Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Obiective :
Cunoasterea tipurilor de afectiuni reumatismale;
Continut:
1.Descrierea bolilor reumatismale dupa criteriul regiunilor anatomice afectate,
organelor si sistemelor
Obiectivele kinetice mentionate mai sus se aplica in mod curent si acestor forme
de manifestare in mod individualizat si creator din partea kinetoterapeutului
Patologia cotului, indiferent de etiologie, determina una sau mai multe din
urmatoarele situatii: redoare articulara, instabilitate articulara sau disfunctie-
neuromusculara. Diferitele forme de afectiuni reumatismale inflamatorii ale
cotului, mai ales in cazul poliartritelor, datorita istalarii redorii articulare, a
tesutului conjunctiv (a capsulei articulare, in mod deosebit) se instaleaza precoce
limitarea extensiei, evolutia putand fi, de cele mai multe ori, spre anchiloza in
semiflexie (mai ales poliartrita juvenila) cu compromiterea grava (instalarea de
handicap) a unor miscari din cadrul A.D.L.-urilor si a activitatilor profesionale.
Celelalte forme de suferinte ale cotului (cele artrozice), se instaleza mai ales ca
urmare a unor luxatii, fracturi sau microtraumatisme repetate.
Dintre formele abarticulare amintim: Epitrohleita, care este o tendinita de insertie
a muschilor epitrohleieni cu manifestari dureroase la nivelui cotului si pumnului in
cadrul miscarii de flexie a antebratului pe brat, contra unei rezistente;
Epicondilita este tot o tendinita de insertie a muschilor extensori, durerea se
manifesta in partea externa a cotului la miscarea de extensie, asociata cu
pronatia; Olecranalgia este tendinita de insertie a tricepsului, durerea apare la
extensia cotului, mai ales in miscarea cu contrarezistenta.
Factorii nervosi mai bine cunoscuti in ultima vreme care pot fi incriminati sunt:
nevralgia cervico-brahiala, Zona Zoster (sistemul nervos periferic) si hemiplegia,
boala Parkinson, traumatismele cerebrale etc. (in sistemul nervos central). Alte
situatii generatoare in P.S.H. sunt: angina pectorala, preinfarctul si infarctul
miocardic, interventiile chirurgicale pe plamani (toracotomii), toracoplastii,
cancerul de san operat. O categorie de factori incriminati, dar greu de evaluat
este expunerea la frig sau alternanta frig-cald, boli profesionale (minerii, soferii
de cursa lunga). Toti acesti factori, unii latenti clinic, genereaza starea de uzura a
tesuturilor moi, periarticulare, in mod deosebit la nivelul articulatie scapulo-
humerale, afectand direct sau indirect si celelalte articulatii ale umarului.
Metodele folosite: Klapp, Kabat si Bad Ragaz, metoda Codman, inotul terapeutic,
jocul cu mingea in apa etc.
Nu sunt contraindicate exercitiile pasive, dar este bine a se ajunge ctt mai repede
la cele cctive. In timpul sedintelor de kinetoterapie este indicat ca ritmul de
executie a miscarilor sa se faca in ritmul respiratiei deoarece este un ritm
biologic, usor suportabil, iar exercitiile sa nu depaseasca patru timpi, de
preferinta doi timpi. In formele de reumatism inflamator (spondilita anchilozanta,
poliartrita reumatoida) umerii sunt afectati in mod deosebit in pusee si mai ales
in stadiile avansate de evolutie. Tratamentul kinetic se nuanteaza in functie de
starea de puseu sau faza cronica si se aplica simltan cu rezolvarea obiectivelor
specifice ale acestor boli.
Aceasta boala cunoaste o evolutie de cele mai multe ori indelungata si specialistii
au cazut de acord asupra a patru stadii de evolutie, apreciindu-se functionalitatea
coloanei din punct de vedere articular si muscular. Stadiul initial este cel de
sacro-ileita, fiind afectate doar articulatiile sacro-iliace (dureri locale nocturne,
usoara subfebrilitate, stari de inconfort. Stadiul doi afecteaza mobilitatea regiunii
lombare dinspre sacru spre lombara inalta. Stadiul trei se manifesta prin
anchiloza aproape totala la nivelul coloanei lombare, afectand totodata coloana
toracala, inclusiv articulatiile costo-vertebrale.Este limitata respiratia de tip
toracal. Stadiul patru fixeaza ca un bat de bambus coloana lombara, toracala si
cea cervicala (partial) pana la diminuarea drastica in articulatia atlanto-axoidiana
si atlanato-occipitala. Este ultimul stadiu de evolutie si handicapul este major. De
fapt, handicapul se instaleaza inca din stadiul trei.
c. Manifestari locale.
B. Sindromul dural - datorita unui conflict disco-radiculo-dural, care poate
prezenta doua forme
sub aspectul durerii:
a. cu durere spontana durala- determinata de presiunea unei hernii discale
asupra durei mater.
b. cu durere durala provocata- prin anumite manevre.
C. Sindromul neurologic, se realizeaza prin compresiunea pe elementele neurale
in canalul
rahidian sau in gaura de conjugare (tulburari de sensibilitate).
D. Sindromul ligamentar:
a. algii ligamentare acute;
b. algii ligamentare cronice.
E. Sindromul psihic - insoteste orice durere si mai ales cronica, putand determina
psihizarea
afectiunii.
a. Stenoza de canal vertebral. Se poate manifesta sub forme latente, fruste sau
severe, acestea fiind
de domeniul chirurgical.
b. Sindromul de tunel neural. Sindrom inrudit cu sindromul de tunel carpian. Este
datorat unei
osteofitoze posterioare sau postero-laterale in gaura intervertebrala.
Sciatica primara:
a. Reumatica- foarte rar intalnita, aparand datorita prezentei unor noduli
reumatici in tesutul
conjunctiv perineural.
Faza III - ruptura totala a inelului cu rasfrangerea capetelor inelului fibros in gaura
de conjugare cu compresiunea corespunzatoare si cu pierdere de substanta de la
nivelul nucleului pulpos care va protruziona, va hernia - ceea ce va duce la
scaderea inaltimii discului.
Coxartrozele primitive (cca 40-50% din coxartrozele) aparent fara cauze bine
definite, pe un sold fara anomalii morfologice, la varsta de 50-60 de ani, uneori in
cadrul unei boli artrozice generale. Este o coxartroza de obicei bilaterala cu
coxometrie normala. In general au o evolutie lenta. Marea majoritate a
coxartrozelor primitive beneficiaza de tratamente conservatoare si in special
balneo-fizioterapeutice de recuperare.
Incepand din faza subacuta si apoi in cea cronica se pot intrebuinta tehnici care
utilizeaza contractia izometrica sau combinatii de contractii izotonice
(concentrice si excentrice) cu contractii izometrice pe diferite grade de flexie si
extensie.
Bibliografie
1.Baciu, C. Clement, (1981), Aparatul locomotor, Bucuresti, Editura Medicala
2.Cordun, Mariana, (1999), Kinetologie medicala, Bucuresti, Editura Axa
3.Cretu, Antoaneta, Boboc, Florin, (2003) Kinetoterapia in afectiunile reumatice,
Bucuresti, A.N.E.F.S.
18. XXX, Agenda medicala 1987, Suteanu St. Actualitati in anatomia, fiziologia si
patologia discu