INTORSA GLEZNA

Entorsa gambei apare atunci cand ligamentele care asigura legatura intre oasele

piciorului si cele ale gambei sunt rasucite. 
Desi frecvente, entorsele gleznei nu sunt intotdeauna leziuni minore. Aproximativ 25%
din cei care fac o entorsa de glezna vor prezenta pe termen lung durere in articulatie si
o oarecare sensibilitate.

Cauze:
Entorsele de glezna apar atunci cand ligamentele care fac legatura intre oasele
piciorului si cele ale gambei sunt intinse sau rupte. 
O leziune prin inversiune, cea mai frecventa cauza de entorsa de glezna, apare atunci
cand glezna este rotata in exterior si talpa piciorului este adusa in interior, rezultand
astfel intinderea sau ruperea ligamentelor din exteriorul gambei. Intr-o entorsa de glezna
inalta, un tip mai rar de entorsa de glezna, ligamentele superioare si cele din exteriorul
gambei sunt de asemenea rasucite, marind astfel severitatea entorsei si timpul de
vindecare. 
Intr-o leziune prin eversiune, glezna se roteste in interior si talpa piciorului spre exterior,
lezand ligamentele din partea interioara a articulatiei. 

Leziunile ligamentelor variaza de la simple intinderi sau rasuciri minore catre rasuciri
severe de ligamente. Se va face o stadializare a leziunii de catre medicul specialist: 
- gradul I reprezinta intinderea sau o mica ruptura a ligamentelor, prezentand o usoara
sensibilitate, edem (umflare a gleznei) si rigiditate. Este posibil mersul cu o mica durere;
- gradul II reprezinta o rupere mai mare de ligamente, dar nu totala cu durere, edem
si echimoza (invinetire) moderate. Zonele lezate sunt sensibile la palpare si exista
durere in timpul mersului;
- gradul III reprezinta ruperea completa a ligamentului afectat, insotita de edem si
echimoza severe. De cele mai multe ori, mersul este imposibil intrucat glezna se poate
deplasa in exterior si exista o durere puternica, desi durerea initiala poate sa scada
imediat in intensitate.

Simptome:

De obicei este resimtita imediat durerea pe partea pe care s-a produs entorsa. De cele
mai multe ori, glezna incepe sa se umfle imediat si poate de asemenea sa apara
echimoza. Zona afectata este de obicei sensibila la palpare.

Intr-o entorsa usoara, edemul se amelioreaza in cateva zile. Severitatea simptomelor

depinde de cat de mult s-a produs ruperea ligametului afectat.

In entorsele mai severe apare incapacitatea mersului si chiar incapacitatea punerii

greutatii in picior si glezna este instabila. La inceput apare de cele mai multe ori o durere
1
extrema, care se amelioreaza in interval de o ora. Multe persoane simt sau aud in
momentul entorsei senzatia de rupere a ligamentelor sau o pocnitura.

Daca o entorsa nu se vindeca in mod corespunzator, articulatia gleznei va deveni

predispusa catre o noua leziune. Acest lucru apare si la un traumatism minor, cum este
cel la coborarea unei pante sau mersul pe o suprafata pavata. Unele persoana acuza
durere si edem care persista.

Consult de specialitate:

Se recomanda adresarea imediata la medic daca membrul inferior este pozitionat intr-un
unghi anormal.

Se recomanda adresarea la medic pentru o entorsa de glezna daca: 

