TEHNICI DE FACILITARE GENERALE NEUROMOTORII

Pentru musculature hipoptona

1. INVERSAREA LENTA (IL)

=contractii concentric ritmice ale agonistilor si antagonistilor dintr-o schema de miscare
=contractile se fac pe toata amplitudinea fara pauza intre inversari
=rezistenta aplicata e maximala
=prima contractie se face pe antagonistii msuculaturii hipotone
Ex: extensorii cotului sunt slabi

Pozitie pacient: asezat

Pozitie kinetoterapeut: homolateral de pacient, realizeaza contrapriza prin apucarea dinspre
lateral s partii inferioare a bratului, PRIZA peartea antero-distala a antebratului

T1: flexia cotului – comanda FLECTEAZA COTUL

T2: extensie cot –comanda EXTINDE COTUL
In timpul 2 kinetoterapeutul schimba prize pe partea postero-distala a antebratului
Se realizeaza mai intai miscarea pe musculature hipootona.

2. INVERSARE LENTA CU OPUNERE

Varianta a IL in care se introduce contractia izometrica la sfarsitul amplitudinii fiecarei
miscari atat pe antagonist cat sip e agonist

Ex: extensorii cotului slabi

Pozitie pacient: asezat, cot flectat

Pozitie kinetoterapeut: homolateral de pacient
Contrapriza: apucare a partii distal a bratului
Priza: partea postero-distala a antebratului

T1: extensie cot

T2: se produce extensia izometrica a cotului pentru contractia izometrica vom da comanda de
3 ori: extinde cotul, extinde, extinde
T3: flexia cotului, kinetoterapeutul schimba prize antero-distal a antebratului
T4: izometrie pe flexie cot : flecteaza cotul, flecteaza, flecteaza

Se face miscarea pe musculature hipotona

3. CONTRACTII REPETATE
Se aplica in 3 situatii:
a) Cand musculature schemei de miscare sunt de forta 0 si 1
Segmentul se aseaza in pozitie de eliminare a gravitatiei iar musculatura vizata se va
alungi maxim si se vor face intinderi rapide, scurte ale agonistului. Ultima intindere e
 isotita de comanda verbal ferma de contractie a musculaturii respective. Miscarile
voluntare aparute I se opune o rezistenta maxima
b) Cand musculature schemei de miscare sunt de forta 2,3. Miscarile reale, miscari pe
toata amplitudinea fara/cu gravitatie. Se realizeaza o contractie izometrica pe toata
amplitudinea de miscare, apoi relaxare (alungirea musculaturii) urmata de intinderi
rapide scurte.
c) Forta 4,5 dar fara sa aiba vreo forta egala peste tot. se executa o contractie izometrica
pana la nivelul golului de forta unde se face izometrie urmata e relaxare. Apoi se fac
intinderi rapide scurte ale agonistului dupa care se reia contractia izometrica cu
rezistenta maxima trecand de zona golului de forta.

Ex: musculatura extensoare pumn slaba (forta 0,1)

Pozitie pacient: asezat, cot flectat, antebrat + mana pe masa
Contrapriza: fata latero-inferioara a antebratului
Priza: fata dorsal a mainii
T1: alungirea musculaturii hipotone
T2: intinderi rapide scurte pe alungire maxima a extensiei
T3: extensie pumn

Forta 2: miscarea pe toata cursa

Forta 3: mana in afara planului patului
Forta 4,5: facem izometrie
Ultimele intinderi – comanda

4. SECVENTIALITATEA PENTRU INTARIRE

Se realizeaza cand o component dintr-o schema de miscare e slaba. Se executa o contractie
izometrica maxima in punctual optim al musculaturii puternice. Muculatura puternica se allege
din grupa musculaturii care intra in lantul kinetoterapeutului ce efectueaza aceeasi diagonal
Kabat cu musculature vizata (de preferinta un grup muscular situate proximal) sau acelasi music
de pe partea contralaterala (hoterolaterala)

