Exerciii de gimnastic pentru aparatul cardiovascular

Gimnastica cardiovascular Micri pasive cu efecte circulatorii Contracii i relaxri musculare locale Micri active analitice cu efecte asupra aparatului cardiovascular Exerciii de respiraie cu efect circulator Procedee de gimnastic vascular Masajul cu efecte circulatorii Indicaii i contraindicaii Gimnastica cardiovascular Aparatul cardiovascular, dup cum se tie, este foarte sensibil la orice fel de exerciiu fizic. Atunci cnd muchii, n timpul contraciei, consum o cantitate mare de oxigen i substane energetice, aparatul circulator este solicitat n mod reflex si intensifice activitatea i s aduc n organism materialele energetice necesare oxigen i substane nutritive!. "odificarea debitului sanguin local i general se produce printr-un mecanism complex de adaptare, care se poate perfeciona prin practicarea exerciiului fizic. #xerciiul fizic, practicat raional i dozat corect, antreneaz aparatul cardiovascular i, mai ales, miocardul! pregtindu-l pentru a face fa necesitilor crescute, determinate de efortul fizic. $iverse tulburri funcionale i boli scad foarte mult capacitatea de adaptare la efort a aparatului cardiovascular. %entru recuperarea i reeducarea funcional a acestui aparat, &inetoterapia contribuie cu exerciii sau procedee specifice, cum ar fi' micri pasive, contracii sau relaxri locale fr deplasarea segmentelor, micri active analitice i o serie de procedee de gimnastic vascular. (a acestea se poate aduga masa)ul cu efect circulator. Micri pasive cu efecte circulatorii *n timpul mobilizrii diverselor segmente ale corpului realizat cu a)utorul unei fore externe, manual sau mecanic!, datorit scurtrii i+sau alungirii fibrelor musculare se influeneaz i circulaia. *n timpul executrii micrilor ample, odat cu ntinderea fibrelor musculare, se ntind i vasele de snge, calibrul lor de micoreaz i coninutul lor este mpins dincolo de teritoriul n care se acioneaz. ,dat cu scurtarea fibrelor musculare, se preseaz asupra vaselor de snge, realizndu-se, de asemenea, un efect de stimulare mecanic a circulaiei. *n repaus, vasele de snge i reiau forma i calibrul iniial, reumplndu-se de snge. %rin acest mecanism de pompare, sngele este mpins cu mai mult putere i mai repede prin vasele sanguine,

efectul resimindu-se cu intensitate mai mare asupra circulaiei de ntoarcere, din vene i capilare. $intre micrile pasive, circumduciile sunt cele mai indicate n scop de stimulare a circulaiei sanguine, deoarece ntind i scurteaz progresiv esuturile i vasele sanguine mai ales la nivelul membrelor!. -ircumduciile pasive ale trunchiului au efect asupra circulaiei globale, prin dislocarea unei cantiti mai mari de snge din organele abdominale. %e lng stimularea mecanic realizat prin intermediul mobilizrilor pasive, apar ns i o serie de aciuni vasomotoare reflexe, care explic efectele hiperemiante. "obilizrile pasive, executate lent i de un numr mare de ori, contribuie la pstrarea elasticitii vaselor i a esuturilor moi perivasculare. *n cazurile de insuficien circulatorie local sau general, micrile pasive sunt singura alternativ pentru meninerea unei circulaii sanguine corespunztoare, dar ele trebuie lucrate cu mare atenie i pruden i bine adaptate la particularitile individuale. Contracii i relaxri musculare locale -ontraciile izometrice ale unor grupe de muchi la nivelul trunchiului sau membrelor!, urmate de relaxri, preseaz pe esuturi i vase, exercitnd asupra lor o aciune mecanic de golire i umplere alternativ. Aceast schimbare succesiv de tensiuni favorizeaz circulaia local a sngelui, fr a ngreuia munca aparatului cardiovascular. #fectul trofic al acestor contracii i relaxri este dovedit prin creterea n volum a muchilor astfel exercitai. Aceste exerciii sunt indicate n cazurile n care micrile active cu deplasarea segmentelor sunt temporar imposibile, din cauza imobilizrii n aparate ortopedice sau a unor procese patologice care necesit un repaus local absolut. Micri active analitice cu efecte asupra aparatului cardiovascular #fectele micrilor active asupra circulaiei sngelui sunt cunoscute. #le stimuleaz circulaia nu numai n muchii care se contract, ci i n restul organismului. *n acelai timp, cordul este solicitat ca, prin contracii mai intense, s fac fa acestei circulaii crescute. $ac organismul este sntos, miocardul poate fi antrenat, ca oricare alt muchi, prin exerciii fizice executate metodic. *n cazul existenei unor tulburri funcionale sau a unor boli care contraindic efortul fizic crescut, pentru a prote)a aparatul cardiovascular, se practic numai micri simple i uoare, analitice sau localizate, executate n limitele submedii sau medii din punct de vedere al forei, vitezei i amplitudinii. .e vor evita micrile prea ample i exerciiile de for i vitez, care supun miocardul la eforturi care depesc fora i rezistena sa. %rin exerciii analitice pot fi prelucrate pe rnd cele mai importante articulaii i grupe de muchi.