- s-a auzit o pocnitura in tmpul entorsei;
- exista durere moderata sau severa, edem si echimoza severe;
- exista incapacitatea mersului sau punerea greutatii in picior pe partea afectata sau
daca glezna sau membrul inferior se simt instabile;
- exista amorteli si furnicaturi (parestezii), care raman si dupa leziune.
Daca edemul si echimoza dureaza mai mult de 2 saptamani, se recomanda adresarea
la medic. Daca durerea este usoara si este posibila punerea greutatii in picior, se pot
urma recomandarile de la tratament sau tratamentul la domiciliu. 
Tratamentul initial si exercitiile de recuperare asigura o vindecare corespunzatoare.
Daca nu sunt urmate recomandarile de tratament, glezna poate sa ramana moale si
instabila.
Entorsa glezne :
Este o afectiune traumatică a gleznei produsă printr-o miscare fortată peste limitele
fiziologice ce determină leziuni variate ale capsulei articulare, ligamentelor ce
stabilizează glezna, uneori si ale cartilajului articular. Patofiziologie
Entorsa gleznei poate fi împărtită în:
entorsa capsulară anterioară: examinarea descoperă durere la extensia activă a gleznei
sau la flexia ei pasivă maximă. 
entorsa medială prin eversiune: este produsă prin rotatia externă si abductia gleznei.  
entorsa laterală prin inversiune: este tipul obisnuit de entorsă, cel mai frecvent.  Aceste
entorse apar de obicei în timpul mersului sau alergării pe un teren denivelat. Cele mai
multe entorse laterale afectează ligamentul talo-fibular anterior.
entorsa cu diastazis: reprezintă 1% din totalul entorselor de gleznă. Apare secundar
unei rotatii externe foarte mari sau unei hiperextensii a gleznei.Durerea apare sau se
accentuează la rotatia externă sau extensia gleznei.

2
Clasificare:
Entorsa acută de gleznă: se împarte în functie de severitatea leziunilor în 3 grade:
gradul I: ligamentul talo-fibular anterior este traumatizat minor. Nu există rupturi ale
părtilor moi. Nu se constată laxitate ligamentară crescută la testele de stress.
gradul II: ligamentul talo-fibular anterior este rupt partial. Se constată o laxitate crescută
la testul sertarului anterior al gleznei.
gradul III: ligamentul talo-fibular anterior este rupt complet si este afectat întotdeauna si
ligamentul calcaneo-fibular.

    În afara rupturii ligamentelor talo-fibular anterior si calcaneo-fibular, în entorsa laterală

prin inversiune pot apărea si alte traumatisme asociate:

 rupturi sau subluxatii ale tendoanelor peroniere.

neurapraxia nervilor peronier superficial si/sau peronier profund.

entorsa articulatiei subtalare (frecventă).

fracturi ale cuboidului.

Tratament:
Tratamentul medicamentos cu administrarea de antiinflamatorii si antialgice .
TRATAMENTUL FIZICAL-KINETIC  Tratamentul fizical-kinetic trebuie individualizat
pentru fiecare bolnav in parte si in permanenta adaptat la stadiul bolii.
Obiective:
1)Disparitia sau ameliorarea durerii;
2)Prevenirea,  disparitia sau ameliorarea inflamatiei;
3)Mentinerea sau ameliorarea stabilitatii si mobilitatii articulare;
4)Mentinerea sau ameliorarea fortei si rezistentei musculare;
5)Ameliorarea calitatii vietii.

ELECTROTERAPIA:
Electroterapia consta în aplicatii terapeutice ale următoarelor tipuri de curenti,pentru
efectul antialgic, antiinflamator. curent galvanic curenti de joasa frecventa: CDD, TENS, 
Trabert. curenti de medie frecventa laser unde scurte ultrasunet diapulse

3
TERMOTERAPIA:
Termoterapia locala pentru controlul durerii si cresterii compliantei tesuturilor  moi in
vederea instituirii programului de kinetoterapie.
KINETOTERAPIA  :
Entorsa de gradul I:
În general nu necesită tratament profesional si reabilitare. Glezna rămâne stabilă. În
functie de simptome se folosesc:
- gheată local
- pozitia proclivă a piciorului
- medicatie antiinflamatoare
- interzicerea temporară a sprijinului
Reîntoarcerea la sport se testează foarte simplu prin punerea pacientului să sară doar
pe piciorul traumatizat, care, dacă este refăcut, nu trebuie să mai doară.
Entorsa de gradul II si III:
Atunci când nu există o patologie asociată sau entorse repetate în antecedente,
tratamentul nechirurgical s-a dovedit suficient. El include:
- diminuarea durerii
- diminuarea tumefactiei
- imobilizare potrivită pentru repausul fibrelor ligamentare
- recuperarea muschilor peronieri
- restaurarea miscării normale a gleznei

