Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ANATOMIE
ANATOMIE
BIOMECANICA
VASCULARIZATIE
INERVATIE
MECANISM DE PRODUCERE
- ENERGIE JOASA Fracturi izolate ale oaselor bazinului - ENERGIE INALTA Fracturi ale inelului pelvin
ENERGIE JOASA
- Ram iliopubian sau/si ischiopubian. - Avulsia de: spina iliaca anterosuperioara spina iliaca anteroinferioara tuberozitate ischiatica. - Izolata (transversala) de sacru. - Aripa iliaca
ENERGIE INALTA
- Autovehicule- impact anteroposterior - impact lateral - tablou de bord - Motocicleta - impact in sezut - impact in genunchi - Pieton - impactul cu vehiculul - frontal - lateral
ENERGIE INALTA
- Cadere de la inaltime - in picioare - pe o parte
CLASIFICARE
Istoric - Clasificare anatomica in functie de sediul leziunii -Clasificare anatomopatologica in functie de numarul de intreruperi ale inelului pelvin. - In functie de mecanismul de producere: compresiune anteroposterioara compresiune laterala forfecare verticala (axiala)
Clasificarea TILE
TYPE A
Stable A1Fractures of the pelvis not involving the ring A2Stable, minimally displaced fractures of the ring TYPE B Rotationally unstable, vertically stable B1Open book B2Lateral compression: ipsilateral B3Lateral compression: contralateral (bucket-handle) TYPE C Rotationally and vertically unstable C1Rotationally and vertically unstable C2Bilateral C3Associated with an acetabular fracture
INSTABILITATE ROTATIONALA
INSTABILITATE VERTICALA
EXAMENUL CLINIC
- Palparea crestelor iliace - SIAS Manevra de apropiere sau departare ATENTIE! Exacerbarea hemoragiei - Tuseu vaginal sau/si rectal eventual anoscopie. Uretrografie Examen neurologic Examen vascular
EXAMENUL RADIOLOGIC
EXAMENUL RADIOLOGIC
EXAMENUL RADIOLOGIC
DIAGNOSTIC
TOMOGRAFIA COMPUTERIZATA RECONSTRUCTIA TRIDIMENSIONALA RMN
LEZIUNI ASOCIATE
GENITALE:
Vagin Uter
INTESTINALE: Rect Anus iliac URGENTA
FRACTURILE DESCHISE
Rare Deschise in: perineu, rect, vagin, vezica urinara, exterior (aripa iliaca). TRATAMENT Controlul hemoragiei Debridarea Anus iliac (spre linia mediana) Stabilizarea fracturilor
Clasificarea YOUNG
Category Distinguishing Characteristics LC Transverse fracture of pubic rami, ipsilateral or contralateral to posterior injury ISacral compression on side of impact IICrescent (iliac wing) fracture on side of impact IIILC-I or LC-II injury on side of impact; contralateral open-book (APC) injury APC Symphyseal diastasis or longitudinal rami fractures ISlight widening of pubic symphysis or anterior SI joint; stretched but intact anterior SI, sacrotuberous, and sacrospinous ligaments; intact posterior SI ligaments IIWidened anterior SI joint; disrupted anterior SI, sacrotuberous, and sacrospinous ligaments; intact posterior SI ligaments IIIComplete SI joint disruption with lateral displacement; disrupted anterior SI, sacrotuberous, and sacrospinous ligaments; disrupted posterior SI ligaments VS Symphyseal diastasis or vertical displacement anteriorly and posteriorly, usually through the SI joint, occasionally through the iliac wing or sacrum
TRATAMENT
TRACTIUNEA: - Numai ca tratament provizoriu - Grevata de multe complicatii MANTIA PNEUMATICA - Tratament de urgenta - Previne socul (hipotensiunea) - Ca o imobilizare gipsata pneumatica
TRATAMENT CHIRURGICAL
FIXATORUL EXTERN - Metoda buna de urgenta - Pentru controlul hemoragiei - Poate ramane si ca tratament definitiv - Probleme la pacientii obezi - Infectii cutanate la fise - NU stabilizeaza complexul posterior E necesara tractiune sau OS
FIXATORUL EXTERN
GANZ
FIXARE INTERNA
Fixare sacroiliaca percutana
FIXARE INTERNA
Osteosinteza sacroiliaca anterioara
FIXARE INTERNA
Osteosinteza sacroiliaca anterioara
FIXARE INTERNA
Osteosinteza simfiza pubiana
FIXARE INTERNA
Osteosinteza simfiza pubiana
FIXARE INTERNA
FIXARE INTERNA
Fixare transiliaca pentru fracturi de sacru
COMPLICATII
INFECTIA- 0-25% TROMBOEMBOLISMUL CALUSUL VICIOS PSEUDARTROZA