Urolitiaza (pietre la rinichi si uretere)

Urolitiaza este una dintre cele mai frecvente boli urologice, manifestata prin formarea de pietre la
rinichi, uretere si vezica urinara. În cazul apariției urolitiazei, pot exista multe cauze diferite, dar
cele mai importante sunt tulburările proceselor metabolice din organism, precum și bolile și
anomaliile rinichilor și ureterelor, ceea ce duce la tulburări în fluxul de urină.

Orice piatră conține diferite tipuri de săruri, totuși, în funcție de tipul tulburărilor metabolice, unele
dintre ele prevalează. În acest sens, există urați (din cristale de acid uric și sărurile sale), oxalați
(din oxalat de calciu), fosfați (săruri de calciu fosfor și magneziu). În unele cazuri, o serie de
simptome specifice pot indica prezența unui anumit tip de pietre, dar este posibilă determinarea
fiabilă a compoziției unei pietre numai după testele de laborator. Auto-medicația cu ajutorul
mijloacelor publicitate cu proprietățile "dizolvării pietrelor" este plină de complicații grave, așa că
medicul trebuie să prescrie un tratament.

Pietre ureterale și colică renală

Dacă există o migrare de piatră de la rinichi în ureter, cauzând obstrucție urinară, o creștere
bruscă a capsulei renale hiperextensie presiune intrarenal și spasme ale tractului urinar
individuale, există un atac de colici renale, simptomul cel mai caracteristic al urolitiazei. Atacul
poate dura de la câteva minute până la zile și se manifestă prin dureri de spate foarte severe, o
persoană literalmente "nu găsește un loc pentru el însuși", greața, vărsăturile și excreția urinei
pot fi absente. Când apar infecții, apar friguri, temperatura corpului crește.

O durere de spate teribilă - indicația pentru spitalizare de urgență în spital!

În prezența pietrei ureterale, sunt posibile mai multe opțiuni de tratament.

 În prezența unei pietre mici (până la 1 cm), absența manifestărilor procesului inflamator (temperatura corporală
normală) și eliminarea rapidă a sindromului durerii, este posibil să se prescrie un tratament conservator non-
chirurgical menit să stimuleze o descărcare independentă a pietrei. Cu toate acestea, această tactică poate
provoca complicații, deoarece pacientul trebuie avertizat.
 În funcție de mărimea, localizarea și densitatea pietrei extracorporeal unda de șoc litotripsie (bezoperatsionnoe
zdrobirea pietre cu ajutorul unor unități speciale de șoc ale undei) pot fi atribuite sau minim invaziva chirurgia
endoscopica (prin uretra se introduce endoscopul și realizat distrugerea cu laser pietre, după care toate
fragmentele sunt îndepărtate - pentru litotripsie contact).
 In prezenta complicatiilor (boala de rinichi), tratamentul se realizează în etape pentru a restabili fluxul de rinichi
urina drenat stent special (tub de legătură rinichi la vezica urinara), dar cu inflamație severă a rinichiului este
stabilită nephrostomy (printr-o puncție în regiunea lombară), un tub special de care urină este excretată. După
eliminarea stagnării urinei, este prescrisă tratamentul antibacterian și antiinflamator și, după ce inflamația dispare
(nu mai devreme de 2 săptămâni), se îndepărtează îndepărtarea endoscopică a pietrelor.
Pietre la rinichi

Prezența pietrelor la rinichi - o indicație pentru numirea imediată a măsurilor terapeutice.

Alegerea se face în fiecare caz în parte.
 Observarea dinamică, cu ultrasunete de control obișnuit, poate fi efectuată la pacienții care nu au avut colici
renale în trecut, în care pietrele sunt mici - până la 1 cm și nu cauzează tulburări de scurgere a urinei. Cu toate
acestea, potrivit statisticilor, jumătate dintre acești pacienți, în decurs de 5 ani de la stabilirea diagnosticului, sunt
admiși pentru tratament în spitale cu atacuri de colică renală sau alte complicații.
 Litotripsia de la distanță - fragmentarea undei de contact fără contact a pietrelor este eficientă în prezența unor
pietre cu densitate scăzută și cu o dimensiune de până la 15 mm.
 În prezența unor pietre de mai mult de 15 mm, având o densitate mare (conform tomografiei computerizate),
ele sunt îndepărtate endoscopic, fie prin ureter (transuretral), fie prin utilizarea nefroliototomiei percutanate sau a
nefrolitolipaxiei.
 În timpul operației de îndepărtare a pietrelor, combinată cu anomalii ale rinichilor (de exemplu, hidronefroza),
rinichiul este de asemenea reconstruit, ceea ce elimină cauza formării de piatră.
Rinichi de piatră din Coral

Coral piatra - are o structura ramificata, datorita cresterii in cavitatea pelvisului renal, incompleta
piatra umple doar o parte din rinichi, poate avea un impuls in calic, piatra plina de corali umple
complet pelvisul si calicul.

Principala metodă de tratare a pietrelor de rinichi corali este îndepărtarea endoscopică

percutanată (nefrolitilopapie percutanată sau nefroliototripsie percutanată).

Metode de tratament chirurgical al urolitiazei

Litotropie la distanță (DLT)

Sau litotriția extracorporeală a undelor de șoc (ESWL) este o metodă neinvazivă la distanță de
tratare a pietrelor și ureterelor din rinichi. Metoda a fost dezvoltată la începutul anilor 1980 în
Republica Federală Germania și a devenit larg răspândită încă din 1983, după introducerea
primului litotripter în practica clinică. Litotripsia la distanță este metoda de alegere pentru tratarea
pietrelor mici ale rinichilor și ureterelor.

Litotriptorul distruge piatra utilizând impulsuri acustice concentrate și de intensitate ridicată.

Acționând pe structura eterogenă a pietrei, câmpurile complexe de stres cauzează fisuri și distrug
piatra. Pentru localizare și focalizare, se utilizează o imagine cu raze X, îmbunătățită pe multe
modele de litiotriptere prin orientare cu ultrasunete.

Tratamentul începe cu impactul undelor de șoc cu cea mai mică putere, primele impulsuri sunt
date la intervale lungi, ceea ce permite pacientului să se adapteze la țesuturi și reduce riscul de
hematoame. Apoi, puterea și frecvența impulsurilor cresc treptat până la valoarea necesară
pentru zdrobirea pietrei unei anumite locații. Limitarea este pragul durerii pacientului. Durata
sesiunii DLT durează, de obicei, aproximativ o oră. Tratamentul este considerat eficient dacă ar
putea fi zdrobit piatra în fragmente care trec ușor prin ureter și uretra. Pentru a îmbunătăți
condițiile de evacuare a pietrelor, prin extinderea uretrei, poate fi instalat un stent ureteral.
Metoda poate provoca o serie de complicații, astfel încât modurile maxime de strivire a pietrelor
la rinichi pot duce la sângerări și hematoame renale. Undele de undă de intensitate mai mică,
care au un efect dăunător direct asupra țesutului renal, pot provoca leziuni capilarelor, hemoragii
renale parenchimale sau subcapsulare. În unele cazuri, acest lucru poate duce la apariția
insuficienței renale, a diabetului zaharat și a hipertensiunii arteriale. Nivelul general al
complicațiilor ESWL este cuprins între 5-20%.

Litotripsia extracorporală este prescrisă pentru pietrele la rinichi având un diametru de 4 mm

până la 1,5 cm. La strivirea pietrelor ureterale, eficacitatea DLT este mai mică. Metoda nu se
aplică la zdrobirea pietrelor cu densitate mare (mai mult de 900 HU), cum ar fi brushita și oxalatul
monohidrat. Avantajul fără îndoială al ESWL este neinvazivitatea sa, totuși, folosind metoda, se
observă o descărcare mai lentă a pietrelor (fragmentele pot fi îndepărtate în câteva zile sau
săptămâni), care este însoțită de senzații moderate de durere. Se poate produce obstrucția
parțială sau completă a tractului urinar, care necesită drenaj suplimentar al rinichiului prin
instalarea unui stent ureteral sau a unei nefrostomii percutanate.

Fragmentele de pietre colectate de pacient sunt recomandate a fi investigate.

Nefrolitotomia percutanată, sau PNL (de asemenea, puncția nephrolitholapaxia percutanată), a

fost inițial efectuată în Suedia în 1973. Operația a devenit o alternativă cu impact redus asupra
intervenției chirurgicale la rinichi. Manipularea se face prin puncția pielii regiunii lombare (fără
incizii), prin care se introduce un nefroscop în rinichi. Metoda vă permite să eliminați nu numai
cristalele microscopice, ci și pietrele de rinichi de dimensiuni medii și mari (pietre coral-like care
ocupă întreaga cavitate a rinichiului).

În plus față de eliminarea pietrelor, operația vă permite să eliberați un atac de colică renală, să
opriți sângerările, să eliminați obstrucția tractului urinar și să tratați complicațiile infecțioase și
inflamatorii ale urolitiazei.

Nefrolitotomia percutanată standard este efectuată sub anestezie generală și durează de la 40 de

minute la 4 ore (în funcție de locația, dimensiunea și structura pietrei). Chirurgul face o mică
incizie, de aproximativ 0,5 - 1,3 cm lungime în regiunea lombară a pacientului. Apoi, un ac se
introduce direct în pelvisul renal. Precizia manipulării este asigurată prin metode cu raze X și
ultrasunete. Apoi, cursa de puncție se extinde treptat la mărimea necesară, ceea ce permite
instalarea unui nefroscop prin care se efectuează vizualizarea optică a cavității renale și se
introduce o sondă cu ultrasunete sau laser prin nefroscop pentru a zdrobi pietrele mari de rinichi.
Bucățile de pietre sunt îndepărtate și, după îndepărtarea completă, este instalat un tub de
nefrostomie pentru a scurge rinichiul în prima zi după operație. În unele cazuri, este instalat un
stent ureteral.

