UNIVERSITATEA DIN ORADEA

FACULTATEA DE GEOGRAFIE, TURISM ȘI SPORT

SPECIALIZAREA: KINETOTERAPIE ȘI MOTRICITATE SPECIALĂ

ARTROPLASTIA DE ȘOLD

Studentă: Brândușan Cristina-Oana

Lect. Univ. : Cun. Viorica

Oradea

2018

1
UNIVERSITATEA DIN ORADEA
FACULTATEA DE GEOGRAFIE, TURISM ȘI SPORT
SPECIALIZAREA: KINETOTERAPIE ȘI MOTRICITATE SPECIALĂ

CUPRINS
I.Generalități.............................................................................................................................3

1.1. Indicația artroplastie de șold................................................................................................3

1.2. Beneficiile protezării............................................................................................................4

II. Prezentare de caz..................................................................................................................5

2.1. Datele pacientului................................................................................................................5

2.2. Diagnosticul medical............................................................................................................5

2.3. Proceduri..............................................................................................................................5

2.4. Evaluarea pacientului...........................................................................................................6

III. Tratament kinetic...............................................................................................................6

3.1. Obiectivele recuperării.........................................................................................................6

3.2. Programul de recuperare......................................................................................................7

IV. Contraindicații.....................................................................................................................8

V. Concluzii................................................................................................................................8

VI. Bibliografie..........................................................................................................................9

2
UNIVERSITATEA DIN ORADEA
FACULTATEA DE GEOGRAFIE, TURISM ȘI SPORT
SPECIALIZAREA: KINETOTERAPIE ȘI MOTRICITATE SPECIALĂ

I. Generalități

Artroplastia șoldului este o procedură specifică chirurgiei ortopedice ce are ca scop

refacerea integrității și funcției articulației coxo-femurale ce a fost deteriorată, prin înlocuirea
parțială sau totală a cartilajului degradat sau prin înlocuirea acestuia cu o proteză de șold.1

Operație ce vizează restaurarea mobilității articulare și a funcțiilor normale a mușchilor,

ligamentelor și a celorlalte structuri periarticulare care controlează mișcările articulației.

Implantul proteic este „ un dispozitiv permanent ce va fi utilizat în tehnica chirurgicală

de implantare având drept scop eliminarea durerii și îmbunătățirea funcționalității în
articulația șoldului, prin restabilirea geometriei și calității de susținere a interfeței articulare”.

Proteza de șold reprezintă o articulație artificială cu două piese, una pentru femur si una
pentru bazin. Intervenția ajută la inlăturarea durerii si la imbunătățirea mersului și
activităților zilnice. 2

Artroplastia proteică numită și „artroplastie” se practică din 1960, fiind una din marile
realizări ale sec.XX, în domeniul medical.

Tehnologia implanturilor și procedurile de implantare s-au schimbat de atunci și evoluează și

în prezent.

Această intervenție chirurgicală majoră necesită îndemânare din partea chirurgului ortoped și
a întregii echipe medicale.3

1.1. Indicația artrolpastiei de șold

Artoplastia este indicată atunci când boala articulației șoldului atinge un nivel de
evoluție îngrijorător, nemaiputând fi stopată prin alte tratamente ortopedice neinvazive sau
minim- invazive, naturiste sau medicamentoase.

Astfel se recurge la această intervenție, doar atunci când metodele ortopedice de

tratament ale șoldului amintite nu mai dau rezultate, degradarea evoluând în continuare.4

Protezarea șoldului are indicație în mai multe afecțiuni, dar cele mai frecvente sunt în fractura
de col femural și coxartroză.5

Persoanele ce au nevoie de această operație se găsesc atât în rândul copiilor cu

reumatisme cronice severe, cât și adulților afectați de coxartroze avansate si alte afecțiuni.

1
https://ro.wikipedia.org/wiki/Artroplastie
2
https://www.scribd.com/document/53248617/artroplastia
3
https://www.scribd.com/document/290742191/Artroplastia-Cu-Proteza-de-Sold
4
file:///C:/Users/Cristina/Desktop/carti%20licenta/150144858-Proteza-de-Sold.pdf
5
https://www.scribd.com/document/141596142/Indicii-in-Proteza-de-Sold

3
UNIVERSITATEA DIN ORADEA
FACULTATEA DE GEOGRAFIE, TURISM ȘI SPORT
SPECIALIZAREA: KINETOTERAPIE ȘI MOTRICITATE SPECIALĂ

Decizia operației se face la sfatul medicului ortoped, împreună cu acesta și aparținătorii

pacientului.

Cei mai mulți candidați la artroplastie sunt persoane cuprinse intre vârsta de 60-80 ani.

