Kinetoterapia în arteriopatiile

obliterante ale membrelor inferioare

Conf. dr. Postolache Paraschiva

Universitatea de Medicină și Farmacie "Gr. T. Popa" Iași
 Introducere
Arteriopatia obliterantă (“arterită”)
boală arterială care determină reducerea progresivă a diametrului
arterelor, cu scăderea fluxului sanguin ce ajunge la ţesuturi.
!!! boală cu evoluţie gravă – în stadiile avansate:  amputaţia membrului
 deces
Manifestări clinice

Durere
- "crampa musculară" (claudicaţie intermitentă),
cel mai frecvent în gambă, dar şi în coapsă/şold/fese/picior.
- apare la efort, este reproductibilă în timpul mersului,
se ameliorează/dispare la scurt timp după încetarea efortului.
- In stadii avansate, este prezentă și în repaus.

Parestezii, senzaţie de răceală a membrului afectat

- se manifestă în stadiul avansat.
 Introducere

Etiologie

- fumatul
- diabetul zaharat
- hipertensiunea arterială
- dislipidemia
Tratament – metodologie

Tratament Tratament
Farmacologic Nonfarmacologic

Reducerea
factorilor
de risc
 Tratament – scop şi obiective

Reducerea simptomatologiei

complicații

•  perfuziei la nivelul segmentelor stenozate

 Tehnici de reabilitare fizică
• Metode pasive
Măsuri de protecţie cutanată
- cu scopul de a preveni ischemia cauzată de: agresiunile
cutanate, mecanice, fenomenele de maceraţie, infecţiile de
la nivelul piciorului.
 purtarea de pantofi din piele suplă, care să nu strângă
degetele de la picioare;
 menţinerea caldă a picioarelor (şosete de lână moale);
 spălatul zilnic apoi uscarea foarte atentă a picoarelor;
 îngrijirea foarte riguroasă şi tăierea cu mare atenţie a
unghiilor, cu atât mai mult dacă există diabet zaharat.
Masaj
- în sensul circulaţiei arteriale şi venoase.
- este de preferat efleurajul superficial, dar şi petrisajul şi
presiuni profunde alunecătoare.
 Tehnici de reabilitare fizică

Gimnastica pasivă Bürger

Principiu: creșterea debitului sanguin în membre prin „golire” şi apoi „umplere”.

- pacientul stă în decubit dorsal cu membrele în poziţie la 50 grade un minut;

- se produce apoi „umplerea”, în poziţie aşezată şi gambele atârnate un minut;

- se efectuează alternativ golire-umplere, apoi decubit dorsal în timp dublu;

- se repetă de cinci-şase ori/zi, consecutiv;

- se pot asocia mişcări circulare ale picioarelor.

 Tehnici de reabilitare fizică
• Metode active
- scop: declanşare unui răspuns circulator maximal, fără a
produce manifestări ischemice şi la nivelul musculaturii
supra şi subiacente obliterării.

Mersul
- în etape sau codificat.
- pe teren gradat
sau pe covor rulant.
• este important să se corijeze tulburările de mers care
solicită prea puţin muşchii subiacenţi
obstrucţiei şi, din contră, solicită mai mult muşchii sănătoşii,
supraiacenţi.
• arteriopatul trebuie să „atace” pasul cu talonul şi să-l
termine cu vârful piciorului pentru a solicita muşchii distali
obstrucţiei.
• să nu fie prea solicitant, ci aproximativ la 70% din
perimetrul de mers determinat săptămânal.
 Tehnici de reabilitare fizică
• Metode active
Gimnastica specifică

- scop: ameliorarea oxigenării locale.

- principiu: exerciţiile sunt alese în funcţie de nivelul la care
sunt localizate obliterările.
- tehnica: se realizează încălzire timp de 10 minute, apoi
următoarele exerciţii de 2x/zi:

 mişcări de triplă flexie, cu solicitarea muşchilor bazinului şi

ai coapsei – pentru obliterări înalte;
 mişcări care solicită gamba în obliterări mijlocii, prin
ridicări pe vârful picioarelor – obliterări pe artera femurală şi
artera poplitee;
 solicitarea muschilor scurţi ai piciorului: deplasări pe
degetele picioarelor (salt lateral) şi mişcări de rulare a unei
ţevi (tub) sub picioare – în obliterări distale.
 Tehnici de reabilitare fizică
• Metode active
Ergoterapia

- principiu: se realizează antrenamente progresive la efort

pe bicicleta ergometrică:
- tehnica: încărcarea se realizează cu:
 25 w timp de 5 min., 10 min. apoi 15 min./zi.
 50 w timp de 5 min., 10 min. apoi 15 min. în următoarele
zile.

- aceste antrenamente sunt eficiente mai ales în leziunile

obstructive înalte.
- mișcările utilizate în tâmplărie sau olărit permit atingerea
aceloraşi obiective în mod diferit.
 Tehnici de reabilitare fizică
• Metode active
Exerciţii musculare globale

1) Kineziterapia respiratorie – facilitează mişcările

abdominale diafragmatice care să faciliteze întoarcerea
venoasă.

2) Gimnastica generală
– trebuie să fie nedureroasă;
– să facă apel la tot felul de exerciţii mergând până la
diverse jocuri cu mingea.

3) Activităţi sportive: bicicleta, bachet, ping-pong.

Educaţie pentru sănătate
 Referinţe

1. Apostol I. Medicină fizică şi recuperare. Editura “Gr. T. Popa”

U.M.F. Iaşi, 2007.
2. Bușneag C. – Kinetoterapia in afecţiuni cardio-vasculare. Editura
Fundației România de mâine, 2006.
3. Dumitru, D. Ghid de reeducare funcţională. Editura Sport Turism,
Bucureşti, 1981.
4. Harrison Principiile medicinei interne ediţia a IV-a. Editura Teora,
Bucureşti, 2005.
5. Ispas A.T. Anatomia şi fiziologia omului. Editura Didactică şi
pedagogică, Bucureşti, 2006.
6. Rotariu M. – Lucrări practice pentru studen ții anului III.
7. Sbenghe T. Recuperarea medicală la domiciliul bolnavului.
Editura Medicală, Bucureşti, 1996.
Înţelepciunea este ea însăşi viaţa în mişcare.
(M. Florian)