Pietrele ureterale - o manifestare a urolitiazei, caracterizată prin migrarea calculului de la pelvisul

renal până la canalul excretor, mai puțin adesea - formarea primară a calculilor în ureter. Pietrele
din ureter cauzează cel mai adesea dezvoltarea colicului renal - sindrom de durere pronunțată,
tulburări disuriutice, oligurie, hematurie. Diagnosticarea pietrei în ureter include efectuarea unei
radiografii de sondare a cavității abdominale, urografie, ultrasunete a sistemului urinar,
ureteroscopie și ureteropiegelografie. Dacă este imposibilă separarea separată a unei pietre de
ureter, se recurge la extracția ureteroliotică, ureterolitotripsia, ureterolitotomia.

Pietrele din ureter (ureterolitiaza) comparativ cu calculii altor situsuri (pietre ale vezicii urinare,
uretrei, rinichilor) sunt periculoase cele mai grave si serioase complicatii. Concrețiile care încalcă
trecerea urinei cauzează slăbirea membranei mucoase a ureterului, hemoragiile din stratul
submucosal și hipertrofia peretelui muscular. De-a lungul timpului, schimbările progresive conduc
la atrofia musculară și a fibrelor nervoase ale ureterului, la o scădere accentuată a tonului,
ureteroectaziei și hidrofouteronefrozei. În timpul unui proces infecțios într-un ureter modificat
anatomic, pielonefrită ascendentă, cistită descendentă, inflamarea țesutului înconjurător -
periureterită și peripielită - se dezvoltă rapid. Pe locul unei pietre lungi în ureter se pot forma
spărturi, stricturi și perforări ale peretelui.

Cauzele formării de piatră în ureter

Cele mai multe dintre pietrele ureterale întâlnite de urologia practică sunt pietrele renale care s-
au schimbat din pelvis. Ele pot fi de diferite forme și mărimi. Adesea, în ureter, singurele calculi
sunt blocate, dar există și pietre ureterale multiple. De obicei, calculul este întârziat în zonele de
îngustare fiziologică a ureterului - segmentul pelvian-ureteric, în zona de intersecție cu vasele
iliace sau segmentul vesicoureteral. Pentru o întârziere a ureterului, diametrul pietrei trebuie să
depășească 2 mm.

Segmentul pelvian-ureteral este locul unde pelvisul renal cu un diametru mai mare intră în ureter
cu un lumen de 2-3 mm. În urma segmentului pelvian-ureteral, lumenul ureterului se extinde la 10
mm, astfel încât o mică piatră se poate deplasa distal față de a doua îngustare fiziologică la
nivelul vaselor iliace. În acest moment, ureterul traversează marginea superioară a intrării în
pelvis și din nou se îngustează până la un diametru de 4 mm. A treia contracție fiziologică a
ureterului este segmentul vesicoureteral, unde diametrul ureterului este de 1-5 mm.

Aproximativ 25% din pietre se blochează în treimea superioară a ureterului, aproximativ 45% în
mijloc și până la 70% în partea inferioară. Pietrele primare din ureter sunt rare. Ureterocele,
tumori, ectopie ureterală, stricturi, corpuri străine (ligaturi etc.) pot contribui la formarea lor inițială
în ureter. Pietrele ureterului stâng și drept ajung la lumină la fel de des.

Factorii geografici și climatici joacă un anumit rol în geneza urolitiazei. Astfel, în bazinul Don și
Volga, în Caucaz, în Asia Centrală, Bavaria și Dalmația, urolitiaza este deosebit de obișnuită.
Factorii alimentari - particularitățile nutriției și calitatea apei potabile - contribuie la formarea de
pietre în tractul urinar.

Deoarece formarea de pietre se bazează pe afectarea fosfatului, a oxalatului, a acidului uric și a

altor tipuri de metabolism, incidența urolitiazei se corelează cu guta, hiperparatiroidismul,
osteoporoza și fracturile osoase.

În patogeneza formării de piatră, importanța primară este jucată de o schimbare a pH-ului urinei,
o încălcare a stării sale coloidale și o scădere a capacității de dizolvare. Astfel de modificări se
pot dezvolta sub influența unei infecții, în special a pielonefritei. Rolul bine-cunoscut este dat la
factorii care duc la urostazu - structura necorespunzătoare a cupelor și pelvis, strictura ureter și
supape, golirea incompletă a vezicii urinare, atunci când strictura uretral, adenom de prostată,
diverticulii tractului urinar, leziuni ale măduvei spinării, etc..
Simptomele pietrelor din ureter

Manifestările clinice ale pietrelor ureterale se dezvoltă cu blocarea parțială sau completă a
fluxului de urină din rinichi. Prin urmare, la 90-95% dintre pacienți, pietrele din ureter sunt
detectate numai cu dezvoltarea colicii renale.

Cu o suprapunere parțială a lumenului ureterului cu o piatră de durere, plictisitoare, cu localizare

în unghiul corespunzător vertebral-costal. În cazul obstrucționării complete a ureterului, apare o
perturbare bruscă a fluxului de urină din rinichi, se produce o supradozare a bazinului și o
creștere a presiunii intralocice. Întreruperea microcirculației în țesutul renal și iritarea terminațiilor
nervoase determină un atac sever al durerii - colică renală.

Un atac dureros acut cu o piatră din ureter se dezvoltă brusc și este mai frecvent asociat cu efort
fizic, mers rapid, jerliu de echitatie sau aport abundent de lichide. Durerea localizată în partea
inferioară a spatelui și hipocondrul, radiând de-a lungul ureterului până la scrot sau labiile.
Durerea acută forțează pacientul să schimbe poziția constantă, ceea ce, totuși, nu aduce
ușurință. Colica renală poate dura câteva ore sau zile, substituiindu-se periodic și reluând din
nou.

Un atac dureros asupra unei pietre din ureter este însoțit de tulburări reflexe ale tractului gastro-
intestinal - greață și vărsături, flatulență, scaun întârziat, tensiune musculară a peretelui
abdominal anterior. Acest lucru se datorează iritării terminațiilor nervoase adiacente rinichiului
blocat al peritoneului parietal.

Tulburările disușice din piatră în ureter depind de localizarea calculului. Odată cu localizarea
pietrei în ureterul inferior, urgenta continuă dureroasă de a urina, se dezvoltă senzații de presiune
puternică în regiunea suprapubică cauzată de iritarea receptorilor pereților vezicii urinare.

Uneori, în timpul obturației ureterului cu o piatră, oliguria se observă datorită imposibilității de a

elimina urina din rinichi sau de deshidratare generală cu vărsături severe. Atunci când pietre în
ureter în 80-90% din cazuri, hematurie brută este notată, care adesea precede un atac dureros.
Prezența pe termen lung a unei pietre în ureter duce la aderarea leucocitriilor și a puiurilor.

Colica renală este însoțită de o deteriorare accentuată a stării generale - dureri de cap, frisoane,
slăbiciune, gură uscată etc. Cu o piatră mică în ureter, colica renală poate duce la descărcarea
spontană a calculului. În caz contrar, un atac acut al durerii ureterale este sigur că va reapărea.

Cele mai probabile complicații ale pietrelor din ureter sunt pielonefrita obstructivă, hidronefroza,
dezvoltarea insuficienței renale (cu ureterolitiază bilaterală sau calculi ai unui singur rinichi). La
unii pacienți cu boala de piatra ureteral este agravată prin adăugarea de infecții - Escherichia coli,
Proteus vulgaris, Staphylococcus, care se manifestă prin pielonefrita acută și cronică, uretrite,
pionefroza, urosepsis
Diagnosticarea pietrelor ureterale
Clinica colică renală cu un grad ridicat de probabilitate determină urologul să sugereze prezența
pietrelor în ureter. Palparea proiecției rinichilor este extrem de dureroasă, reacția la simptomul
bătăilor este puternic pozitivă. După oprirea colicii renale cu palparea punctelor Tournai,
corespunzătoare locurilor de îngustare anatomică a ureterelor, durerea rămâne.

Urina cu o piatra in ureter (analiza generală, o urină biochimice, determinarea pH-ului, cultura
bacteriologică) poate furniza informații valoroase despre prezența impurităților în urină (eritrocite,
leucocite, proteine, saruri, puroi), structura chimică a pietrelor, agenti infectiosi, etc.. d.

Pentru vizualizarea de pietre în ureter, pentru a determina locația lor, mărimea și forma
complexului se realizează radiologica, endoscopice și examinarea ecografica, inclusiv radiografia
abdominală simplă, urografie obiectiv turistic, urografie excretor, CT rinichi, ureteroscopia,
diagnostic radioizotop, rinichi ultrasunete si ureter. Pe baza unui complex de date, se planifică o
tactică terapeutică pentru piatra din ureter.

Tratamentul pietrelor ureterale

O tactică conservatoare de așteptare cu o piatră în ureter este justificată în cazul dimensiunilor
mici de calcul (până la 2-3 mm). În acest caz, antispastice numit, sarcina de apă (mai mult de 2
litri pe zi), medicamente urolitiki (SDC extract de fructe dentare din plante combinate), antibiotice,
terapie exercitarea, kinetoterapie (diatermie, curenti diadinamici băi) sub apă. Odată cu
dezvoltarea colicii renale, se iau măsuri urgente pentru al ameliora cu analgezice narcotice,
blocade, antispasmodici.

Printre metodele de îndepărtare pietre endovezikalnyh se referă la introducerea în lumenul

preparatelor speciale ureter (glicerol, papaverina, procaina), motilitatea-care promovează și
facilitează avansarea concrement sau conduita stimulare electrica prin urinare catetere electrozi
tractului.

