Boriia Miruna

GRUPA 401

CHIST SINOVIAL
Ce este un chist sinovial?

Membrana sinoviala este o foita subtire care limiteaza suprafetele articulare si produce lichid sinovial, cu
rol in lubrifierea si protejarea de uzura a articulatiilor. Lichidul sinovial se poate forma uneori in aceasta
membrana, producand astfel un chist sinovial.

Un chist sinovial este o formatiune sferica ,de natura beninga,cu o membrana la exterior si contine un
lichid sau gel clar. Chistul contine de fapt lichid sinovial si poate varia in volum. Rezulta un aspect estetic
nefiresc iar în timp poate apare durere.

Ce este lichidul sinovial?

Orice chist sinovial este de fapt o herniere a capsulei articulare. Rezulta ca acest chist comunica cu
articulatia si implicit contine lichid provenit din articulatie, numit lichid sinovial.

Chisturile sinoviale reprezinta aproximativ 60% din afectiunile cu marire de volum ale tesutului
moale a mainii si incheieturii pumnului. De obicei, apar spontan la adulti cu varste intre 20 si 50 de
ani, preponderent la femei (raportul femei-barbati este de 3:1). In general, cauza aparitiei
chisturilor sinoviale nu este cunoscuta.

Simptome

Durerea, principalul simptom, poate fi localizata la nivelul chistului sau poate iradia si este produsa de
compresiunea chistului pe structurile vecine (mai ales pe nervi). Uneori se poate sparge singur, dar
procentul de recidiva este mare.

Diagnosticarea chisturilor sinoviale

Diagnosticul pentru chistul sinovial este stabilit prin examenul membrului afectat cu ocazia consultatiei.
Uneori poate fi necesara o radiografie, ecografie sau RMN.

Cele mai frecvente localizari:

Localizarea chistului sinovial poate fi diferita si este de regula generat de o suprasolicitare a

incheieturii respective, microtraumatisme, iritarea unor componente din articulatie sau a
membranelor articulare; poate aparea si in anumite boli degenerative.

- chist sinovial la mana sau incheietura mainii: poate aparea la

incheietura mainii, pe fata anterioara sau palmara, sau chiar la nivelul
degetelor.

Chistul sinovial al fetei palmare a incheieturii mainii se dezvolta la

capatul distal al radiusului si constituie aproximativ 20%-25% din
chisturile sinoviale ale mainii.
Chistul sinovial al tendonului de flexie si chisturile mucoide (ce apar pe fata dorsala a articulatiilor
interfalangiene) constituie restul de 10%-15% din totalul chisturilor sinoviale ale mainii.
Este posibila regresia spontana a chisturilor.

Un alt tip de chist al fetei dorsale a incheieturii mainii apare la pacientii cu poliartrita
reumatoida – se diferentiaza usor prin aspectul putin neregulat asociat cu tenosinovita

proliferativa reumatismala a extensorilor.

Tratamentul poate presupune imobilizare cu bretele de compresie, orteze

specifice, aspirarea lichidului, fizioterapie sau in anumite cazuri, interventie
chirurgicala.

Tratamentul chirurgical(tratament chirurgical artroscopic) realizeaza

indepartarea chistului si repararea capsulei articulare, precum si a altor leziuni
asociate. Rezultatul postoperator este bun, desi aceasta patologie isi pastreaza
un mic risc de recidiva.

Dupa punctie sau operatie se aplica de obicei o orteza sau o atelă timp de 14 – 21 zile si se recomanda
fiziokinetoterapie. Activitatea mainii se reia treptat, in functie de ocupatia pacientului.

- chist sinovial la picior: cauzele sale includ tendinita si purtarea de incaltaminte necorespunzatoare,
foarte stramta in partea de sus a labei piciorului, in special cizme, botine. Tratamentul in acest caz se
poate face prin aspirare pentru drenarea chistului sau se poate impune o interventie chirurgicala, in functie
de gravitate.

- chist sinovial la genunchi sau chisturi Baker: se localizeaza mai frecvent in zona poplitee(partea din
spate a genunchiului) ca urmare a unor leziuni meniscale, artroze, leziuni cartilaginoase, etc.
Tratamentul cel mai adecvat poate fi prin drenaj de aspiratie si fizioterapie;

-mai rar pot aparea si chisturi sinoviale la nivelul coloanei vertebrale .Chisturile sinoviale lombare
sunt cele mai frecvente , in special la nivelul L4-L5, unde mișcarea lombară este cea mai mare. Acestea
pot imita hernia lombară și trebuie reținute în diagnosticul diferențial al pacienților care prezintă
simptome radiculare bruște. Dacă sunt suficient de mari, aceste sacuri pot provoca stenoză spinală; o
îngustare a canalului spinal care pune presiune asupra nervilor spinali și provoacă durere.

Mulți pacienți mai în vârstă au chisturi sinoviale la nivelul coloanei vertebrale lombare, dar nu au
simptome. Ocazional, cu toate acestea, aceste chisturi pot provoca dureri în partea inferioară a spatelui
care se deplasează pe picioare. Durerea este ameliorată atunci când stai, deoarece această poziție lărgește
canalul spinal și ameliorează presiunea asupra nervilor.

Simptomele chistului sinovial lombar

-Dureri de spate

-Dureri de picioare

-Paralizii

Tratamentul chistului sinovial lombar

Deși cursul natural al chisturilor sinoviale lombare intraspinale nu este pe deplin

cunoscut, regresia lor spontană este extrem de rară, spre deosebire de herniile de
disc lombare.

În tratament pot fi utilizate metode conservatoare sau chirurgicale. Tratamentul conservator include
odihna, analgezicul, aplicarea corsetului și aspirația chistului și / sau injecția cu steroizi. Tratamentul
conservator poate fi încercat la pacienții fără deficit neurologic evident, iar tratamentul chirurgical trebuie
preferat la pacienții cu simptome radiculare. Excizia chistului și decompresia simplă sunt suficiente în
tratamentul chirurgical. În cazurile cu stenoză degenerativă a coloanei vertebrale , pe lângă excizia
simplă a chistului, laminectomia și decompresia trebuie efectuate atunci când este necesar.

Fara tratament poate creste in dimensiuni, devine inestetic, iar durerea este doar una din complicatiile
posibile. Cand are dimensiuni apreciabile intra in conflict cu tendoanele.

BIBLIOGRAFIE

http://bery-fitness-spa.ro/article.php?p=613
https://doc.ro/sanatate/de-ce-se-formeaza-chisturile-sinoviale-si-cum-putem-scapa-de-ele

https://www.medlife.ro/glosar-medical/afectiuni-medicale/chist-sinovial-cauze-simptome-tratament

https://www.ortopedie-arcalife.ro/chist-sinovial

http://www.lectiadeortopedie.ro/patologia-sportiva-la-nivelul-genunchiului/chistul-baker/comment-page-
1/

https://ro.goodlifestudio.net/synovial-cysts-spine

https://www.cureus.com/articles/21585-symptomatic-lumbar-discal-cyst-a-rare-entity-that-can-mimic-
other-lumbar-cystic-lesions