FI DE EVALUARE CLINICO-FUNCIONAL

I.

DATE PERSONALE
Nume i prenume: C. I. R.
Vest: 9 ani
Sexul: Feminin
Ocupaie: Elev
Diagnostic clinic: Paraparez spastic, Deficit motor sever de mers
Condiii de evaluare:
Data lurii n eviden:

II.

ANAMNEZ

o Sarcin patologic, a fost ameninat de avort la 3 luni, serclaj de col la 4 luni i na tere
prematur la 36 de sptmni. Scorul APGAR: 8.
o Postnatal detres respiratorie
o Icter neonatal
o Dezvoltare psihomotric:
A inut capul la 5 luni
S-a rostogolit la 5 luni
A mers n patrupedie la 1 an i 3 luni
A mers indepemdent la 5 ani
o 2010-2011 i s-a administrat toxin botulinic la nivelul tricepsului sural stng
o n noiembrie 2011 i s-a fcut alungire de tendon ahilian stng
o 28.10.2014 s-a practicat sub anestezie general, transpoziie de fesier mijlociu stng i
fixare cu un urub
o 03.06.2014 s-a efectuat sub anestezie general, extragerea materialului de sintez
o A fost operat de strabism divergent la 1 an i la 8 ani
o A nceput kinetoterapia la 4 luni iar n evidena Centrului de Reeducare Neuromotorie
Sfntul Vasile Cel |Mare a fost din septembrie 2010, a lipsit un an i a revenit n octombte
2013
Semne clinice:
-

Spasticitate (mai mare la membrul inferior stng dect la cel drept)

Bazinul este proiectat anterior
Genuflexum stng
Genurecurvatum drept n timpul mersului
Picior varus equim bilateral
Mers vicios cu flexia genunchiului stng, hiperextensia genunchiului drept, rotaie extern
genunchiul stng
Rulajul pe sol clci-vrf se execut mai uor cu membrul inferior drept dect cu cel stng
Uor deficit de coordonare i motricitate fin
Cicatrice pe partea lateral a oldului stng
Cicatrice la nivelul tendonului ahilian stng
Fora muscular este mai mare la membrul inferior drept dect la cel stng

III.

EXAMENUL CLINICO-FUNCIONAL
EXAMENUL CLINIC

Examenul subiectiv

Examen vizual
- Spasticitate (mai mare la membrul inferior stng dect la cel drept)
- Bazinul este proiectat anterior
- Genuflexum stng
- Genurecurvatum drept n timpul mersului
- Picior varus equim bilateral
- Mers vicios cu flexia genunchiului stng, hiperextensia genunchiului drept, rotaie extern
genunchiul stng
- Rulajul pe sol clci-vrf se execut mai uor cu membrul inferior drept dect cu cel stng
- Uor deficit de coordonare i motricitate fin
- Cicatrice pe partea lateral a oldului stng
- Cicatrice la nivelul tendonului ahilian stng
- Fora muscular este mai mare la membrul inferior drept dect la cel stng
Examen palpatoriu
- Prezena contracturilor musculare pe muchii iliopsoas (bilateral), dreptul
anterior (bilateral), ischiogambieri (n special pe membrul inferior stng)
- Prezena durerii de tip muscular simit ca i o presiune, n timpul
micrii

EXAMENUL FUNCIONAL

Testarea amplitudinii de micare

old

Micri
D

E
S

Abd
S

Genunchi

Add
D

RI
D

RE
S

F
S

Glezn

E
S

FP
S

FD
S

Testare
Iniial

92 90 20 18 28 20 28 20 10 8 14 12 108 104 108 104 32 29 25 18

Testare
final

10 98 23 21 36 28 36 28 17 15 21 19 116 112 116 112 40 37 32 26

0

Testarea forei musculare

old

Muchii F
D

E
S

Abd
S

Genunchi

Add
D

RI
D

RE
S D

Glezn

E
S

FP
S

FD
S

Testare
Iniial

F4 F4 F4 F4 F4 F4 F4 F4 F3
+
+
-

F3 F3 F3 F4+ F4 F4+ F4 F4 F4- F4

- +
+

F4

Testare
final

F5 F5 F5 F5 F5 F5 F5 F5 F4
-

F4 F4 F4 F5
- +

F5-

Teste funcionale

Valori pozitive
TI

TF

F5 F5

F5 F5 F5- F5
- -

Valori negative
TI

TF

Testul Patrick

Testul Trendelenburg

Testul Thomas

Testul contracturii
dreptului anterior

Testul contracturii de
extensie la nivelul
genunchiului

Teste funcionale specifice

Teste funcionale generale

Teste funcionale

Valori pozitive
TI

Legend:

IV.

TI

TF

Testul Romberg

Uoar
legnare

Fr
legnare

Testul Brnciului

i pierde
stabilitatea

Stabilitate
mbuntit

Testul clcie-genunchi

Bun

Testul trasrii cifrei 8 pe

sol

Uoar
dezechilibrar
e

+ -25%

Foarte bun

- -75%

++ -50%

-- -50%

+++ -75 %

--- -25%

DIAGNOSTICUL FUNCIONAL

V.

TF

Valori negative

Prezena durerii
Prezena contracturilor musculare
Diminuarea amplitudinilor de micare
Diminuarea forelor musculare
Pierderea echilibrului i a stabilitii

OBIECTIVE KINETOTERAPEUTICE

Diminuarea durerii
Eliminarea contracturilor musculare
mbuntirea/Creterea amplitudinilor de micare
mbuntirea/Creterea forelor musculare
mbuntirea echilibrului i a stabilitii

mbuntit