În unele cazuri, pentru extragerea pietrelor din ureter, intervenția endourologică - extracția
ureterolitică - este utilizată pentru a îndepărta pietrele cu bucle speciale prin canalul ureteroskop
introdus în lumenul ureterului. În caz de încălcare a pietrei în gura ureterului, ei recurg la disecția
sa, facilitând extragerea sau descărcarea calculului. După extracția pietrei, stentul ureteral se
efectuează pentru o mai bună descărcare a urinei, a nisipului și a fragmentelor de calcul
microscopic.

Concrementele cu diametrul mai mare de 6 mm necesită fragmentare înainte de extracție,

obținută prin efectuarea litotriției ultrasonice, laser sau electrohidraulice (zdrobire). Cu o piatră în
ureter, se utilizează ureterolitotripsie la distanță sau ureteroliotripsie cu contact percutanat.

Ureterolitotomia deschisă sau laparoscopică este indicată cu o piatră în ureter mai mare de 1 cm;
infecții care nu sunt sensibile la terapia antimicrobiană; colică severă, nu stinsă; calculul ne-
avansat; o singură obstrucție a rinichilor; ineficiența metodelor UVL sau endourologice.
Prevenirea pietrelor ureterale
Prevenirea și prevenirea reapariției formării de piatră în uretere necesită tratamentul tulburărilor
metabolice, pielonefritei și prostatei. După îndepărtarea pietrei și restabilirea trecerii urinei, este
necesară eliminarea cauzei anatomice a obstrucției (stricturi și valvule ureterale, hiperplazie
prostatică etc.).

Un pacient cu o anumită formă de urolitiază este recomandat terapia dietetică (restricționarea

sarei de masă, grăsimi), utilizarea zilnică de cel puțin 1,5-2 litri de lichide, ceaiurile din plante
speciale, reabilitarea stațiunii.

Prezența pietrelor în ureter este una dintre manifestările de urolitiază. De regulă, aceste pietre se
formează în rinichi, apoi calculul din pelvisul renal începe să migreze în canalul excretor. Cu atât
mai puține cazuri în care pietrele se pot forma inițial în ureter. Prezența lor conduce la apariția
colicii renale și a altor tulburări. În plus, pietrele din ureter, comparativ cu calculi de altă localizare,
conduc la cele mai severe complicații: ele perturbe fluxul de urină, duc la slăbirea membranei
mucoase a ureterului. În timp, aceste modificări pot duce la atrofia fibrelor musculare și pot
reduce tonul ureterului. Dacă apare o infecție în ureterul modificat, se poate dezvolta pielonefrită
crescătoare și cistită. Dacă piatra se află în ureter pentru o lungă perioadă de timp, aceasta poate
duce la formarea de straturi de reziduuri, stricturi și perforații ale peretelui ureterului. Colțurile
sunt cicatrizante și duc la o îngustare a ureterului, ceea ce duce la disfuncții ale sistemului urinar.

Prevenirea pietrelor ureterale

Este necesar să eliminați pietrele din ureter, dar acest lucru nu este suficient. Pentru a preveni
recurența formării de piatră, este necesară tratarea și prevenirea tulburărilor metabolice,
pielonefritei și prostatei. În caz contrar, boala se va dezvolta în continuare. Atunci când se scoate
o piatră, este necesar să se acorde atenție nu numai restaurării trecerii urinei, ci și eliminării
stricturilor, supapelor ureterale, hiperplaziei prostatice, care sunt cauza anatomică a obstrucției
ureterale.

În plus, pacienții care au pietre în uretere, ca o prevenire a formării de pietre este recomandată o
dietă cu o cantitate limitată de grăsimi și sare. Consumul zilnic de lichide trebuie să fie de cel
puțin 1,5-2 litri pe zi. De asemenea, pentru prevenirea apariției pietrelor în ureter, pacienților li se
recomandă să ia fitosborov și reabilitarea stațiunii speciale.

Cauzele formării de piatră în ureter

Cele mai multe pietre ureterale sunt pietre care s-au dislocat din pelvisul renal. Cel mai adesea,
pietrele unice se blochează în ureter, dar pot apărea mai multe pietre ureterale. Ca regulă,
pietrele sunt reținute în locuri de îngustare fiziologică a ureterului. Astfel de locuri sunt segmentul
pelvian-ureteral, zona de intersecție cu vasele iliace și segmentul chistico-ureteral.
Segmentul pelvian-ureteral este locul unde pelvisul renal intră în ureter cu un lumen de 2-3 mm.
După lumen joncțiune ureteropelvic ureter devine mai mare, astfel încât mica piatra diametru se
poate deplasa cu ușurință la a doua îngustarea fiziologică a ureterului, este la nivelul vaselor
iliace. În acest moment, ureterul trece prin intrarea în pelvis și din nou se îngustează până la un
diametru de 4 mm.

Al treilea loc al îngustării fiziologice a ureterului este segmentul vesicoureteral. Aici diametrul
lumenului ureterului poate fi de la unu la cinci mm. Dacă diametrul pietrei depășește 2 mm, atunci
poate fi blocat în ureter. În același timp, în treimea superioară a ureterului, aproximativ 25% din
pietrele blocate în ureter rămân, în a treia parte - 45% din pietre, în cea inferioară - până la 70%.

După cum se știe deja, pietrele inițiale din ureter se formează foarte rar. Organismele străine,
tumorile, stricturile sau ectopia ureterului contribuie la formarea lor.

Deoarece pietrele ureterale sunt o manifestare a urolitiazei, aceiasi factori contribuie la formarea
lor in tractul urinar, si anume, dieta saraca si calitatea slaba a apei potabile. De la formarea
pietrelor la rinichi apar în încălcarea urați, fosfat si metabolismul schavelekislogo, apariția
pietrelor la rinichi în ureter și poate provoca următoarele boli: fracturi guta, osteoporoza, os.

Cauza formării pietrelor poate fi, de asemenea, infecții, în special pielonefrite. Cu această boală
și alte infecții, apare o schimbare a pH-ului urinar, o scădere a capacității sale de dizolvare și, ca
o consecință, formarea de pietre. Factorii care conduc la urostaz sunt și golirea incompletă a
vezicii urinare cu adenom de prostată, strictura uretrei, precum și structura incorectă a pelvisului
și a ceștilor.

Simptomele pietrelor din ureter

Chiar dacă pacientul are o piatră în ureter, simptomele bolii pot apărea numai cu blocarea
completă sau parțială a fluxului de urină. Prin urmare, la 95% dintre pacienți, pietrele din ureter
sunt detectate numai după apariția colicii renale.

Dacă piatra se suprapune parțial lumenului ureterului, atunci pacientul are o durere plictisitoare
cu localizare în unul din colțurile nervurilor vertebrale. Cu obstrucția completă a ureterului, apare
o încălcare bruscă a fluxului de urină. Aceasta duce la o supraîncărcare a bazinului, o creștere a
presiunii intralocale. Perturbarea microcirculației în țesuturile renale și iritarea terminațiilor
nervoase provoacă un atac sever al colicii renale.

Un atac acut de durere în prezența unei pietre în ureter se dezvoltă brusc. Tensiunea fizică,
mersul rapid, tremuratul în timpul conducerii sau băutul puternic pot provoca colici renale.
Durerea cu localizare în partea inferioară a spatelui sau hipocondrul poate da labiilor sau
scrotului. Un atac de durere acută determină pacientul să schimbe în mod constant poziția
corpului, dar nu aduce scutire. Colica renală, în prezența pietrelor din ureter poate ciuma o
persoană timp de mai multe ore sau chiar zile la rând, apoi subțierea, apoi reluarea din nou.
Înțepătură atunci când există o piatră în ureter este însoțită de tulburări ale tractului gastro-
intestinal: balonare, retenție de scaun, greață, vărsături, tensiune a mușchilor peretelui
abdominal.

Prezența pietrelor în ureter poate duce la tulburări disorice. Cu localizarea calculului în partea
inferioară a ureterului, pacientul dezvoltă o urgență continuă dureroasă de a urina, un sentiment
de presiune puternică asupra pubisului. Uneori imposibilitatea de a scoate urina din rinichi din
cauza obstrucției ureterului cu o piatră sau deshidratare generală cu vărsături duce la oligurie. În
plus, în prezența pietrelor în ureter, pacientul poate dezvolta hematurie brută, care precedă, de
regulă, un atac dureros. Întreruperea prelungită a pietrei în ureter poate duce la febră și la
leucocitare.

Atacurile de colică renală sunt, de asemenea, însoțite de o deteriorare accentuată a stării

generale. Pacientul are frisoane, slăbiciune, cefalee, gură uscată. Dacă piatra din ureter are un
diametru mic, atunci colica renală poate duce la o descărcare independentă a calculului. În caz
contrar, va apărea din nou un atac acut de durere.

Deoarece prezența pietrelor în ureter este plină de complicații în forma de pielonefrita obstructiva,
hidronefroză, boli renale, uretrite, apoi pentru a adăuga simptomele de mai sus și simptomele
caracteristice ale acestor boli.

Diagnosticarea pietrelor ureterale

Diagnosticarea pietrelor în ureter nu este dificilă. Dacă pacientul are o imagine clinică a colicii
renale, atunci cu un grad ridicat de probabilitate se poate presupune că are pietre în ureter. La
palparea proiecției rinichilor, pacientul simte o durere extremă, reacția la bătăi în această zonă
este puternic pozitivă. Chiar și după relieful colicii renale, sensibilitatea rămâne în locurile
corespunzătoare îngustării anatomice a ureterelor (punctele Tournai). Informații valoroase despre
prezența impurităților în urină (proteine, puroi, săruri, leucocite, celule roșii din sânge) dau o
analiză generală a urinei și cercetările sale biochimice. Aceste studii, precum și cultura
bacteriologică, ajută la identificarea agenților cauzali ai infecției și a structurii chimice a pietrelor
în ureter.