Aceștia sunt îndreptați spre această intevenție dacă:

- durerea este invalidantă;

- durerea este prezentă și în repaus;
- rigiditatea șoldului limitează posibilitatea șoldului de a folosi membrul inferior;
- durerea este greu de controlat cu medicația uzuală, sau are efecte secundare nedorite;
- alte metode de tratament, cum ar fi fizioterapia, nu ameliorează durerea.

Un scop esențial al intervenției este refacerea mobilității șoldului, semnificativ

afectată, uneori chiar în momentul practicării artroplastiei.

Majoritatea patologiei șoldului în stadii avansate duce la un dezechilibru al bazinului,

uneori in toate 3 planurile (basculat frontal, ante- sau retroversat și rotat), precum și la o
scurtare (aparentă sau reală), a membrului pelvin respectiv. Astfel, în majoritatea
coxartrozelor, coapsa ia o atitudine vicioasă de flexie, adducție și rotație externă, cu o scurtare
marcată în cazul luxației congenitale de șold6

Compensarea acesteia se face de la nivelul bazinului și coloanei vertebrale lombare,

care la rândul lor vor adopta atitudini vicioase, astfel încât întreg lanțul cinematic al
membrelor pelvine este afectat.

Intervenția artroplastică readuce femurul în raport normal cu pelvisul, anihilând

pozițiile lui vicioase și eventuala scurtare segmentară, astfel încat se reface și echilibrul static
si cinematic al unității funcționale coloana vertebrală-bazin-membre inferioare.7

1.2. Beneficiile protezării

Avantajele protezării prin artroplastie sunt date de oprirea procesului de degradare osoasă
și cartilaginoasă, stoparea durerilor și restabilirea mobilității la nivelul articulației coxo-
femurale:
6
http://www.ortopedie-arcalife.ro/proteza-de-sold.html
7
http://mihairascu.ro/proteza-totala-de-sold/

4
UNIVERSITATEA DIN ORADEA
FACULTATEA DE GEOGRAFIE, TURISM ȘI SPORT
SPECIALIZAREA: KINETOTERAPIE ȘI MOTRICITATE SPECIALĂ

 Stopează durerea ;
 Restabilește mibilitatea coxo-femurală;
 Redă abilitatea de a merge normal;8
II. Prezentare de caz

2.1. Datele pacientului:

Nume: Petruța Prenume: Ioan

Gen: Masculin Vârsta: 60 ani
Înălțime:1,75 cm Greutate: 80 kg0

2.2. Diagnosticul medical:Stare algodisfuncțională după endoproteză totală necimentată

stânga(2015), și coxofemural dreapta(2016), lombosacralgie mixtă, gonartroză dreaptă.

2.3. Proceduri:

 curenți interferențiali electro;

 kinetoterapie individuală;
 ultrasunet;
 masaj regional;
 magnetodiaflux;
 hidrokinetoterapie parțială;
 băi galvanice.

2.4. Evaluarea pacientului:

a. Evaluarea durerii:

Inițial Final
7 4

8
http://www.ortopedie-arcalife.ro/proteza-de-sold.html

5
UNIVERSITATEA DIN ORADEA
FACULTATEA DE GEOGRAFIE, TURISM ȘI SPORT
SPECIALIZAREA: KINETOTERAPIE ȘI MOTRICITATE SPECIALĂ

b. Evaluarea mobilității articulare:

Articulaţia Mişcarea MI stâng MI drept

I F I F
Flexie 90 100 80 95
Extensie 20 25 20 25
Şold Adbucţie 30 35 27 40
Rotaţie internă
Rotaţie externă 30 40 30 40
Genunchi Flexie 130 135 125 130
Extensie 125 135 120 130

c. Evaluarea mersului:

Mers I F
Valori obținute 1 0

Notă: 0 -mers normal; 1- Mers uşor schiopătat; 2-mers șchiopătat mediu; 3-mers
șchiopătat evident; 4-mers cu ajutorul bastonului; 5-mers cu ajutorul cârjelor; 6-mers cu
ajutorul cadrului; 7-imobilizat într-un scaun cu rotile.

