Sunteți pe pagina 1din 22

EVALUAREA NEUROLOGICĂ

EVALUAREA NEUROLOGICĂ

 ANAMNEZĂ

 EXAMEN OBIECTIV GENERAL

 EXAMEN OBIECTIV NEUROLOGIC


ANAMNEZĂ
 reprezintă totalitatea datelor pe care medicul le consemnează
prin interogarea bolnavului cu privire la apariţia şi evoluţia
bolii cat şi la istoricul patologic al pacientului
 medicul trebuie să dea dovadă de răbdare, inţelegere pe

parcursul intregii anamneze


 capacitatea de a ghida conversaţia pentru a obţine cat mai

multe informaţii cu privire la boala actuală,fară a jigni


pacientul
 in situaţia în care starea pacientului nu o permite (alterarea

stării de conştienţă, tulburări de inţelegere/ exprimare verbală)


datele anamnestice trebuie obţinute de la aparţinatori.
Etapele anamnezei
1. Date personale ale pacientului
2. Motivele prezentarii/ internarii
3.Antecedente herodo colaterale ( anamneza familiala)
4. Antecedente personale fiziologice
5.Antecedente personale patologice
6.Conditii de viata si de munca
7.Consum de toxice:
8.Tratament la domiciliu
9. Interventii chirurgicale, Accidente rutiere/ Caderi de la
acelasi/alt nivel, Traumatisme, Fracturi, Alergii.
10.Istoricul Bolii actuale
ANAMNEZA

1. Date personale ale pacientului

• Varsta
• Sex
• Domiciliul (mediul urban/rural)
• Lateralitatea funcţiilor motorii (dextralitate,
sinistralitate, lateralitate mixta, ambidextrie)
ANAMNEZA

2. Motivele prezentării/ internării

 principalele simptome pentru care pacientul se


adresează medicului şi motivul care a determinat
internarea actuală (diagnostic/ tratament)
ANAMNEZA

3.Antecedente herodo colaterale ( anamneza familială)

 multe dintre bolile neurologice au o componentă


genetică
 anamneza familială detaliată este foarte importantă
 intrebările nu se vor referi doar la familia proprie a

pacientului cat si la parinţi, bunici,descendenţii pe


cateva generaţii.
ANAMNEZA
4. Antecedente personale fiziologice
- debut menarha;
-menstruaţie regulată/ nereguată
-tratament cu anticonceptionale(cat timp)
- numărul de sarcini, felul in care a decurs sarcina, complicaţii
apăute, tipul naşterii (nastere naturală sau cezariană), starea nou
nascutului la nastere si ulterior
-număr de avorturi (spontan/ provocat)
- varsta la care s-a instalat menopauza.
ANAMNEZA
5.Antecedente personale patologice
-toate evenimentele patologice survenite in viaţa
pacientului, evenimente care ar putea avea legatură cu
boala actuală sau care ar fi putut crea un teren
favorizant pentru suferinţa de faţă.
ANAMNEZA
6.Condiţii de viaţă şi de muncă
 mediul social din care provine pacientul
 condiţii materiale de viată, statut socio-economic al

familiei
 numărul membrilor in familie, numărul încăperilor

din locuintă
 profesia
 număr de ore de lucru/ saptămană; ture de noapte
 expunere la substanţe toxice
ANAMNEZA

7.Consum de toxice: alcool (se va preciza tipul de


alcool şi cantitatea /zi), tutun, cafea, alte substanţe

8.Tratament la domiciliu: se vor enumera toate


medicamentele pe care pacientul le ia la domiciliu.

9. Interventii chirurgicale, Accidente rutiere/ Căderi


de la acelaşi/alt nivel, Traumatisme, Fracturi,
Alergii.
ANAMNEZA
10. Istoricul bolii actuale

debutul şi evoluţia bolii

Debut brusc/ acut: pacientul poate relata deseori cu


exactitate ziua şi ora cand a inceput boala

Debut insidios: pacient cu patologie cronică,evaziv,


relatează faptul ca boala a început cu ani in urmă,
simptomele s-au instalat progresiv, pe nesimţite.
ANAMNEZA
Evoluţia
 regresivă- boala debutează brusc şi zgomotos, ulteior
simptomele se atenuează, scad ca numar şi în intensitate
 progresivă- boala se instaleaza insidios, manifestările clinice
se intensifică din ce in ce mai mult.
lent/ rapid progresiva
 ondulanta (după perioade de acalmie urmand perioade de
agravare, fiecare perioadă fiind mai gravă decat cea
precedentă)- evolutie in puseeuri- (caracteristică Sclerozei
multiple)
 in crize (definitoriu Epilepsiei)
EXAMEN OBIECTIV GENERAL
Examenul clinic general poate furniza indicii importante pentru
diagnosticul anumitor afectiuni neurologice şi trebuie să supuna
pacientul unei analize minuţioase care să includă investigarea
multiplelor semne şi aparate.

 starea constituţională
 tegumente şi mucoase
 ţesut celular subcutanat
 sistem ganglionar
 sistem osos şi articular
 sistem endocrin
 aparat cardiovascular, respirator, digestiv şi excretor.
EXAMEN OBIECTIV NEUROLOGIC
Examenul obiectiv neurologic trebuie sa se desfasoare intr-o
anumita succesiune

 Atitudini particulare
 Starea craniului si a coloanei vertebrale
 Semne de iritatie meningiana
 Nervi cranieni
 Motilitate
 Coordonare
 Sensibilitate
 Reflexe
 Sistem nervos autonom
 Tulburari de limbaj, praxie, gnozie
 Evaluarea psihica/ evaluarea starii mentale
Pe baza anamnezei, a examnului general pe aparate şi
sisteme, a examenului neurologic, medicul neurolog va
putea trage o concluzie cu privire la patologia de care
suferă pacientul, indicand ţintit diverse investigaţii
paraclinice în vederea completării diagnosicului final
 
Instrumente necesare examinării neurologice

Ciocanul de reflexe
Instrumente necesare examinarii
neurologice

Diapazon medical
Instrumente necesare examinării
neurologice

Lanterna medicală utilizată pentru reflexul


fotomotor
Instrumente necesare examinarii
neurologice

Spatula de lemn (pentru efectuarea reflexelor


faringiene şi velopalatine)
Instrumente necesare examinării
neurologice

Stetoscop, tensiometru (examen obiectiv general)


Instrumente necesare examinării
neurologice

Oftalmoscop