FUNDAṬIA ECOLOGICĂ GREEN -Filiala Bucuresti

Şcoala Postliceală F.E.G. TIMISOARA

Timişoara - Timiş

PROIECT
 
EXAMENUL DE CERTIFICARE A CALIFICĂRII
PROFESIONALE A ABSOLVENṬILOR
ÎNVǍṬǍMÂNTULUI POSTLICEAL
  
Calificarea profesională:asistent medical
generalist

Profesor indrumator: Absolvent:

Brasoveanu Alina Ghiorghe Pauliuc
Raul Adorian

2017
 Argumentul Lucrării
 
 
Am ales pentru lucrarea de diplomă Hernia de disc lombară fiindcă , in
primul ciclu de stagiu mi-sa permis să merg pe secția de chirurgie pentru a
afla și a mă documenta de afecțiunile locomotorii.Fiind inspirat atât de
doctor cât și de afecțiunea herniei de disc lombare am ales de a continua
cercetările asupra acesteia și de a concepe această lucrare asupra herniei de
disc
Anatomia coloanei
vertebrale
 Patologia

Definiție:
1.Hernia de disc lombara semnifică uzura şi deplasarea nucleului pulpos către canalul mădular,unde comprimă
rădăcina a unui nerv spinal.Acest lucru se poate întâmpla atunci când inelul fibros care menţine discul pe loc
se rupe, pemițând nucleului central să alunece în afară.

2.Protuzia discală reprezintă bombarea exterioară adiscului intervertebral, până la nivelul fibrelor periferice ale
inelului fibros. Durerea care apare este de tip lumbago acut, fără iradiere.

3. Simptomatologia bolnavului poate fi o durere violentă care-l poate imobiliza si nu-i mai permite redresarea
coloanei,mişcări de flexiune,rotaţie şi extensie.În momemtul acesta,nucleul aflat într-o stare de tensiune,migrează pe fisura
inelului fibros provocând iritarea filetelor nervoase.
Funcțiile coloanei vertebrale:

1. Coloana vertebrală este un tub articular osos,lung,care se întinde intre baza craniului și oasele baznului.Este
o structură rezistentă,dar în acelaşi timp flexibilă,care susţine capul şi corpul,menţine trunchiul in poziţie
dreaptă,perminţând în acelaşi timp mişcarea acestuia.

2. Coloana vertebrală reprezintă sheletul axial al trunchiului și este localizată posterior şi median.În alcătuirea
acesteia intră 33-34 de vertebre,dispuse metameric.

Hernia de disc lombară:

1. Hernia de disc este cauzată de obicei de distrugerea discului (degenerarea lui). Pe masură ce omul
îmbatraneste, discurile vertebrale pierd o parte din lichidul care le ajută sa-şi menţină flexibilitatea. Hernia de
disc poate fi rezultatul unor răniri la nivelul coloanei vertebrale, dezvoltandu-se astfel fisuri la nivelul stratului
exterior al discului.
Tratament:
Hernia de disc simptomatică se bănuieşte când traumatismul lipseşte şi există deteriorarea
mascată a discurilor intervertebrale. Se va opera doar dacă tratamentul conservator este
ineficace sau dacă fenomenele de compresiune şi de deficit sunt nete. După operaţie leziunea
primară anatomopatologică se poate extinde sau poate lua chiar o alură acută, astfel se explică
de ce unii bolnavi au dureri mari în perioada postoperatorie. În asemenea cazuri tratamentul
operator se completează cu un tratament post operator medical şi fizioterapic corect, intens şi
de lungă durată. Herniile de disc simptomatice operate sau vindecat în mai puţin de 50% din
cazuri

TRATAMENT MEDICAMENTOS
Se vor administra analgezice sau antiinflamatori. Acestea sunt eficiente datorită fenomenelor congestive periherniare şi
radiculare. Se folosesc atât antiinflamatoare nesteroidiene ca Aspirina, Indometacin, Naproxen, Ibuprofen, cât şi
glucocorticiozi administraţi oral (Prednison 30-40 mg/zi) sau local (paravertebral sau epitular). Se mai pot administra
decontracturante precum: Clorzoxazon, Mydocalm, Myolastan. Aspirina este un antiinflamator foarte folosit datorită
eficienţei mari şi a toxicităţii reduse. Efecte adverse: deoarece Aspirina prelungeşte timpul de sângerare 4-7 zile este
contraindicată cu o săptămână înainte intervenţiilor chirurgicale: cel mai frecvent efect advers este iritaţia gastrică, fenomen
ce poate fi atenuat prin administrarea medicamentului postprandial, dizolvat în lichid.
 Cazul nr.1

Domnul Tudor Rebreanu în vârstă de 27 de ani din Județul Timiș comuna Becicheretul
mic este internat pe secția Neurochirurgie pe data de 01.06.2016 cu diagnosticul de
„ HERNIE DE DISC LOMBARA ”.

