Diagonalele

Kabat ale
membrului
superior
Herman Kabat a dezvoltat o
metodologie de recuperare
neuromotorie pornind de la studiile
neurofiziologice ale miscarii,
comportamentului motor si invatarii
motorii. Metoda se numeste de facilitare
neuroproprioceptiva. Aceasta se aplica
in:
-leziuni de neuron motor central
-leziuni de neuron motor
periferic -recuperarea
insuficientelor motorii cerebrale.
Observatii:
-facilitarea maxima se obtine
cu exercitiu intens cu maximum de
efort sub rezistenta -
majoritatea miscarilor umane se fac
in diagonala si spirala, insertiile
musculare fiind dispuse in diagonala
si spirala.
Principii metodice:
1. Pozitia Kt
2. Componentele de
miscare se vor pozitiona in zona alungita,
din care musculatura poate dezvolta
forta maxima, ceea ce corespunde zonei
scurte pentru muschii schemei
antagoniste. 3. Schema de
miscare e initiata de componenta de
rotatie.
4. Schemele de miscare se vor
efectua initial cu musculatura puternica.
5. Schemele de miscare se
efectueaza activ liber, activ asistat si
activ cu rezistenta.
 Componentele principale ale schemei
de miscare sunt:
flexie sau extensie, abductie sau adductie,
rotatie interna sau externa.
Diagonalele se efectueaza pe cate doua
directii: de jos in sus si invers.
 La nivelul umarului: flexia si extensia
sunt combinate cu abductia si adductia.
Rotatia externa e intotdeuna combinata cu
flexia, iar rotatia interna cu extensia.
Supinatia antebratului si abductia mainii
se combina cu flexia si rotatia externa a
umarului. Pronatia si adductia se combina
cu extensia si rotatia interna a umarului.
  Miscari in schemele executate de jos
in sus(agoniste)=pozitii initiale pentru
schemele de sus in jos(antagoniste).

Flexie-Abductie-Rotatie externa Flexie-Adductie-Rotatie externa

D2 D1

UMAR

D1
D2
Extensie-Abductie-Rotatie interna Extensie-Adductie-Rotatie inte

tiale pentru schemele de jos in sus(agoniste)=miscari in schemele executate de

 Flexia mainii:
Se asociaza cu adductia umarului, iar extensia cu
abductia. Flexia si adductia degetelor sunt insotite de
flexia mainii si adductia umarului; extensia si abductia
degetelor se asociaza cu extensia si abductia umarului.
 Degetele:
Se inclina de partea radiala concomitent cu supinatia
antebratului si flexia-rotatia externa a umarulu.
Inclinarea ulnara se insoteste de pronatia antebratului
si extensia-rotatia interna a umarului.
Flexia policelui se asociaza cu flexia-adductia-rotatia
externa a umarului.
Abductia policelui se combina cu extensia lui in
secventa abductie-extensie-rotatie interna a umarului.
Flexia policelui se asociaza cu adductia umarului, iar
extensia lui cu abductia umarului.
 Diagonala 1-Miscarea de jos in sus
Flexia-Adductia-Rotatia externa

 Pozitia initiala a Kt:

stand lateral
dreapta, la nivelul
bratului pacientului,
greutatea corpului e
repartizata pe
membrul inf drept
pozitionat paralel cu
diag miscarii, stangul
perpendicular pe
acesta.
 D1 Miscarea de jos in sus
Flexia-Adductia-Rotatia
externa
 Priza: kt cuprinde
cu mana stanga
fata palmara a
mainii drepte a
pacientului, astfel
incat policele se
sprijina pe
metacarpianul II,
iar degetele II-V pe
marginea ulnara.
 D1 Miscarea de jos in sus
Flexia-Adductia-Rotatia
externa
Pozitia initiala:
Pozitia initiala:

 umar: extensie, usoara

abductie, rotatie
interna.
 antebrat: pronatie
maxima
 mana: extensie,
adductie
 degete: extensie;
 police: extensie abductie
D1 Miscarea de jos in sus
Flexia-Adductia-Rotatia
externa
Din aceasta pozitie membr
sup drept descrie o
miscare in diagonala la
comanda: “acum prinde si
trage mana mea la
urechea ta stanga.”
Miscarea consta din:
-degete: flexie
-police: flexie, adductie;
-mana: flexie,
abductie (inclinare
radiala)
-antebrat: supinatie
-umar: adductie,
flexie, rotatie externa.
 D1 Miscarea de jos in sus
Flexia-Adductia-Rotatia
externa
 Pozitia finala a kt: in
cursul miscarii, prin
pivotare kt isi
transfera greutatea
corpului de pe
membrul inferior
drept pe stangul si se
pozitioneaza astfel:
dreptul perpendicular
si stangul paralel cu
diagonala miscarii.
 Diagonala 1- Miscarea de
sus in jos
Extensia-Abductia-Rotatia
interna
 Pozitia initiala a kt: stand lat dr,
greutatea corpului e repartizata
pe membr inf stang, pozitionat
paralel cu directia de miscare,
dreptul perpendicular pe acesta
(corespunde pozitiei finale a
diagonalei D1-Flexie).
 Diagonala 1- Miscarea de
sus in jos
Extensia-Abductia-Rotatia
 Priza: kt schimba
interna
priza, prinde cu mana
dr fata dorsala a
mainii omonime a
pacientului astfel:
policele se sprijina pe
art
metacarpofalangiana
I, iar degetele II-V se
aplica peste degetele
III-V stimuland prin
presiuni
exteroreceptorii
eminentei hipotenare.
 Diagonala 1- Miscarea de
sus in jos
Extensia-Abductia-Rotatia

degetele mainii stangi peinterna
Dupa initierea miscarii, kt aplica
marg
ulnara a antebratului, deasupra art
ulnara a antebratului, deasupra art
radiocarpiene si exercita presiuni.

