SEMNE MENINGEALE

SEMNE MENINGEALE
Definiţie - ansamblu de simptome subiective şi
obiective care traduc suferinţa învelişurilor cerebrale.

Etiologie - diversă
-sunt incriminaţi factori virali, hemoragici,
bacterieni, toxici,alergeni, parazitari, traumatici,
micotici şi tumorali
SEMNE MENINGEALE
Clasificare
Sindromul meningian: simptome clinice însoţite de modificări ale
lichidului cefalo-rahidian (LCR)
Reacţia meningiană: simptome clinice însoţite de modificări discrete ale
LCR
Meningism: simptome clinice fără modificări LCR
SEMNE MENINGEALE
Semne clinice
Cefalee: intensă, se exacerbează la mişcările capului, la tuse,
strănut, efort fizic.

Fotofobie

Vărsături: spontane, neprecedate de greaţă, se produc fără

efort, nu sunt ritmate de alimentaţie, pot fi declanşate de
mişcările capului.
SEMNE MENINGEALE
Semne clinice

 Rahialgii: sunt determinate atât de creşterea presiunii LCR

cât şi de localizarea procesului infecţios; durerile radiculare se
intensifică la toate manoperele care cauzează creşteri ale
presiunii LCR(apasarea punctelor Valleix sciatic şi intercostal
cat şi evaluarea semnelor de iritaţie radiculară Lasseque)
SEMNE MENINGEALE
Semne clinice

Contracturi musculare

1.Contracturi musculare spontane

 poziţia în opsitotonus
 poziţia în cocoş de puşcă
 poziţia trepiedului
SEMNE MENINGEALE
Semne clinice

Contracturi musculare spontane

 poziţia în opsitotonus (cap şi trunchi în hiperextensie;

coapsele în lungul bazinului şi gambele de-a lungul coapselor)
SEMNE MENINGEALE
Semne clinice

Contracturi musculare spontane

 poziţia în cocoş de puşcă (capul şi trunchiul în extensie,
coapsele flectate pe bazin, gambele flectate pe coapse,
picioarele cu flexie plantară, membrele superioare spre organele
genitale);
SEMNE MENINGEALE
Semne clinice

Contracturi musculare spontane

 poziţia trepiedului (pacientul este aşezat pe pat, cu capul în

opistotonus, coapsele flectate pe bazin, gambele flectate pe
coapse, îşi susţine trunchiul cu membrele superioare sprijinite
pe pat)
SEMNE MENINGEALE
Semne clinice

2.Contracturi musculare provocate

 redoarea cefei
 Kernig I
 Kernig II
 Brudzinski I
 Brudzinski II
SEMNE MENINGEALE
Semne clinice

Contracturi musculare provocate

 redoarea cefei
flexia capului pe trunchi determină contractura musculaturii
paravertebrale cervico- dorsale
SEMNE MENINGEALE
Semne clinice
Contracturi musculare provocate
 Kernig I (pacient intins pe pat, examinatorul ridică cu un braţ capul şi
trunchiul bolnavului, iar cu celălalt braţ ţine gambele extinse pe coapse; la
ridicarea trunchiului se produce flexia coapselor pe bazin şi a gambelor pe
coapse)
 Kernig II (bolnavul în decubit dorsal, examinatorul ridică membre inferioare cu o
mână iar cu cealaltă mână menţine gambele în extensie pe coapse; in afecţiunile
meningelui se produce flexia gambelor pe coapse, se accentuează extensia capului şi
bolnavul acuză apariţia şi intensificarea durerii radiculare pe nervul sciatic)
SEMNE MENINGEALE
Semne clinice
Contracturi musculare provocate
 Brudzinski I (pacient în decubit dorsal; examinatorul flectează capul bolnavului pe
torace iar În suferinţele meningiene se produce flexia gambelor pe coapse şi a coapselor pe
bazin).
 Brudzinski II (pacientul este pozitionat in decubit dorsal; la un membru inferior
medicul flectează forţat gamba pe coapsă şi coapsa pe bazin; la bolnavul cu o suferinţă
meningiană se produce flexia gambei pe coapsă şi la membrul inferior contralateral)
SEMNE MENINGEALE
Semne clinice

Hiperestezie cutanată generalizată: dermografism: “dunga

meningitică – Trousseau
SEMNE MENINGEALE

Semne de suferinţă nervoasă:

-nu sunt obigatorii;
-în funcţie de etiologie se pot asocia: diminuare/abolire de ROT,
afectarea nervilor cranieni, deficite motorii, convulsii, semne
cerebeloase, miscari involunatare, tulburări psihhice, perturbări
viscero-vegetative.
SEMNE MENINGEALE
Semne paraclinice

Edem papilar
-hiperemia papilei, margini şterse, vene dilatate.
-papila este dilatată, pot fi prezente şi hemoragii
-acuitate vizuală diminuată

Sindromul lichidian: în funcţie de etiologie