TEHNIC DE FACILITARE NEUROMUSCULAR PROPRIOCEPTIV

Definirea metodei
Herman Kabat a dezvoltat o metodologie de recuperare neuromotorie pornind de la studiile neurofiziologice ale miscrii, comportamentului motor si nvtrii motorii. Metoda se numeste de facilitare neuroproprioceptiv"si se aplic n: leziuni de neuron motor periferic, recuperarea insuficientei motorii cerebrale, leziuni de neuron motor central.

Definirea metodei
Flosirea unor stimului proprioceptivi variati, care se adauga la eforturile voluntare ale bolnavului, are ca urmare facilitarea functiei si o contractie musculara mai puternica decit cea care poate fi provocata numai prin efort voluntar.Facilitarea maxima se obtine prin exercitiu intens, cu maximul de efort si rezistenta.

Definirea metodei
Autorul subliniaza ca miscarea pasiva nu realizeaza nimic in mod direct in ceea ce priveste ameliorarea functiei muschilor paralizati, intrucat nici-un fel de activitate voluntara nu este provocata in grupurile motorii. Metoda foloseste scheme de miscare global, plecnd de la axioma: Creierul ignor actiunea proprie muschiului, el recunoaste numai miscarea.

Principiile metodei Kabat

-Dezvoltarea neuromotorie normal se face

n sens cranio-caudal si proximo-distal; -Dezvoltarea fetal este caracterizat de rspunsurile reflexe secventiale la stimuli exteroceptivi (flexia gtului precede extensia, adductia umrului precede abductia, rotatia intern o precede pe cea extern,apucarea obiectului precede lsarea lui, flexia plantar precede dorsiflexia, etc); -Dezvoltarea comportamentului motor este legat de dezvoltarea receptorilor senzitivi, vizuali, auditivi,etc;

Principiile metodei Kabat

-ntregul comportament motor este caracterizat de miscri ritmice, reversibile, executate in amplitudini complete de flexie si extensie; -Dezvoltarea motorie implic miscarea combinat ale membrelor bilateral simetric, homolateral, bilateral asimetric, alternativ reciproc, diagonal reciproc; -Dezvoltarea motorie include si inversarea rapid dintre functiile antagoniste, cu predominanta flexei sau extensiei;

Principiile metodei Kabat

-Dezvoltarea motorie reflect si directia miscrii:
de la vertical, la orizontal si apoi la oblic sau diagonal.

Mijloace terapeutice procedeele de facilitare folosite in procesul de reeducare

1.Rezistenta maxima se opune miscarii active a pacientului pina la anularea ei, obligind muschiul respectiv sa se contracte izometric. 2. Schemele globale ale miscarii Kabat constata ca schemele de miscare globala pe diagonala si pe spirala sunt de obicei mai eficace, in ceea ce priveste facilitarea, decit schemele de miscare pe linie dreapta. 3. Alternarea antagonistilor dupa provocarea reflexului de flexie

DIAGONALELE KABAT PENTRU MEMBRELE INFERIOARE

Diagonala I - Miscarea de jos in sus: Pacientul este in decubit dorsal, cu membrul inferior extins, in abductie, cu usoara rotatie interna a soldului, piciorul se afla extins in pronatie.Kinetoterapeutul sta de partea membrului inferior respectiv mana omoloaga cuprinde piciorul peste fata sa dorsala, astfel incit cele patru degete se aseaza peste marginea interna a piciorului, cealalta mina se aseaza pe fata interna a coapsei(Fig.1).

Fig.1

DIAGONALELE KABAT PENTRU MEMBRELE INFERIOARE

Diagonala I - Miscarea de jos in sus: Exercitiul se executa cu genunchiul in extensie si are loc gradat: extensia degetelor piciorului(Fig.2), flexia dorsala a piciorului si supinatia sa(Fig.3), adductia coapsei (Fig.4),flexia coapsei (Fig.5) si rotatia externa a coapsei(Fig.6).Intreg ansamblul de miscari se executa sub rezistenta.

Fig.2

Fig.3

Fig.4

Fig.5

Fig.6

DIAGONALELE KABAT PENTRU MEMBRELE INFERIOARE

Diagonala I - Miscarea de sus in jos. Din pozitia de la sfirsitul miscarii de jos in sus se fac: flexia degetelor extensia piciorului(Fig.7), extensia,abductia si rotatia interna a coapsei(Fig.8).

Fig.7

Fig.8

DIAGONALELE KABAT PENTRU MEMBRELE INFERIOARE

Diagonala II Pacientul este in decubit dorsal, cu membrul inferior addus, dincolo de linia mediana, usor rotat in afara, piciorul in extensie si supinatie, degetele flectate. Kinetoterapeutul sta pe partea membrului inferior respectiv.Mina omoloaga cuprinde piciorul peste fata sa dorsala, astfel incit cele patru degete se aseaza peste marginea interna a piciorului,cealalta mina se aseaza pe fata externa a coapsei(Fig.9).

Fig.9

DIAGONALELE KABAT PENTRU MEMBRELE INFERIOARE

Diagonala II Miscarea: se efectueaza extensia degetelor, flexia dorsala si pronatia piciorului(Fig.10), flexia coapsei cu abductie si rotatia interna a piciorului(Fig.11). Miscarea are loc in amplitudinea sa maxima.

Fig.10

Fig.11

DIAGONALELE KABAT PENTRU MEMBRELE INFERIOARE

Diagonala II La sfirsitul miscarii de sus in jos a diagonalei, se continua extensia soldului(Fig.12) cu flexia genunchiului(in afara mesei de tratament)(Fig.13).In miscarea inversa se executa mai intai extensia genunchiului, apoi flexia coapsei cu rotatia interna din momentul in care se ridica de la planul mesei.Se executa flexia genunchiului din partea finala a celei de a II-a diagonale.

Fig.12

Fig.13

Coodronatori proiect
Ionescu Corina Elena Florea Alexandra Caloian Silviu