Pentru vizualizarea în ureter concretizarea, pentru a determina mărimea, forma și locația

pacientului a efectuat o examinare cuprinzătoare, inclusiv privire de ansamblu urografia, urografie
excretor, radiografia abdominală simplă, rinichi cu ultrasunete și ureter, CT renală, cistoscopie.

Tratamentul pietrelor ureterale

În cazul în care calculul din ureter are o dimensiune mică (2-3 mm), atunci este recomandabil să
se utilizeze tactici conservatoare și de așteptare. În astfel de cazuri, sunt prescrise antispastice,
antibiotice și medicamente urolitice. În plus, pacientul are o încărcătură de apă (mai mult de două
litri de fluid pe zi), terapie exercițiu și fizioterapie (băi sub-squash, diatermie, curenți diadynamici).
 Când colicul renal începe să se dezvolte, analgezicele narcotice și antispasmodicii sunt folosite
pentru al opri. Printre metodele blânde de îndepărtare a pietrelor de la ureter se află introducerea
în lumen a preparatelor speciale care sporesc peristaltismul și facilitează promovarea calculului.
În plus față de aceste medicamente, tractul urinar poate fi stimulat electric prin electrodele
cateterului.

Sunt folosite diferite metode pentru a extrage pietrele din ureter. Dacă mărimea pietrei nu
depășește 5-8 mm, iar calculul este localizat în treimea mijlocie sau inferioară a ureterului, atunci
ureteroextracția este cea mai des utilizată. Se compune în extracția pietrei prin tractul urinar. În
timpul intervenției chirurgicale, un ureteropeloscop este introdus în ureter. Această procedură se
realizează prin uretra și vezică urinară. Apoi, un litodextractor este plasat de-a lungul
ureteropeloscopului, o piatră este capturată de o capcană și este trecută prin tractul urinar până
când este eliberată. Dacă există o încălcare a pietrei în gura ureterului, atunci medicul poate
recurge la disecția sa pentru a facilita evacuarea calculului. După extragerea pietrei, pacientul
este stenting al ureterului, ceea ce permite îmbunătățirea evacuării urinei, a nisipului și a
fragmentelor de calcul.

Dacă pietrele au un diametru mai mare de 8 mm, atunci îndepărtarea lor din ureter necesită
fragmentare. Acest lucru este realizat prin efectuarea de strivire cu laser, ultrasunete sau electro-
hidraulice.

Pentru a deschide ureterolitotomia laparoscopică, este necesar să recurgeți la cazul în care

piatra din ureter are o dimensiune mai mare de un centimetru. Motivele acestei îndepărtări sunt:

 rezistente la infecții de tratament;

 colică renală remanentă;
 o piatră care nu se mișcă din cauza unui lumen îngust;
 obstrucția unui singur rinichi;
 ineficiența altor metode.

În tratamentul chirurgical al pietrelor în ureter este necesar nu numai să se îndepărteze piatra, ci

și să se elimine cauza anatomică a formării lor (stricturi, supape ureterale).

Deoarece principalul simptom în prezența pietrelor în ureter este durere severă, atunci îndurați că
nu va funcționa. În plus, prezența pietrelor în ureter duce la complicații grave. Prin urmare, apare
o întrebare rezonabilă: poate că există o piatră în rinichi, ce să faceți? Răspunsul este simplu:
consultați un medic.

Uneori, pacientul încearcă să facă față situației în mod independent și recurge la tratamente cu
remedii folclorice. Într-o situație acută, nu este necesar să se vorbească despre eficiența acestei
metode, deoarece este concepută pentru o perioadă lungă de administrare. remedii populare
sunt bune doar ca un supliment la tratamentul de bază: acestea contribuie la schimbarea
compoziției biochimice de urină și de a reduce formarea de pietre, pentru a preveni infectarea
tractului urinar, pentru a ajunge la un efect antispastic.
 Piatra în treimea inferioară a ureterului cum să se retragă
Pietrele din ureter sunt una dintre cele mai periculoase boli urologice. Statisticile arată că acest
tip de boală urologică ocupă locul doi printre toate celelalte boli ale acestui grup. Boala este
periculoasă nu numai pentru că este exprimată printr-un sindrom de durere puternică, ci și prin
numeroasele sale complicații.

Caracteristicile și cauzele bolii

Această boală are un nume medical oficial - ureterolitiază. Când apar în pietre de rinichi umane
(pietre), care constau în principal din colesterol, săruri de sodiu și potasiu, care fac parte din
acidul uric. Pietrele pot conține sulf și chiar săpun. Concrementele se stabilesc activ în partea
inferioară a rinichilor, crescând în mărime.

Prin ele însele, pietrele au o structură densă. Inițial, acest tip de urolitiază nu produce nici o
manifestare gravă, dar apoi pietrele încep să pătrundă din rinichi în ureter, unde există un risc
ridicat de a fi blocați în secțiunile sale înguste. Acest lucru poate apărea la locul ureterului care
curge în vezică. Toate acestea conduc la o durere severă la o persoană. În astfel de cazuri,
spitalizarea, tratamentul și chiar operația de îndepărtare a pietrelor este necesară.

Mai des sunt pietre în ureter la bărbați decât la femei. Acest lucru se datorează fiziologiei sexului
mai puternic. Concrețiile îi pot conduce nu numai la procesul dureros de urinare, ci și la o
încălcare a funcției sexuale.

Există o serie de motive pentru apariția unei astfel de probleme ca o piatră în ureter. Printre
acestea se numără:

 prezența la om a bolilor inflamatorii ale sistemului urogenital (uretrite, pielonefrite, cistite);

 tulburări metabolice datorate disfuncțiilor sistemului endocrin;
 încălcarea metabolismului calciului și fosforului în organism;
 probleme digestive cu absorbție redusă a substanțelor;
 ereditare;
 prezența patologiilor renale sub forma unei structuri anormale a bazinului;
 o dietă nesănătoasă cu un exces de alimente amare și picante;
 utilizarea unei cantități mici de apă;
 utilizarea excesivă a apei minerale;
 situații stresante;
 stagnarea urinei în vezică din cauza patologiilor din ea;
 prezența bolilor genitale cum ar fi chlamydia;
 consumul de alcool;
 afectarea organelor pelvine;
 tratamentul necorespunzător prin utilizarea de medicamente care provoacă formarea de pietre.

Defectele congenitale ale rinichilor și ale vezicii urinare joacă un rol semnificativ în dezvoltarea
urolitiazei. Dublarea rinichilor sau îngustarea ureterului duce deseori la dezvoltarea bolii. Un risc
ridicat îl reprezintă bărbații care consumă alcool. Dependența de alcool duce la dezvoltarea de
guta și provoacă boala.
 Simptomele bolii
Ca și la bărbați, simptomele la femei cu această boală se manifestă ca o colică puternică în zona
renală. Semne înrudite:

 dureri lombare;
 constanta urgenta de a urina si de a-si taia durerile;
 durere peste pubis;
 urinare cu urme de sânge;
 durere sub coaste;
 greața cu vărsături, flatulență și diaree, sunt posibile probleme cu retenția scaunului;
 febră, frisoane, transpirație.

La pietrele din ureter, durerea are simptome similare cu cele ale cistitei. La femei, durerea este în
natura atacurilor, care apar și apoi dispar. Durerea poate fi ascuțită, plictisitoare și dureroasă.
Adesea, ei renunță puternic la picioare: la femeile din zona labiilor, la bărbați - în regiunea
penisului. Durerea poate dura destul de mult: de la câteva ore până la câteva zile.

Cel mai adesea calculul este blocat în partea inferioară a ureterului. Acest lucru se întâlnește în
72% din cazuri. Mult mai rar, pietrele se blochează la începutul ureterului și în partea sa de
mijloc. Sindromul de durere apare în 96% din cazuri numai când piatra blochează ureterul.
Există, de asemenea, astfel de cazuri când o piatră mică (mai mică de 2 mm.) Părăsește
independent corpul cu urină.

Când o piatră din ureter la bărbați și femei nu poate ieși singur, atunci ar trebui să aștepte o
repetare a atacurilor. Chiar dacă piatra este în afara corpului, aceasta nu înseamnă că boala a
scăzut. Există întotdeauna o șansă de apariție a unor noi calculi în rinichi.

Diagnosticul bolii

Modalitatea principală de a diagnostica această boală este palparea, în care urologul

examinează pacientul și îi sondează stomacul, spatele inferior și zona sub coaste. Dar un
diagnostic mai precis al ureterolitiazei se realizează prin următoarele măsuri:

 examinarea cu raze X;
 analiza urinei, care relevă prezența sărurilor, a sângelui, a proteinelor, a secrețiilor purulente;
 tomografie computerizată a ambilor rinichi;
 testul de aciditate al urinei;
 urografie;
 test de sânge;
 ultrasunetele sistemului genito-urinar;
 cercetarea folosind semințe bacteriologice;
 endoscopie, cu ajutorul căruia pietrele sunt eliberate în ureter;
 ureteroscopiei;
 diagnosticare utilizând radioizotopi.

Pe baza datelor din toate studiile, urologul poate face un diagnostic corect și poate prescrie
tratamentul potrivit unui pacient cu urolitiază.
 Tratamentul conservator al bolii

Când răspundeți întrebării ce trebuie să faceți atunci când există semne de piatră în ureter,
medicul curant determină dimensiunea sa. Cu dimensiunea pietrelor de până la 3 mm. de obicei,
prescris tratamentul prin metode conservatoare. Aceste metode includ:

 numirea unei dietă specială din care sunt excluse produsele și legumele care conțin acid oxalic;
 numirea de antispastice;
 numirea fizioterapiei;
 luând medicamente urolitice;
 educația fizică în scopuri terapeutice;
 luând analgezice.

