Program de recuperare pentru nervul circumflex

Paralizia de nerv circumflex. Atitudinea particulară: umăr în epolet. Deficit motor: deficit pe
flexia, extensia şi abducţia braţului, parţial şi rotaţie externă. Musculatura afectată: deltoid,
rotund mic.
Tulburări trofice: hipotrofia musculaturii umărului.

Anatomie
Are originea in fasciculul posterior (C5, 6). Initial se afla lateral de nervul radial, posterior
de artera axilara si anterior de muschiul subscapular. La marginea inferioara a acestuia, se
orienteaza catre posterior, inferior de capsula articulara humeroscapulara si impreuna cu vasele
humerale circumflexe posterioare strabate un spatiu patrulater, delimitat superior de muschii
subscapular (in partea anterioara) si rotund mic (in partea posterioara), inferior de muschiul
rotund mare, medial de capul lung al tricepsului si lateral de colul chirurgical al humersului. In
acest spatiu se bifurca intr-un ram anterior si unul posterior.  
Inervație:
• motorie: muşchiul deltoid (abducţia braţului, flexia şi extensia braţului) , muşchiul
rotund mic (rotaţia externă a braţului)
• senzitivă: tegumentul regiunii antero-externe a umărului şi regiunii superioare a braţului.

Anamneza
NUME: D
PRENUME: A
SEX: masculin
VARSTA: 40 ani
Nu prezinta istoric de boli cornice sau cardiovasculare.
DIAGNOSTIC CLINIC: Luxatia anterioara a capului humeral drept. Pacientul a stat in aparat
gipsat 7 zile. Paralizie de nerv circumflex .
Mecanismul producerii: Traumatism in urma unei cazaturi pe o partie de ski.
Diagnostic Functional
Deficit senzorio-motor la nivelul bratului.

Tablou clinic
 Umar cazut in epolet (atrofie de deltoid cu disparitia reliefului acestuia), cu bratul flasc si
balant;
 Imposibilitatea ridicarii bratului la orizontala – paralizia abductiei prin afectarea
deltoidului si a rotatiei externe prin rotundul mic;
 Hipo- sau anestezie in regiunea inervata senzitiv

Obiectiv generale
1. Prevenirea limitărilor de mobilitate articulară: evitarea subluxaţiei umărului prin menţinerea
braţului şi antebraţului cu eşarfă, posturarea braţului în abducţie de 45° şi mobilizări pasive ;
2. Menţinerea forţei musculaturii neafectate: exercitii active şi active cu rezistenţă la nivelul
tuturor muşchilor neafectaţi ;
3. Creşterea forţei musculaturii paralizate: exerciţii analitice pentru muşchii afectaţi; întinderi
rapide ; exerciţii în lanţ kinetic deschis de triplă flexie, iar când este posibil exercitii cu rezistenţă
şi izometrice ;
4. Reeducarea abilităţii: exerciţii şi activităţi de terapie ocupaţională ;
5. Reeducarea sensibilităţii: Reeducarea se realizează după următoarea succesiune: sensibilitatea
la presiune şi durere, propriocepţie, kinestezie, sensibilitatea termică (rece şi apoi cald),
discriminarea a două puncte, stereognozia;
6. Prevenirea limitarilor de mobilitate articulara ;
7. Combaterea durerii;

8. Corectarea pozitiei vicioase ;

9. Combaterea durerii.

Obiectiv specifice
1. Reeducarea musculaturii paralizate ;
2. Prevenirea pozitiilor vicioase ;
3. Prevenirea redorilor articulare ;
4. Stimularea tonusului musculaturii paralizate si mentinerea tonusului musculaturii indemne

PROGRAMUL DE RECUPERARE
Prevenirea limitarilor de mobilitate articulara :
-mobilizari pasive si pasivo-active pe miscarile de flexie – extensie si abductie ;
-exercitii la scara fixa ;
Mentinerea fortei musculaturii neafectate :
-miscari active si active cu rezistenta la nivelul muschilor biceps brahial, triceps, trapez,
subscapular ;
Cresterea fortei musculaturii paralizate :
-exercitii analitice pentru muschii afectati ( la inceput folosind miscari fara gravitatie , apoi
folosind forta gravitationala ; fara nici un fel de rezistenta )
- pacientul in decubit dorsal, miscari de abductie verticala in planul mesei ;
- miscari de abductie verticala din pozitia stand ;
- pacientul in decubit lateral , kinetoteraputul sustine bratul, pacientul executa
miscari de flexie;
- miscari de flexie din pozitia stand ;
- pacientul in sezut , cotul la 90 de grade , kinetoteraputul sustine antebratul si se
executa miscari de rotatie externa ;
- acelasi exercitiu, fara sustinere ;
-exercitii contralaterale pe musculature membrului superior neafectat ;
-exercitii in lant kinetic deschis de tripla flexie ;
Corectarea pozitiei vicioase :
-posturarea bratului in abductie de 45 de grade ;
-evitarea subluxatie umarului prin mentinerea bratului si a antebratului cu esarfa ;
Combaterea durerii :
-masaj ;
 -gheata ;
Recapatarea sensibilitatii :
-masaj ;
-ciupituri ;
Reeducarea abilitatii :
-exercitii si activitati de terapie ocupationala ;
-exercitii pentru motricitate fina ;

BIBLIOGRAFIE

https://dokumen.tips/documents/paralizia-de-nerv-axilar.html
https://www.slideserve.com/susane/paralizia-nervului-axilar-circumflex
https://www.scribd.com/document/181350421/Paralizia-de-nerv-circumflex-doc
https://anatomie.romedic.ro/nervul-axilar
http://www.physio-pedia.com/Axillary_Nerve_Injury
www.wikipedia.com