Chirurgie plastica :: Chirurgia mainii ::

Deget in resort (degetul blocat in pozitia indoit)

Ce reprezint?
Tenosinovita stenozant reprezint o boal care afecteaz tendoanele i structurile anulare (n form
de inel) care le nvelesc i ancoreaz la os, realiznd mpreun ndoirea degetelor. Tendoanele
funcioneaz ca nite benzi lungi care leag muchii antebraului de oasele degetelor. La nivelul
degetului exist anumite structuri anulare (scripei) care formeaz un tunel prin care tendoanele
gliseaz, asemenea inelelor-ghid plasate pe lungimea undiei de pescuit, prin care firul de nylon (sau
tendonul) trebuie s treac. Aceste inele (scripei) au rolul de a menine tendonul n apropierea osului.
Ambele structuri sunt prevzute cu un film lucios (teaca sinoviala) care le permite tendoanelor s
alunece cu uurin prin inele (vezi Figura 1).

Tenosinovita stenozant apare atunci cnd scripeii de la baza degetelor se ngroa i realizeaz
constricia tendonului, mpietndu-i micarea de glisare. Uneori, tendonul dezvolt un nodul sau apare
un proces inflamator la nivelul tecii sinoviale care l acoper. Datorit creterii rezistenei la glisare a
tendonului prin scripete, apar durerea, zgomotele la mobilizare i senzaia de blocaj transmis n
degete (vezi Figura 2). Atunci cnd tendonul rmne prins n scipete apar iritare local i inflamaie,
declanndu-se un cerc vicios de blocaj al tendonului, iritaie i inflamaie. Uneori degentul rmne
blocat n flexie, iar ntinderea sau extensia sunt greu de realizat.

Care sunt cauzele?

Cauzele acestei afeciuni nu sunt elucidate complet. Unele tenosinovite stenozante se asociaz cu
anumite boli, cum ar fi artrita reumatoid, guta i diabetul. Trauma local la nivelul palmei sau bazei
degetului poate fi un factor declanator dar n cele mai multe cazuri nu aceasta este cauza.

Semne i simptome
Tenosinovita stenozant debuteaz cu disconfort la baza degetului afectat. Zona devine dureroas la
aplicarea presiunii. Uneori, poate fi identificat un nodul local. Atunci cnd degetul ncepe s prezinte
episoade de blocaj, pacientul consider n mod eronat c problema este la articulaia mijlocie sau la
cea de la vrful degetului, ntruct tendonul blocat este cel care mic aceste articulaii.

Tratament
Scopul tratamentului este acela de a elimina episoadele de blocaj ale degetului i permiterea realizrii
micrilor digitale ample fr apariia durerii. Trebuie redus inflamaia din jurul tendonului flexor i a
tecii tendinoase pentru permiterea glisrii fine. Purtarea unei orteze/atele sau administrarea de

medicamente antiinflamatorii sunt uneori de ajutor. Tratamentul mai poate include modificarea
activitilor zilnice pentru evitarea inflamaiei iar injeciile de steroizi n regiunea afectat a tendonului
i inelelor adiacente sunt eficiente n ameliorarea simptomatologiei afeciunii.

Dac tratamentul nechirurgical nu reuete s amelioreze simptomele este recomandat tratamentul

chirurgical. Operaia este realizat n ambulator, de obicei sub anestezie local. Scopul interveniei
chirurgicale este de a deschide inelele aflate la baza degetului astfel nct glisarea tendonului s fie
mai uoar (vezi Figura 3). Micarea activ a degetului ncepe imediat postoperator iar funcia
normal a minii este reluat imediat ce discomfortul dispare. Postoperator, unii pacieni pot simi
durere, discomfort i inflamaie n zona respectiv pentru o perioad mai lung dect alii. Ocazional,
este necesar kinetoterapie postoperatorie pentru rectigarea funciei.

Figura 1: Anatomia normal a tecii tendonului flexor, cu inelele aferente, tendonul i sinoviala
tendonului

Figura 2: Anatomie modificat, cu evidenierea unui inel ngroat, care blocheaz tendonul. Uneori,
acesta din urm se poate inflama local, devenind mai gros

Figura 3: Tendonul, dup decompresia scripetelui

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------

Din explicatiile de mai sus eu am inteles destul de bine ce e cu

afectiunea asta.
Dupa cum vad pe internet, la Iasi se fac si operatii importante si
grele, cum ar fi transplantul osos:
http://www.wowbiz.ro/operatie- record-la-iasi-pilotul- planoruluiprabusit-inoctombrie-va-putea-merge-dinnou-datorita-unuitransplantde-os_32172.html

Ofelia