III. Tratamentul kinetic

3.1. Obiectivele recuperării

- combaterea durerii;
- combaterea pozițiilor vicioase( rotații, flexum șold);
- refacerea stabilității șoldului;
- refacerea mobilității șoldului;
- refacerea mobilității și stabilității pentru celelalte articulații portante;
- refacerea stereotipului normal de mers.9

9
https://www.emcb.ro/article.php?story=20030613201059000

6
UNIVERSITATEA DIN ORADEA
FACULTATEA DE GEOGRAFIE, TURISM ȘI SPORT
SPECIALIZAREA: KINETOTERAPIE ȘI MOTRICITATE SPECIALĂ

3.2. Programul de recuperare

A. Exerciții efectuate din poziția de decubit dorsal:

1. flexie-extensie a gleznei( se execută de câteva ori pe zi la interval de 5-10 minute și

se poate începe imediat postoperator;

2. rotația gleznei(de 5 ori în fiecare direcție, de 3-4 ori pe zi;

3.Flexia genunchiului cu planta sprijinită pe pat( 10 repetări, de 3-4 ori pe zi);

4. contracții ale mușchilor fesieri( se menține contracția timp de 5 secunde, se efectuează 10

repetări de 3-4 ori pe zi);

5. abducția coapsei( atât cât este posibil, 10 repetări de 3-4 ori pe zi);

6. exerciții pentru cvadriceps( se contractă mușchii coapsei timp de 10 sec., cu menținerea

genunchiului întins în ședințe de 10 minute, de 10 ori/zi);

7. flexia ușoară a coapsei cu genunchiul întins( se contractă mușchii coapsei, se ridică ușor
membrul inferior, se încearcă menținerea acestuia în flexie timp de 10 secunde, apoi se revine
ușor la poziția inițială, se repetă până la apariția oboselii musculare).

B. Exerciții efectuate în stațiune bipodală:

1. flexia genunchiului din poziție bipodală(ridicarea piciorului operat spre torace cât este
posibil cu menținere, 3-4 repetări pe zi);

2. abducția coapsei din stațiune bipodală( 10 mișcări abducție cu genunchiul întins, cât este
posibil, de 3-4 ori pe zi);

3.extensia coapsei( mișcări ușoare de extensie cu menținerea în extensie câteva secunde și

revenirea ușoară la poziția inițială, 10 repetări, de 3-4 ori pe zi).

C. Exerciții la bicicletă:

 exercițiile la bicicletă sunt excelente pentru întărirea musculară și

îmbunătățirea mobilității articulare.

7
UNIVERSITATEA DIN ORADEA
FACULTATEA DE GEOGRAFIE, TURISM ȘI SPORT
SPECIALIZAREA: KINETOTERAPIE ȘI MOTRICITATE SPECIALĂ

 sunt recomandate ședințe de 10-15 minute, de două ori pe zi, cu creșterea

duratei acestora până la 20-30 minute, de 3-4 ori pe săptămână.10

IV. Contraindicații

Pentru buna protejare și îndelunga funcționare, pacienții cu proteje de șold trebuie să evite:

- flexia șoldului peste 90˚;

- adducția membrului inferior peste axa corpului;
- flexia combinată cu rotația internă;
- combinația între extensia șoldului și rotația externă a extremității inferioare.11

V. Concluzii

Pacienții cu proteze de șold au parte de un program de recuperare bine stabilit și

individualizat, care se desfășoară pe termen îndelungat, pacientul fiind obișnuit să practice
exercițiile de recuperare și acasa, precum este sfătuit și să respecte igiena șoldului . După
programul de recuperare pacientul a prezentat o mulțime de îmbunătățiri atât asupra mersului
cât și asupra mobilității articulare care a crescut insemnat. Durerea a fost de asemenea mult
diminuată .

10
211021417-recuperare-soldoperat-BFKT3-1.pdf
11
Tudor Sbenghe – Kinetologie profilactică, terapeutică și de recuperare,Ed. Medicală, București, 1987,p. 518.

8
UNIVERSITATEA DIN ORADEA
FACULTATEA DE GEOGRAFIE, TURISM ȘI SPORT
SPECIALIZAREA: KINETOTERAPIE ȘI MOTRICITATE SPECIALĂ

VI. BIBLIOGRAFIE

1. Tudor Sbenghe – Kinetologie profilactică, terapeutică și de recuperare,Ed. Medicală, Buc.;

2. https://ro.wikipedia.org/wiki/Artroplastie

3. https://www.scribd.com/document/53248617/artroplastia

4. https://www.scribd.com/document/290742191/Artroplastia-Cu-Proteza-de-Sold

5. file:///C:/Users/Cristina/Desktop/carti%20licenta/150144858-Proteza-de-Sold.pdf

6. https://www.scribd.com/document/141596142/Indicii-in-Proteza-de-Sold

7. http://www.ortopedie-arcalife.ro/proteza-de-sold.html

8. http://mihairascu.ro/proteza-totala-de-sold/

9. http://www.ortopedie-arcalife.ro/proteza-de-sold.html

10. https://www.emcb.ro/article.php?story=20030613201059000

11. 211021417-recuperare-soldoperat-BFKT3-1.pdf