Masurare si evaluare in kinetoterapie - Curs

Deviatiile care pot sa apara pe baza evaluarii

Coloana vertebrala

corpul vertebral

Arcul vertebral

3 apofize

Nucleu pulpos inel fibros (disc intervertebral)

1. Deviatii in plan sagital

Hipetlordoza - hipercifoza: cervicala,toracala,lombara

Spatele plat

Inversarea curburilor fiziologice

Distanta mai mare de 3 cm - hiperlordoza cervicala

Atitudine cifotica (daca se sterge) sau cifoza functionala(daca nu se sterge)

La lordoza, fierul cu plumb - distanta cea mai mare

Sinistroconvex - spre stanga

Dextroconvex - spre dreapta

Bazinul

Este alcatuit din osul dorsal - ischion - ilion - pubis

Basculat anterior - posterior (in plan sagital) - accentuarea/stergerea lordozei

Inclinat lateral stanga - dreapta (in plan frontal)

Soldul

Articulatii coxo-femurale

In plan sagital- cu flexum de sold

Genunchi

In plan sagital- genuflexum(unghi mai mic de 180grade), genurecurvatum(unghi

mai mare de 180grade)

In plan frontal- valgum (genunchi in x), varum ( genunchi in ( ) )

La picioare

Picior plat - linia lui Feiss (3 repere - tubercului osului navicular, maleola interna,
articulatia metafarsofarangiana 1 atinge solul ) trb sa fie in acelasi linie(picior
normal), daca ii dedesubt este picior plat

Picior scobit - daca tuberculul osului navicular este deasupra liniei este picior scobit

Picior equinus - devierea in extensie a piciorului

Picior talus - sprijin pe calcai

La brate

Cot in valg- in x

Cot in var- in y

Masuratori antropometrice

Masurarea diferitelor segmente, si gasirea relatiilor intre ele

- taliometru, cantatul, metrul de croitorie, compasul

Dimensiuni longitudinale

Inaltimea(din ortostatism in cm)

bustul(distanta de la vertex la linia bighischiatica)

trunchiul(din pozitia asezat de la c7 la linia bisghiatica) cu metru

Dif.lungimi - ale gatului (de la menton(vf.barbiei) la stern cu capul drept)

- ale membrelor superioare (de la acromion pana la vf mediusului (deg.mijlociu))

- ale bratului ( de la acromion pana la nivelul radiusului )

- ale antebratului ( de la tuberozitatea radiusului pana la apofiza stiroida radiala )

- palmei ( de la mijlocul distantei apofiza radiala pana la vf.mediusului )

- ale membrelor inferioare ( de la marele trohanter pana la maliola externa )

- coapsei ( de la marele trohanter pana la mijlocul patelei,rotula )

- gambei ( de la rotula pana la maliola )

- picioarele ( de la calcanei pana la vf halecelor )

Dimensiuni transversale

- anvergura ( de la medius la medius ) <---->

- latimea palmei ( intre metacarp 2-5 cu degetele abduse )

- latimea cotului ( intre condili humerali, flectat la 90grade ) cu compsul

- latimea piciorului ( intre metacarsofalangial 1-5 )

- diametru bigonial ( intre unghiurile inf.mandibular ) cu compasul

- diametru bizigomat ( intre art.temporo mandibulare ) cu compasul

- diametru bitemporal ( intre temporalul asupra arcadelor sprancenoase )

- diamentrul biacromial ( intre acromioane )

- diametrul toracic transvers ( cu bratele in abductie, sub axila, coasta a 5a )

- diametru bicret ( intre crestele iliace )

- diamteru bispinal ( intre apofizele anterosuperioare )

- diameteu bitrohanterian ( jntre 2 trohantere )

- diametru biepicondiliar femural( intre cei condili femurali )

- diametru bimaleolar ( intre cele 2 maliore )

- diametru bistiloidian ( intre cele 2 stiloide )

Diametre anteroposterioare

- a capului ( intre mijlocul sprancenei si occiput )

- a toracelui ( intre apendicele sifoid si apofiza spinoasa corespunzatoare )

- sacro pubian ( intre sacru si pubis )

Dimensiuni circulare - permietre - in jurul membrului, la mijloc, cu bratele abduse.

