FIȘĂ DE EXAMINARE CLINICO-

FUNCTIONAL
I. DATE PERSONALE

Nume și prenume
Vârsta
Sexul
Ocupație/sportulpracticat

Diagnostic clinic

Data evaluării
Numele examinatorului
Condiții de examninare:perioada de
imobilizare, pre/postoperatorie

II. ANAMNEZA

ISTORICUL BOLII
Cauze

Mecanisme de producere

Vechimea bolii

Modul de prevenire
Operati/interventii chirurgicale

III. ANTECEDENTE
Personale

Fiziologice

Patologice

Heredocolaterale

IV. Examenul clinic – functional

A. Examenul clinic
Subiectiv
 examenul visual: -modificari
locale de forma (deviatii,
deformarii, tulburari
vasculo’trofice, edeme,
poziti vicioase )
-modificari de marime
(hipotrofie, hipertrofie )
-modificari de culoare (
Obiectiv
 Palpare: supraadiacente,
subdiacente , latero median.
 Varful sensibilitatii: tactile
superficial, praf, durere si
presiune .
 hematom, tulburari
vasulotrofice , prezenta
escarelor, paliditate).

 evaluarea dureri: pragul si

perceperea dureri( absent,
ridicat, foarte ridicat, scazut)
, tipul de durere( mialgica,
articulara, cauzalgica,
visceral, psihogena) ,
senzatie de durere( arsuri,
usturimi ).

 bioritmicitatea: ocazionala ,
permanenta , repetata.
 fenomene associate : -
vegetativ(varsatura, greata,
transpiratie , fenomene
neuro-vegetative )
-motori ( contracture, poziti
antalgice )
-senzitive (anestezie ,
hipoestezie , hiperestezi)
-psihice ( tulburari de
comportament, depresi,
anxietate).

B. Evaluare functional
1. Examenul mobilitati articulare
EXEMPLU: SOLDUL
Testare/Perioada Flexie Extensia Abductie Adductie Rotatie Rotatie
Mdr Mst interna externa
Ti 30◦ 100◦
 Ti 45◦ 100◦
Tf 90◦ 100◦

2. Testingul muscular
Testare/Perioada Flexie Extensia Abductie Adductie Rotatie Rotatie
Mdr Mst interna externa
Ti: f2++(f5)
Ti: f3++(f5)
Tf: F5

3. Teste functionale specifice

Teste Valoare pozitiva(+) Valoare negative (-)
Ti / Ti / Tf Ti / Ti / Tf
T. Thomas + / + / / / -
(Contractura psoas
iliac)
T. ischiogambieri -/ / / / - / -
T. Trendelenburg - / - / -

4. Teste functionale globale

Evaluarea mersului
Testare/Perioada Ridicare Deplasare Intoarcerea Deplasare Asezare
cu spatele cu fata
Ti
Ti
Tf

Evaluarea stabilitati
Testare/Perioada 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Ti 0 3 1 4 2 3 1 0
Ti
Tf
 Examen de laborator : ecografie ., radiografie, RMN.

V.Diagnostic functional :
Ex. Gonartoza: - prezenta pozitiei vicioase ( genunchi in flexie )
- Modificari de marime (prezenta hipotrofiri, membru afectat)
prezenta edemului
- Intensitatea dureri: 6
- Perceperea dureri : ridicat , mialgica si artrita, arsura
- Diminuarea amplitudini de miscarea
- Diminuarea fortei de miscare
- Prezenta procesului inflamator
- Mers cu mijloace ajutatoare , imposibilitatea realizari urcarii si
coborari
- Dificultatea in realizarea stabiliri si echilibru unipodal
V.Stabilirea obiectivelor generale :
1. Diminuarea /reeducarea procesului inflamator si al durerii
2. Corectarea pozitiei vicioase
3. Refacerea si cresterea mobilitati si fortei musculare
4. Reluarea mersului independent
5. Refacerea echilibrului si stabilitatii
VI. Programul kinetoterapeutului:
Obiectivul 1: -masaj
- Posture antalgice
- Aplicatii/deviatii
- Fizioterapie
OBS: -Adm de antiinflamatoare
- Mobilizari articulare distale : supra si subadiacente

Obiectivul 2: - posture corrective

- Masaj
Obiectivul 3:- masaj periarticular
- Mobilitate articulara, pasiva si combinate, autopasive, miscari
active , libere, active fara rezistenta, cu rezistenta, FNP(IO,RO)
- Miscari active cu obiecte
Obiectivul 4:-Masaj
-contractii izometrice, izotonice
-active libere in potriva gravitatiei : cu obiecte
Obiectivul 5: -miscari in lant kinetic deschis si inchis(propiu
membru)