 Pozitia initiala corescpunde celei

finale a miscarii de jos in sus:

 umar: flexie, adductie, rotatie

externa;
 antebrat: supinatie
 mana: flexie, abductie(inclinare
radiala)
 degete: flexie;
 police: flexie, adductie.
Din aceasta pozitie miscarea se
executa in diagonala la comanda:
“acum impinge”.
 Diagonala 1- Miscarea de
sus in jos
Extensia-Abductia-Rotatia
Miscarea reprezintainterna
revenirea in pozitia
initiala a miscarii de jos
in sus.
 degete: ext, in special
degetul mic si inelarul;
 police: ext, abductie.
 mana: extensie, adductie
(inclinare ulnara)
 antebrat: pronatie
 umar: ext, abductie,
rotatie interna;
 scapula: adductie
 Diagonala 1- Miscarea de
sus in jos
Extensia-Abductia-Rotatia
 Pozitia finala a kt: ininterna
cursul miscarii, kt isi
transfera greutatea
corpului de pe membr inf
stg pe dr. Prin pivotare
membr inf stg se
pozitioneaza
perpendicular pe directia
miscarii, iar dreptul
paralel cu acesta.
Aceasta schema de
miscare se poate executa
cu flexia sau extensia
cotului.
 Diagonala 2-Miscarea de jos in sus Flexia-
Abductia-Rotatia externa

 Pozitia initiala a kt: stand

lat dr, greutatea corpului
e repartizata pe membr
inf dr, pozitionat paralel
cu diagonala de miscare,
stangul perpendicular pe
acesta.
 Priza: kt cuprinde cu
mana stanga, fata
dorsala a mainii drepte a
pacientului. Cu mana dr
kt exercita presiuni in
1/3 inf a antebratului,
fata posterioara.
 Diagonala 2-Miscarea de jos in sus
Flexia-Abductia-Rotatia externa

Pozitia initiala:
-umar: ext,
adductie, rotatie
interna
-antebrat:
pronatie
-mana: flexie, adductie
(inclinare ulnara);
degete: flexie;
-police: flexie,
abductie.
 Diagonala 2-Miscarea de jos in sus
Flexia-Abductia-Rotatia externa
 Din aceasta pozitie se
executa miscarea in
diagonala la comanda “acum
impinge”. Miscarea
in diagonala consta din:

-degete: extensie, in special

medius si index;
-police extensie;

-mana: ext, abductie

(inclinare radiala);

-antebrat: supinatie;
-umar:
flexie, abductie, rotatie
externa;
-scapula: adductie.
 Diagonala 2-Miscarea de jos in sus
Flexia-Abductia-Rotatia externa
 Pozitia finala a kt: in
cursul miscarii kt isi
transfera greutatea
corpului pe membrul
inferior stang. Prin
pivotare membrul inf
stang se pozitioneaza
paralel cu directia
miscarii, iar dreptul
perpendicular cu acesta
(corespunde pozitiei
initiale a miscarii de sus
in jos in diagonala D1-
Flexie).
Diagonala 2-Miscarea de sus in jos
Extensia-Adductia-Rotatia interna
 Pozitia initiala a kt: stand lat
dr, greutatea corpului e
repartizata pe membrul inf
stang pozitionat paralel cu
directia de miscare, dreptul
perpendicular pe
acesta(corespunde pozitiei
finale a diagonalei D2-Flexie).

 Priza: kt schimba priza si

cuprinde cu mana dreapta fata
palmara a mainii omonime a
pacientului, plasand policele pe
articulatia metacarpo-
falangianaI, in timp ce degetele
II-V executa intinderi ale
degetelor omonime, opunandu-
se flexiei acestora.
Diagonala 2-Miscarea de sus in jos
Extensia-Adductia-Rotatia interna
 Pozitia initiala corespunde
pozitiei finale a miscarii de
jos in sus:
-umar: flexie,
abductie, rotatie externa;
 antebrat: supinatie;

-mana: extensie, abductie;

-degete: extensie; police:

extensie.
 Din aceasta pozitie se
executa miscarea in
diagonala la comanda:
“acum prinde si trage in jos
mana mea.”
Diagonala 2-Miscarea de sus in jos
Extensia-Adductia-Rotatia interna
Miscarea reprezinta
revenirea in pozitia initiala
a miscarii de jos in sus.
-degete: flexie, in special
mediusul si indexul;
-policele: abductie;
-mana: flexie,
adductie;
-antebrat: pronatie;

-umar: extensie, adductie,

rotatie interna;
-scapula: abductie
Diagonala 2-Miscarea de sus in jos
Extensia-Adductia-Rotatia interna
 Pozitia finala a kt: in
cursul miscarii kt isi
transfera greutatea
corpului pe membrul inf
drept. Prin pivotare
membrul inf stang se
pozitioneaza
perpendicular pe
directia diagonalei, iar
dreptul paralel cu
acesta (corespunde
pozitiei initiale D2-
Flexie).
 Bibliografie
1. Cordun, Mariana: Kinetologie
medicala, Ed. AXA, 1999, pg. 332-
340
2. Coordonator Marcu, Vasile:
Kinetoterapie, Ed. Universitatii
Oradea, 2006, pg. 101- 104