Nervul median

 Prezentarea afectiunii

Nervul median se formeaza prin unirea a doua radacini, ce provin din fasciculele
lateral (C5, 6, 7) si medial (C8, T1), anterior sau lateral de cea de-a treia portiune a
arterei axilare. Cateva fibre din nervul C7 se desprind, de regula, din radacina
laterala, in partea inferioara a axilei si trec mai la distanta, medial si posterior de
radacina mediala si frecvent anterior de artera axilara pentru a se alatura nervului
ulnar. Clinic, aceste fibre sunt considerate in principal motorii si cele care
inerveaza flexorul ulnar al carpului. Daca radacina laterala este scurta, nervul
musculocutanat (C5, 6, 7) se conecteaza cu nervul median la nivelul bratului.

Nervul median patrunde la nivelul bratului lateral de artera brahiala. Aproape de

insertia coracobrahialului trece anterior de artera (rareori posterior), coborand
medial de aceasta catre fosa cubitala, unde se afla posterior de aponevroza
bicipitala si anterior de muschiul brahial, prin intermediul caruia se separa de
articulatia cotului.

 Cauze :

Sindromul de nerv median este o afecţiune comună care cauzează durere,

amorţeală şi furnicături la nivelul mâinii şi al braţului. Situaţia apare atunci când
unul dintre nervii majori ai mâinii – nervul median – este comprimat la nivelul
încheieturii mâinii.

 Anamneza

Nume : Gheorghe

Prenume : Laur

Varsta : 33 ani
 Sex : Masculin

 Programul de recuperare
 Strangerea pumnului
Puteti efectua acest exercitiu excelent pentru articularii oriunde, mai ales atunci cand simtiti
ca articulatiile devin rigide. Incepeti prin a tine mana stanga intinsa, apoi strangeti usor
pumnul, cu degetul mare deasupra mainii (miscarea trebuie sa fie blanda). Deschideti apoi
palma incet si intindeti degetele. Repetati exercitiul de 10 ori pentru mana stanga si urmati
acelasi proces si pentru mana dreapta.

 2. Indoirea degetelor
Incepeti in aceeasi pozitie ca in exercitiul strangerea pumnului, cu mana stanga intinsa in
fata. Indoiti degetul mare in directia palmei, mentineti-l astfel cateva secunde, apoi reveniti.
Indoiti degetul aratator spre palma, mentineti 2-3 secunde si reveniti la pozitia initiala.
Procedati in aceeasi maniera cu toate degetele de la manga stanga, apoi continuati sa
efectuati miscarile la mana dreapta.

 3. Indoirea degetului mare

Tineti mana stanga perfect intinsa, apoi indoiti degetul mare spre palma si intindeti-l bine,
ca si cum ati vrea ca el sa atinga baza degetului mic (daca nu bifati aceasta reusita, nu va
ingrijorati, important este sa efectuati intinderea cat se poate de bine). Mentineti pozitia 2-3
secunde, apoi reveniti cu degetul mare in pozitia initiala. Repetati aceeasi miscare de 10
ori, apoi efectuati exercitiul si cu mana stanga.

 4. Forma de O
Intindeti mana stanga in fata, apoi uniti toate degetele curbandu-le, astfel incat acestea sa
realizeze o forma de O. Mentineti pozitia cateva secunde, apoi intindeti degetele perfect.
Repetati acest exercitiu de cateva ori pe zi, cu fiecare mana in parte. Miscarea poate fi de
ajutor si in momentele in care mainile incep sa para amortite sau rigide.

 5. Palma in L
Puneti palma stanga orientata lateral pe masa, cu partea din dreptul degetului mic lipita pe
suprafata si degetul mare orientat in sus. Mentinand acest deget in pozitia mentionata,
indoiti celelalte degetele ale mainii in interiorul palmei, astfel incat sa obtineti o forma de L.
Ramaneti in aceasta pozitie cateva secunde, apoi indreptati degetele si reveniti la pozitia
initiala. Efectuati 10 repetari si executati exercitiul si cu mana dreapta.

 6. Ridicarea degetelor
Un alt exercitiu excelent pentru ameliorarea durerilor provocate de artrita este ridicarea
degetelor. Tot ce trebuie sa faceti este sa pozitionati palma stanga intinsa pe masa, apoi sa
ridicati fiecare deget in parte in ritm lent (incepand cu degetul mare). Tineti degetul ridicat 2-
3 secunde, apoi reveniti in pozitia initiala. Imediat ce ati terminat exercitiul la mana stanga,
continuati exercitiul si cu mana dreapta.
  7. Intinderea incheieturii
Incheieturile nu trebuie sa fie nici ele neglijate, deoarece pot deveni dureroase si rigide din
pricina artritei. Un bun mod de a le mentine in forma si de a preveni durerile la acest nivel
este exercitiul in care tineti mana dreapta intinsa, cu palma in jos. Folosind mana stanga,
impingeti palma dreapta in sus, pana simtiti intinderea la nivelul incheieturii si bratului.
Mentineti pozitia cateva secunde, reveniti si efectuati 10 repetari. Efectuati acelasi exercitiu
cu mana stanga.

Un alt exercitiu excelent pentru incheietura mainii este sa asezati antebratul pe o suprafata
plata. Strangeti degetele (sub forma unui pumn) si indoiti in sus incheietura mainii. Incercati
sa nu duceti pumnul catre dreapta sau stanga in timp ce faceti miscarea. Repetati pana la
10 ori pentru fiecare mana.

 8. Deschiderea palmei
Persoanele cu artrita reumatoida pot culege beneficii importante si de pe urma acestui
exercitiu eficient. Departati degetele unul de celalalt si tineti-le in aceasta pozitie cateva
secunde. Exercitiul poate fi efectuat oriunde si oricand (in fata televizorului, la masa sau la
dus). Este important sa repetati aceasta miscare de mai multe ori pe zi si sa nu fortati atunci
cand intindeti degetele (exercitiul nu trebuie sa fie dureros sau sa suprasolicite articulatiile
degetelor).

 9. Atingerea varfului degetului mare

In cadrul acestui exercitiu, scopul este sa atingeti varful degetului mare cu cu varfurile
celorlalte degete de la mana. Repetati de cel putin 5 ori miscarea pentru fiecare mana.
Rezultatele se vor vedea in randamentul motricitatii fine (la legarea sireturilor, tastare etc.),
o problema cu care se confrunta foarte multi pacienti cu atrita, odata ce boala evolueaza.

 10. Plierea degetelor

Un alt exercitiu excelent pentru maini destinat persoanelor cu artrita reumatoida este plierea
degetelor. Tineti degetele apropiate si palma intinsa. Duceti varfurile degetelor catre centrul
palmei pentru a forma un pumn, dar nu strangeti.

Deschideti incet pumnul si repetati de mai multe ori. Pentru a reduce eventualele dureri
puteti sa va incalziti palmele la o sursa umeda si calda (tineti mainile deasupra unui vas cu
apa fierbinte).

Succesul tratamentului in cazul artritei reumatoide este sa stiti cand sa luati o pauza.
Exercitiile pentru maini in cazul bolilor articulare sunt menite sa atenueze durerile,
nicidecum sa le provoace. Daca unele miscari sunt dureroase, nu le mai puneti in practica
sau reduceti intensitatea si viteza lor.