Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
reflexelor
Căile motilităţii (Neuroanatomie)
Căile descendente motorii
Calea piramidală (bineuronală)
•cuprinde totalitatea fibrelor cu origine corticală care coordonează motilitatea voluntară şi
mişcările fine
•tractul cortico-spinal - destinat motoneuronilor din coarnele anterioare
•tractul cortico-bulbar - destinat nucleilor nervilor cranieni VII şi XII, care coordonează
motilitatea voluntară facială şi a limbii
•tractul cortico-nuclear - destinat nucleilor motori ai nervilor cranieni III, IV şi VI care
coordonează motilitatea musculaturii extrinseci a globilor oculari
Mişcări automate
Proba Barré
Proba Mingazzini
Proba Grasset
pacient în decubit dorsal, se poziţionează cu coapsele flectate pe bazin
cu gambele în extensie iar membrele se vor mentin la 5-10 cm
depărtate.
de partea în care se înregistrează un deficit motor, gamba va cădea.
Proba Vasilescu
pacientul în decubit dorsal, este rugat să-şi flecteze repede gambele pe
coapse şi coapsele pe bazin, fără să alipească picioarele şi fără să ridice
călcâiele de pe planul patului.
membrul paretic rămâne în urmă.
Probe de pareza
Reflexele se clasifica in
• necondiţionate: reflexe cu care omul se naşte.
• condiţionate: reflexe pe care omul le dobândeşte în timpul vieţii
Clasificarea reflexelor
Poziţii de examinare:
pacientul are antebraţul parţial flectat şi relaxat, sau susţinut de către
examinator
pacientul are braţului abdus susţinut, antebraţul atârnând liber;
pacientul este în poziţie şezândă cu mâinile în şolduri şi coatele îndepărtate de
trunchi.
Reflexul patelar-rotulian (L2 – L4)
•percuţia tendonului cvadriceps (imediat sub rotulă) determină contracţia
cvadricepsului şi extensia gambei pe coapsă.
Poziţii de examinare:
pacientul fie aşezat fie pe scaun, cu picioarele atârnând în gol, sau
picior peste picior,
fie în decubit dorsal, cu gambele relaxate şi sprijinite pe călcâie.
Reflexul ahilian (L5 – S2)
percuţia tendonului achilian determină contracţia tricepsului sural şi
flexia plantară a piciorului.
Poziţii de examinare:
pacientul în decubit dorsal, se aşează gamba relaxată a unui picior pe gamba
opusă, coapsa fiind în abducţie şi rotaţie externă, iar piciorul flectat dorsal
pacientul în decubit ventral, cu gamba flectată pe coapsă şi flexie dorsală a
piciorului;
pacientul în genunchi
Reflexul olecranian
percuţia feţei posterioare a olecranului, dedesubtul inserţiei tendonului muşchiului
triceps, determină flexia antebraţului pe braţ.
Reflexul adductorilor
percuţia condilului intern al femurului determină adducţia omolaterală a coapsei.
Exagerarea (hiperreflexia)
leziuni piramidale datorită eliberării motoneuronilor periferici de sub acţiunea
inhibitorie a neuronului motor central.
Modificarea în caracter
reflexe inversate:efectul motor care apare la stimularea unui arc
reflex oeteo-tendinos nu aparţine muşchiului al cărui tendon a fost
percutat ci muşchiului sau grupului muscular antagonist si apare când
calea efectorie a refluxului examinat este lezată la nivel medular;
aferenţa senzitivă rămânând intactă, stimulul reflex senzitiv se
orientează spre neuronii motori învecinaţi,cei mai apropiaţi fiind cei
din nucleul antagonist.
“Indiferentismul plantar”: dacă stimularea nu determină efect flexor, are valoare semiologică dacă se
înregistrează unilateral.
Reflexe idiomusculare
stimularea mecanică a muşchiului determină contracţia lui
sunt precoce abolite în distrofiile musculare progresive, iar
exagerate în distrofiile miotonice.
Reflexe patologice
Reflexul (semnul) Babinski
excitarea feţei externe a plantei determină extensia halucelui şi desfacerea
degetelor în evantai (semnul evantaiului) eventual rotirea internă a piciorului cu
contracţia tensorului fasciei late.
indică o leziune piramidală.
Echivalenţele Babinski
apar ca expresie a extinderii zonei reflexogene cutanate a semnului Babinski.
constau în producerea extensiei halucelui si a desfacerii degetelor în evantai,
prin următorele manevre:
stimularea marginii laterale a piciorului sub maleolă “semnul Chaddock”;
presiunea musculaturii gambei “semnul Gordon”;
apăsarea feţei anterioare a tibiei cu stimulare de sus în jos, de la genunchi la
gleznă “semnul Oppenheim”;
ciupirea tendonului ahilian “semnul Schäffer”;
flexia pasivă fermă şi persistentă a degetului 4 de la picior, apăsând
pe prima falangă “semnul Gonda”;
flexia pasivă fermă şi persistentă a degetului 5 de la picior, apăsând
pe prima falangă“semnul Chiliman”;
flexia plantară bruscă şi persistentă a degetelor 2, 3, 4, 5 “semnul
Grigorescu”;
înţeparea zonei dorsale externe a piciorului “semnul Bing”;
Reflexul de flexiune plantară a degetelor
constă dintr-o mişcare discretă, clonică, de flectare plantară a primei
falange de la degetele 2-3-4-5, produsă prin:
percuţia la baza degetelor 2-3-4-5, sau percuţia cu degetele
examinatorului a ultimelor falange a degetelor bolnavului “semnul
Rosolimo”;
percuţia regiunii cuboidiene “semnul Mendel-Bechterew”(cuboidian
inversat);
percuţia călcâiului “semnul Weingrow”;