Sindromul de tunel cubital

Student:Rughi Adrian
Facultatea Dunarea de jos Galati
Profil:Kinetoterapie
Anul: III
1)Definitie: Sindromul de tunel cubital afectează nervul ulnar, care traversează partea mediană a
cotului. Simptomele sunt: similare cu furnicăturile provocate de loviturile la cot. Nervul ulnar
trece la nivelul cotului printr-un pasaj numit tunel cubital. Atunci când această zonă devine
iritată datorită traumatismelor sau a presiunii, poate duce la sindromul de tunel cubital.

2)Cauze ale sindromului de tunel cubital.

Sindromul de tunel cubital are mai multe cauze posibile. O parte a problemei se poate afla în
modul în care „funcționează” cotul. Când cotul este îndoit, nervul ulnar se întinde câțiva
milimetri. Există posibilitatea ca nervul să se deplaseze sau chiar să încalece epicondilul medial
osos. De-a lungul timpului, acest lucru provocă iritații ale nervului. 

Una din cauzele frecvente este fectarea repetată a cotului, cum ar fi tragerea de pârghii sau de
ridicările. Presiunea constantă direct pe cot de-a lungul timpului poate duce, de asemenea, la
sindromul de tunel cubital. Nervul poate fi iritat și prin sprijinirea pe cotul în timp ce stați la
birou. 

3)Simptome
Amorţeală pe partea interioară a mâinii, a degetelor inelar şi mic este un semn precoce a
sindromului de tunel cubital. Amorţeala se poate transforma în durere. 
Atingerea sau lovirea nervului în tunel cubital cauzează o senzație de şoc electric până la degetul
mic. Aceasta se numeşte semnul Tinel. 
4)Diagnosticarea 
Medicul vă va face un istoric medical detaliat. Vi se vor adresa întrebări cu privire la care
degetele sunt afectate şi dacă simțiti mâna lipsită de forță. Veţi fi, de asemenea, întrebat despre
activităţile defășurate, precum şi despre eventuale leziuni precedente ale cotului.
Tunel cubital este doar unul din punctele în care nervul ulnar poate fi pensat. 
Posibil să aveţi nevoie să faceţi teste speciale pentru a obţine mai multe informaţii asupra stării
nervului. Un test comun este viteza de conducere nervoasă (VCN). Testul VCN măsoară viteza
impulsurilor care străbat nervul. Impulsurile sunt încetinite în cazul în care nervul este
comprimat sau lezat. 
Testul VCN este uneori combinat cu o electromiograma (EMG). EMG-ul testează muşchii
antebraţului, care sunt controlați de nervul ulnar pentru a vedea dacă mușchii răspund stimulului
nervos. 
5)Tratamentul: 

5)a. Tratamentul noninvaziv

Simptomele precoce ale sindromului de tunel cubital se reduc, de obicei, dacă activitățile
cauzatoare sunt sitate.
Dacă simptomele se amplifică pe timp de noapte, este indicată o atelă uşoară de plastic pentru a
limita mișcarea şi a reduce iritația. 
Este recomandată kinetoterapia. La început, terapeutul vă va da sfaturi cu referire la pozitia
antalgică a cotului şi cum să vă desfășurați activităţile, fără a suprasolicita cotul. Terapeutul
poate aplica căldură sau alte tratamente pentru a uşura durerea. Sunt folosite exerciţii pentru o
extensie treptată şi tonifiere musculară. 

5)b. Tratamentul chirurgial

Este posibil ca simptomele să nu dispară, chiar şi cu schimbări în activităţi şi cu tratamente
noninvazive. În acest caz, medicul poate recomanda interventia chirurgicală pentru a opri
deteriorarea nervului ulnar. 
Scopul intervenției chirurgicale este de a elibera presiunea asupra nervului ulnar. Există două
tipuri de intervenţii chirurgicale pentru sindromul de tunel cubital. Nu este clar dacă o intervenție
este mai buna.
6)Recuperarea
Reabilitarea noninvazivă.
Dacă tratamentele noninvazive sunt de succes, puteţi vedea îmbunătăţiri în patru până la şase
săptămâni. Kinetoterapeutul vă va ameliora simptomele şi îmbunătăţi funcţia cotului. Pot fi
folosite exerciţii speciale pentru a ajuta nervului să alunecare în tunel cubital. Pe măsură ce
tratamentul progresează se includ exerciţii care imita activităţile de zi cu zi şi de la locul de
muncă. 
Posibil să aveţi încă nevoie de atelă pe timp de noapte pentru a controla simptomele. Limitați
repetarea mişcărilor de braț şi mâna, şi pentru a evita poziţii şi activităţi în care cotul este flectat. 
7)După intervenţie chirurgicală
Recuperarea după operație depinde de procedura utilizată de către chirurg. Dacă aţi avut doar
epicondilul medial eliminat, veţi avea un bandaj moale. Terapia poate progresa rapid după acest
tip de intervenţie chirurgicală. Tratamentul începe cu exerciţii de mobilitate şi treptat pentru
tonifiere. Trebuie doar să evitați să faceți prea mult, prea repede. 
Terapia merge mai lent după o intervenţie chirurgicală de transpunere nervul ulnar. Necesită
tratament timp de trei luni. Acest lucru se datorează faptului că muşchii flexori au fost folosiți
pentru a forma noul tunel. Cotul va fi imobilizat timp de trei săptămâni. 
Când este scoasă atela, se va începe recuperarea cu mişcări pasive. 
Exercițiile active încep la şase săptămâni după intervenţia chirurgicală. Puteţi începe să vă
folosiţi forța proprie pentru a mentine sau câștiga mobilitate. 
La aproximativ opt săptămâni, veţi începe exercițiile pentru cresterea forței musculare. 
Terapeutul vă va ajuta să găsiți modalităţi de a desfășura activitățile fără a suprasolicita cotul.

Bibliografie: http://danmartin.ro/boli-solutii-terapeutice/patologie-tratata/patologia-
nervilor-periferici/sindrom-de-tunel-cubital/

https://artroscopiedeumar.ro/sindromul-de-tunel-cubital-si-tunel-ulnar/

http://www.romedic.ro/sindromul-de-tunel-cubital