TBC OSTEOARTICULAR

Infectia afecteaz concomitent osul si articulatia

- este monoarticulara si biostica
Agentul patogen = BK se raspindeste
a) hematogen
-se fixeaza la nivelul metafizei sau epifizei
- frecvent afecteaza epifizele fertile-articulatiile:
- genunchi
- coxofemurale
- coloana
b) prin contiguitate - osul este afectat dupa o TBC a
sinovialei
Expresia radiologic apare dupa 6 luni - 2ani de la
aparitia semnelor clinice.
 MODIFICARI RADIOLOGICE

1 )MODIFICARI OSOASE

a) - osteoporoza - e intens i intinsa -nu se delimiteaza

de osul normal
- precede cu mult timp leziunile osoase
b) osteoliza - periferica uzuri
- carii
- centrala- abcese
- caverne
c) - nu exista reactie periostala nici sechestru
d) - suprafata articulara osoasa sufera distructii care pot
ajunge pana la distructia epifizei
e) - tarziu apar fenomene de reconstructie osoasa - scleroz
2)MODIFICARI ALE SPATIULUI ARTICULAR
- ingustarea spatiului art. datorita disrugerii
cartilagiului - uniforma
- pensare
- in evolutie - disparitia spatiului articular
i se ajunge la anchiloza
3) MODIFICARILE TES. MOI
- ingrosarea capsulei articulare i a
tesuturilor periarticulare
4) MODIF. DE FORMA SAU IN AX ALE
OASELOR SI ARTICULATIILOR
- subluxatii
- anchiloze in poziii vicioase
 FORME CLINICE

1) SPINA VENTOZA
- mai frecventa la copii
TBC afecteaza oase bogat vascularizate:
- falange,metacarpiene, metatarsiene
Rx - zona de osteoliza centrala cu reactie
periostala abundenta in jur - osul capata aspect
umflat cu zona clara in interior si cu contur
osos ingrosat
 Spina
ventosa
2)CARIA SICA (USCATA)

- localizarea cea mai frecventa - la umar

Rx - discreta ingustare a spatiului articular
- osteoporoza usoara.
- eroziunea epifizei proximale humerale in
partea externa delimitate de fin lizereu
opac
3) SPONDILITA TBC (MORB POTT)

- Frecventa afectarii - coloana - dorsala

- dorso-lombara
- lombara
- cervicala
- Sunt afectate 2 vertebre.
Aspect Rx:
A) Leziuni incipiente

a) - osteoporoza intensa a vertebrei afectate si a

vertebrelor supra si subjacente
b) - ingustarea discului intervertebral uniforma
sau numai portiunea anterioara
c) - distructia a 1-2 sau mai multi corpi vertebrali
- incepe la nivelul marginilor anterioare ale
corpilor vertebrali la cele 2 vertebre atinse
mai ales a marginii anterosuperioare a
vertebrei subjacente unui disc intervertebral
- contururile vertebrei sunt sterse, fara netitate, partial
distruse
B) Leziuni in faza avansata
a) - corpii vertebrali distrusi se sudeaza formand
un bloc vertebral - rezulta o cifoza unghiulara

b) - discul intervertebral se necrozeaza - dispare spatiul

intervertebral

c) - ghibozitatea - distrugerea corpilor vertebrali

vertebre tasate cu aspect triunghiular cu baza
posterior
- e mai evidenta in regiunea dorsala

d) - abces rece paravertebral (fusul potic) - apare in 60-

80% din cazuri - e determinat de cazeumul acumulat
intre ligamentele laterale ale coloanei

Rx - opacitate de parti moi de intensitate medie, fuziforma,

paravertebrala (in jurul vertebrelor afectate)
- uneori poate migra in regiunea iliaca
C) Leziuni in perioada de vindecare

a) - bloc vertebral prin sudarea vertebrelor

afectate
b) - recalcifiere la marginea vertebrelor
restante ( dunga de doliu Menard)
c) - abcesul rece dispare sau se calcifica
Spondilodiscita
TBC
Fus pottic
Boala Pott
Bloc pottic
Vertebra plana
Dg.diferential: bloc congenital
4) TUBERCULOZA GENUNCHIULUI(tumora
alba a genunchiului)
Focarul initial bacilar se afla in sinoviala
articulara - afectarea platoului tibial apoi a
condililor femurali si distrugerea cartialagiului
articular
- distrugerea cartilagiului articular, a platoului
tibial si a condililor femurali determina anchiloza
articulatiei - de obicei in flexie

5) ALTE LOCALIZARI ALE TBC

- articulatia-coxofemurala,tibiotarsiana,
sacroiliaca
- ischion, sacru, marele trohanter