Pacientul se internează pentru acuze algice la nivelul coloanei lombosacrate după un

efort fizic asociat cu flexia si rotația coloanei vertebrale prezintă și parestezii , durerea
și paresteziile sunt accentuate de ortostatism , tuse stranut , parțial ameliorate de
repaus,pacientul până în prezent nu a mai fost internat.

Pacientul Tudor Rebreanu , domiciliat in comuna Becicherecu

mic , județul Timiș a fost internat in data de 1 .06.2016 în secția
de neurochirurgie . Pacientul a fost diagnosticat cu „Hernie de
disc lombara ”.S-a efectuat intervenția chirurgicala , evoluția
fiind favorabila , pacientul fiind externat in data de 6.06.2016.

Pacientul T.R.se externeaza cu urmatoarele recomandari : 1 Sa evite

efortul fizic , activitatile solicitante.2.Sa îsi păstreze tegumentele
curate.3 În data de 10.14.2016 se va prezenta pentru a fi scoase firele de
sutură și pentru a se efectua pansament steril asupra plagii.4 Pacientul sa
consume la nevoie numai antalgicele prescrise de medic.
 Cazul nr.2

Doamna Murescu Sabrina în vârstă de 50 de ani , din județul Timiș comuna Sânandrei
este internată pe secția neurochirurgie pe data de 1.07.2016 cu diagnosticul de
„HERNIE DE DISC LOMBARA ”.

Pacienta M.S sa internat în urma unei crize de durere ,la nivelul coloanei lombosacrate ,
în urma unui efort fizic , pacienta prezentând și parestezii , care au determinat-o să se
prezinte la urgență . Până în prezent pacienta nu a mai suferit nici o intervenție
chirurgicală , este foarte agitată atât din pricina actului chirurgical , cât și din pricina
unor probleme familiale

Pacienta Murescu Sabrina domiciliată în comuna Sânandrei , județul Timiș a fost internată
în data de 1.07.2016 în secția de NEUROCHIRURGIE .Pacienta a fost diagnosticată cu
“Hernie de disc lombara” . S-a efectuat intervenția chirurgicala , evoluția fiind favorabilă
pacienta fiind externată în data de 7.07.2016.

Pacienta M. S se externează cu următoarele recomandări; -să evite efortul fizic și

activitățile solicitante -să păstreze tegumentele curate -să ia antialgice numai la nevoie
-să revină la pansat în data de 22.07.2016
 Caz nr.3

Domnul Toader Mihail în vârstă de 45 de ani din județul Timiș strada Titulescu este
internat pe secția Neurochirurgie pe data de 12 .07.2016 cu diagnosticul de “Hernie de
disc lombară” .

Pacientul Toader Mihail se internează pentru acuze algice în urma unui efort fizic intens .
Până în prezent pacientul nu a mai suferit nici o intervenție chirurgicală nu cunoaște
detalii cu privire la afecțiunea sa , nu știe in ce consta intervenția chirurgicala la care va
fi supus.

Pacientul a fost diagnosticat cu” Hernie de disc lombara” acesta prezentându-se la secția
de primiri urgențe acuzând dureri vii în zona coloanei lombosacrate. S-a efectuat
intervenția chirurgicală , evoluția fiind favorabilă , pacientul fiind externat în data de
17.07.2016.

Toader Mihail s-a externat cu urmatoarele recomandări

-să evite să efectueze activități fizice istovitoare
-să consume calmante numai la nevoie
-să revină la pansament în data de 27.07.2016
 Concluzii

1.Vertebrele
Sunt alcătuite din:corp,arc,gaură vertebrală.
a) Corpul este cilindric şi este localizat în partea anterioară a
vertebrei.I se descriu o faţă superioară şi una inferioară.
b) Arcul vertebrei:este localizat în partea postero-laterala a
vertebrei şi este alcătuit din pedul,incizura superioară şi
inferioară,ambele delimitând gaura intervertebrală,proces
transvers,proces articular superior şi inferior,lama arcului
vertebral ,proces spinos.
c) Gaura vertebrală:prin suprapunerea tuturor găurilor
vertebrale ia naștere canalul vertebral,în interiorul căruia se află
măduva spinării.Gaura vertebrală este delimitată de corpul şi
arcul vertebral.
Persoanele predispuse herniei de disc sunt ce cu vârsta cuprinsă între 40 şi 50
de ani.Manifestarea herniei de disc la copii este mai rară,deoarece discul nu
este degenerat si este mai fregventă la bărbatii care depun eforturi fizice mari.
Hernia de disc este localizată mai ales în zona lombară,cervical apoi cel mai
rar dorsal.Se pot găsi la acelaşi bolnav hernia lombară şi cervicală.

Uzura treptată a discurilor intervertebrale este parte a procesului natural de îmbătrânire

şi deseori duce la hernie de disc. Doar câteva din persoanele cu hernie de disc au
simptome severe sau supărătoare. Din cauza vârstei, rănirii sau ambelor, stratul
exterior al discului vertebral, capsula, se poate usca rezultând astfel mici fisuri.
Acestea provoacă hernierea discului, fractura sau deplasarea lui. Adeseori discul se
herniază dar nu se fracturează şi nu se deplasează.