Sindromul de canal Guyon

Sindromul de canal Guyon reprezinta o compresie a nervului ulnar, atunci cand trece printr-un
tunel in incheietura mainii. Acest tunel este numit canalul lui Guyon. Aceasta problema este
similara cu sindromul de tunel carpian in cazul nervului median. Uneori, ambele afectiuni pot
provoca o problema la aceeasi mana.
Anatomie Unde se afla nervul ulnar, si ce rol are?
Nervul ulnar incepe la baza gatului, unde radacinile nervoase individuale ies din coloana
vertebrala, prin mici spatii intre vertebre. Radacinile nervoase se unesc pentru a forma
trunchiuri, care dau nastere la trei nervi principali, care merg in os pe brat pana la palma, iar
unul dintre acestia este nervul ulnar.
!upa ce paraseste partea laterala a gatului, nervul ulnar trece prin a"ila si apoi prin brat, pana la
mana si degete. #n timp ce trec prin incheietura mainii, nervul ulnar si artera ulnara circula prin
tunelul cunoscut sub numele de canalul Guyon. Acest tunel este format intre doua oase
$pisiform si hamat%, si ligamentul care le conecteaza. !upa ce trece prin canal, nervul ulnar se
ramifica pentru a furniza senzatie in degetul mic si umatate din degetul inelar. Ramurile acestui
nerv inerveaza, de asemenea, muschii mici din palma si muschiul care trage degetul mare spre
palma $adductor policis%.
&sul hamat formeaza o parte din canalul lui Guyon. Acest os are un mic carlig, care iese in
evidenta pentru a oferi suport pentru mai multe ligamente din incheietura mainii. 'unoscut sub
numele de carligul osului hamat, acest mic os se poate rupe, si poate apasa pe nervul ulnar in
canalul lui Guyon.
Cauze De ce apare aceasta problema?
Sindromul canalului Guyon are mai multe cauze. Suprasolicitarea incheieturii mainii prin
prinderi grele, rasucire, si miscari repetate de mana, pot provoca simptome. (uncind cu mana
indoita in os si spre e"terior, poate torsiona nervul in interiorul canalului Guyon. )resiunea
constanta pe palma poate produce aceste simptome. Acest lucru este des intalnit la biciclisti si
halterofili, din cauza presiunii de prindere. Se poate intampla, de asemenea, dupa ce se foloseste
un ciocan pneumatic sau atunci cand se utilizeaza care. )resarea sau iritarea nervului ulnar,
poate determina aparitia unor simptome ale sindromului de canal Guyon. & accidentare
traumatica la incheietura mainii, poate provoca umflare si presiune asupra nervului ulnar in
canal. Artrita din oasele si articulatiile mainii poate comprima si irita, in cele din urma, nervul
ulnar. #n cazuri rare, artera ulnara care circula chiar langa nerv, poate fi deteriorata si poate
forma un cheag de sange. Simptomele cauzate de cheag imita sindromul de canal Guyon. *ipsa
aportului de sange la nivelul nervului ulnar poate provoca simptome. Asa cum am mentionat
mai devreme, un os hamat fracturat in incheietura mainii poate comprima nervul in interiorul
canalului Guyon. Acest os este uneori fracturat atunci cand ucatorii de golf lovesc pamantul in
loc de mingea de golf.
Simptome Cum se simte sindromul de canal Guyon?
Simptomele incep de obicei cu o senzatie de furnicaturi si intepaturi in degetul inelar si degetul
mic, care sunt de multe ori observate dimineata devreme. Acest lucru poate progresa la o durere
ca o arsura in incheietura mainii si mana, urmat de sensibilitate scazuta in degetul mic si inelar.
(ana poate deveni stangace atunci cand muschii controlati de nervul ulnar devin slabi.
Slabiciunea poate afecta muschii mici din palma, si muschiul care trage degetul mare in palma.
Slabiciunea progresiva a acestor muschi face ca despartitul degetelor si ciupitul cu degetul mare
sa devina dificile.
Acest sindrom este mult mai putin frecvent decat sindromul de tunel carpian, dar ambele
conditii pot avea loc in acelasi timp. Amorteala cauzata de aceste doua sindroame afecteaza
mana in locatii diferite. #n cazul in care nervul median este comprimat in cazul unui sindrom de
tunel carpian, durerea si amorteala se raspandeste in degetul mare, aratator, degetul milociu, si
umatate din degetul inelar. 'ompresia nervului ulnar in sindromul de canal Guyon provoaca, de
obicei, amorteala in degetul mic si umatate din degetul inelar.
Diagnostic Cum identifica doctorii problema?
!iagnosticul de sindrom de canal Guyon, incepe cu o istorie atenta si o e"aminare clinica
efectuata de catre medicul ortoped. 'ompresia poate avea loc in mai multe zone de-a lungul
nervului ulnar, iar medicul dumneavoastra va va testa pentru a gasi e"act locul in care nervul
este afectat. #n cazul in care in urma e"amenului fizic nu este clara zona in care nervul este
lezat, medicul poate cere efectuarea de studii electrice pentru a incerca sa gaseasca zona de
compresie.
+iteza de conducere nervoasa $+'N%, este un test care masoara cat de repede se deplaseaza
impulsurile nervoase de-a lungul nervului. (edicul dumneavoastra ar putea cere ca acest test sa
fie facut, pentru a auta la identificarea problemei. ,este speciale pot fi necesare pentru a studia
nervul. +'N este uneori combinat cu o electromiograma $-(G%. -(G se face prin testarea
muschilor antebratului, care sunt controlati de catre nervul ulnar, pentru a determina daca
acestia lucreaza in mod corespunzator.