Tratamentul contine următoarele faze:

a) faza I de tratament :
Tratează sângerarea si edemul prin:
- repaus (mers cu cârjele)
- gheată
- pansament compresiv (sau cizmă gipsată)
- pozitie proclivă
b) faza II de tratament :
Consta în reînceperea recuperării. Aceasta fază începe la 1-3 săptămâni de la
traumatism, atunci când edemul a diminuat mult. Recuperarea este activă. Caută să
restaureze proprioceptia, soliditatea peronierilor si mobilitatea articulară. În afara
miscărilor active, se fac si miscări pasive atente, graduale:
- exercitii pentru degete (extensii si flexii active, cu si fără rezistentă).
- exercitii pentru sensibilitatea proprioceptivă (cu ajutorul unei mingi: pacientul cu piciorul
pe minge, o roteste, îsi plimbă piciorul pe ea, o loveste usor, etc., ca un fotbalist la
antrenament).
- exercitii pentru întărirea muschilor peronieri: eversiuni repetate izotonice si izometrice.
Această etapa durează între 4 si 10 săptămâni, după care pacientii trec la faza a III-a.
c) faza III de tratament :
Constă în reînceperea activitătii sportive. Este important ca înaintea începerii exercitiilor
să se pună o gleznieră. Ea oferă stabilitate mai bună iar contactul cu pielea ameliorează

4
activitatea proprioceptorilor. Vor fi continuate exercitiile pentru recuperarea eversiunii
gleznei prin eversiuni repetate contra rezistentă (elastice, scripeti).
Recuperarea este completă atunci când pacientul poate să sară doar pe piciorul
traumatizat fără durere sau instabilitate.
Pacientii care la 3 luni de la traumatism si după o recuperare completă si corectă mai au
simptome, au cu sigurantă o patologie asociată.
Pentru entorsele a căror patologie este complexă se apelează la tratamentul chirurgical.

E x e r c i t i i d e m i s c a r e a l e g l e zn e i :

 Aceste exerciii se vor începe imediat după traumatism în timp ce se pune

gheata pe gleznă. Se vor repeta aceste seturi de exerciii de 10  până la 30 de
ori pe zi. Fiecare set sebefectuează timp de 3-5 minute.
- se efectuează literele alfabetului cu degetele de la picioare, antrenând în
miscare si glezna

Exercitii de întindere a gleznei:

 Cu aproximativ 48- 72 de ore după traumatism se vor începe exerciiile de
întindere ale tendonului Achile , c a r e f a c e legătura dintre cufa
m u s c u l a r ă d i n p a r t e a p o s t e r i o a r ă a gambei si oasele de la nivelul călcâiului.
Exerciiile de întindere  necesită un prosop - dacă nu se pot face
î n   p i c i o a r e s e   v o r   efectua în sezut tinând genunchii drepti în jurul tălpii
se prinde un prosop. Lent si cu grijă s e t r a g e d e p r o s o p   s i   s e   t i n e
r i d i c a t   t i m p d e   1 5 s e c u n d e p â n ă c â n d s e   s i m t e î n t i n d e r e a musculaturii.
Într-o entorsă a gleznei moderată sau severă, la început poate să fie prea durerossă se
tragă de degete atât de mult încât să se simtă întinderea musculaturii. Se va face
acestlucru cu prudenă si sub controlul durerii.

 
Exercitii pentru control si balans:

 Când este posibil statul în picioare fără durere, se vor începe exercitiile de
balans si pentru control.
Una dintre metodele de a face acest lucru este pozitionarea
Doar in piciorul afectat, tinând bratele ridicate în lateral cu ochii deschisi. C â n d
este posibil acest lucru timp de 60 de secunde se vor începe  si alte
e x e r c i t i i pentru miscare. Se stă doar în piciorul afectat cu bratele ridicate astfel:

5
- de-a lungul toracelui c u   o c h i i   d e s c h i s i
- bratele lateral cu ochii închisi
- cu bratele la piept si ochii închisi
Se vor face aceste exerciii timp de 60 de secunde de 6 ori pe zi

Eversiunea gleznei:
Cu benzi elastice ancorate in jurul picioarelor, miscati-va piciorul accidentat in exterior.
Repetati de 30 de ori.