O atenție deosebită este acordată tratamentului printr-o dietă specială pentru pacient. Produsele
cum ar fi sorrel, varza în combinație cu brânză și produse lactate, pot crea în corpul uman
compuși ai sării care sunt slab solubili. Datorită cantității mari de acid oxalic dintr-o serie de
produse vegetale la persoanele care le utilizează, există cazuri frecvente de urolitiază. Pacientul
va beneficia de consumul de pepeni verzi și castraveți cu proprietăți bune diuretice.

Tratamentul conservator este eficient numai atunci când piatra nu este blocată în ureter și poate
părăsi corpul fără consecințe asupra pacientului. În alte cazuri, medicii recurg la metode active de
tratare a bolii prin zdrobirea sau înlăturarea calculilor din organism printr-o incizie în ureter.

Metoda endovesică

Această metodă este utilizată atunci când piatra este blocată în ureter și trebuie scoasă din
corpul pacientului. Pentru a face acest lucru, se introduce un preparat special în canalul ureteral,
care provoacă ieșirea acestuia la exterior. Cele mai frecvente medicamente sunt glicerina sau
novocaina. Ca o stimulare suplimentară a producției de calcul utilizând metoda expunerii la
curentul electric asupra sistemului urinar al pacientului. Alte două metode ne-chirurgicale,
ureteroscopia și litotripsia, sunt de asemenea folosite pentru a îndepărta pietrele din ureter.

Ureteroscopie și litotripsie

Ambele metode nu implică nici o incizie asupra corpului pacientului, ci reprezintă operații
complete care se efectuează sub anestezie generală sau locală.

În ureteroscopie, piatra este îndepărtată din ureter cu ajutorul unui ureteroscop. Capătul distal al
dispozitivului este introdus ușor și trece prin uretra în sistemul urogenital al bărbaților și femeilor,
ajungând la ureter. Piatra este scoasă cu ajutorul forceps-urilor speciale disponibile pe
instrument. Dacă piatra este destul de mare, este zdrobită de fibră laser și apoi scoasă din corpul
pacientului.
 Strângerea unei pietre pentru ao scoate din ureterul pacientului este o parte integrantă a
operației, numită litotripsie. O astfel de operație este adesea efectuată în cazurile în care un
pacient este diagnosticat cu o piatră la gura ureterului. Până când procedura durează doar o oră
și este una dintre cele mai sigure operații, în care nu există nici un risc de deteriorare a sistemului
urogenital al pacientului.

Litotripsia vă permite să conduceți o piatră din ureter expunând-o la unde electromagnetice, care
o zdrobesc. Resturile de piatră zdrobită sunt excretate cu urină. Această metodă este eficientă în
cazul în care dimensiunea calculului este de 6-9 mm. Pentru dimensiuni mari de piatră blocată în
ureter, se efectuează o operație chirurgicală numită ureteroliotomie.

Îndepărtarea chirurgicală a pietrei în ureterolitotomie

Pentru a îndepărta piatra de la ureter la bărbați și femei, atunci când dimensiunea ei depășește 1
cm, se efectuează o ureteroliotomie. În timpul acestei operații, pacientul este injectat în anestezie
și o incizie se face în ureter, unde este localizată piatra. Prin gaura rezultată, piatra este
îndepărtată din corpul uman. Acest tip de operație se efectuează dacă piatra este blocată în
ureter, înfundând lumenul în ea. De asemenea, ureterolitotomia este efectuată în cazul
complicațiilor cauzate de dezvoltarea urolitiazei.

Tratamentul și prevenirea la domiciliu

Toți pacienții se întreabă când au pietre în ureter - cum să le eliminăm și cum să ne protejăm de
asta în viitor? Când apare o convulsie, se recomandă administrarea de analgezice pentru a
reduce colicul. Apoi, puteți încerca să îndepărtați piatra din ureter preparând o perfuzie diuretică.
Se compune din: afine, mărar în semințe, coardă de câmp. Ierburile și semințele de fenicul
trebuie pliate în recipient și turnate cu apă fiartă. Toți au insistat aproximativ o jumătate de oră.
Apoi perfuzia este filtrată și beată.

Pentru a accelera acțiunea diureticului după consumarea perfuziei, se recomandă săriți pe

frânghie timp de 12 minute. Dacă se recuperează convulsiile, este necesară pregătirea unei noi
perfuzii și repetarea procedurii până când piatra iese din corp prin urină.

Pentru a preveni dezvoltarea urolitiazei și pentru a preveni apariția pietrelor în ureter, trebuie
respectate următoarele condiții:

 consumă mai multă apă (aproximativ 2 litri pe zi);

 reducerea în alimentație a alimentelor și a legumelor care conțin acid oxalic;
 utilizați mai des alimente diuretice (pepeni), mâncați mai multe fructe și legume proaspete;
 tratarea în timp util a inflamațiilor vezicii urinare și eliminarea infecțiilor din rinichi, monitorizarea sănătății
întregului sistem urinar;
 utilizarea preparatelor din plante cu acțiune antibacteriană;

exercițiu, evitați stresul, mâncați bine, fără a vă abuza de mâncarea picantă și amară.
 Semne de pietre în ureter
Simptomele la pietrele din ureter sunt cauzate de blocarea scurgerii urinei din rinichi. Cu o
suprapunere parțială a ureterului cu calcul, se observă durere plictisitoare în unghiul
costovertebral. Cu blocada completă, colicul se dezvoltă - un atac puternic dureros în regiunea
hipocondrului și a spatelui inferior, durere radiantă scrotului sau a labiilor.

Alte manifestări clinice sunt de asemenea remarcate:

 Tulburări ale tractului digestiv - retenție scaun, greață, vărsături, flatulență.

 Urmează să urineze, foarte des dureros, prezența sângelui în urină (hematurie brută).
 Deteriorări generale - slăbiciune, cefalee, uscăciune a gurii etc.
 Aderarea procesului infecțios (pielonefrită, uretrită, etc.), o creștere a temperaturii corpului.

Vezi și: Adenomul de prostată - cauze, simptome și diagnostice moderne

Cauzele pietrelor

Cel mai adesea, pietrele din ureter cad din pelvisul renal în timpul urolitiazei.

Unele cauze ale urolitiazei: bolile infecțioase și inflamatorii (cistită, pielonefrită etc.), tulburarea
metabolică, modificarea pH-ului urinar, încălcarea stării coloidale a urinei și scăderea capacității
sale de dizolvare, structura necorespunzătoare a paharelor și pelvisului.

Pentru dimensiuni mici de piatră, se folosește o tactică de așteptare. În același timp, sunt
prescrise medicamente antibacteriene, antispasmodice, urolitice, încărcătură cu apă (1,5-2 litri pe
zi) și fizioterapie. Când apare colica renală, este oprită de analgezice opioide, blocade.

Îndepărtarea pietrelor din ureter

Metodele endovesice sunt folosite pentru a elimina calculul - introducerea în lumen a
medicamentelor pentru ureter care îmbunătățesc peristaltismul și facilitează trecerea pietrei
(glicerină, papaverină, novocaină) sau conduc stimularea electrică a tractului urinar.

În unele cazuri, extragerea ureteroliolului se utilizează pentru a îndepărta pietrele din ureter -
îndepărtarea pietrelor prin canalul ureteroscopului inserat în lumenul ureterului folosind forceps.

Înainte de a începe extracția pietrelor cu diametrul mai mare de 6 mm, este necesară strivirea lor
(litotripsie).

Litiotripsia este:

 Stingerea la distanță a pietrelor se efectuează fără intervenția chirurgicală prin influență externă prin laser,
ultrasunete, radiații electromagnetice sau expunere electro-hidraulică.
 Contact - fragmentarea pietrelor sub influența directă a factorilor fizici (ultrasonic, pneumatic, strivire cu laser).

În unele cazuri, este indicată ureterolitotomia abdominală sau laparoscopică.

 Dieta și nutriția adecvată cu pietre în ureter
În prezența pietrelor în ureter, este necesar să se limiteze utilizarea sarelor și grăsimilor animale,
să se renunțe la alimentele prajite, afumate și condimentate. Se recomandă, de asemenea,
excluderea din dieta cafea, ceai puternic, ciocolată, fasole, spanac, sorrel. Puteți consuma
cereale, fructe, fructe de pădure, fructe de padure (pepene verde este foarte util), legume și
mâncăruri din acestea, soiuri scăzute de grăsimi din pește și carne, produse lactate, miere,
marshmallow, marmeladă.

Pentru a atenua situația, puteți lua șolduri de supă, ceai din menta, balsam de lamaie și musetel,
infuzie de lingonberry cu miere.

Cum este eliminarea?

Cu un calcul cu un diametru mai mare de 1 cm, este arătată o ureteroliotomie deschisă sau
laparoscopică. Chirurgia pentru pietre în ureter se efectuează, de asemenea, prin adăugarea
unei infecții care nu este susceptibilă la terapia cu antibiotice, colica neresponsivă, obstrucția unui
singur rinichi și absența efectului tratamentului prin alte metode.

Principalele etape ale ureteroliticii:

 Efectuați o tăiere în funcție de locația pietrei.

 Determinarea ureterului, disecția peretelui.
 Extragerea pietrelor cu forceps.
 Plumb de drenaj, cusătură.

Ureterolitotomia abdominala (indepartarea pietrei printr-o incizie in peretele ureterului) este in

prezent rareori efectuata. Cel mai adesea, îndepărtarea pietrelor poate fi efectuată folosind
tehnici endoscopice sau pentru a le zdrobi.

Smulgerea pietrelor în ureter cu un laser - avantajele și dezavantajele lipotripsiei de contact

Laser litotripsie - o metodă de strivire a pietrelor cu laser holmiu sau neodymium. Litotripsia cu
laser de contact este una dintre cele mai moderne metode de eliminare a calculului. Metoda
constă în a conduce o fibră flexibilă printr-un ureteroscop la o piatră, în expunerea la ea cu un
fascicul laser și distrugere.