Aceste exerciii se execut din poziii cu baz mare de susinere, pentru meninerea crora este necesar un consum minim de energie i care nu ngreuiaz circulaia sngelui. -ele mai indicate sunt poziiile de decubit, culcat rezemat i aezat. (ocalizarea i gradarea efortului se va face innd seama de necesiti. %entru activarea circulaiei periferice sunt indicate, ndeosebi, micrile de membre, iar pentru activarea circulaiei profunde / micrile de trunchi. *n cazuri speciale se folosesc micrile active cu efect circulator indirect sau derivativ. Adic, atunci cnd micrile nu sunt permise sau nu se pot realiza la nivelul unui segment bolnav, se poate stimula circulaia la acest nivel executnd micri intense sau ample cu segmentul simetric sntos. 0eacia vascular de activare se produce n sectorul bolnav la puin timp dup nceperea micrilor n segmentul pereche. #fectele derivative se obin nu numai n segmentele simetrice, ci i n regiunile nvecinate. Astfel, micrile membrelor inferioare sunt derivative pentru circulaia sanguin la nivelul abdomenului, iar micrile membrelor superioare sunt derivative pentru circulaia sanguin la nivelul toracelui. %rin micri de circumducie i ndoiri meninute ale trunchiului putem obine efecte congestive, iar prin micri de pendulare i balans, nclinri i ndoiri laterale, putem obine efecte descongestive. "icrile analitice i localizate sunt folosite, la nceput, cu pruden i msur. $ozarea lor poate fi crescut progresiv mai ales pe seama intensitii i amplitudinii!, pn se obine reeducarea i reantrenarea aparatului cardiovascular la efort. *ntr-un stadiu mai avansat al reantrenrii putem folosi micri mai complexe, cu caracter aplicativ, ca mersul pe )os n ritm de plimbare i pe distane scurte i diverse activiti manuale uoare i antrenante. %entru a se putea face trecerea spre viaa activ i pentru a se asigura autonomia funcional total a pacientului, se folosesc exerciii de gimnastic de ntreinere, mersul pe teren variat, urcatul i cobortul scrilor etc. Exerciii de respiraie cu efect circulator 1unciile respiratorii fiind n foarte strns legtur cu cele cardiovasculare, concomitent cu apariia tulburrilor sau bolilor aparatului cardiovascular se produc i tulburri ale funciilor respiratorii. (imitarea respiraiei diafragmatice, care apare odat cu insuficiena circulatorie, favorizeaz stazele n circulaie att la periferie cianoz i edeme ale extremitilor!, ct i la nivelul organelor ficat, splin, rinichi!2 dup acestea apar stazele n mica circulaie, cu localizare mai ales la nivelul plmnilor. #xerciiile metodice de respiraie reantreneaz funcia respiratorie i rezolv problema stazelor, prin aciunea lor stimulatoare asupra aparatului circulator. 0espiraiile ample i ritmice exercit presiuni i relaxri alternative asupra cordului i a vaselor de snge, presiuni care favorizeaz scurgerea mai activ a sngelui.

*n &inetoterapie se vorbete chiar i despre o gimnastic a aortei i arterelor pulmonare, ca rezultat al exerciiilor de respiraie. -ele mai bune efecte circulatorii se obin prin exerciii de respiraie care amplific micrile diafragmului i ale bazei toracelui. Aceste exerciii pot fi executate prin micri libere ale toracelui sau prin respiraii nsoite de micri de trunchi n diverse planuri. "icrile care implic musculatura abdominal i care influeneaz funcia diafragmului sunt, de asemenea, utile, dar trebuie executate cu pruden, pentru a nu mri brusc sarcinile miocardului. *n cazul tulburrilor cardiovasculare mai grave sunt folosite micrile pasive de respiraie. Procedee de gimnastic vascular #le se constituie n aa numita gimnastic vascular, exercitnd i stimulnd circulaia periferic. %rin folosirea acestor procedee se urmrete att obinerea unor efecte mecanice, ct i a unora reflexe de stimulare a circulaiei sanguine concretizat prin apariia hiperemiei, ca efect al unui reflex vasomotor!. .ub aciunea procedeelor vasculare, capetele periferice ale arterelor i capilarele se dilat i rmn dilatate nc mult timp dup ce aciunea acestor procedee a ncetat. %rocedeele de gimnastic vascular sunt' Procedeul schimbrii poziiilor este folosit mai ales pentru stimularea circulaiei la nivelul membrelor inferioare. #l se realizeaz n trei timpi, astfel' 3impul 4' din decubit dorsal, pacientul ridic membrele inferioare i le spri)in pe un plan nclinat sub un unghi de 56 - 786, meninndu-le astfel att ct este necesar pentru ca o mare cantitate de snge s se scurg din membrele ridicate ctre prile declive situate mai )os!, datorit gravitaiei. $e regul, membrele inferioare se menin n aceast poziie cteva minute, timp n care extremitile membrelor se descongestioneaz. 3impul 9' pacientul se ridic n aezat, cu gambele atrnnd la marginea suprafeei de spri)in. .e menine aceast poziie, micnd degetele de la picioare sau gambele, pn sngele se adun din nou n extremiti. 3impul 4 i 9 se repet de cteva ori la rnd, dup care urmeaz timpul 5. 3impul 5' pacientul rmne n decubit dorsal, cu membrele inferioare ntinse pe suprafaa de spri)in i relaxate. -orpul este acoperit cu o ptur clduroas, iar extremitile membrelor nclzite. %oziia poet fi meninut 8-46 minute. *ntreg procedeul se poate repeta de 8-: ori i de 5-7 ori pe zi. %entru influenarea mai intens a pereilor musculo-elastici ai vaselor de snge, exerciiul se poate modifica prin suprimarea timpului 5, astfel numrul de ridicri i coborri ale membrelor inferioare crescnd progresiv. *n locul ridicrii i coborrii active a membrelor inferioare pot fi folosite dispozitive speciale de basculare, care reduc efortul activ la bolnavii grav.