Flexia plantara:
Cu benzi elastice ancorate in jurul piciorului, executati o miscare de apasare a pedalei
de la masina. Repetati de 30 de ori.

Dorsiflexia gleznei:
Cu ajutorul benzilor elastice ancorate de un obiect dur, retrageti-ve degetele spre
genunchi, repetand miscarea de 30 de ori. 

EXERCITII DE RECUPERARE PRIN HANDBALL

  IN PERECHI:
2 2 jucători stau cu spatele unul împotriva celuilalt - brațele sunt  
libere. Primul jucător se apleacă înainte și celălalt urmează aplecându-se
înapoi într-un arc. Echilibrul trebuie să fie păstrat pentru a nu se întoarce
cu spatele celorlalți.
 
3 Un jucător sare înainte cu picioarele împreună. Celălalt jucător urmează în  
urmă și ține - cu o strângere la șolduri - primul jucător ușor în spate.
 
4 Un jucător sare cu picioarele împreună direct în sus. Celălalt ține jucătorul  
în jos cu o strângere la șolduri.
 
5 Un jucător aleargă înainte, în timp ce celălalt - cu o strângere la șold - ține  
primul ușor înapoi.
 
6 Picătură 1
Un jucător ține piciorul celorlalți jucători, așa cum se arată în exemplu. Un

6
 picior este eliberat, iar jucătorul culcat trebuie să evite ca piciorul să
lovească podeaua. Ambele picioare sunt antrenate și depinde de jucătorul
care ține, care piciorul va fi eliberat.
 
7 Piciorul drop 2
Un jucător ține piciorul celorlalți jucători, așa cum se arată în exemplu. Un
picior este eliberat, iar jucătorul culcat trebuie să evite ca piciorul să
lovească podeaua. Ambele picioare sunt antrenate și depinde de jucătorul
care ține, care piciorul va fi eliberat.
 
8 Treci pe picioare.
Jucătorii își țin reciproc brațele și trebuie să încerce să pășească (nu
ștampila) pe picioarele altora. În același timp, trebuie să încerce să evite să
fie călcați.
De asemenea, exercițiul poate fi făcut fără a ține brațele
reciproce. Încercați din nou să pășiți și să evitați să fiți călcați.

Exercițiul poate fi extins în așa fel încât jucătorii trebuie să încerce să se

atingă și de ceilalți umeri și să evite să fie atinși - încă cu momentul
pasului inclus.

SINGUR:
1 Biciclete pe spate  
Jucătorul se află pe podea cu mâinile îndreptate în spatele gâtului. Mișcările bi-
ciclului se efectuează cu picioarele ridicate deasupra podelei.
 
2 "Angle" -jumps  
Jucătorul sare cu picioarele în sus și în același timp întinde brațele peste
cap. Când aterizați jucătorul ghemuit și atinge podeaua cu ambele mâini. Apoi
din nou sare în aer cu ambele brațe întinse și așa mai departe ...
 
3 Trecerile picioarelor  
Jucătorul este întins pe podea. Picioarele întinse sunt ridicate la aproximativ 10
centimetri deasupra podelei. Picioarele sunt acum încrucișate de viraje.
 
4 Frog-Salt  
Jucătorul execută salturi de broască (ghemuit cu ambele mâini pe podea și sare
7
 din nou în poziția ghemuită). Salturile sunt efectuate de la margine în jos.
 
5 Drawbridge  
Jucătorul este întins pe podea cu picioarele întinse împreună. Ambele picioare
sunt ridicate lent în poziție verticală și apoi încet din nou până ating aproape
podeaua. Apoi încet încet din nou .....
 

BIBLIOGRAFIE
https://www.doctorortoped.ro/afectiuni/entorsa-de-glezna

https://www.scribd.com/document/148774887/ENTORSA-GLEZNA

http://www.ortokinetic.ro/p75-Entorsa+gleznei

http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiunile-gleznei-si-piciorului/entorsa-de-glezna_1618

http://www.dragoerhb.dk/english/z1118.html

KATSIS GEORGIOS
KMS ANUL:II
GRUPA:II