Universitatea Dunarea de Jos, Galati

Facultatea de Educatie fizica si Sport

Specializare: Kinetoterapie si motricitate speciala, Anul III, Grupa K2
Student: IORDAN DANIEL ANDREI

Sindromul tunelului ulnar

 Nervul ulnar este unul dintre cei trei nervi majori ai brațului. Se duce de la gât la mâna
și se poate contracta în mai multe locuri, cum ar fi sub claviculă sau pe încheietura mâinii. Cel
mai obișnuit loc pentru comprimarea nervilor se află în spatele interiorului cotului. Compresia
nervului ulnar în cot este denumită "sindromul tunelului cubital".
Amorteala si furnicaturi ale mainilor si degetelor sunt simptome comune ale sindromului
tunelului ulnar. În majoritatea cazurilor, simptomele pot fi controlate cu tratamente conservative,
cum ar fi schimbări în activități și imobilizare. Dacă metodele mai conservatoare nu vă
îmbunătățesc simptomele sau dacă compresia nervului cauzează slăbirea mușchilor sau
deteriorarea mâinii, medicul vă poate recomanda intervenția chirurgicală.
Această ilustrare a oaselor umărului, brațului și mâinii arată calea nervului ulnar.
Această ilustrare a oaselor umărului, brațului și mâinii arată calea nervului ulnar.

La cot, nervul ulnar trece printr-un tunel de țesut (tunelul cubital) care trece sub o
proeminență a osului din interiorul cotului. Această protuberanță osoasă se numește epicondil
medial. Punctul în care nervul trece sub epicondilul medial este denumit în mod obișnuit "os
râs". În osul râsului, nervul este aproape de piele și lovirea îi provoacă o senzație de crampe.
Nervul ulnar trece în spatele epicondilului medial din interiorul cotului.
Nervul ulnar trece în spatele epicondilului medial din interiorul cotului.
Dincolo de cot, nervul ulnar se deplasează sub mușchii din interiorul antebratului și spre
mâna de pe palma cu degetul mic. Pe măsură ce nervul intră în mână, acesta trece printr-un alt
tunel (canalul lui Guyon).
Nervul ulnar dă senzația la degetul mic și la mijlocul degetului inelului. Controlează, de
asemenea, majoritatea mușchilor mici ai mâinii care ajută la mișcări fine și unii dintre mușchii
antebrați mai mari care ajută la sprijinul puternic.

Nervul ulnar dă senzația la degetul mic și la mijlocul degetului inelului din palmă și din
partea din spate a mâinii.

În multe cazuri de sindrom de tunel ulnar, cauza exactă este necunoscută. Nervul ulnar
este deosebit de vulnerabil la compresia din cot, deoarece trebuie să călătorească printr-un spațiu
îngust, cu foarte puțin țesut moale pentru ao proteja.
 Cauze comune de compresie

Există mai mulți factori care pot provoca presiuni asupra nervului cotului.

A dormi cu cotul îndoit

Când cotul este îndoit, nervul ulnar trebuie să se întindă în jurul marginii osoase a
epicondilului medial. Deoarece această întindere poate irita nervul, menținerea cotului îndoit
pentru perioade lungi de timp sau îndoirea repetată a cotului poate provoca simptome dureroase.
De exemplu, mulți oameni dorm cu coatele îndoite. Acest lucru poate agrava simptomele
compresiei nervului ulnar și vă va face să vă treziți cu degetele adormite.
La unii oameni, nervul alunecă din spatele epicondilului medial atunci când cotul este
îndoit. În timp, această alunecare înainte și înapoi poate irita nervul.
Reîncărcarea la cot pentru perioade lungi de timp poate pune presiune asupra nervului.
Acumularea de lichid în cot poate provoca inflamații care pot comprima nervul.
O lovitură directă în interiorul cotului poate provoca durere, o senzație de șoc electric și
amorțeală a degetelor mici și a inelului. Acest lucru este denumit în mod obișnuit "lipirea în osul
râsului".