Cand contractia izometrica s-a maximalizat se mentine izometria si se adauga contractile

izometrice a musculaturii slabe.
Punctul optim pentru crearea super impulsului variaza. Pentru flexori e in zona medie, pentru
extensori e in zona scurtata.
Ex: musculatura de flexori ai cotului stang sunt slabi
 UNILATERAL
Pozitie pacient: asezat, brat flectat 35-40 grade, antebratul sprijinit de masa
Pozitie kinetoterapeut: homolatera de pacient
Priza: pe fetele antero-distale ale bratului si antebratului
T1: izometrie pe flexorii umarului – flecteaza umarul, flecteaza, flecteaza
T2: izometrie pe flexorii umarului + flexorii cotului stang – flecteaza umarul si cotul

 BILATERAL
Pozitie pacient: asezat, coate flectate , antebratul pe pat
 Pozitie kinetoterapeut: homolateral de pacient
Prizele: pe fetee antero-distale ale antebratului
T1: flecteaza cotul drept, flecteaza, flecteaza – izometrie pe flexori cot drept
T2: flecteaza ambele coate – izometrie pe flexorii cotului drepti + izometrie pe flexorii
cotului stang

5. INVERSAREA AGONISTICA
Contractii concentric urmate de contractii excentrice marind treptat amplitudinea de
miscare

Ex: muschii flexori ai genunchiului sunt slabi

Pozitie pacient: decubit ventral DV
Contrapriza: partea postero-distala a coapsei
Priza: partea postero-distala a gambei

T1: flecteaza genunchiul –flexie concentric genunchi

T2: rezista – flexie excentrica genunchi
T3: relaxeaza – gamba revine in pozitie initiala
T4, 5, 6: repetari T1-3 -> masurand aplitudinea de miscare.

TEHNICI DE FACILITARE NEUROMOTORIE SPECIFICA

1. INIȚIEREA RITMICĂ
- se folosește pt promovarea mobilității și a mobilității controlate
- Se realizează atat in hipertonie dar și in hipotonie musculară
- Se realizează mișcări lente, ritmice, inițial pasiv apoi pasivo-activ și ulterior activ pe
întreaga amplitudine a unei scheme de mișcare

EX: flexorii soldului hipertoni

- pacientul sta in definit heterolateral
- knt va sta in spatele pacientului
- realizează Contrapriza la nivelul bazinului
- iar priza prin apucare de jos a partii distale a coapsei.
- In timpul 1: va avea loc extensia pasiva a soldului, comanda va fi: RELAXEAZĂ-TE ȘI
LASĂ-MA PE MINE SA-ȚI EXTIND SOLDUL
- In timpul 2: se realizează flexia pasiva a soldului, comanda va fi: RELAXEAZĂ-TE ȘI
LASĂ-MA PE MINE SA ÎȚI FLECTEZ SOLDUL
(Se pot repeta timpii 1,2 ori de câte ori este nevoie)
- In timpul 3: va fi sub semnul extensiei pasivo-active a soldului, comanda va fi:
EXTINDE SOLDUL O DATA CU MINE
- In timpul 4: flexia pasivo-activa a soldului, comanda va fi: FLECTEAZA SOLDUL O
DATA CU MINE
- In timpul 5: comanda va fi: EXTINDE SOLDUL
- In timpul 6: comanda va fi: FLECTEAZA SOLDUL

2. RELAXARE OPUNERE
- se utilizează când amplitudinea unei mișcări este limitată de hipertonie musculară
- Se indica și atunci când durerea este cauza limitării mișcării
- Are 2 variante:

A. RELAXARE OPUNERE ANTAGONISTA

- in care izometria se face pe mușchiul hiperton
B. RELAXARE OPUNERE AGONISTA
- izometria se face pe mușchiul care face mișcarea limitată (acest mușchi este considerat
agonist)
In ambele variante, izometria se executa in punctul de limitare al miscarii. După
menținerea, timp de 5-6 secunde a unei izometrii, se va vere pacientului o relaxare lenta.
Se poate realiza izometria de mai multe ori, urmată de relaxare și ulterior de încercarea
pacientului de a trece de punctul inițial de limitare al miscarii fără rezistența din partea
kinetoterapeutului.
Pentru a maximaliza intensitatea izometriei, se cere pacientului sa țină adica, nu
pacientul împinge cu o forța, ci knt se opune, ci knt împinge ținând cont de forța
pacientului și fără sa provoace o contracție excentrică.

