Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Afectiunile venoase
Bolile venelor reprezinta un capitol important de patologie cardio-vasculara, prin incidenta lor si prin problemele de terapie si de profilaxie pe care le ridica Perturbarea circulatiei venoase este variabila in raport cu gradul si localizarea modificarilor pe care le provoaca Consecintele fiziopatologice si clinice ale perturbarii circulatiei venoase pot fi usoare sau extrem de grave
Tromboflebitele superficiale
Sunt afectiuni inflamatorii ale peretilor venelor subcutanate insotite de formarea de trombusi aderenti Ele nu embolizeaza decat foarte rar, niciodata letal, au tendinta la vindecare spontana si nu lasa sechele invalidante
Sindromul posttrombotic
Reuneste manifestarile clinice ale hipertensiunii venoase cronice din sistemul venos profund, urmare a unei tromboze venoase profunde vindecata cu sechele Insuficienta venoasa care rezulta, insotita frecvent de o insuficienta limfatica, duce la un drenaj insuficient de sange si lichid interstitial, cauza modificarilor locale
Tablou clinic: Manifestarile clinice principale sunt edemul, dilatatia venelor subcutanate, modificarile tegumentelor si durerea Ele pot aparea in continuarea manifestarilor de flebotromboza acuta, dar, de obicei, survin dupa un interval liber, de cateva luni pana la mai multi ani Intervalul liber depinde de locul si gradul obstructiei si al lezarii valvulelor venoase si de interventia factorilor care maresc hipertensiunea venoasa in special ortostatismul
se aplica in functie de fazele de evolutie anatomo-clinica a procesului tromboflebitic in stadiul acut, membrul inferior afectat va fi ridicat cu 15-20 deasupra patului si mobilizarea se va efectua dupa 3-4 zile in stadiul de convalescenta se indica masaj usor, cu scop hiperemiant la nivelul circulatiei superficiale a extremitatii bolnave, evitand manevrele care vizeaza tesuturile profunde si traiectele venoase (pentru a nu mobiliza trombi din venele afectate); mobilizari pasive si active
Mersul se face pe masura posibilitatilor pacientului ritmul si durata trebuie sa creasca progresiv, pana la refacerea completa a circulatiei veno-limfatice in extremitatea bolnava(aplicarea bandajului elastic reprezinta un mijloc terapeutic indispensabil de stimulare a circulatiei de intoarcere)
Fizioterapia
In stadiul acut:
comprese reci pe intreg membrul bolnav ionizari cu salicilat de Na, plasat pe zona de maxima inflamatie daca rezultatul este favorabil dupa 3-4 zile de la debut, cand cele doua sisteme venoase profund si superficial isi reiau circulatia prin sistemul venos comunicant si al venelor colaterale, se poate inlocui compresa rece cu compresa stimulanta
Fizioterapia
In evolutia fara sechele: galvanizari transversale curenti de joasa frecventa curenti de medie frecventa (in vederea stimularii pompelor musculare prin electrogimnastica) raze ultraviolete, doze slabe, in vederea activarii circulatiei cutanate Tratament anticoagulant oral tratament de baza
Sindromul posttrombotic
Daca tromboflebita s-a vindecat cu sechela de tipul sindromului posttrombotic, tratamentul medicamentos, fizical si kinetoterapeutic are ca obiectiv principal tonifierea peretelui venos, devenit insuficient din cauza inflamatiei si a procesului degenerativ instalat (din cauza bolii si datorita valvulelor incontinente)
Fizioterapia
In evolutia cu sechele:
trebuie sa tina seama de existenta sau absenta unei reactii inflamatorii periflebitice (se poate aplica doar in absenta acesteia): bai alternative 28-38, contraste termice mici afuziuni alternative la nivelul extremitatii bolnave masaj subacval la o presiune a jetului de 2-3 atmosfere, evitand traiectele venoase bai galvanice, trei sau patru celulare, la 36C; Galvanizare cu electrodul pozitiv in spatiul popliteu si electrodul negativ pe fata dorsala a piciorului curenti de joasa si medie frecventa
Apele termale sunt indicate la peste 6 luni de la episodul acut Apele carbogazoase sunt permise daca nu exista suferinta miocardica Apele sarate sunt foarte indicate (inotul in apa sarata este favorabil pentru circulatia venolimfatica)