Program de recuperare în artrita reactivă

Naon Gabriel
Katsis Georgios
Anamneză:
Nume: A
Prenume: M
Sex: M
Vârsta: 41 ani
Profesie: Muncitor în domeniul construcțiilor
Diagnostic: Artrită reactivă la nivelul genunchiului

Metode și teste de evaluare:

Bilanţul articular - constă în aprecierea gradului de mobilitate într-o articulaţie, prin
măsurarea analitică a unghiurilor de mişcare, pe direcţiile anatomice posibile, în
planurile şi axele corespunzătoare. în cazul articulaţiei genunchiului mişcările
anatomice sunt cele de flexie şi extensie. Bilanțul articular se realizează cu
goniometrul.
Bilanţul muscular - constă în aprecierea forţei unui muşchi sau a unei grupe de
mușchi, efectuată manual de către kinoteterapeu.
Somatometria - reprezintă un ansamblu de măsurători antropometrice pe baza
cărora, prin calcularea unor indici specifici, se aprecieaza nivelul de creştere şi gradul
dezvoltării fizice. În cazul genunchiului se va măsua perimetrul coapsei şi gambei.
Perimetrul coapsei se măsoară punând banda metrica orizontal imediat sub plica
fesieră. Se măsoară în contracţie şi relaxare. Perimetrul gambei: se cere subiectului să
se ridice pe vârfuri contractând la maxim musculatura lojei posterioare a gambei.
Banda metrică se aşează pe cea mai proeminentă parte a gambei și se măsoară atât în
contracţie cât şi în relaxare.
Testul Romberg
Clasic este cel mai cunoscut test prin care se apreciază echilibrul individului,
respectiv gradul de legănare. Pacientul aflat în ortostatism cu picioarele lipite, cu
ochii deschişi, încearcă menţinerea poziţiei 20-30 secunde. Se va realiza testul și cu
ochii închiși.
Testul unipodal
Se testează alternativ membrele inferioare. Pacientul în ortostatism, cu sprijin pe un
singur membru inferior, cu braţele încrucişate la piept, se cronometrează cât timp îşi
poate menţine echilibrul. Valoarea maximă al unui subiectul sănătos, tânăr sau adult
fiind între 30-150 secunde. În cazul persoanelor vârstnice sau cu diferite afecţiuni,
durata maxima a testului fiind în limite de siguranţă.
Semnul Clarke
Subiectul în decubit dorsal, cu genunchiul in extensie. Kinetoterapeutul aplică o
presiune uşoară asupra polului inferior al rotulei. Apoi i se cere subiectului să îşi
contracte cvadricepsul, în timp ce presiunea este menţinută. Testul este considerat
pozitiv dacă subiectul nu reuşeşte să menţină contracţia cvadricepsului fără să apară
durere retropatelară.
Obiective generale:
-desfășurarea ADL-urilor
-încetinirea proceselor degenerative
-combaterea durerii

Obiective specifice:
-ameliorarea durerii si reducerea inflamației
-recâştigarea mobilităţii articulare
-recâştigarea forței musculare
-reeducarea mersului și a echilibrului

Mijloace și metode utilizate:

-comprese pentru ameliorarea durerii pe locul dureros

-băi medicinale
-masaj de relaxare si stimulare
-purtarea unei orteze elastic pentru reducerea durerii și suport articular
-mobilizări pasive, active și pasivo-active
-mers pe suprafaţă plană si înclinată la diferite grade

Exerciții:

Încălzire (15 minute)

-Din ortostatism, cu membrele inferioare depărtate, mâinile pe șolduri, se execută
flexii, extensii, înclinări laterale, circumducții ale capului
-Din ortostatism, cu membrele inferioare depărtate, mâinile pe șolduri, se efectuează
rotații ale trunchiului
-Din ortostatism, cu spatele sprijinit de un perete, se execută flexia coapsei pe bazin
cu ajutorul mâinilor.
-Pedalare la bicicleta ergonomică
-Masaj
Program propriu-zis (45 de minute)

1. Pacientul în șezând, cu membrele atârnate la marginea patului, efectuează

flexii ale gambei.
2. Pacientul în șezând, cu membrele atârnate la marginea patului, efectuează
extensia gambei, se menține 5 secunde această poziție
3. Pacientul în ortostatism, cu sprijin la marginea patului, realizează flexia
gambei pe coapsă cu menținere timp de 5 secunde
4. Pacientul în ortostatism cu sprijin pe ambele membre. Se va efectua transferul
greutăţii de pe un membru pe celălalt
5. Pacientul în ortostatism cu sprijin pe ambele membre, se vor realiza ridicări pe
vârfuri alternate cu ridicări pe călcâie
6. Pacientul în șezut, la marginea patului, realizează extensia gambei cu rezistență
din partea kinetoterapeutului
7. Pacientul în șezut, la marginea patului, realizează flexia gambei cu rezistență
din partea kinetoterapeutului
8. Pacientul în decubit dorsal, realizează flexia și extensia gambei cu sprijin pe
planta piciorului
9. Pacientul în decubit ventral, realizează flexii și extensii ale gambei contra unei
greutăți
10. Pacientul în patrupedie, efectuează extensia gambei cu revenire în poziția
inițială
11. Pacientul în ortostatism, încearcă menținerea poziției pe placa de echilibru
12. Pacientul în ortostatism, cu membre inferioare apropiate, cu ochii închiși
încearcă menținerea echilibrului
13. Mers pe covorul rulant

Exerciții de revenire după efort(10 minute)

-Mers cu ducerea membrelor superioare lateral la nivelul umerilor cu inspir și
revenirea brațelor cu expir
-Masaj relaxator la nivelul musculaturii coapsei și gambei