In expir,inspir profund.

Talie - buric si apendicele sifoid

Evaluarea mobilitatii articulare

Exista 3 termeni diferiti care se refera la amplitudine articulara si flexibilitate.

Amplitudinea reprezinta capacitatea maxima de utilizare a unui segment pe o
anumitate directie. Mobilitatea este capacitatea articulatiei de a se mobiliza pe
toate directiile de miscare.

Producerea lichidului sinovial este important pentru asigura hranirea cartilajului.

(prin difuziune)

Flexibilitatea reprezinta capacitatea articulatiei de a se mobiliza in dinamica si

este strans legata de musculatura. Proprietatile muschiului este extensibilitate si
excitabilitatea.

Mobilitatea articulara se masoara prin vizualizare(luam repere de control),

goniometrizare(ax central si 2 brate), masurarea a 2 puncte pe segmentele opuse,
suprapunerea a 2 radiografii,

Conditiile necesare pentru realizarea goniometrizarii: trebuie sa fie un

kinetoterapeut bine antrenat care sa cunoasca anatomia si biomecanica. In
totdeauna un segment va fi comparat cu cel din partea opusa, sau cu valorile
considerate normale pentru segmentul respectiv. Sa explicam pacientului
manevrele pe care le vom face. Goniometrul sa fie aplicat usor, fara atingerea altor
segmente. Ar fi bine sa repetam masuratorile de acelasi kinetoterapeut cu acelasi
instrument. In totdeauna se pleaca de la pozitia 0 cu cateva exceptii.

Valorile pr care le obtinem le notam in fise de evaluate care contine mai multe
rubrici. Exista si grafice de mobilitate.

Initiala pentru goniometrizare. Se descrie pozitia pacientilui(ex.ortostatism,decubi).

Pozitia segmentului pe care urmeaza sa fie testat. Pozitia
kinetoterapeutului(homolateral,heterolateral,cranial,caudal). Pozitia de aplicare a
goniometrului(pozitia axului fata de articulatie,pozitia bratului fix,pozitia bratului
mobil-cu indicarea reperepol osoase).

Bilantul muscular
Masurarea fortelor

Fm = tensiunea specifica x suprafata de sectiune

Dinamometria

Electromiografia

Testarea manuala a fortei musculare: este o metoda de examinare obiectiva a

aparatului neuro-artro-kinetic

Descrierea testingului muscular

Miscarea si muschii care o fac

Poz initiala - poz.pacientului

Poz segmentului

Poz kinetoterapeutului fata de pacient

Priza si contrapriza

Comanda verbala

Ridicarea umarului - fibrele superioare ale trapezului si ridicatorul scapulei -f1 si f2

decubit ventral- kinetoterapeutul homolateral- sustine bratul si antebratul
pacientului-pt f0 absenta miscarii si tonusului f0f1 palpare - palparea se face pe
muschi la nivelul inseritei, pt f2 comanda ridica umarul si miscarea se va realiza pe
inteaga amplitudine,pt f3f5 se schimba pozitia in ortostatism cu bratul in afara
suprafetei de sprijin, contrapriza stabilizeaza trunchiul in parte dorso superioara a
trunchiului, comanda este ridica umarul, daca ridica doar 1-2 f3- daca 3-4 f3+

Mircea chiriac - testarea manuala a fortei musculare

Ridicarea umarului - trapez si muschiul angular

Evaluarea sensibilitatii

Terminologie - prin senzatie se intelege o experienta constienta realizata pe baza

informatiilor senzoriale si tradusa intr-o reprezentare specifica tipului de informatie

- senzorial cuprinde toate informatiile venite

Caile de transmitere a stimulilor senzitivi - receptori periferici - cai aferente -

talamus