!aca testul indica o problema la nivelul muschilor antebratului, s-ar putea ca nervul care
inerveaza acel muschi sa fie lezat mai aproape de origine.
#n cazul in care simptomele au inceput dupa o accidentare traumatica la incheietura mainii, pot
fi necesare cateva radiografii pentru a verifica daca e"ista un os fracturat sau dislocat.
Tratamentul necirurgical
Activitatile care ar putea fi cauza simptomelor dvs.,
trebuie sa fie modificate sau oprite, daca este posibil. -vitati miscarile repetitive ale mainii,
apucari grele, spriinirea mainii pe suprafete dure, si pozitionarea sau lucrul cu incheietura
mainii aplecata. & atela pentru incheietura mainii va scadea uneori simptomele, in primele etape
ale sindromului de canal Guyon. & atela tine incheietura mainii intr-o pozitie de repaus $mana
nu sta indoita prea mult in e"terior sau interior%. Aceasta poate fi utila mai ales pentru scaderea
amortelii si durerii resimtita pe timp de noapte. Atela pentru incheietura mainii poate fi purtata
mai ales pe timpul zilei, pentru a calma simptomele si pentru a odihni structurile anatomice din
canal. (edicamentele anti-inflamatorii pot auta, de asemenea, la controlul simptomelor
sindromului de canal Guyon. Aceste medicamente includ anti-inflamatoare nesteroidiene, cum
ar fi ibuprofenul si aspirina. )uteti lucra cu un fizioterapeut. )rincipalul obiectiv al
tratamentului, este de a reduce sau elimina cauza presiunii asupra nervului ulnar. +eti primi
sfaturi cu privire la pozitiile in care trebuie sa tineti incheietura mainii, e"ercitii utile, si modul
prin care puteti preveni problemele viitoare.
Reabilitarea nechirurgicala
!aca tratamentul nechirurgical este de succes, puteti vedea imbunatatiri in patru pana la sase
saptamani. )osibil sa aveti nevoie sa purtati in continuare o altela la incheietura mainii pe timp
de noapte, pentru a controla simptomele. #ncercati sa faceti activitati pastrand o pozitie corecta a
incheieturii mainii. *imitati activitatile care necesita miscari repetate, apucari grele, si presiune
pe mana si palma.
Tratamentul cirurgical
!aca toate incercarile de a controla simptomele nu
functioneza, pentru a reduce presiunea asupra nervului ulnar poate fi necesara o interventie
chirurgicala. &peratia se poate face folosind un anestezic general, sau o anestezie regionala.
)rin anestezie regionala vor fi blocati doar nervii la nivelul membrului superior afectat.
#nectarea de medicamente similare cu lidocaina sunt folosite pentru a bloca nervii timp de mai
multe ore. &data ce sunteti sub anestezie, chirurgul se asigura ca pielea din palma este lipsita de
infectie, prin curatarea pielii cu o solutie dezinfectanta. Apoi, se face o mica incizie in palma, in
locul in care nervul trece prin canal. #ncizia ofera chirurgului posibilitatea de a vedea ligamentul
care trece peste partea de sus a nervului ulnar. Acest ligament formeaza acoperisul canalului
Guyon. &data ce acest ligament este vizibil, el este eliberat cu autorul unui bisturiu sau
foarfece. 'hirurgul se asigura ca nervul este inlaturat din drum si proteat. )rin taierea
ligamentului, se elimina presiunea de pe nervul ulnar. !upa eliberarea ligamentului, chirurgul
coase doar pielea si lasa capetele libere ale ligamentului separate. #n cele din urma, diferenta
dintre cele doua capete ale ligamentului se umple cu tesut cicatricial. Aceasta operatie se poate
face de obicei ca o procedura in ambulatoriu, ceea ce inseamna ca puteti parasi spitalul in
aceeasi zi.
Dupa operatie
(ana dvs. va fi infasurata intr-un pansament voluminos dupa o interventie chirurgicala.
#ncercati in timpul zilei sa spriiniti bratul cu mana ridicata deasupra nivelului inimii. Sunteti
incuraat sa miscati degetele, frecvent, in timpul zilei. )astrati pansamentul pe mana pana cand
reveniti la chirurg. -vitati sa udati cusaturile. 'usaturile dvs. vor fi eliminate dupa ./-.0 de zile
de la interventia chirurgicala. !urerea si amorteala in general incep sa se imbunatateasca dupa o
interventie chirurgicala, dar este posibil sa aveti sensibilitate in zona de incizie pentru mai multe
luni. )robabil, va trebui sa participati la sesiuni de fizioterapie timp de sase pana la opt
saptamani, si trebuie sa va asteptati ca recuperarea integrala sa dureze mai multe luni. +eti
incepe sa faceti miscari active si e"ercitii pentru cresterea ariei de mobilitate a mainii. ,erapeutii
folosesc, de asemenea, pachete de gheata, masa la tesuturile moi si stretching, pentru a va auta
in reluarea de mobilitatii. Ulterior, terapeutul va va oferi e"ercitii care va vor auta la intarirea si
stabilizarea muschilor si articulatiilor mainii. Alte e"ercitii sunt folosite pentru a imbunatati
controlul motor si de"teritatea. Unele e"ercitii pe care le veti face, sunt concepute pentru a
simula activitatile de la locul de munca.
,erapeutul va auta sa gasiti modalitati de a face sarcinile zilnice, fara sa puneti prea mult accent
pe mana si incheietura mainii. #nainte de finalul sesiunilor de terapie, terapeutul va va invata o
serie de modalitati prin care puteti evita problemele viitoare.
Alte articole de specialitate1 http122333.curaphysicaltherapies.com2#nuries-
'onditions24and24and-#ssues2Guyon-s-'anal-Syndrome2a56782article.html