EX: RELAXARE OPUNERE AGONISTA: flexorii cotului sunt hipertoni

- pacientul sta in așezat
- Knt sta homolateral de pacient
- Knt realizează priza pe fata postero-distală s antebratului
- Iar contrapriza pe fata postero-distală a brațului
- In timpul 1: va avea loc extensia cotului pana la limita maxima permisă de hipertonia
flexorilor, comanda va fi: EXTINDE COTUL PANA UNDE POȚI
- In timpul 2: va avea loc izometria și comanda va fi: TINE ȘI NU MA LĂSA SA-ȚI
FLECTEZ COTUL (voi spune de 2 ori, durata va atinge 6 secunde
- In timpul 3: se va realiza relaxarea, comanda va fi: RELAXAREA și apoi încă o
comanda: EXTINDE COTUL

EX: RELAXARE OPUNERE ANTAGONISTA: lucrez pe musculatura agonista, flexorii

cotului hipertoni
- Pacientul sta in Așezat
- Kinetoterapeutul sta homolateral de pacient
- knt realizează priza pe fata antero-distală a antebratului
- Iar contrapriza pe fata antero-distală a brațului
- In timpul 1: similar cu cel de mai sus
- In timpul 2: izometrie pe flexia cotului, comanda: TINE ȘI NU MA LASĂ SA ÎȚI
EXTIND COTUL (se spune de 2 ori)
- In timpul 3: comanda: RELAXEAZA, urmată de o alta comanda: EXTINDE COTUL
3. PROMOVAREA STABILITĂȚII:

A. CONTRACȚIA IZOMETRICA IN ZONA SCURTATA

- consta in contracții izometrice repetate cu pauza între repetari, la nivelul de scurtate a
musculaturii
- Se executa pe rând pentru musculatura tuturor direcțiilor de mișcare

EX: ARTICULAȚIA GENUNCHIULUI ESTE INSTABILA

- pacientul va sta in decubit ventral
- Knt realizează contrapriza pe fata postero-distală a coapsei
- Iar priza pe fata postero-distală a gambei
- In timpul 1: va avea loc izometria pe flexia genunchiului, comanda va fi: FLECTEAZA
GENUNCHIUL, FLECTEAZA, FLECTEAZA (flexorii genunchiului sunt in poziție
scurta); se repeta de câte ori este nevoie numai după o pauza corespunzătoare
- In timpul 2: knt schimba priza pe partea antero-distală a gambei și extensorii
genunchiului sunt duși in poziția scurta a lor (gamba trebuie sa facă un unghi de 15 grade
cu planul patului)
- In timpul 3: va avea loc izometria le extensorii genunchiului, comanda va fi: EXTINDE
GENUNCHIUL, EXTINDE, EXTINDE
Se poate repeta timpul 3 cu pauze corespunzătoare.
- In timpul 4: totul revine la normal, comanda: RELAXEAZĂ.

B. IZOMETRIA ALTERNANTA
- reprezintă executarea de contracții izometrice, scurte, alternative, pe agoniști și pe
antagoniști fără sa se schimbe poziția segmentului și fără pauza între contracții.
- se realizează pe rând in toate punctele arcului de mișcare și pe toate direcțiile de mișcare
articulară

EX: ARTICULAȚIA GENUNCHIULUI ESTE INSTABILA

- pacientul este in decubit ventral cu genunchiul flectat
- knt realizează prize pe fetele antero-distală și postero-distală a gambei
- In timpul 1: izometria pe flexorii genunchii,comanda: FLECTEAZA GENUNCHIUL,
FLECTEAZA, FLECTEAZA
- In timpul 2: izometria pe extensorii genunchiului, comanda: EXTINDE
GENUNCHIUL, EXTINDE, EXTINDE

- Timpul 1 și 2 se repeta de mai multe ori apoi se trece in alt unghi de mișcare și se reia
fără pauza între contracții