Vezi și: Metode moderne de diagnostic și tratament al hidronefrozei renale

Strângerea cu ultrasunete a pietrelor ureterale

Litotripsia cu ultrasunete poate fi efectuată prin metode de contact și de la distanță. Litotripsia cu
ultrasunete de contact se efectuează în același mod ca un laser, folosind un ureteroscop.

Distanțarea ultrasonică de la distanță se realizează prin acțiunea valurilor pe un calcul din

exterior. Dezavantajele strivirii la distanță: deteriorarea în timpul procesului de țesuturi din jurul
pietrei, pietrele de înaltă densitate nu sunt distruse.
 Îndepărtarea endoscopică a pietrelor ureterale
Dacă mărimea pietrelor este mai mică de 8 mm și așezată în treimea mijlocie și inferioară a
ureterului, ele pot fi îndepărtate fără intervenție chirurgicală. O astfel de metodă se numește
extracție ureterolitică. Prin uretra și vezică, ureteropeloscopul este introdus în ureter și
litioxtractorul este adus la piatră prin el. Calculul este preluat de forcepsul din litiu și se excretă cu
atenție prin tractul urinar. Cu toate acestea, această metodă are o serie de complicații:
deteriorarea mucoasei ureterale, ruperea peretelui, separarea ureterului etc.

Prevenirea și consecințele eliminării pietrelor din ureter - pot

exista complicații?
După îndepărtarea pietrelor din ureter, este posibilă re-formarea lor. Pentru a preveni recidiva,
este necesar să se elimine cauza formării de piatră - pentru a trata pielonefrită și alte boli
inflamatorii, tulburări metabolice, pentru a elimina cauzele anatomice.

Pacienților cu urolitiază se recomandă să urmeze o dietă (restrângerea grăsimilor, sare), un aport

zilnic de cel puțin 1,5 litri de lichid.

Procesul de educație și cauze

Mai des, pietrele din ureter sunt depozite de sare deplasate din rinichi, mai rar, acestea sunt
formațiuni primare care pot fi localizate în partea superioară, mijlocie, distală (inferioară) a
ureterului.

Baza pietrelor constituie depozite cu diferite compoziții de săruri, care sunt ținute împreună de
substanțe proteice. Cauza principală a pietrelor în ureter este considerată o încălcare a
proceselor metabolice și, ca urmare a acesteia, transformarea compoziției urinei, nivelul acidității
acesteia. Schimbările în proprietățile urinei și precipitarea cristalelor de sare conduc la formarea
nucleului unei pietre, care treptat depășește cu elemente celulare, fibrină și elemente de sânge.

Formarea pietrelor la bărbați este influențată de diverși factori:

 predispoziție genetică;
 inflamația rinichilor de natură infecțioasă și neinfecțioasă;
 anomalii ale sistemului pelvisului renal;
 stricturile ureterale;
 tulburări endocrine;
 consumul inadecvat de lichide;
 o dietă nesănătoasă;
 obiceiuri proaste;
 urină stază;
 deficit de vitamina D;
 prostate adenom;
 prostatită și altele.

Aflați despre simptomele pielonefritei atematice, precum și cum să tratați boala.

Ce este sigiliul CLS al rinichilor și cum se tratează patologia? Citiți răspunsul la această adresă.
 Manifestări clinice

Dacă nu există o încălcare a scurgerii urinei prin ureter, prezența pietrelor în ea nu se poate
manifesta. Pietrele mici pot ieși din tractul urinar pe cont propriu și sunt asimptomatice. În timpul
trecerii formațiunilor, marginile ascuțite pot afecta mucoasa ureterală și pot provoca inflamații.

Simptomele ureterolitiazei la bărbați depind de localizarea pietrei și de mobilitatea acesteia. Dacă

piatra este staționară, se suprapune parțial lumenul ureterului, dar datorită reacției compensatorii,
presiunea asupra rinichiului scade, durerea aproape că nu este simțită. Astfel de pietre sunt mai
dificil de diagnosticat din cauza simptomelor proaste.

Mobilitatea pietrelor devine un factor provocator pentru obstrucția completă a ureterului. Ca

urmare, un om se poate manifesta:

 o scădere accentuată a fluxului urinar;

 hipertensiunea intrarenală;
 umflarea țesutului renal;
 creșterea volumului renal.

Toate acestea sunt însoțite de senzații de durere de localizare diferite, în funcție de locația
pietrei. Dacă calculul se află în partea superioară sau mijlocie a ureterului, durerea seamănă cu
colica renală.

Caracteristicile caracteristice ale colicii:

 bruscă durere acută care este crampe în natură și poate dura până la 12 ore;
 localizarea sindromului durerii: partea inferioară a spatelui, secțiunile laterale ale abdomenului;
 intoxicație (pierderea apetitului, slăbiciune, greață);
 conținutul de proteine, concentrația ridicată de leucocite și celule roșii în urină.

Pe măsură ce piatra își schimbă locația, locația durerii se schimbă și ea. Când este localizat în
partea inferioară a ureterului, durerea este similară cu inflamația epididimului, se manifestă
intens, dă scrotului, până la nivelul bustului.

Dacă piatra se deplasează printr-un loc care trece prin peretele vezicii urinare, simptomele se vor
asemăna cu cistita:

 durere și crampe la urinare;

 frecvent îndemnată la toaletă;
 reducerea diurezei zilnice;
 dureri abdominale inferioare;
 creșterea temperaturii.

Consecințe și posibile complicații

Pietrele care intră în ureterul împiedică uretra, care poate fi dezvoltarea unor astfel de complicații:

 pielonefrită;
 sepsis;
 hidronefroză;
 insuficiență renală;
 stricturile ureterale patologice.

Diagnosticare
În primul rând, un bărbat trebuie să consulte un urolog, un specialist va efectua o inspecție.
Conform particularităților localizării colicilor, un medic în timpul palpării poate suspecta prezența
unei pietre în ureter. Apăsarea ușoară la locul pietrei este însoțită de o durere crescută.

Pentru a clarifica diagnosticul i se alocă studii suplimentare:

 analiza biochimică și generală a urinei, a sângelui;

 bakposev;
 Ecografia rinichilor și a tractului urinar;
 cistoscopie;
 ureteroscopiei;
 radiografia tractului urinar;
 RMN și CT.

Reguli generale și metode de tratament

Dacă formațiunile au o dimensiune de până la 2-3 mm și nu interferează cu îndepărtarea urinei,

atunci urmați de obicei tactica de observare. Pietrele pot ieși singure. Pacientul trebuie să adere
la un regim abundent de băut de cel puțin 2,5 litri de apă pe zi timp de câteva săptămâni, să ia
diuretice, antispastice.

Dieta și regulile nutriționale

Dieta corectă cu pietre în ureter la bărbați este una dintre legăturile cheie de tratament. Meniul
depinde de compoziția sedimentelor. Pacientul trebuie să excludă acele produse care contribuie
la depunerea anumitor tipuri de pietre. Pe de altă parte, este necesară creșterea produselor din
dietă, accelerarea excreției și dizolvării acestora.

Când sărurile de calciu trebuie să limiteze consumul de acid oxalic (spanac, varză, ridichi,
leguminoase). Este deosebit de periculoasă combinarea acestora cu produsele lactate. Acestea
conțin o cantitate mare de calciu, care, în combinație cu acidul oxalic, formează oxalați. Atunci
când se abuzează de produse cu conținut ridicat de fosfor și alcalinizare în urină, se formează
fosfați. Un exces de acid uric din alimente provoacă pietre urate.

Este periculos pentru sănătate să se țină de o dietă lungă și monotonă. Alimentele trebuie să fie
diverse și echilibrate, reducând riscul formării unor pietre cu o anumită compoziție chimică.
 Intervenție operativă
Dacă nu solicitați ajutor medical chiar și cu pietre mici, trecerea lor prin ureter poate deteriora
mucoasa cu margini ascuțite, poate provoca sângerări și poate provoca un proces inflamator. În
plus, îndepărtarea pietrei la bărbați este adesea însoțită de dureri intense, pe care nu le poate
rezista toată lumea.

Metodele de tratament calificat sunt selectate pe baza mărimii pietrelor, localizării lor, intensității
durerii.

Pacientul este spitalizat în următoarele cazuri:

 durere teribilă cu febră;

 sânge în urină;
 o scădere bruscă a diurezei sau absența completă a urinării.

O piatră din ureter poate bloca scurgerea fluidelor din rinichi, ceea ce necesită îngrijire medicală
imediată. Se recurge, de obicei, la metode operaționale de îndepărtare a pietrelor:

 Litotripsie de la distanță - zdrobirea pietrelor în ureter cu dimensiunea mai mare de 6 mm printr-un litotripter sub
acțiunea razelor laser sau ultrasunete.
 Nefrolitotomia percutanată - utilizată atunci când mărimea pietrelor este mai mare de 2 cm în diametru, care sunt
localizate în partea superioară a ureterului. Pacientul este supus anesteziei generale, un tub este trecut prin
uretra în ureter, prin care se injectează un agent de contrast. În regiunea lombară faceți o mică incizie și puneți
nefroscop. Un val ultrasonic este alimentat de piatră, care zdrobește formarea. Particulele zdrobite sunt curățate
cu ajutorul forcepsurilor speciale.
 Uretroscopie - un uretroscop este introdus prin uretra, calculul este iluminat cu un LED pentru a vizualiza forma și
localizarea acestuia. Formarea este preluată de pensete și pietrele sunt îndepărtate din ureter. În cazul în care
formarea este mare, este pre-zdrobit de un laser introdus în lumenul uretroscopului.

Rareori recurge la operațiuni deschise pentru a elimina pietrele, numai dacă dimensiunea lor
depășește 1 cm.

