamba => contractiile vor fi lungi cu pauze lungi
- in aval de leziune : contractia musculaturii gambei sa nu
produca durere
- i n obstructiile arteriale complete contractia sa fie intensa dar
scurta
 ergoterapia :- bicicleta 25W 10’ apoi 15’→ 50W 10’→ 15’
- olarit; tamplarie

1
 exercitii musculare globale :
► kinetoterapie respiratorie cu miscari abdominale si diafragmatice ce cresc intoarcerea
venoasa
► gimnastica generala pe grupe musculare ale membrelor 20’-60’, in antrenament
continuu sau cu intervale
► exercitii cu rezistenta dozata : haltere, gantere
3. Sporturi : bicicleta, jocul cu mingea

Terapia pe stadii:
1 Arteriopatii neoperate
- protectie corticala prin tehnici de relaxare
- activarea ciclului enterohepatic : crenoterapie cu ape alcaline, sulfuroase, iodurate
- cresterea presiunii in amonte cu presiune constanta in aval:
- mers dozat cu intervale Schlussel,
- gimnastica Burger
- scaderea presiunii in aval cu presiune constanta in amonte :
- contractii musculare,
- hidrokinetoterapie blanda
- scaderea rezistentei periferice :
- hidrokinetoterapie progresiva
- antrenament fizic: - gimnastica Burger, pat oscilant
- kineto: incarcare progresiva la efort, mers cu
intervale Schlussel
- contractii musculare
- mers pe teren plat→ panta→ alergare, volei, tenis,
canotaj
2. Arteriopatii operate : - masaj Leduc,
- mobilizari active si pasive,
- gimnastica diafragmatica
- tonifiere pe membrele inferioare dupa 7 zile postoperator

AFECTIUNI VENOLIMFATICE

● masajul membrului inferior in sens centripet evitand traiectele varicoase

● posturare in pozitie antidecliva a membrului inferior la 30 ˚ deasupra orizontalei de
3 ori pe zi si obligatoriu in timpul noptii
● mobilizari pasive si active, initial alunecarea calcaiului pe planul patului fara a
ridica membrul inferior apoi flexii si extensii ale gleznei, flexia gambei pe coapsa si a
coapsei pe bazin
● contractii si relaxari ritmice ale grupelor mari musculare de la nivelul membrului
inferior
● gimnastica respiratorie diafragmatica
● se va evita statul in picioare fara miscare mult timp
● aplicare de ciorapi elastici dimineata
● practicarea inotului

2
 ● gimnastica Burger
● Fizioterapie: - stimulare galvanica cu pol pozitiv in spatiul popliteu si negativ pe
fata dorsala a piciorului
- balneatie externa cu ape carbogazoase/ ape sarate
- CIF,TENS

Tromboflebite:

1. In stadiul acut
- posturare in pozitie antidecliva a membrului pentru a preveni edemul, cu piciorul ridicat
la 20 ˚ deasupra patului
- comprese reci
- mobilizare precoce dupa 3-4 zile in pat, cu miscari de pedalare ale gleznei, mobilizarea
genunchilor si soldurilor
- contractii si relaxari alternative ale membrelor inferioare
2. In stadiul de convalescenta dupa 7-10 zile cand cheagul este fixat:
- masaj usor superficial cu efect vasodilatator, ulterior profund sub forma de glisari cu
presiune si periaj
- mobilizari pasive pe toate articulatiile
- posturare antidecliva
- exercitii respiratorii
- mobilizari active prin contractii: - ritmice ale degetelor picioarelor, gleznei si
genunchilor
- statice ale gambei si coapsei
- ridicarea bolnavului din pat dupa 5-7 zile cu ciorap elastic pe membrul inferior si
miscare in jurul patului
- exercitii de mers progresiv
- bicicleta ergometrica 50W 15’-30’ de 3 ori pe saptamana
- inot terapeutic in ape minerale sarate

Dupa interventie chirurgicala:

● ziua 5-12 (dupa 1 saptamana): - masaj superficial efleuraj
- contractii statice pe muschii gambei si coapsei
- miscari active ale articulatiilor
● ziua 12 (dupa 2 saptamani): - masaj: efleuraj si apasari profunde
- namol ½ gamba
- contractii statice si exercitii cu rezistenta din sezand
- exercitii cu rezistenta pentru muschii abdominali
● dupa resorbtia hematomului :- namol cald pe trunchi si radacina membrului
- masaj
- exercitii cu rezistenta
- inot terapeutic

Ulcer cronic de gamba :

- tratamentul de convalescenta al tromboflebitei
- UV in zona afectata

3
- Mofete partiale
- Namol cald pe trunchi si radacina membrului
- Kinetoterapie progresiva

Limfedem cronic:
- tehnica Leduc si Godard  tehnica Van der Mohlen
- hidrokinetoterapie
- ciorapi elastici
- posturari la 25 ˚ noaptea
- kinetoterapie activa: mobilzari/ tonifiere musculara cu rezistenta