Reabilitarea vestibular conform metodei MCS - partea a III-a

Din punct de vedere al complexitii, sistemul vestibular implic 3 aspecte:

mecanic, cibernetic i sinergetic - de aici i acronimul MCS care d numele metodei
de tratament.
Secvena de exerciii este standardizat n relaie cu afeciunea principal i
vizeaz implicarea vestibular (n mod progresiv) ca parte a complexului psihosenzorio-motor, similar protocolului Cawthorne-Cooksey, dar personalizate n funcie
de starea clinic a fiecrui pacient ca n protocolul VHT.
Durata fiecrui exerciiu i numrul de repetri sunt stabilite de terapeut n
funcie de feedback-ul i starea fizic a pacientului. n general, se aplic trei
sptmni de terapie efectuate n sala de gimnastic, sub ndrumarea unui terapeut.
Din a doua sptmn de reabilitare n sala de kinetoterapie, pacientul va ncepe s
efectueze i exerciii la domiciliu dup un protocol simplificat.
Se realizeaz secvena propus de Cawthorne-Cooksey, dar exerciiile impun o
progresie a exerciiilor astfel:
- n prima sptmn exerciii ce vizeaz recuperarea reflexelor (M)
- n a doua sptmn exerciii ce vizeaz funciile (C)
- n a treia sptmn exerciii ce vizeaz comportamentul (S)
Exemplu de protocol MCS
Sptmna I (faza M - reflexe)
Din decubit dorsal
a. Relaxare cu controlul respiraiei
b. Micri ale ochilor n diferite direcii
c. Micri ale capului n direcii diferite, prima dat ncet, apoi mai rapid
Trecere din decubit dorsal n aezat apoi napoi n decubit dorsal
Din poziia aezat
a. Relaxare i controlul respiraiei
b. Micarea capului: rotaie, flexie-extensie, flexie lateral, prima dat fr a fixa
niciun punct iar apoi fixnd privirea n funcie de comanda terapeutului
c. Cu un baston, avnd umerii n flexie de 90o i coatele ntinse se rotete trunchiul
spre dreapta i spre stnga, fr a fixa niciun punct, apoi fixnd privirea n funcie de
comanda terapeutului, apoi se rotete trunchiul pstrnd capul ntr-o direcie i
fixnd privirea spre un anumit punct
d. Mobilizarea centurii scapulare
e. Ridicri n stnd i aezri n mod repetat, fr a stabili mai nti niciun punct,
apoi fixnd un punct indicat de terapeut
Sptmna a II-a (faza C - funcii oculomotorii i spinale)
Din poziia decubit dorsal
Relaxare i controlul respiraiei

Trecere din decubit dorsal n aezat

a. Fixnd un punct, fixnd un punct, ntoarcere n decubit dorsal cu capul ntors spre
dreapta (fixnd un punct anume)
b. Rentoarcere n aezat, apoi din nou n decubit dorsal, cu capul rotit spre stnga
(fixnd un punct anume)
c. Rentoarcere n aezat, iar apoi din nou n decubit dorsal, cu ochii n tavan
Din poziia aezat
a. Relaxare i controlul respiraiei
b. Aplecare ducnd nasul spre genunchiul drept, apoi spre cel stng
c. Aplecare cu culegerea unui obiect i ridicarea acestuia deasupra capului meninnd
aceast poziie
d. Fixnd propriul indice, se apropie i se ndeprteaz n mod repetat inndu-l
mereu n centrul ateniei; apoi, n mod similar n timp ce se mic ncet i n mod
continuu de la dreapta spre stnga
Din stnd
a. Relaxare i controlul respiraiei
b. Meninerea echilibrului n faa oglinzii cu schimbarea bazei de sprijin. Prima dat
privind n oglind, apoi acelai exerciiu prin rotirea, flexia-extensia capului n mod
repetat, iar n cele din urm rotirea, flexia-extensia capului n mod repetat, prin
stabilirea unui obiectiv plasat n oglind
c. Cu un baston, avnd umerii n flexie de 90o i coatele ntinse, se rotete trunchiul
spre dreapta i spre stnga, prima dat fr a fixa niciun punct, apoi fixnd un puct
impus de terapeut, iar apoi rotind doar trunchiul cu meninerea privirii ntr-un punct
fix
Din mers
a. Mers normal (lent) cu controlul respiraiei
b. Mers nainte i napoi (prin rotaie la capt), prima dat n mod normal, apoi pe
vrfuri, i pe clcie. Se ncepe cu ochii deschii, apoi cu ochii nchii
c. Cu un baston, avnd umerii n flexie de 90o i coatele ntinse, se rotete trunchiul
spre dreapta i spre stnga, prima dat fr a fixa niciun punct iar apoi cu fixarea
unui punct, n funcie de comanda terapeutului, apoi doar rotirea trunchiului innd
capul fixat i cu privirea ntr-un punct fix
d. Relaxare i respiraie
Sptmna a III-a (faza S - comportament)
Din poziia decubit dorsal
Relaxare cu controlul respiraiei

Trecere din decubit dorsal n aezat

Din poziia aezat
a. Se rotete trunchiul spre dreapta i spre stnga fixnd anumite puncte stabilite de
comanda terapeutului, iar apoi doar rotirea trunchiului cu capul fixat i urmrirea
unui punct
b. Citind dintr-o carte, apropiind-o i ndeprtnd-o n mod repetat aproape dar
pstrnd-o mereu n centrul ateniei; apoi, urmrind-o n timp ce se mic ncet i
continuu de la dreapta spre stnga
c. Ridicare n stnd i aezare, n mod repetat, continund s citeasc din carte
Din stnd
a. Relaxare i respiraie
b. Exerciii de echilibru n faa oglinzii cu ochii la unul din punctele impuse de
terapeut i reflectate n oglind
Din mers
a. Mers pe loc cu controlul posturii i coordonrii n oglind, prima dat pe sol, apoi
pe un covor de cauciuc; apoi, mers pe covorul de cauciuc cu ochii nchii
b. Mers pe loc accentund sincineziile, mai nti cu ochii deschii, apoi cu ochii
nchii; mai nti pe podea apoi pe covorul de cauciuc
c. Mers nainte i napoi (prin rotaie la capt), prima dat n mod normal, apoi pe
vrfuri, iar apoi pe clcie, rotnd capul spre dreapta i spre stnga, apoi rotind
capul dar pstrnd privirea ntr-un punct fix plasat n partea din fa a pacientului; n
cele din urm se execut urmrind un punct fixat la comanda terapeutului
d. Mers nainte i napoi citind o carte
e. Relaxare i de respiraie