Aflați despre cauzele urolitiazei, precum și tratamentul bolii cu ajutorul unor remedii folclorice.

Despre eventualele complicații și consecințe ale infarctului renal sunt scrise pe această pagină.

Du-te la http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/bilirubin-v-moche.html și citiți despre rata și

cauzele abaterilor în nivelul bilirubinei în urină.

Măsuri preventive
Majoritatea bărbaților adulți au pietre la rinichi și nici măcar nu știu despre ele.

Pentru a minimiza riscul formării de pietre, este necesar să se asigure respectarea măsurilor
preventive:

 utilizați zilnic 2-2,5 litri de lichid;

 mânca echilibrat, evită uniformitatea în alimente, consumul excesiv de alimente care contribuie la depunerea de
săruri;
 renunțați la obiceiurile proaste;
 pentru a nu permite stagnarea urinei, pentru a goli vezica urinara la timp;
 timp pentru a opri inflamarea în organele urinare;
 să efectueze în mod regulat diagnosticarea sistemului urinar.
Mai multe informații despre tratamentul pietrelor în ureter vor spune unui specialist în următorul
videoclip:

Cauzele formării de piatră în ureter

Cele mai multe dintre pietrele ureterale întâlnite de urologia practică sunt pietrele renale care s-
au schimbat din pelvis. Ele pot fi de diferite forme și mărimi. Adesea, în ureter, singurele calculi
sunt blocate, dar există și pietre ureterale multiple. De obicei, calculul este întârziat în zonele de
îngustare fiziologică a ureterului - segmentul pelvian-ureteric, în zona de intersecție cu vasele
iliace sau segmentul vesicoureteral. Pentru o întârziere a ureterului, diametrul pietrei trebuie să
depășească 2 mm.

Segmentul pelvian-ureteral este locul unde pelvisul renal cu un diametru mai mare intră în ureter
cu un lumen de 2-3 mm. În urma segmentului pelvian-ureteral, lumenul ureterului se extinde la 10
mm, astfel încât o mică piatră se poate deplasa distal față de a doua îngustare fiziologică la
nivelul vaselor iliace. În acest moment, ureterul traversează marginea superioară a intrării în
pelvis și din nou se îngustează până la un diametru de 4 mm. A treia contracție fiziologică a
ureterului este segmentul vesicoureteral, unde diametrul ureterului este de 1-5 mm.

Aproximativ 25% din pietre se blochează în treimea superioară a ureterului, aproximativ 45% în
mijloc și până la 70% în partea inferioară. Pietrele primare din ureter sunt rare. Ureterocele,
tumori, ectopie ureterală, stricturi, corpuri străine (ligaturi etc.) pot contribui la formarea lor inițială
în ureter. Pietrele ureterului stâng și drept ajung la lumină la fel de des.

Factorii geografici și climatici joacă un anumit rol în geneza urolitiazei. Astfel, în bazinul Don și
Volga, în Caucaz, în Asia Centrală, Bavaria și Dalmația, urolitiaza este deosebit de obișnuită.
Factorii alimentari - particularitățile nutriției și calitatea apei potabile - contribuie la formarea de
pietre în tractul urinar.

Deoarece formarea de pietre se bazează pe afectarea fosfatului, a oxalatului, a acidului uric și a

altor tipuri de metabolism, incidența urolitiazei se corelează cu guta, hiperparatiroidismul,
osteoporoza și fracturile osoase.

În patogeneza formării de piatră, importanța primară este jucată de o schimbare a pH-ului urinei,
o încălcare a stării sale coloidale și o scădere a capacității de dizolvare. Astfel de modificări se
pot dezvolta sub influența unei infecții, în special a pielonefritei. Un rol bine cunoscut aici este
atribuit factorilor care conduc la urostazis - structura necorespunzătoare a vaselor și pelvisului,
stricturile și supapele ureterale, golirea incompletă a vezicii urinare în strictura uretra, adenomul
prostatei, diverticulul tractului urinar, rănile spinării spinale și așa mai departe.
Simptomele pietrelor din ureter

Manifestările clinice ale pietrelor ureterale se dezvoltă cu blocarea parțială sau completă a
fluxului de urină din rinichi. Prin urmare, la 90-95% dintre pacienți, pietrele din ureter sunt
detectate numai cu dezvoltarea colicii renale.

Cu o suprapunere parțială a lumenului ureterului cu o piatră de durere, plictisitoare, cu localizare

în unghiul corespunzător vertebral-costal. În cazul obstrucționării complete a ureterului, apare o
perturbare bruscă a fluxului de urină din rinichi, se produce o supradozare a bazinului și o
creștere a presiunii intralocice. Întreruperea microcirculației în țesutul renal și iritarea terminațiilor
nervoase determină un atac sever al durerii - colică renală.

Un atac dureros acut cu o piatră din ureter se dezvoltă brusc și este mai frecvent asociat cu efort
fizic, mers rapid, jerliu de echitatie sau aport abundent de lichide. Durerea localizată în partea
inferioară a spatelui și hipocondrul, radiând de-a lungul ureterului până la scrot sau labiile.
Durerea acută forțează pacientul să schimbe poziția constantă, ceea ce, totuși, nu aduce
ușurință. Colica renală poate dura câteva ore sau zile, substituiindu-se periodic și reluând din
nou.

Un atac dureros asupra unei pietre din ureter este însoțit de tulburări reflexe ale tractului gastro-
intestinal - greață și vărsături, flatulență, scaun întârziat, tensiune musculară a peretelui
abdominal anterior. Acest lucru se datorează iritării terminațiilor nervoase adiacente rinichiului
blocat al peritoneului parietal.

Tulburările disușice din piatră în ureter depind de localizarea calculului. Odată cu localizarea
pietrei în ureterul inferior, urgenta continuă dureroasă de a urina, se dezvoltă senzații de presiune
puternică în regiunea suprapubică cauzată de iritarea receptorilor pereților vezicii urinare.

Uneori, în timpul obturației ureterului cu o piatră, oliguria se observă datorită imposibilității de a

elimina urina din rinichi sau de deshidratare generală cu vărsături severe. Atunci când pietre în
ureter în 80-90% din cazuri, hematurie brută este notată, care adesea precede un atac dureros.
Prezența pe termen lung a unei pietre în ureter duce la aderarea leucocitriilor și a puiurilor.

Colica renală este însoțită de o deteriorare accentuată a stării generale - dureri de cap, frisoane,
slăbiciune, gură uscată etc. Cu o piatră mică în ureter, colica renală poate duce la descărcarea
spontană a calculului. În caz contrar, un atac acut al durerii ureterale este sigur că va reapărea.

Cele mai probabile complicații ale pietrelor din ureter sunt pielonefrita obstructivă, hidronefroza,
dezvoltarea insuficienței renale (cu ureterolitiază bilaterală sau calculi ai unui singur rinichi). La
unii pacienți cu pietre ureterale, boala este agravată de adaosul de infecție - Escherichia coli,
vulgar Proteus, stafilococ, care se manifestă prin pielonefrită acută și cronică, uretrită, pionefică,
urosepsis.
Diagnosticarea pietrelor ureterale
Clinica colică renală cu un grad ridicat de probabilitate determină urologul să sugereze prezența
pietrelor în ureter. Palparea proiecției rinichilor este extrem de dureroasă, reacția la simptomul
bătăilor este puternic pozitivă. După oprirea colicii renale cu palparea punctelor Tournai,
corespunzătoare locurilor de îngustare anatomică a ureterelor, durerea rămâne.

Urina cu o piatra in ureter (analiza generală, o urină biochimice, determinarea pH-ului, cultura
bacteriologică) poate furniza informații valoroase despre prezența impurităților în urină (eritrocite,
leucocite, proteine, saruri, puroi), structura chimică a pietrelor, agenti infectiosi, etc.. d.

Pentru vizualizarea de pietre în ureter, pentru a determina locația lor, mărimea și forma
complexului se realizează radiologica, endoscopice și examinarea ecografica, inclusiv radiografia
abdominală simplă, urografie obiectiv turistic, urografie excretor, CT rinichi, ureteroscopia,
diagnostic radioizotop, rinichi ultrasunete si ureter. Pe baza unui complex de date, se planifică o
tactică terapeutică pentru piatra din ureter.

Tratamentul pietrelor ureterale

O tactică conservatoare de așteptare cu o piatră în ureter este justificată în cazul dimensiunilor
mici de calcul (până la 2-3 mm). În acest caz, antispastice numit, sarcina de apă (mai mult de 2
litri pe zi), medicamente urolitiki (SDC extract de fructe dentare din plante combinate), antibiotice,
terapie exercitarea, kinetoterapie (diatermie, curenti diadinamici băi) sub apă. Odată cu
dezvoltarea colicii renale, se iau măsuri urgente pentru al ameliora cu analgezice narcotice,
blocade, antispasmodici.

Printre metodele de îndepărtare pietre endovezikalnyh se referă la introducerea în lumenul

preparatelor speciale ureter (glicerol, papaverina, procaina), motilitatea-care promovează și
facilitează avansarea concrement sau conduita stimulare electrica prin urinare catetere electrozi
tractului.

În unele cazuri, pentru extragerea pietrelor din ureter, intervenția endourologică - extracția
ureterolitică - este utilizată pentru a îndepărta pietrele cu bucle speciale prin canalul ureteroskop
introdus în lumenul ureterului. În caz de încălcare a pietrei în gura ureterului, ei recurg la disecția
sa, facilitând extragerea sau descărcarea calculului. După extracția pietrei, stentul ureteral se
efectuează pentru o mai bună descărcare a urinei, a nisipului și a fragmentelor de calcul
microscopic.

