Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
DATE ANATOMO-FUNCŢIONALE
Durerile cordonale
-dureri surde, repartizate pe un teritoriu mare, imprecise.
-insoţite de tulburări de sensibilitate obiectivă.
-tulburarile de sensibilitate pot fi distribuite doar pe jumatate de
corp ( pe un hemicorp)sau la un anumit segment medular(“cu
nivel”).
-cauze: lezarea cordoanelor laterale sau posterioare ale măduvei
spinării, în special a fasciculelor spino-talamice.
EXPLORAREA CLINICĂ A SENSIBILITAŢII
Durerile talamice
• apar în leziunile care afectează grupele de nuclei laterali ai
talamusului.
• durerea este localizată pe hemicorpul opus leziunii, cu
precădere pe faţă şi membrul superior.
• Sunt insoţite şi de tulburări de sensibilitatea obiectivă, mai ales
proprioceptivă
• tonalitatea afectivă este una puternic negativă
EXPLORAREA CLINICĂ A SENSIBILITAŢII
• poate fi continuă cu exacerbări sau discontinuă.
• Apariţia/ reapariţia durerii poate fi determinată de excitaţii
fiziologice, liminare sau subliminare; durerile pot fi
determinate de excitanţi aplicaţi direct, de excitanţi vizuali
/auditivi, fie de excitanti psihici.
• durerile pot sa apară la contactul obrazului cu apă rece, la
pieptănat, alteori durerea poate fi provocată de excitanţi
senzoriali ( miros neplăcut, zgomote, lumini puternice) sau
chiar şi psihici ( stări emoţionale neplăcute).
• caracteristica este cunoscuta sub numele de” suprareactie”
(overreaction)
EXPLORAREA CLINICĂ A SENSIBILITAŢII
Hiperalgezia talamică este determinată de o sensibilitate
dureroasă excesivă,o scădere a pragului dureros, un stimul de
intensitate nedureroasă produce durere.
2. Sensibilitatea termică:
• se vor utiliza două eprubete, una cu apă caldă alta cu apă rece
care se vor aplica pe tegumentul pacientului sistematic şi
comparativ iar acesta va indica care dintre cele doua eprubete
cu apa a fost folosită.
• puncte Arnold
• punctele de emergenta a ramurilor terminale a nervului
trigemen( supraobritar, suborbitar, mentoiner)
• punctele Valleix sciatice si intercostale
• semn Laseque
MODIFICĂRILE PATOLOGICE ALE
SENSIBILITĂŢII
Sunt hiperestezia, hipoestezia, şi anestezia;globale sau disociate.
Cele mai importante modificări disociate de sensibilitate sunt:
Disociaţia siringomielică
-sensibilitatea termo-algezică dispare dar ramane cea tactilă şi profundă.
apare in siringomielie, sindroame siringomielice.
Disociaţia tabetică
-sensibilitatea profundă şi sensibilitatea tactilă epicritică (sensibilitatea
fină, superficială) este afectata, dar ramane cea termoalgezică şi tactilă
protopatică (grosiera).
-apare în tabes sau in sindroamele pseudotabetice prin lezarea cordoanelor
posterioare.
SINDROAME SENZITIVE
SINDROAMELE TRONCULARE
se obţin prin leziunile nervilor periferici.
- dispoziţia topografică a tulburărilor de sensibilitate obiectivă se
limitează la un anumit teritoriu cutanat specific nervului
respectiv
- survin şi tulburările subiective de sensibilitate(parestezii, dureri,
nevralgii),
-cauze: traumatice, toxice si infectioase.
SINDROAME SENZITIVE
2. SINDROMUL POLINEUROPATIC:
• sindrom senzitiv pluritroncular determinat de lezarea
concomitentă şi simetrică a tuturor nervilor periferici.
• caracterizat prin diminuarea globală a tuturor modurilor de
sensibilitate, diminuare accentuată la periferia membrelor
(caracter ectromielic al deficitului senzitiv).
• se însoţeşte de dureri mari la presiunea maselor musculare şi de
diminuarea sau abolirea reflexelor osteotendinoase.
• tulburari vegetative(extremitati reci, tegumente marmorate)
• forta musculara scazuta, atrofii musculare, mers„ stepat.
SINDROAME SENZITIVE
3. SINDROMUL RADICULAR
-sindrom senzitiv manifestat prin dureri în teritoriul rădăcinilor
nervoase afectate.
- tulburărle de sensibilitate au distribuţie net radiculară,
dermatomerică, poate avea un traiect ascendent
- cauze:infectioase(virotica)
SINDROAME SENZITIVE
Se caracterizeaza prin :
• hemiplegie contralaterală, hemisindrom cerebelos
contralateral;hemianopsie omonimă contralaterală,
hemianestezie contralaterală, predominent profundă şi
astereognozie;