Aceste micri exercit alternativ presiuni, traciuni, scurtri i ntinderi ale fibrelor musculare i elastice din pereii vaselor. Comprimarea i decomprimarea alternativ a esuturilor moi ale membrelor, folosindu-se legturi elastice circulare strnse la un singur nivel ;arrot! sau fee elastice aplicate pe toat lungimea membrului inferior benzi #smarch!. "ai nou, se folosesc un fel de aparate pneumatice, construite pe principiul manoanelor gonflabile, de diverse forme i mrimi, mergnd de la manoane mici, pentru membrele superioare, pn la adevrate costume gonflabile, care se folosesc pentru ntregul corp. -ompresiunea care se obine n momentul punerii lor n aciune, are efectele unei presiuni locale, pe suprafa mai mare. .ub nivelul legturii realizate se produce o oprire a circulaiei de ntoarcere, iar dup desfacerea legturii rmne, n teritoriul respectiv, o hiperemie intens i de lung durat. (egtura se aplic de 9-5 ori la rnd, la diverse nivele i se menine 7-< minute de fiecare dat2 exerciiul se repet de cteva ori pe zi sau la 9-5 zile. *n alt variant, faa elastic suficient de lung i lat! se nfoar strns de la extremitate spre rdcina membrului i se menine cteva minute, dup care se desfoar n sens invers. -ele dou procedee se pot asocia pentru a mri efectul vasomotor. $up un tratament suficient de lung, se constat c circulaia sanguin s-a mbuntit la nivelul membrelor inferioare i se menine activ oarecare timp, chiar i dup ntreruperea tratamentului.

Baia cald, alternnd cu baia rece constituie un procedeu foarte activ de vasodilataie i vasoconstricie periferic, folosit pentru reeducarea funciei circulatorii. Aplicaiile calde i reci se fac sub form de duuri generale sau bi pariale i se asociaz, de regul, cu masa)ul.

Masajul cu efecte circulatorii #fectele circulatorii ale masa)ului sunt cele mai bine cunoscute i sunt recunoscute astzi de toi. %rocedeele de masa) influeneaz circulaia sanguin pe cale mecanic i pe cale reflex. %rocedeele i tehnicile relaxatoare au o aciune vasodilatatoare lent, pe cnd cele stimulative produc o nclzire i o nroire imediat a regiunilor pe care se aplic. "asa)ul poate exercita efecte vasodilatatoare derivative i la distan, prin mecanisme reflexe. "asa)ul este contraindicat n cazul n care este prezent inflamaia sau o leziune acut a esuturilor i organelor.

Indicaii i contraindicaii 3ratamentul prin &inetoterapie i masa) al unor tulburri i boli ale aparatului cardiovascular se execut, de regul, n trei etape succesive' #tapa 4' la nceputul edinei, se aplic masa)ul periferic cu efecte circulatorii, apoi micrile pasive ale segmentelor de membre, completate ulterior cu exerciiile pasive de respiraie. #tapa 9' la micrile pasive se adaug presiuni sau tensiuni finale, dup care se execut micri analitice i exerciii de respiraie nsoite de micri active. #tapa 5' dac micrile active analitice sunt bine tolerate, se execut micri complexe de trunchi i membre, de pe loc i din mers. .unt preferate pendulrile membrelor i micrile de trunchi care nu necesit mari ncordri statice. $ozarea efortului n tratamentul bolnavilor cardiovasculari trebuie s se fac cu o deosebit gri). #fortul nu este permis atta timp ct cordul este iritabil i circulaia sngelui insuficient.