Concrementele cu diametrul mai mare de 6 mm necesită fragmentare înainte de extracție,

obținută prin efectuarea litotriției ultrasonice, laser sau electrohidraulice (zdrobire). Cu o piatră în
ureter, se utilizează ureterolitotripsie la distanță sau ureteroliotripsie cu contact percutanat.
Ureterolitotomia deschisă sau laparoscopică este indicată cu o piatră în ureter mai mare de 1 cm;
infecții care nu sunt sensibile la terapia antimicrobiană; colică severă, nu stinsă; calculul ne-
avansat; o singură obstrucție a rinichilor; ineficiența metodelor UVL sau endourologice.
Litiaza renală apare prin precipitarea sărurilor şi mineralelor din urină, la nivelul căii
urinare , şi dezvoltarea unor structuri solide, dure. Calculii pot avea dimensiuni ce
variază de la câţiva milimetri, până la câţiva centimetri. Aceştia pot migra de-a lungul
tractului urinar (ureter, vezică şi uretră), afectând eliminarea urinii.

Simptomele litiazei renale

Simptomele determinate de litiaza urinară depind de numeroşi factori, în prim plan fiind
localizarea calculilor. „Astfel, calculii renali neobstructivi provoacă dureri lombare surde,
hematurie determinată sau accentuată de efort.

Calculii renali obstructivi sau cei ureterali determină apariţia colicii renale: dureri lombare
severe cu iradiere descendentă anterioară spre organele genitale externe, urinare frecventă,
usturimi micţionale”, afimă Conf Dr. Dragoş Georgescu, Medic Primar Urolog, pentru Ce
se întâmplă, doctore?!

Alte simptome pot include: hematuria (sânge în urină), greaţă, vărsături etc. Asocierea
infecţiei urinare se manifestă prin frisoane, febră, urină tulbure sau urină urât mirositoare,
pierderea poftei de mâncare.

Tipuri de calculi

Calculii urinari pot fi clasificaţi în funcţie de diferite aspecte: dimensiuni, localizare, asocierea
infecţiei, radio-opacitate şi compoziţia chimică. Acesta din urmă este esenţială pentru
evaluarea şi prevenirea reapariţiei litiazei. Astfel, analiza chimică a calculului eliminat sau
extras este obligatorie pentru toţi pacienţii.

„În funcţie de compoziţia chimică, există mai multe tipuri de calculi renali. Cei formaţi din
oxalat de calciu sau fosfat de calciu sunt cei mai frecvenţi. Acestora li se adaugă pietrele
struvitice, care conţin magneziu cristalizat şi amoniac, care se formează mai des
după infecţiile tractului urinar.

Pietrele din acid uric apar la persoanele cu o aciditate mai ridicată a urinei. Pietrele de cistină
sunt destul de rare şi se întâlnesc în general la membrii aceloraşi familii’’, precizează Conf
Dr. Dragos Georgescu, Medic Primar Urolog, pentru Ce se întâmplă, doctore?!

De ce apar calculii urinari

Litiaza urinară poate fi determinată, pe de-o parte, de modificările metabolice care

favorizează depunerea sărurilor minerale precum şi de factorii locali, care obstrucţionează
căile urinare. „Litiaza urinară se formează atunci când urina are un conţinut prea mare de
minerale şi săruri. Ca urmare se produce agregarea acestor cristale, depunerea lor şi formarea
calculilor’’, adaugă specialistul.

Există o serie de factori de risc care predispun la apariţia litiazei renale. „Astfel, modificările
metabolice din cazul diferitelor sindroame tubulare renale, hipercalcemia, valorile
crescute de acid uric (inclusiv guta), diferitele boli enzimatice, malformaţiile renale,
anumite medicamente favorizează apariţia calculilor’’, mai spune Conf Dr. Dragoş
Georgescu, Medic Primar Urolog.

Apariţia pietrelor la rinichi este de circa 3 ori mai frecventă la bărbaţi comparativ cu femeile.
Reguli ce trebuie respectate

Prevenţia apariţiei calculilor renali include o serie de măsuri generale precum şi măsuri
specifice, asta în funcţie de tipul litiazei. O hidratare optimă de 2,5-3 litri de lichide pe zi este
benefică în majoritatea tipurilor de litiază. În ceea ce priveşte regimul alimentar, se
recomandă o dietă echilibrată, bogată în vegetale şi fibre, cu un conţinut de calciu de 1-2 g/zi
şi o limitare a consumului de sare la 1-1,2 g/zi.

„Există o falsă dezbatere asupra consumului de calciu. Deşi calciul intră în compoziţia
majorităţii pietrelor la rinichi, nu este necesar să renunţaţi la consumul de lactate. De fapt,
consumul moderat de produse lactate zilnic şi al altor alimente bogate în calciu poate reduce
riscul formării calculilor renali. Acest lucru nu se aplică însă suplimentelor de calciu, a cărora
administrare a fost asociată cu riscul de dezvoltare a pietrelor la rinichi’’, mai spune medicul
urolog.

Dieta recomandată

În cazul litiazei oxalice se recomandă limitarea aportului de alimente bogate în oxalaţi

(ciocolată, bere, ceai, suplimente de vitamina C sau legume verzi). În cazul calculilor din
calciu se va limita consumul de sare, iar în cazul pietrelor de acid uric se va reduce
aportul de purine.

Combaterea obezităţii cu o activitate fizică adecvată şi compensarea pierderilor de lichide

contribuie la reducerea riscului de apariţiei a litiazei renale.

Modificarea pH-ul urinar prin dietă sau medicamentos poate fi posibil, asta în funcţie de tipul
de litiază.

La pacienţii cu litiază urinară cu risc crescut de recidivă se impune o evaluare metabolică

complexă, cu instituirea unui tratament specific.

Sângele în urină

Prezenţa sângelui în urină (hematuria) apare atât în cazul litiazei renale, dar şi şi a altor tipuri
de afecţiuni (tumori ale aparatului urinar, infecţii etc). Aceasta face ca în cazul pacienţilor cu
hematurie să fie necesare investigaţii complete pentru precizarea diagnosticului. Este
obligatorie evaluarea pacienţilor cu hematurie, întrucât intotdeauna aceasta are o cauză care
trebuie stabilită şi tratată.

Cum poate fi diagnosticată litiaza

Prima investigaţie pentru diagnosticarea litiazei renale este reprezentată de ecografia

abdominală. Radiografia reno-vezicală, urografia intravenoasă şi tomografia computerizată
sunt necesare pentru stabilirea caracteristicilor calculilor şi efectelor asupra rinichiului.
Analizele de urină pot determina concentraţia de săruri şi minerale care formează calculii
renali.

Care pot fi complicaţiile?

Cele mai importante complicaţii se referă la colica renală, infecţia urinară asoicată şi
insuficienţa renală.„Când calculii se deplasează din rinichi pe căile urinare, spre vezică, apare
colica renală, cu dureri violente, în regiunea lombară, cu iradiere în abdomen şi spre organele
genitale. Durerile acute sunt însoţite de urinări frecvente cu cantităţi reduse, greţuri, vărsături
şi transpiraţii reci’’, adaugă Conf Dr. Dragoş Georgescu.

Tratament şi strategii terapeutice

Dacă litiaza este de mici dimensiuni, tratamentul poate consta în administrarea de analgezice
şi stimularea medicamentoasă a eliminării naturale a calculilor. „Consumul sporit de lichide
poate favoriza elimarea calculilor, dar în colica renală nu se recomandă consumul de lichide
întrucât poate accentua durerea. Dacă piatra la rinichi este mai mică de 5 mm, există 90%
şanse că aceasta să fie eliminată fără alte intervenţii.

În cazul în care calculul măsoară între 5 mm şi 10 mm, probabilitatea că acesta să fie eliminat
prin urinare scade la 50%. Atunci când pietrele depăşesc 10 mm, probablitatea de eliminarea
spontană este foarte mică, în prim-plan fiind metodele de tratament intervenţional’’, mai
spune Conf Dr. Dragoş Georgescu.

Medicamentele alfa-blocante relaxează musculatura ureterală, astfel încât piatra să se elimine

mai uşor pe ureter. Alte medicamente (antialgice, anti-inflamatorii, antispastice) favorizează,
de asemenea, expusia spontană a calculilor.

Terapia cu unde-şoc (Shockwave). O practică medicală frecventă pentru tratarea pietrelor la

rinichi este litotriţia extracorporeală, ce foloseşte unde de şoc pentru a fragmenta calculii
renali, astfel încât să se poată elimina spontan. Efectele secundare posibile sunt leziunile
locale, sângerările şi senzaţiile de durere după efectuarea procedurii.

Ureteroscopia. Evoluţia aparaturii endoscopice moderne a modificat în mod dramatic

strategia terapeutică în litiaza urinară. Marea majoritate a calculilor ureterali pot fi rezolvaţi în
mod optim prin abord ureteroscopic semirigid. Intrducerea uretroscopiei flexibile asociată cu
distrugerea calculilor cu laser a permis rezolvarea calculilor renali aproape indiferent de
localizare. Aceste metode, folosind căile naturale, fără incizie, cu rate de succes foarte mari,
au devenit, în multe cazuri, tratamentul de primă linie a litiazei.

Abordul percutanat printr-o incizie minimă (nefrolitotomia percutanată) este rezervată

cazurilor cu calculi renali voluminoşi. Toate acestea fac ca tratamentul chirurgical clasic,
deschis, să fie necesar doar în mod excepţional.

În funcţie de caz, pot fi recomandate ceaiuri diuretice, precum şi suplimente care să modifice
Ph-ul.
 Universitatea de Stat de Medicina si Farmacie
„Nicolae Testemitanu”

Catedra de Urologie si Nefrologie Chirurgicala

Sef de Catedra d.s.m., prof. univ. Tanase Adrian

Conducator asist. univ. Banov Pavel

REFERAT
Tema: Urolitiaza

Student Motruc Adriana M1615

Chisinau 2019