Factori de risc

Unii factori pot genera un risc mai mare de a dezvolta sindromul de tunel ulnar. Acestea
includ:
Fractură sau dislocări anterioare ale cotului
Osteofite / artrite ale cotului
Inflamația articulației cotului
Chisturile care se află în apropierea articulației cotului
Activitati repetitive sau prelungite care necesita indoirea sau indoirea cotului

Simptome
 Ulcerul sindromului de tunel poate provoca dureri severe în interiorul cotului. Cu toate
acestea, cele mai multe simptome apar în mână.
Amorțelul și furnicătura degetului mic și degetul inelar sunt simptome comune ale
înțepăturii nervoase ulnare. Adesea, aceste simptome vin și pleacă. Acestea se întâmplă mai des
atunci când cotul este îndoit, cum ar fi atunci când conduceți sau țineți telefonul. Unii oameni se
trezesc noaptea, pentru că degetele lor sunt amorțite.
Sentimentul că degetul inelului și degetul mic "adorm", mai ales atunci când cotul este
îndoit.
Există multe lucruri pe care le puteți face acasă pentru a ajuta la ameliorarea
simptomelor. Dacă simptomele interferează cu activitățile normale sau dacă durează mai mult de
câteva săptămâni, asigurați-vă că ați programat o întâlnire cu medicul dumneavoastră.
Evitați activitățile care vă solicită să vă păstrați brațul îndoit pentru perioade lungi de
timp.
Dacă folosiți frecvent calculatorul, asigurați-vă că scaunul nu este prea mic. Nu vă
odihniți brațul pe cotieră.
Evitați să vă sprijiniți pe cot sau să presați pe interiorul brațului. De exemplu, nu
conduceți cu brațul în spatele ferestrei deschise.
Ține-ți cotul întins noaptea când dormi. Acest lucru se poate face prin înfășurarea unui
prosop în jurul cotului întins sau folosind o lopată cu capul în jos.

Înfășurarea unui prosop foarte puțin strâns în jurul brațului cu bandă vă poate ajuta să vă
amintiți să nu vă îndoiți cotul în timpul nopții.
Examen medical
Istoricul medical și examenul fizic
Medicul va vorbi cu despre istoricul medical și despre starea generală a
sănătății. El sau ea poate vorbi, de asemenea, despre munca, activitățile și
medicamentele pe care le luați.
După discutarea simptomelor și a antecedentelor medicale, medicul vă va
examina brațul și mâna pentru a determina ce nerv este comprimat și unde este
comprimat.
 Verificați dacă nervul ulnar scade din poziția normală când îndoiți cotul.
Mutați gâtul, umărul și încheietura mâinii pentru a vedea dacă diferitele
poziții cauzează simptome.
Verificați senzația și puterea în mâini și degete.

Testarea
Razele X.
Aceste teste de imagini oferă imagini detaliate ale structurilor dense, cum ar
fi oasele. Cele mai multe cauze ale compresiei nervului ulnar nu pot fi observate pe
o raze x. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră poate lua raze X ale cotului sau
încheieturii mâinii pentru a căuta osteofite, artrite sau alte locuri în care osul poate
comprima nervul.
Studii de conductivitate a nervilor. Aceste teste pot determina cât de bine
lucrează nervul și vă ajută să identificați unde se comprimă.
Studiile de conductivitate neuronală măsoară semnalele care călătoresc în
nervii brațului și mâinii.
Studiile de conductivitate neuronală măsoară semnalele care călătoresc în
nervii brațului și mâinii.
Nervele sunt ca "firele electrice" care călătoresc prin corpul care poartă
mesaje între creier și mușchi. Când un nerv nu funcționează bine, conductivitatea
durează mult.
În timpul testului de conductivitate al nervului, nervul este stimulat într-un
singur loc și se măsoară timpul necesar pentru a avea un răspuns. Testele se vor
face in mai multe locuri de-a lungul nervului si in zona in care raspunsul este prea
probabil sa fie zona in care nervul este comprimat.
 Studiile de conductivitate neuronală pot determina, de asemenea, dacă
comprimarea cauzează deteriorarea mușchiului. În timpul testului, acele mici
sunt plasate în unele dintre mușchii care controlează nervul ulnar. Distrugerea
musculară este un semn al compresiei nervoase mai severe.

Tratament
Cu excepția cazului în compresia nervului dvs. a provocat o mulțime de
atrofie musculară, medicul dumneavoastră va recomanda cel mai probabil un
tratament non-chirurgical primul.
Tratament non-chirurgical

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Dacă simptomele dvs. tocmai

au început, medicul vă poate recomanda un medicament antiinflamator, cum ar fi
ibuprofenul, pentru a ajuta la reducerea inflamației.

BIBIOLGRAFIE :
Reprodus de la Mundanthanam GJ, Anderson RB, Ziua C: Paralizia nervului
ulnar. Ortopedic Knowledge Online 2009. Accesat în august 2011.